Se considera golpe de calor cuando la temperatura corporal rebasa los 40 C.

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En la hipertermia el
punto de ajuste hipotalmico no cambia, pero la temperatura corporal sube superando los mecanismos
de regulacin de temperatura. Como consecuencia de esto se produce el llamado golpe de calor.
La enfermedad suele afectar a dos grupos de poblacin, por un lado individuos sanos que realizan
ejercicio fsico intenso (golpe de calor por esfuerzo), y por otro lado, a ancianos o enfermos (golpe de
calor clsico). El tratamiento se basa en el enfriamiento inmediato (menos de 2 horas), y el apoyo a
rganos y sistemas.
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ndice

1 Sntomas
2 Causas
o 2.1 Aumento de la produccin de calor
o 2.2 Disminucin de la prdida de calor
o 2.3 Alteracin de los mecanismos moderadores
3 Progresin
4 Tratamiento
o 4.1 Mtodos de enfriamiento externos
o 4.2 Mtodos de enfriamiento internos
o 4.3 Tratamiento de las complicaciones
o 4.4 Pronstico
5 Vase tambin
6 Referencias
7 Enlaces externos
Sntomas
Los sntomas y consecuencias del golpe de calor pueden incluir:
Delirio
Broncoaspiracin
Vmito
Convulsiones
Alteraciones sutiles del comportamiento
Cefalea
Coma
Muerte
Esta variedad de sntomas puede enmascarar la afeccin, dificultando un temprano diagnstico, y
pudiendo llevar a provocar la muerte si no se toman las medidas adecuadas.
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Criterios de clasificacin de los afectados por golpe de calor
Criterio Clsico Por ejercicio fsico
Edad Ancianos Jvenes
Salud Enfermos crnicos Sanos
Actividad fsica Sedentaria Ejercicio intenso
Frmacos Habitualmente No o raramente
Transpiracin Puede estar ausente Habitual
Acidosis lctica Ausente Presente
Hiperpotasemia Ausente Suele estar presente
Hipoglucemia Raro Habitual
Rabdomiolisis Elevacin ligera de CPK Frecuente y grave
Insuficiencia renal aguda Menor del 5% del 25 al 30%
CID Rara Habitual
Se suele descubrir el golpe de ariete por el ambiente caluroso, o por el ejercicio fsico (anamnesis), por
la elevada temperatura corporal y por la depresin del sistema nervioso central. Durante una ola de
calor hay que tomar la temperatura de toda persona en estado de coma (pues suele estar siempre
presente en el caso de golpe de calor). Las manifestaciones neurolgicas son difciles de percibir, as
como la diaforesis o una temperatura sobre 41 C pueden "no" estar presentes (si ya se estn
enfriando), y la existencia de anhidrosis no descarta el diagnstico de golpe de calor (especialmente con
ancianos).
Causas
El golpe de calor es un sndrome de lesin por calor de base ambiental, con los calambres por
calor y el agotamiento por calor.
La progresin del golpe de calor pasa previamente por " estrs por calor" y por "los calambres por calor",
aunque algunas personas pasan a una situacin de "agotamiento por calor", mientras que otras sufren
el "golpe de calor". Las causas de esto siguen siendo desconocidas, pero parece darse una
predisposicin gentica, que incluye las citoquinas, protenas de coagulacin y protenas de shock
trmico, que influyen en la adaptacin al calor; as como la aclimatacin ambiental.
Una nueva posible definicin que se baraja, es "como una forma de hipertermia ligada a una respuesta
inflamatioria sistmica, con una evolucin a F.M.O., con predominio de encefalopata.
Aumento de la produccin de calor
Ejercicio fsico
Fiebre
Tirotoxicosis
Metablicas
Drogas
Disminucin de la prdida de calor
Aumento de la temperatura ambiental
Ambientes hmedos
Deshidratacin
Drogas
Disminucin de la capacidad de sudar (enfermedades de la piel o frmacos)
Alteracin de los mecanismos moderadores
Discapacitados fsicos
Disminuidos psquico
Progresin
La temperatura corporal por encima de 40 C]] (104 F) pone la vida bajo amenaza de muerte.
Comparada con latemperatura normal corporal humana de 36,6 - 37,5 C (97-98 F). A 41 C (106 F),
comienza la muerte cerebral, a 44 C (111 F) el deceso es certero. Temperaturas internas por encima
de 50 C (122 F) causan rigidez muscular y ciertamente, inmediato deceso.
Tratamiento
Se busca un enfriamiento inmediato y mantener los sistemas y rganos. Es vital enfriar cuanto antes, si
se tarda ms de dos horas, la mortalidad se sita en el 70 por ciento.
Se comienza llevando al paciente a un lugar ms fro desnudndolo y mojndole la piel (el traslado se
realizar con las ventanillas del transporte bajadas, salvo si se hace en helicptero). El objetivo es llegar
a los 39 C de temperatura corporal, y cuando se llegue al hospital continuar en la unidad de cuidados
intensivos con soporte a los rganos.
Mtodos de enfriamiento externos
Dependen de la transmisin de calor del cuerpo a la piel, y de esta al ambiente. Se busca que se
mantenga el flujo sanguneo cutneo.
Mtodo conductivo. Llevar el paciente a un lugar fresco y a la sombra, y aplicar compresas fras al
cuello, ingles, axilas y cabeza.
Mtodo evaporativo-convectivo: Desnudar al enfermo y rociar con agua a 15 C (en spray), y
abanicar 30 veces por minuto con aire caliente (45-48 C, posiblemente el ambiente caluroso
valga). La corriente de aire busca mantener la piel a 30-32 C para evitar la vasoconstriccin (y que
deje de fluir sangre y calor del cuerpo a la piel). La temperatura bajar de esta manera 1 cada 11
minutos, esperando bajar la temperatura a 39,4 C en sesenta minutos. Este mtodo logra que la
mortalidad se reduzca del 70 al 11 por ciento.
Otros mtodos. Inmersin del paciente en agua (helada a poder ser), o rodearlo de cubitos de hielo
y rociar con sal (provocando el deshielo y la absorcin de calor). Estos mtodos tienen los
inconvenientes de detener el flujo de sangre y calor del interior del cuerpo a la piel, necesitando un
masaje cutneo para mantener el flujo. Es un mtodo efectivo pero peligroso, y con problemas de
colapso cardiovascular, y hay que mantener al paciente vigilado.
Las mantas de enfriamiento son poco eficaces y se recomienda evitarlas (aunque sean
comnmente utilizadas).
Mtodos de enfriamiento internos
Se usan cuando fallan los mtodos externos.
Lavado peritoneal (con suero salino a 20 C)
Lavado gstrico (con suero salino a 9C)
Hemodilisis o By-pass cardiopulmonar (se enfra la sangre fuera, y se le vuelve a inyectar al
paciente).
Experimentalmente se ha probado en animales la inyeccin de suero salino helado en venas
grandes (femoral, yugular). Los resultados muestran un efecto protector del cerebro tras el golpe de
calor
El enfriamiento se detendr al llegar a los 39 C

Ola de calor


Anomalas de las temperaturas extremas en comparacin con las normales, durante la cancula de 2003.
Una ola de calor es un periodo ms o menos prolongado, excesivamente clido, que puede
ser tambin muy hmedo, aunque ello suele ser raro, ya que el propio calor atmosfrico hace
que la humedad se condense formando nubes, con lo que disminuye el calor atmosfrico
(calor de condensacin) al ser en parte absorbido por esas nubes. Precisamente, la zona
ecuatorial no presenta las temperaturas ms clidas del planeta por su mayor nubosidad, que
mantiene la temperatura sin grandes extremos. El trmino depende de la temperatura
considerada "normal" en la zona, as que una misma temperatura que en un clima clido se
considera normal puede considerarse una ola de calor en una zona con un clima ms
atemperado.
Algunas regiones son ms susceptibles a olas de calor que otras. Por ejemplo, los climas de
tipo mediterrneopresentan una cancula en la que si se producen olas de calor, el perodo
puede convertirse localmente en extremadamente clido.
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ndice
[ocultar]
1 Consecuencias
2 Duracin de una ola de calor
o 2.1 Norteamrica
3 Incidencia
4 Impacto
o 4.1 Efectos sobre la salud
4.1.1 Mortalidad y efectos derivados
o 4.2 Consumo elctrico
o 4.3 Incendios forestales
5 Historia
6 Olas de calor importantes
7 Vase tambin
8 Referencias
9 Enlaces externos
Consecuencias[editar]
La ola de calor registrada en agosto de 2003 en la Pennsula Ibrica provoc un aumento del
consumo que llev a que el precio medio de la electricidad en el mercado diario de produccin
('pool') se incrementara en un 24,3 % durante ese mes, hasta los 3,958 cntimos de euro por
kilovatio hora (kWh), frente a los 3,184 cntimos de media del mismo mes de 2002, segn
datos del Operador del Mercado Elctrico (OMEL). Dicho aumento de consumo puede
ocasionar cortes de suministro, que pueden ser paliados mediante el uso de energas
alternativas, en especial, la energa solar. A partir de ese ao, para evitar los efectos adversos
de las altas temperaturas, la Federacin Espaola de Municipios y Provincias, en colaboracin
con el IMSERSO, Critas y Cruz Roja, estableci un Convenio de Colaboracin destinado a
informar al ciudadano, sobre todo a los sectores de mayor riesgo.
Por otro lado, las olas de calor pueden causar muertes por hipertermia, especialmente entre
los ancianos. Si, adems, se produce una sequa que seca la vegetacin, las olas de calor
pueden provocar incendios forestales.
Por ltimo, las olas de calor prolongado pueden causar una gran disminucin del caudal de los
ros, lo cual podra, a su vez, disminuir drsticamente la produccin de energa hidroelctrica
en los pases donde esta forma de energa resulta fundamental.
Duracin de una ola de calor
En Espaa, la Agencia Estatal de Meteorologa (AEMET) define ola de calor como un perodo
de al menos 3 das con temperaturas ambientales superiores a los 32,3C.
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En los Pases Bajos se considera ola de calor al perodo de al menos 5 das consecutivos en
el que la temperatura mxima en De Bilt excede 25 C (77 F), con al menos 3 das de ese
periodo de temperatura mxima en De Bilt superior a 30 C (86 F).[1]. Igual definicin es
usada en Blgica, Dinamarca y Luxemburgo
Norteamrica
En los Estados Unidos, un tiempo canicular u ola de calor es usualmente definido como el
perodo de 3 o ms das consecutivos por encima de 90 F (32,2 C).[2]
La misma definicin vale para Mxico, aunque en lneas generales el territorio mexicano
soporta temperaturas superiores.
Incidencia
Las olas de calor suelen ocurrir durante los das del verano. El trmino canicula, denota el
fenmeno general de una ola de calor; deriva del italiano canicola (perra de pequeo tamao),
aplicado a la estrella Sirio, de la constelacin del Can, cuya elevacin en el cielo nocturno del
Hemisferio Norte coincide con el perodo de ms calor.
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Algunas regiones de la Tierra son ms susceptibles al calor que otras, tales como los tipos
climticos mediterrneos con un verano seco que se pone muy caluroso en ciertos aos.
Por lo general, los climas secos sufren mayor cantidad e intensidad de olas de calor que los
climas hmedos, ya que la mayor cantidad de agua atmosfrica bien sea en forma de vapor
de agua o del agua que forma las nubes, en los climas ms hmedos, ayuda a regular las
temperaturas atmosfricas. Y lo mismo se puede decir de las olas de fro.
Impacto
Efectos sobre la salud
Las canculas severas pueden ocasionar muertes por hipertermia, conocida como "golpe de
calor". Adultos mayores, nios muy pequeos, enfermos y obesos son la poblacin de ms
alto riesgo para las enfermedades derivadas de la ola de calor.
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Las canculas son los ms
letales tipos de fenmenos meteorolgicos. Entre 1992 y 2001, las muertes por excesivo calor,
acompaado de la "enfermedad del s. XXI: obesidad" mataron en EE.UU. a 2.190 hab.,
comparado con las 880 muertes porinundacin y 150 de los huracanes.
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Una medida pblica
de salud durante las olas de calor es la puesta en marcha deacondicionamiento de
aire pblico en centros de enfriamiento.
Mortalidad y efectos derivados
Parte de la mortalidad observada durante una ola de calor, se puede atribuir al "efecto
colateral", un trmino para eldesplazamiento hacia la mortalidad de corto trmino. Y se ha
observado que luego de algunas olas de calor, hay un decrecimiento compensatorio de la tasa
de mortalidad durante las subsiguientes semanas despus del termometeoro. Tales
reducciones compensatorias sugieren que el calor ya mat a quien tena que morir "en el corto
trmino subyacente".[3]
La mortalidad del golpe de calor, producido durante las olas de calor, puede llegar a superar el
70%, por ejemplo, en la ola de calor del Reino Unido de 2003 se llegaron a producir ms de
1000 muertes durante una semana, y ms de 10.000 en Francia.
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Consumo elctrico
Muy seguido las olas de calor conducen a picos en el consumo de electricidad debido al
incremento en el uso de aire acondicionado, lo cual puede generar fallos en el suministro de
electricidad, exacerbando el problema. Durante la ola de calor en EE. UU. en 2006, miles de
hogares y negocios se quedaron sin energa elctrica, especialmente en California y en el
rea de San Luis, Missouri. En Los ngeles, los transformadores elctricos fallaron, dejando a
miles de personas sin electricidad durante cinco das. Y con mayor frecuencia, el mayor
consumo de electricidad va acompaado por un descenso de la produccin hidroelctrica ya
que la sequa reduce considerablemente la capacidad de los embalses con ese fin.
Incendios forestales
Si la ola de calor se produce durante una sequa, con la vegetacin muerta, puede contribuir
al incendio forestal. Durante la desastrosa cancula de Europa en 2003, los fuegos
arrasaron Portugal, destruyendo ms de 3.010 km (301.000 ha) debosque y 440 km
(44.000 ha) de campo agrcola causando prdidas por 1.000 millones.
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