Divertculo:

Protrusin sacular de la mucosa a travs de la pared muscular del colon *25+

La protrusin ocurre en las reas dbiles de la pared intestinal donde pueden penetrar los
vasos sanguneos
Habitualmente 510 mm de tamao
Los divertculos son realmente pseudodivertculos (falsos divertculos), ya que contienen slo
mucosa y submucosa cubiertas de serosa
Enfermedad diverticular
Consiste en:
Diverticulosis presencia de divertculos dentro del colon
Diverticulitis inflamacin de un divertculo
Sangrado diverticular
Fisiopatologa
DIVERTICULOSIS
Al penetrar en la pared intestinal, los Vasos Rectos crean reas de debilidad en dicha pared, a
travs de las cuales pueden herniarse porciones de la mucosa y submucosa colnicas.
La segmentacin ocurre como resultado de un aumento de la presin intracolnica en ciertas
reas del colon. Dicha segmentacin representa fuertes contracciones musculares de la pared
colnica que sirven para hacer avanzar el contenido luminal o detener el pasaje del material.
Las presiones de las cmaras individuales se elevan transitoriamente por encima de los valores
de presin hallados en la luz del colon no segmentado. En la diverticulosis, la segmentacin
est exagerada, provocando oclusin de ambos ''extremos' de las cmaras, produciendo altas
presiones dentro de las mismas.
DIVERTICULITIS
Este trmino representa un espectro de los cambios inflamatorios que van desde una
inflamacin local subclnica hasta una peritonitis generalizada con perforacin libre.
El mecanismo de aparicin de diverticulitis gira alrededor de una perforacin de un divertculo,
ya sea microscpica o macroscpica. El antiguo concepto de obstruccin luminal
probablemente represente un hecho raro. El aumento de la presin intraluminal o las
partculas espesadas de alimentos pueden erosionar la pared diverticular, con la inflamacin y
necrosis focal resultante, llevando a la perforacin (micro/macro). La manifestacin clnica de
la perforacin depende del tamao de la misma y de lo vigorosamente que responda el
organismo. Las perforaciones que estn bien controladas llevan a la formacin de un absceso,
mientras que puede presentarse una localizacin incompleta con perforacin libre.
Diagnstico
La mayora de los pacientes presentan dolor en el cuadrante inferior izquierdo.
El dolor exquisito a la decompresin implica un cierto grado de compromiso peritoneal.
La fiebre y la leucocitosis son hallazgos importantes pero inespecficos.
Diagnstico diferencial
Carcinoma de intestino pieolonefritis
Apendicitis
Colitis isqumica
Sndrome de colon irritable
Enfermedad inflamatoria plvica
EXMENES
Enema Baritado
Inexacto en 32% de los casos de diverticulitis aguda.
Colonoscopa
La colonoscopa en condiciones agudas se acompaa de un aumento terico del riesgo de
perforacin de colon por insuflacin de aire durante el procedimiento.
Por esta razn, habitualmente no se recurre a este procedimiento diagnstico.
Las dificultades tcnicas con la colonoscopa en la enfermedad diverticular incluyen: o
Espasmo intestinal o Estrechamiento luminal a causa de pliegues prominentes o Fijacin del
colon debida a inflamacin previa, fibrosis periclica