INTOXICACIONES EN LA INFANCIA: FRECUENCIA Y CAUSAS

his Ant& Herrera Gutierrer*, Patricia del P h r CMl I ar Lo&*',

William Edward Ynguil Amaya***
Objetivos: Determinar la frecuencia y las intoxicacbnes m8s frecuentes en niiios que acudieron a1 servicio de
emergencia del Hospital Eel& de Ttujillo (HBT').
Pacienta p M&todost 9e revismon 10s registros del servicio de emergencia pedihtrica del HBT desde el 01 de
abriI del2002 430 de abril del2004, sel - o los pacientes menores de I5 sibs qw acudiem por ingesta
de agentes t6xicos o potencialmenre thims. Se regisad la edad, s w , lugar de procedencia y tipo de e6xiw
ingerido, wnestm datos se d c u b n k frecuencias y porcentaja.
Re s u l h : El 0.52% deI total de atencimes he por intoxicaciones; el 77.55% de lw -0s fueron niiim
mmresde5afiosjteniendoel51% I y2~. Lapni fi ~de5a10aHosyl os>de~Oafi ~consti nryeron11%
cada uno aproximadamente. La intoxicaci6n por hidmcarburos y dedvadm h e la mh kuent e (29,08%),
seguido de la intoxicaci6n por medicamentos ( 2 1 3 %) y por carbamatm y 6rganofosfo~ados (20,41%). En los
menores de 5 a h p d o mk d la intodcaci6n pnr hidmcarburos (26,53%) y y pordicdiramenms (19,9%);
mienaas que en los mayores de 10 ai i Ds fue m& ftecuente la intoxicadbn por carbamatm y 6rgan~fosfomdos
(5,6146).
Conclusfones: La frecuencia de intoxicaciones fue de 0.52% en este estudia; la frecuencia fue mayor en las
menom de 5 aiim. Los hidrocarburn siguen siendo 10s agentes mh frecuentes de intoxkaciones en niaos
principalmente en l a menores de 5 afios, mtentras que en 10s rnayotes de 10 afios, la hroxicaci6n por
carbarnam y b r g a n o ~ d o s ocup6 dgrimer Iugar.
Palabras clam: INTOXICACIONES NNOS
SUMMARY
Obj dvm: Determine the frequency and the most frequent intoxications in chddren that went rp the service
of emergency of the Hospital Bekn of TrujilIo (HBT) .
htient and Methods: the registratiorrs of the service of pediatric emergency of the HBT were rwised &om 0 1 -
04-02 at the 30.04-04, sdecrfng h e patients smaller than 15 years rhar went fix toxic or potennally toxic
agentf' ingesta. Registered the age, sex, origin place and type of ingested toxic, with these dam the frequencies
and percentages they were calculated.
Resdts: 0.52% of the total of attentions was for intoxication$; 77.55% dthe cases was clddren smaller than 5
yeaa, having 51% I and 2 years. The childm of 5 to 10 yean and h w > d 10 years they constituted 11%
approximately each one. The intoxiration for hydrocarbons and derived it was the most frequent (29,08%),
fortowed by the intoxicarion fot medications (2755%) d for carbamatm and oqanophosphare (20,41%). H
those smaller than 5 years the intoxication prevded for h y d r h n s (2653%) and far medications (19,9%);
while in those bigger than 10 years was more 6equent the intoxication for carbarnat& and organophosphate
t5,61%1.
Conclushw The frequency of intoxicarions was of 0.52% in this srudy; the frequency was bigger in those
a ma h than 5 years. The hydrocarbons continue being maidy the most frequent agents in intoxications in
children in those smaller than 5 years, whiIe in &we bigger than 10 years, the inmxicatbn for carbamatw and
6rganmfdmadm occupied the first place.
Key Words: POISONING CHLDWN
*
MBdico Cimjano, Espeualism en Ekht r La. A s i i t e del Departamento de PedtattLa &I Hcqid l3ekn de Wi . MaesttIa
enMedina en laUnivetsidad PenratmCayetanoHeredis. Rofesor AuxiIiar deIa Faculcadde Mcdi ci i UPAQ.
**
M& &jam, Espedalisn en Pediaufa. hhtente del Depmmenm de k b f a del Hospital Ikkn de Trufllo. Estudii
de Maemla en la Unfwddad Penrana Cayetano W. Profesora Auxlliar de la Faculcdd de Medicha de Ia Unh.ewdad
NacionaldeTrujilIo.
*** Msdico Cirujma Especdista en Pediatria Jefe de Depmrnento del Ebspital M&n de Trujillo. Magkter y Estudias &
n . t P I . . . A .tt I $ 7 6. t i ,, i t . - - * A
El c t n r a a o m ~ s u s m c h ~ r hxh
~ e l - ~ m - m ~ ~ p a d t e a ~
pdiatrag (I). h mtdcwhm en la
acnddad un p b h ftecllmtc dt mmulm en h
aedcb de emqendm +&as, ompado en& el 3et
y 4 t o * l u g a r c o m o ~ ~ d t m u e f f e t n h ~ ~ d J .
p c r f o d o ~ d ~ e n a l g u n ~ s l ~ a l ~ ~
~ l h d o s ( 23.
h s nJAog cxp#itoa a un gmn nhcm dc
~ & c o n ~ ~ b l e . ~ ~ ~ q u e ! I Q s
~ p u e d a n ~ 9 a n e n o f m e 5 d e b d d o a l a ~
d e ~ h r 6 x i e o a a d ~ d ~ m
inadecwdodelasdrogasuotrassusranciasb6rdcaPenel
~ y l a c ~ ~ ~ d t ~ ~ 12,4)*
En BU gKan mayolfa st m m de fnmdadona
involun~h~menores.lngIerenunmedhmm~
o u n ~ w d J , h o g a r ~ e n e l . ~
a m i d e n ~ ~ 6 ) ; ~ ~ r n l o s ~ ~ y r n
l a + a d o ~ I a ~ a e s m ~ e n
~ , # i d e f c n n a ~ (7,8h
Lamqdadehsint ' enla infancia pueden
ricsgo~; establccimimto de ~&r:io-a de urgmcia
u w b s , PCB en de las
C e n ~ d e I ~ T ~ q u e i n f o r m a n ~ l a
hmuhci6n de h PrOFfucm y siu rn- i md m,
junto a un mejar comcbhm de las inmhchm
~ p o r p a ~ e d e l p d s a n i ~ a p i c i h d e
. . . .
5 n e n n i f i o a h a n ~ m l o e ~ I Q
a f b , a s l ~ e I ~ d c d f h q t u c r t c r B t a t r a ~ ~ y
e l ~ d e p a d e n r e s q u e ~ a n e n e I ~ h
~ ~ c s . u s ~ ~ ~ l a h ~ p o r p r o d u c t o s
d e l h o g a r ~ f i r r c ~ ~ p ~ r h ~ b u m s ~ e l
pmcetamol es el b c a implicado en las
In-mdbmamm (l),En&Imbh,d 1,4%
d e b ~ e n h ~ d e ~ m p o r
in-& (7), siendo h cbmenm la prrrrdaal
c a u s a d t f n ~ d I g u a l q ~ e t n Q Y J l e y M ~ ~
tienen " . saniw-(3>.
E n G I Ms t h a n ~ & ~ c s ~ * E J n Wm a t n .
1997, Espkku y coL (12) reporraxog que dt 12 449
pmimml el 154% fuerondhgnc&dmdehtmhch,
t n e o n m h h w m a w ~ m t l f ~ r o s d e 1 a4-
(80.2%) geguido de may;wes de 5 5 (17.19%) y d1o
4.1798enmenoresde 1 afm.Ennueatcadudad, seinforma
~ ~ d t ~ c s ~ q u e v r u l a ~
133% a 615%(3,7) de las atenchm en el semkb de
a m g m l d a ~ e n ~ ~ b r a d ~ t f ~ o
1997, En & earn &dim, la am lnh frcxue;nrt de
i n ~ f u e e l ~ y e l ~ ~ d e
h ~ f u e : l a ~ t l b n d J , m t w n o Q ) ; t I ~ p o ~
~ ~ ~ t i d o h m e r t o r e s d e 5 ~ ,
s h d o e l s e x o ~ u t i n O e l ~ ~ b
Dado ~ U C b ~~ c p k k d & b de la
~6 nv da nmne Zt i e mpo pe s t o pue de ~ui t e nl a
i n c i d e n c i a y e l t i p o d e h ~ ~ , s e d I s e A6 e l p r ~
ea- conelobjetodedemmimrla&cuencia, y las
~ a ~ m & l ~ d G ~ c s e p ~ -
d e 1 5 ~ q u e a a d i mmd S e r v i c t o d e ~ d e l
Hospital Be& de Tmj@ qut pas dentar la.
prcmdhdeL-
hbros de Emergencia de dicho hospital, iegismose para
C a d a ~ a d a t o s c o m o ~ , s e x o , l u g t l r d e ~ y
tipo de t 6xh in@&j en ma ficha de recokci h de dams
disefxadapestewdo,
-to de sign05 y htomas p ma d o s pox un
t6xko,~tanciaquimicacapzdeprodudrlam~eaeu
o m & ~ ~ ~ p c r j u d l ~ s , S e i n c l u y e n 1 ~ e a ~ p
productos q u f mb d m&s d m como dusticos,
h k c a h ms , morr6addo de cahm, kt i ci das y
rodenticidas, medicamentos. ExcIuytndo 10s
enwmmmhtw porarknhhyserpientes.
Todo paciente menor de 15 ai?os mn diagn&tico de
~ p o r a l g C m ~ ~ t d x i c o 0 p o ~
t&dco que acudi6 a l &io de emergencia deI Hospital
WdeTrufrrrodeIO1de~deI2002d30deabrll,del,
2w.
Durante el periodo de &dl deI 2002 a a b d del2004, se
d e m n en t o d 37 371 pacienm en el Semi& dt
Wi6trica del Hospital Bekn de TrujlUo, de los
cde% 1% (052%) fuemnhtmhchm.
El 7755% dt b hmkacimtg b n en nlfios
rn- de 5 a f h (G&co PI); y dentro de este grup lop
ni f bdt 1 y 2 ~ c o ~ ~ e l 5 1 % d e t m b h c a s o s .
h ~ c o n e d a d e g c o mp r e n d i d a a e n t r e h 5 a l O~ s
wnstimyemn eI 10j71% y lm mayores de 10 a h , el
11,73%.
Nohuboprsdominandaenc~~ntoal~hvarones
representaronel 53,06% h & 10s padmte4 illmdcados,
y las mufcm, 44694% (CMbNQ2).
EI 43,37% de h nifim i nt oxhh p~lcedieron del
~deTruj~, BtBUJdOpmEIPome&yMoche, coo
20,92% y 8,16 % respecthmn&. Con menos pcmtaje,
las drsnitm de Victor ha, Flomda dt Mom, la
Espcranza, ttc (GlamNQ3).
En rela& d tip0 de t6- la inwicaci6n por
hi dmxbuxyw y mu dcrivadm fut la m h frecwte ccm
29,08 %, seguido pot intwricad6n por mdhmmm e
intoxicaci6npor~twcy4rganoshforadmconun
2735% y 20,41% mpcdmmem (Wco N94). Denm
deIamtmicachporbidrocarburo9,Iam4afmuentefuela
inmxicd6n por kcmmq y denm del grup de Ias
intoxicadones medicamentosaa, destacaron las
l x m d a ~ y l m anmsbmhiW6.
En 10s nifios menores de 5 aAos predominaron la
h t d c a c i h p o r ~ y dtrivadmconmM,53% y
la intoxkaci6n por me&amentm con un 19,9%. Mientras
qut en lm mamayoxes 10 d m heron m&s h e n t e s lm
intmhciones pr wbtwr y 6rmMomh y
mdcmmtos, con un 541 % y 3,57% rapectivamente
(GrA6mNQ5).
La f m ~ dcl mtal dt ~~ en J. presentt
d o a menor (052%) qque las nqwdaa ts es& a
n i v e l i n ~ ( 1 , 2 , 5 , 6 , 3 ) yen&Merr, como
publidas pr Fcmhdm (2.3%) (7) y Juslrez (2.3%) (3)
en la &ada pasada En lm pa68es desarrolladm la
frecumda dc inmxbdones esri dhmhuymdo debido a la
puam enmarcha de p- parala p ~ p ~
de las mimas y tma m a p educacih sanitaria de las
h i h a s (1,11,18,20).Es~,nopucderxpliemla~~
de la frecuencia que encontmmm en nuwtro esmdio, ya que
actuaImente no se est h ejecutando en nuestra ciudad,
promma8 para prcvtnfr esm acddentesi, El grularP
pwcentaje regismdo puede e x p h por Ia ari smi a de
im subTt&w, ya sea porque s o h e s a acudiendo al
hospital b padantes que pramtan ~~ o pmque d
existit actualmente cenms de d u d en la periferia, que
brindan &ca 12 6 24 horas cmmxutlm, la
poblacih esg acudiendo a esas establecimienm por
cercmh a su dwnt&; para sillstentar afirmact6n s&
nccaario rratizar un a& que i duya b atemioms de
~ c i a c i e esr a es~bkchientos.
I a ~c t 6 n d t l a s i n t mi c a c i o r m@n g r u p o ~
fue similar a o&m estudh (3,7,12,19). Se confirm6 que la
hum& de i nmxhchm fue mayor en lea niAos
menores de 5 afras, ~~ nuearn muhadm
denim del r a q ~ de 74% a 87.13% que refmen oms
mbajm (3,7,12,19). Bro st debt a la c~~ dd a,
propta dt esta edad que lo Ueva a a p I m su me&
&te e i m h la conducts addm, lo que Ies permite
~ l mf 6 ma c o s o ~ J ne l us o e nl ug a mdt c bf f c i l
acceso, produci hh ad, Ias htdcaciones de forrna
a&td ( 1 , 2 , 1 7 , 1 9 ) . Amd e h 7 - 9 d e s d e l
dcsmollo del pensadento a b s q tl W ya t h e la
capacidad para comprender la reaidad de la muerte,
lnWgndaseaestaedadelintcnrocksuiddio (l3,14,15).Eg
ad que a esta edad, las intoldcacionerr ocurren de fotma
intemiod,EepirituyooLencuenaauna~ndkcta
mtrceddmayordelOafmsy el i ntentodc~di o(l 2). En
nuam aabajo en los mayores de 10 a h la intoKiEaci6n
p r ~ ~ s o c u p a $ p r i n n e r l u g a r y l a ~ d e
~ r o s m s e g u n d o 1 ~ ; n o s e h a p o d l d o ~ ~
cmdaci h ya que no se ha diquesto de e t a
~ ~ t n e l l i b r o d e r e ~ t m .
La literam revisada r epr t a que hay mayor incidencia
de intoxicadom en vamw, lo que d d h con 10s trabajos
publicados en nuestro pafs (3,7,16) asf como en nuestro
estudio donde no se encontr6 diferencia significativa en
cuanto a1 sexo.
En nuestro estudio suponemos que la procedencia se
asocia con la cercanfa a1 centro de atenci6n y concuerda con
otros estudios locales, encontrhndose con una mayor
frecuencia en el distrito de Trujillo (3,7) seguidas por El
Porvenir y Moche por su ubicaci6n geogr5fica cercana a1
Hospital Bel6n de Trujillo y por la delimitaci6n de hospitales
de referencia.
No existe uniformidad en la causa m5s frecuente de
intoxicaci6n entre 10s diversos estudios revisados. En el
presente trabajo se encontr6 a 10s hidrocarburos y sus
derivados como 10s agentes causales m8s frecuentes de
intoxicaciones en nifios con 29,08% de las intoxicaciones,
lo que concuerda con otros estudios realizados en nuestra
localidad (3,7) donde reportan 34.57% y 39.04%, per0
difiere a lo encontrado en la literatura y trabajos
internacionales donde 10s medicamentos ocupan la primera
causa de intoxicaci6n (2,16). De las intoxicaciones por
hidrocarburos, el kerosene contin~a siendo el principal
agente causante de intoxicaci6n infantil en nuestro medio,
lo que coincide con 10s trabajos revisados (3,7); esto podrfa
explicarse porque el kerosene es el combustible m8s usado
en 10s hogares de bajos recursos, en 10s que las
intoxicaciones son m5s frecuentes, sin embargo por razones
de registro, en nuestro trabajo no ha sido posible describir
otras caracterlsticas epidemiol6gicas relacionadas con las
intoxicaciones.
La intoxicaci6n por medicamentos ocup6 el segundo
lugar, siendo las benzodiacepinas 10s agentes m5s
frecuentes, lo cual concuerda con 10s datos descritos por
Meneghello (16).
CONCLUSIONES
La frecuencia del total de intoxicaciones en el presente
estudio es 0.52%.
Los hidrocarburos siguen siendo 10s agentes m5s
frecuentes de intoxicaciones en niiios.
La frecuencia de intoxicaciones fue mayor en 10s nifios
menores de 5 afios, principalmente en nifios entre 1 y 2
afios de edad.
En menores de 5 afios la intoxicaci6n por hidrocarburos
fue la m5s frecuente, seguida por la intoxicaci6n por
medicamentos.
En 10s mayores de 10 afios la intoxicaci6n por 6rganos
fosforados y carbamatos ocup6 el primer lugar, seguido
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