ESCUELA DE ENFERMERIA

ASIGNATURA ENFE0029
AGC/agc/2010
GUIA DE CLCULO DE GOTEOS Y DOSIS DE MEDICAMENTOS
Introdcc!"n
- En medicina se usan diferentes sistemas para medir, expresar dosis y presentaciones
de medicamentos:
- Concentracin de frmacos: Ej.: morfina 10 mg/ 1ml
- Dosis de medicamentos: Dopamina: dosis 10 mcg/g/min
- !mpollas de electrolitos o frmacos al "#, 10#, etc.
- Es importante tener comprensin de las unidades en las $ue los frmacos son
indicados, y como con%ertir de una unidad a otra
- &unca confundir #$ con unidades cuando tra'aje con dosis para frmacos tales como
insulina o (eparina.
- )ener muc*o cuidado cuando se prepare y administren medicamentos $ue estn
indicados en unidades.
- +as jeringas correctas de'en ser usadas para medir unidades o ml y determinar $ue la
dosis es la correspondiente a la indicacin medica.
- En medicina o farmacolog,a no se usa cm
-
, sino $ue se de'e emplear ml
- .eflexione so're el calculo reali/ado:
- 0Es ra/ona'le el resultado1
- 0Est dentro de los rangos a pasar1
- 2i tiene dudas, re%ise la dosis y sus clculos con otra persona.
A#%nto d% &o$#%n a$ r%con't!t!r
3edicamentos $ue %ienen en presentacin en liofili/ado 4o pol%o seco5 necesitan ser
reconstituidos con un diluyente o sol%ente antes de ser administrado. 6eneralmente el
%olumen final del medicamento reconstituido es mayor $ue el %olumen de l,$uido $ue se
agreg para disol%er el liofili/ado.
+os anti'iticos en suspensin son un ejemplo $ue ilustra este despla/amiento a aumento
del %olumen final al disol%er.
Ej.: 7ara preparar una suspensin de 100 ml de !moxicilina, slo se de'en agregar 89 ml
de agua. +a !moxicilina en pol%o ocupa un %olumen de -" ml. 7or lo $ue de los 100 ml de
!moxicilina 89 son de agua y -" de !moxicilina.
(E' !#)ortant% %'t% a#%nto d%$ &o$#%n *!na$+
7ara la mayor,a de los pacientes esto no tiene importancia por$ue se le administra el total
del %olumen $ue se prepara en una jeringa. 2in em'argo esto puede ser importante
cuando usted necesita administrarle una dosis $ue es menor $ue el total del contenido de
la jeringa, lo $ue ocurre frecuentemente en pediatr,a y neonatolog,a.
2e de'e considerar el %olumen final $ue resulta en la jeringa despu:s de la dilucin del
medicamento para efectos de dosis de mg/ml. El %olumen puede estar aumentado
significati%amente, y si no se toma en cuenta para el calculo, pueden *a'er errores en las
dosis administradas 4menor o mayor de lo indicado5, especialmente cuando son dosis muy
pe$ue;as las indicadas en neonatos.
+as cantidades de aumento de los medicamentos diluidos dependen del frmaco,
fa'ricante y de su concentracin. 2e de'e re%isar la informacin incluida con los
medicamentos por el fa'ricante para o'ser%ar las estimaciones de aumento de %olumen al
diluir.
1, SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES -SISTEMA M.TRICO DE MEDICI/N0
- +as principales unidades son a$uellas usadas para medir peso, %olumen y cantidad de
una sustancia.
- 1%'o2 expresado en <ilos, g, mg, mcg
- 3o$#%n2 expresado en litros, ml.
- Cant!dad de una 2ustancia: expresado en 3oles 43ol, milimoles5
- 7e$ue;os %ol=menes de l,$uidos son expresados en mililitros 4ml5 y se usan para
descri'ir pe$ue;as dosis.
- +a concentracin de un frmaco se expresa usualmente en miligramos 4mg5.
E4!&a$%nc!a' M5tr!ca'2
1g > 1000 mg
1 mg > 1000 mcg o 1000 ?g > 1000 gamas
1 litro > 1000 ml
1 3ol > 1000 milimoles
So$c!"n #o$ar o Mo$ar!dad d% na So$c!"n
3olaridad es un t:rmino usado en $u,mica para descri'ir concentraciones:
Cuando na Mo$ de una sustancia est disuelta en UN LITRO de solucin, es conocida
como una solucin a Un Mo$ar 41 M5. 2i " 3oles de una sustancia estn disueltas en 1
+itro de li$uido, entonces se dice $ue es una solucin " 3 43olar5.
2, 1RESENTACION DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES ENDO3ENOSAS
a0 Conc%ntrac!"n %n 1orc%nta6% 7
- !l expresar en 7orcentaje 4#5 se $uiere expresar una cantidad de sustancia slida
disuelta en un determinado %olumen l,$uido. 7ara efectos prcticos corresponde al
n=mero de gramos disueltos en 100 ml.
7 )%'o/&o$#%n 8 n#%ro d% gra#o' %n 100 #$
E6,2 a$ 9 7 '!gn!*!ca 4% :a; 9 gr %n 100 #$
- 2iempre ser la misma cantidad de frmaco presente en 100 ml independiente del
%olumen total. En el ejemplo, al @ #, *ay siempre @ g disueltos en cada 100 ml de
l,$uido, y *a'r la misma concentracin si es una 'olsa de @00 ml o 1 litro de la
solucin.
- 7ara encontrar la cantidad total del frmaco presente, el %olumen total de'e ser
tomado en cuenta, por lo $ue @00 ml al @# significa $ue la solucin tiene un total de "@
gr. 4 @ gr/100 ml, @ x @ > "@ gr5
<0 Conc%ntrac!"n %=)r%'ado' %n #g / #$
- Expresa el numero de miligramos del frmaco x mililitro de li$uido 4mg/ml5.
- +as presentaciones parenterales usualmente estn expresadas en el numero de
miligramos 4mg5 disueltos en el %olumen de li$uido de la ampolla 41ml, "ml, @ ml, 10 ml,
"0 ml5 Ej.: !drenalina 1mg/1ml
c0 Con&%r'!"n d% conc%ntrac!"n %n 1orc%nta6% 7 a conc%ntrac!"n d% #g/#$
- 3ultiplicar el porcentaje # por 10
- E6,2 L!doca>na 27 a#)o$$a 10 #$ 8
2 = 10 8 20 #g / #$ 8 200 #g/10 #$ 8 2 gr / 100#$ -2000 #g/100 #$0
- ! %eces es ms =til con%ertir el la concentracin expresada en porcentaje a
concentraciones en mg/ml, x Ej.:
Cloruro 2odio 0,A# 0,A gr / 100 ml A00 mg / 100 ml A mg/ml
6lucosa @# @ g/100 ml @000 mg/100 ml @0 mg/ml
2i la solucin esta expresada en #, es fcil con%ertir la concentracin en mg/ml
multiplicando el # x 10: Ej.:
+idoca,na "# x 10 > "0 mg/ml 6lucosa @# x 10 > @0 mg/ml
d0 Conc%ntrac!on%'2
Definida como 1 gramo en muc*os mililitros
1 en 1.000 significa 1 gramo en 1000 ml
1 en 10.000 significa 1 gramo en 10.000 ml
De esto se puede decir $ue una concentracin de 1 gr en 10.000 es mas d:'il $ue una
de 1gr en 1.000 4mientras mas alto el numero, mas d:'il la concentracin5
E6,2 !drenalina 1 en 1.000 e$ui%ale a 1 mg de adrenalina en 1 ml
!drenalina 1 en 10.000 e$ui%ale a 1 mg en 10 ml
7ara recordar fcilmente la concentracin, se de'en eliminar los - ceros $ue estn
despu:s del punto:
!drenalina 1 en 1.000 > eliminar 1.B B B > 1 en 1 lo $ue corresponde a 1mg en 1ml
1 en 10. 000 > eliminar 10.B B B > 1 en 10 > 1mg en 10 ml
ejemplo de esta dilucin: Mor*!na 107 > 10 mg/1 ml C A cc 2D > 10 mg/10 cc > 1mg / 1cc
Adr%na$!na 1 #g/1 #$ > 1 ml C A cc 2D > 1 mg/ 10 ml > 0,1 mg / 1 cc
%0 M%d!ca#%nto' %=)r%'ado' %n Un!dad%'
De'ido a la pure/a de medicamentos tales como Ensulina y (eparina de origen 'iosintetico
o animal, de'en ser expresadas en terminos de unidades en %e/ de las medidas estndar
de peso o %olumen.
2e de'e estar alerta para no confundir unidades con ml y e%itar errores en la dosificacin.
&o *ay clculos $ue se de'an reali/ar en la administracin de insulina, sino $ue solo medir
las unidades de insulina a administrar en una jeringa para insulina, graduadas en unidades
y no ml. +a jeringa de insulina estn cali'radas en 100 unidades en 1 ml.
?, CALCULOS DE DOSIS DE FARMACOS
Existen muc*as formas de reali/ar clculos de dosis de medicamentos.
+a forma ms fcil es la regla de -. lo $ue colocas en un lado de la ecuacin, *ace lo
mismo al otro lado.
2e de'e expresar en las mismas unidades para resultados correctos. Ftili/ar n=meros
enteros en %e/ de decimales para e%itar errores.
2iempre se de'er,a reali/ar una estimacin rpida de la respuesta, una aproximacin, para
sa'er en $ue rangos de'er,a estar la respuesta. Esto se reali/a con a$uellas cifras $ue
son fciles de calcular.
Ej.: 2e re$uiere una dosis de 1"@ mcg. +a presentacin del frmaco es de @0 mcg/ml.
2e tiene: @0 mcg / 1 ml
Entonces *ay: 100 mcg / "ml
1@0 mcg / -ml
De esto se deduce $ue nuestra respuesta de'er,a estar en el rango de " G - ml del frmaco.
7ara calcular este ejemplo de'er,amos:
1a'o 12
Escri'a lo $ue tenemos: presentacin @0 mcg 1 ml
1a'o 22
Escri'a la proporcin de la unidad $ue tiene 4presentacin del frmaco5 esta es su unidad
y di%ida los n=meros: @0 mcg en 1 ml
1 > 0,0"
@0
1a'o ?
3ultipli$ue su resultado por la dosis $ue necesita administrar 0@02 = 129 8 2@9 #$
R%')%'ta2 se de'en administrar ",@ ml del medicamento.
Este resultado est dentro del rango de la aproximacin inicial de la dosis.
D% $a *or#$a d%$ cA$c$o d%'cr!ta '% )%d% d%r!&ar 4% )ara %$ cA$c$o d% $a do'!'
UD, d%<% ca$c$ar2
Do'!' 4% '% n%c%'!ta = &o$#%n %n 4% %'ta $a do'!'
Do'!' 4% '% t!%n% %n $a )r%'%ntac!on )r%'%ntada
E6#2
Dosis $ue se necesita: 1"@ mcg
Dosis $ue se tiene en la presentacin: @0 mcg
Holumen en $ue esta la dosis presentada: 1 ml
S't!t;%ndo $o' nB#%ro' d% $a *or#$a2 129 = 1 8 2,9 #$
90
Fsted puede aplicar este tipo de formula a cual$uier tipo calculo.
C, CALCULO DE GOTEO
a0 Gota'/#!nto
En todos los clculos de goteo, de'es recordar $ue t= simplemente de'es con%ertir un
%olumen de l,$uido en gotas, o %ice%ersa, y *oras a minutos.
Lo' '%t d% Got%o o -F$%<o o 1%r*'0 %ntr%gan2
- 2et Estndar de goteo entrega 20 gota'/#$ d% 'o$c!"n,
19 gota'/#$ d% 'angr%
- 2et de 3icrogoteo entrega D0 #!crogota'/#$
E6%#)$o2 ad#!n!'trar 1000 cc So$, F!'!o$"g!ca %n E :ora'
1a'o 12
Con&%rt!r %$ &o$#%n tota$ %n nB#%ro d% gota',
1 +itro de 2olucin > 1000 ml entonces ser 1.000 x "0 > "0.000 gotas en 1000 ml
1a'o 22
Con&%rt!r $a' :ora' %n #!nto'@ #$t!)$!cando %$ nB#%ro d% :ora' %n 4% '% d%<%
)a'ar $a 'o$c!"n )or D0 #!nto',
9 *oras x 80 minutos > I90 minutos
Con estos clculos se *an con%ertido la indicacin en t:rminos de gotas y minutos, $ue es
lo $ue se desea conocer.
2i no se re$uiere con%ertir en minutos no es necesaria esta operacin.
1a'o ?
Fnt% a#<o' cA$c$o' r%a$!Gado'2 "0.000 gotas a pasar en I90 minutos.
1a'o C
Calcule el n=mero de gotas por minuto, di%idiendo el total de gotas por el n=mero de
minutos.
"0.000 > I1.J8 gotas / minuto > I" gotas/min
I90
Como es imposi'le di%idir la gota, aproxime al n=mero entero siguiente a la cifra o'tenida.
R%')%'ta2 para administrar un +itro de 2ol. Disiolgica en 9 *oras usando un e$uipo de
fle'oclisis 2tandard, el goteo de'e ser a I" gotas x minuto.
)am'i:n se puede usar la siguiente formula:
Gota'/#!n 8 -Gota'/#$ 4% %ntr%ga %$ *$%<o0 = &o$#%n tota$ a !n*nd!r -#$0
N#%ro d% :ora' %n 4% d%<% )a'ar $a !n*'!"n = D0
En este caso ser,a:
Gota' / #$ 4% %ntr%ga %$ E4!)o d% F$%<oc$!'!' 8 "0 gotas / ml
3o$#%n a In*nd!r -%n #$0 > 1000 ml
N#%ro d% Hora' a !n*nd!r $a So$c!"n > 9 *oras
N#%ro d% #!nto' %n na Hora -*actor )ara con&%rt!r :ora' %n #!nto'0 8 80
A$ ''t!t!r $o' nB#%ro' %n $a *or#$a '%r>a2
"0 x 1000 > I1.8J > I" gotas/min
9 x 80
<0 Con&%r'!"n d% Do'!' a #$/:r -)ara )rogra#ar Io#<a In*'!"n Cont!na02
+as dosis pueden ser expresadas de %arias formas: mg/min, mcg/min, gamas/min,
mg/g/min o mcg/g/min y de'e ser necesario con%ertir a ml/*r para uso en KEC.
El siguiente ejemplo muestra los %arios pasos en este tipo de clculo y $ue se adopta para
cual$uier dosis a calcular en goteo a infundir.
E6%#)$o2 U't%d d%<% ad#!n!'trar na !n*'!"n d% do)a#!na d% E00 #g %n 290 #$, La
do'!' r%4%r!da %' 2 #cg/Jg/#!n )ara n )ac!%nt% d% DE Jg, Ca$ %' %$ got%o #$/:r a
)rogra#ar+
1a'o 1
Calcular la dosis re$uerida para el paciente:
Dosis .e$uerida > 7eso del paciente 4g5 x dosis indicada
Do'!' r%4%r!da > 89 g x " mcg/min > 1?D #cg/ #!n
2i la dosis es indicada como un total y no se toma el peso del paciente, entonces no
realice este paso.
1a'o 2
+a dosis es 1-8 mcg/min. Como la respuesta final se necesita en t:rminos de *oras,
multipli$ue por 80 para con%ertir minutos en *oras.
1-8 x 80 > 9180 mcg/*ora
Con&%rt!r #cg a #g d!&!d!%ndo )or 1000
9180 > 9,18 mg/*r
1000
1a'o ?
Ca$c$% %$ &o$#%n 4% '% r%4!%r% )ara %'a do'!',
Ca$c$% %$ &o$#%n )ara 1 #g d% *Ar#aco,
Fsted tiene 900 mg en "@0 ml > "@0 > 0,- ml 1mg esta en 0,- ml
900
1a'o C
3ultipli$ue la dosis necesaria para el paciente por los ml $ue contienen 1 mg del frmaco.
Entonces para la dosis de 9,18 mg/ *r el %olumen corresponde a:
9,18 mg/*r x 0,- ml > ",@ ml/*r > - ml / *r
R%')%'ta2
7ara administrar una dosis de " mcg/g/min de dopamina para el paciente, se re$uiere
programar la 'om'a a un goteo de - ml/*ora, de una dilucin de 900 mg de dopamina en
"@0 cc de 2D.
La *or#$a a a)$!car corr%')ond% a
#$/:r 8 &o$#%n a !n*nd!r = do'!' = )%'o -Jg0 = D0
cant!dad d%$ *Ar#aco d!'%$ta = 1000
S't!t;%ndo $o' nB#%ro' d%$ %6%#)$o %n $a *or#$a2
#$/:r > "@0 x " x 89 x 80 > ",@@ ml/*r > ? #$/:r
900 x 1000
ANEKOS TAILAS ; FORMULAS
I, A)ro=!#ac!"n d% )%'o %n )%d!atr>a
Edad 1%'o %n Lg Edad 1%'o %n Lg
RN -,@ 8 a;os "0
? #%'%' 8 9 a;os "@
D #%'%' 9 10 a;os -0
1 aMo 10 1" a;os I0
2 aMo' 1- 1I a;os @0
C aMo' 1@ 1J a;os y C J0
II, Ta<$a d% ca$c$o d% #$/:r ; Gota'/ #!n a ad#!n!'trar
1000 ml a
pasar en
Ml/ hora Gotas / Minuto
2 horas 500 167
4 horas 250 83
6 horas 167 56
8 horas 125 42
10 horas 100 33
12 horas 83 28
16 horas 63 21
24 horas 42 14
Sistema goteo gotas 1 ml = 20 gotas
FORMULAS DE CLCULO2
1, Ca$c$o d% 3o$#%n a )a'ar %n n t!%#)o d%t%r#!nado
#$/:r 3o$#%n Tota$
T!%#)o a )a'ar -:r0
2. Ca$c$o d% Gota' = #!nto a )a'ar
Gota'/#!n 3o$#%n -#$0 = *actor gota' -gota'/#$0
t!%#)o -:r'0 = D0 -#!nto'0
?, Ca$c$o d% T!%#)o 4% drara $a 'o$c!"n %n )a'ar
T!%#)o 4% drara $a 'o$c!"n %n )a'ar -:r'0 8 3OLUMEN -#$0
Fr%c%nc!a Got%o -#$/:r0
C, Ca$c$o d% con&%r'!"n d% Do'!' #g/:r o n!dad%'/:r a got%o a )a'ar
Do'!' a )a'ar = 3o$#%n 8 #$ / :r
Do'!' d!')on!<$% 1
5. Ca$c$o got%o %ndo&%no'o #cg/#!n -Ng 8 1000 ga#a'0
Do'!' -#cg0 = #$ /:r 8 #cg/#!n
3o$#%n -#$0 D0
D, Ca$c$o d% #cg/Jg/#!n
Do'!' -#cg0 = #$/:r = 1
3o$#%n -#$0 D0 )%'o -Jg0
7. FORMULA DE CONVERSIN PARA USO DE GAMAS:
1 mg = 1000 Gamas
En las indicaciones mg/min se usa regla de 3 y se multiplica x 60 (min).
Ind!cac!on %n Ga#a' K 1%'o %n Lg' K 3o$#%n Tota$ = D0 8 #$/ :r
Conc%ntrac!"n d% $a Droga %n Ga#a'
DILUCI/N DE DROGAS DE USO FRECUENTE
Dopamia = 1 Ampolla = 200 mg x 1000 = 200.000 gamas
I!i"a"i# $ Gamas / g / min
Di%&"i# 'a(i)&a%: 2 Ampollas en 2!0cc de "G ! #
Do(&)amia = 1 Ampolla = 2!0 mg x 1000 = 2!0.000 gamas
I!i"a"i# $ Gamas / g / min
Di%&"i# 'a(i)&a%: 2 Ampollas en 2!0cc de "G ! #
Mo*+ia = 1 Ampolla 10 mg / 1ml I!i"a"i# $ mg EV
Di%&"i# 'a(i)&a%: 1 Ampolla $ %cc de " &isiol'gico = 1cc = 1mg/ml
Ni)*og%i"$*ia ,-*ii)*ia. -N-/ = 1 Ampolla = !0 mg x 1000 =
!0.000 gamas.
I!i"a"i# $ Gamas / min
Di%&"i# 'a(i)&a%: 1 Ampolla en 2!0cc de "G ! #
Ni)*op*&sia)o = 1 Ampolla = !0 mg x 1000 = !0.000 gamas
I!i"a"i# $ Gamas / min
Di%&"i# 'a(i)&a%: 1 Ampolla en 2!0cc de "G ! #
Amio!a*oa = 1 Ampo%%a = 100 mg
I!i"a"i# $ mg / E( mg/2) *rs
Di%&"i# 'a(i)&a% = 600 + %00 mg en 2!0 cc "G ! # en 2) *rs.
Li!o"a1a = 1 Ampolla = 200 mg ( de 10 ml )
I!i"a"i# $ mg / 2) *rs
Di%&"i# 'a(i)&a% = 1 gr en 2!0 cc "G ! # o ". &isiol'gico
'$pa*ia = 1 ,rasco Ampolla = 2!.000 -. (! cc) = !.000 -. x cc
I!i"a"i# $ Ui!a!$s 2 'o*a 3 4IC
Di%&"i# 'a(i)&a% = 1 ,rasco Ampolla en 2!0 cc "G!# o ".
,isiol'gico.