Informe de Gestin del Comit de Seguridad y Salud Laboral de la Empresa/Institucin/Cooperativa_________________________________________________________________________________

Del Centro de Trabajo: ____________________________________________________________________________Mes: ______________ Ao: _____________ Pgina:__________ de ___________

Segn el Artculo 77 del Reglamento Parcial de la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.
Sello Empresa



Sello INPSASEL



INFORME DE GESTIN DEL COMIT DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL
Razn social: Contratista Si__ No__
Centro de Trabajo/nombre comercial:
Direccin:
Estado: Ciudad/Localidad
Telfono: Fax: N Trabajadores:
N Delegados (as) de Prevencin: N Representantes del Empleador (a):
Informe: Ao Mes Fecha elaboracin:
1. RESUMEN DE LAS REUNIONES DEL COMIT DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL
Fecha Reunin / / Tipo de reunin: Fecha Reunin / / Tipo de reunin:
NOMBRE Y APELLIDO CDULA EN CONDICIN DE NOMBRE Y APELLIDO CDULA EN CONDICIN DE










SOLICITUDES PRESENTADAS DECISIONES ADOPTADAS SOLICITUDES PRESENTADAS DECISIONES ADOPTADAS
























Medias Firmas Delegados (as) de Prevencin


Medias Firmas Representantes del empleador (a)



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2. EVALUACIN DEL PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO /Planes de Trabajo para abordar los Procesos Peligrosos
PLANES DE TRABAJO ACTIVIDAD
SI No FECHA RESPONSABLES ALCANCE SI No
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:

Induccin a nuevos ingresos o cambios o
modificacin de tarea
Recorridos al centro de trabajo:
Cant Nuevos Ingresos


Informacin verbal y escrita sobre sustancias, materiales y desechos peligrosos. Cant cambios o modificacin de tareas /
puestos de trabajo
Informacin de principios de prevencin:
Educacin peridica de los trabajadores
(as)
Legislacin laboral: Trimestre:

Procesos Peligrosos: N participantes:


Prevencin:
Primeros auxilios:
Equipos de Proteccin: Horas educacin trimestral
cumplidas:
Seguridad vial:
Ergonoma:
Crecimiento personal: Horas restantes de educacin
trimestrales
Drogas:
Stress laboral
Otros:


Procesos de Inspeccin
Delegados (as) P

Comit de SSL
Servicio SST
Otros
Monitoreo y vigilancia epidemiolgica de
los riesgos y procesos peligrosos
Monitoreos ocupacionales:

Monitoreos ambientales:
Programas de control preventivo:
Programas de control correctivo:
Monitoreo y vigilancia epidemiolgica de
la salud de las trabajadoras (es)
Registro del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica:

Publicacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica:
Evaluaciones individuales:
Evaluaciones colectivas::
Registro de incidentes:
Registro de Accidentes de Trabajo y Enfermedades O:
Monitoreo y vigilancia de la utilizacin del
tiempo libre de las trabajadoras (es)
Sistema de Vigilancia de la Utilizacin del Tiempo Libre:

Actividades Culturales:
Actividades Deportivas:
Actividades Recreativas:
Actividades Tursticas:
Reglas, normas y procedimientos de
trabajo seguro y saludable
Publicacin:

Medios didcticos:
Actualizacin:
Dotacin de los equipos de proteccin
personal y colectiva
Control de fuentes de riesgos/medios/administrativo:

Estudio de los EPP:
Dotacin:
Periodicidad:
Reemplazo:
Pruebas e inspecciones:
Atencin preventiva en salud de las
trabajadoras (es)
Evaluaciones mdicas

Entrega de resultados (24 horas)
Planes de Contingencia y atencin de
emergencia
Sistema de atencin de Primeros auxilios

Transporte de lesionados
Atencin mdica de emergencia
Planes de contingencia
Recursos Econmicos
Definicin:

Ejecucin
Ingeniera y Ergonoma
Remodelaciones

Adaptaciones
Nuevos puestos.
Investigacin de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Ocupacionales.




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3.-Medidas propuestas y acordadas para la mejora de los
controles existentes y, los mecanismos para la evaluacin y
seguimiento en la aplicacin de estos acuerdos.
MEDIDAS PROPUESTAS MEDIDAS ACORDADAS MECANISMOS PARA LA EVALUACIN Y APLICACIN
















4 y 5 Denuncias presentadas por los trabajadores (as) y Medidas demandadas por los
Delegados (as) de Prevencin
T T DDP
Medida Acordada
CUMPLIMIENTO
FECHA SI NO







6. Informacin escrita recibida de parte del patrono o la patrona en cuanto a los anlisis de riesgos de los puestos de trabajo.


7. Informacin sobre los trabajadores y las trabajadoras contratados por intermediarios y contratistas.


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Nombre y Apellido Cdula Firma
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Nombre y Apellido Cdula Firma





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OBSERVACIONES


























Medias Firmas Delegados (as) de Prevencin


Medias Firmas Representantes del empleador (a)



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