HIDATIDOSIS

1. Qu es un Quiste Hidatdico?
R. Es un quiste con una sola cavidad que puede ser nico o mltiple u ovalado, de tamao variable segn el
tiempo de evolucin. La hidtide est representado por una esfera o vescula llena de lquido transparente o
incoloro producido por el estado larvario o hidatdico de la Tenia Echinococcus granulosus.
2. Por qu se llaa !a"a #erinati$a% qu contiene?
R. e llama capa germinativa porque de ella se desarrollan directa o indirectamente todos los elementos de la
hidtide. !istolgicamente es una masa de aspecto sincitial plasmodial con numerosos ncleos
&. !'o est( )orada esta ca"a ad$enticia?
R. Es una envoltura fibrosa que se forma por reaccin del organismo como defensa ante el parsito. Es una
estructura que est en contacto con la larva, pero forma cuerpo con el te"ido parasitado del hu#sped. Entre la
adventicia $ la hidtide e%iste un plano de desprendimiento quirrgico.
*. Todos los quistes que se u+ican en di)erentes 'r#anos o te,idos% tienen ca"a ad$enticia?
R. &o todos presentan la capa adventicia como es el caso del te"ido seo $ enc#falo, que no forma esta capa.
Los que s poseen capa adventicia se locali'an en( !gado, pulmones, ba'o, rin, cora'n, mamas, en el
pncreas, en la rbita, en los msculos, genitales, partidas, en las glndulas tiroides, en el mediastino $ en
las serosas, en las cuales el parsito posee su estructura habitual.
-. Qu contiene el Quiste Hidatdico?
R. Est contenida por una cantidad de lquido $ por elementos figurados.
a). .quido Hidatdico( es una larva no alterada, el lquido es transparente como agua de vertiente o
de manantial, tiene en solucin una serie de sustancias inorgnicas $ orgnicas. Est formada por agua,
cloruro de sodio, glucosa, vestigios de albminas $ grasa. Este lquido no es t%ico, pero posee
propiedades antig#nicas.
b). /leentos 0i#urados( estn constituidos por formaciones microscpicas, como vesculas
prolgeras, esclices $ ganchitos, $ microscpicamente como las vesculas hi"as.
Las vesculas prolgeras salen como espesamiento de la germinativa hacia el interior del quiste que se
vacuoli'an como $emas, que permanecen adheridas o se quedan libres en el lquido de la cavidad qustica
$ se denominan 1esculas Hi,as, en la pared interna de estas vesculas se originan los esclices )con
doble corona de ganchitos* invaginados en su propio cuerpo.
+l con"unto de vesculas prolgeras, esclices $ ganchitos libres, originados por desintegracin, se les
llama Arenilla Hidatdica.
2. Qu acci'n tiene este contenido del Quiste Hidatdico?
R. Tiene una potente accin antig#nica, produciendo desde reacciones al#rgicas como urticaria hasta reacciones
anafilcticas severas, causando un shoc, anafilctico.
3. Qu "roduce su salida de este contenido del Quiste Hidatdico en el Hus"ed?
R. -roduce reacciones irritativas de hipersensibilidad $ a un choque anafilctico que puede ser fatal. +dems se
producen implantaciones mltiples que dan origen a !idatidosis ecundaria, principalmente en peritoneo,
pleura $ pulmn. u ruptura puede deberse a un traumatismo, producirse espontneamente, o ser provocada
en forma accidental en el curso de una intervencin quirrgica o por una puncin biopsia o e%ploradora,
practicada sin que se sospeche de esta parasitosis, pues basta contener la ms mnima duda para
contraindicar toda clase de puncin.
4. Qu ani)estaciones $a a "roducir en el "aciente in)ectado con Hidatidosis% esa salida de ese
contenido del Quiste Hidatdico? Por qu se "roducen? !u(l es su causa? !u(l es el e)ecto?
R. La salida hacia las .as /iliares ocasiona un cuadro clnico de 0ctericia 1bstructiva por la retencin de
vesculas $ de membranas en el col#doco. + veces estos elementos pueden pasar al intestino $ salir con las
heces al e%terior.
1
En la circulacin, causan embolia arterial por la acumulacin de fragmentos capsulares, provocando
metstasis viables a otros focos del cuerpo )!idatidosis ecundaria -eritoneal*.
La rotura hacia los bronquios, si bien es alarmante por la gran eliminacin de lquido $ de membranas, la tos $
disnea raramente es mortal2 en un cambio es habitual la infeccin a la cavidad residual del par#nquima
pulmonar.
La rotura hacia las cavidades serosa originan una hidatidosis secundaria que puede presentar varias
locali'aciones con un gran polimorfismo anatomopatolgico.
En el pulmn al romperse puede ser e%pulsado por vmitos, dando como resultado el restablecimiento del
paciente o muerte por asfi%ia.
i el quiste se desarrolla en un capilar del cerebro, o en la rbita o vlvula cardiaca, produce obstruccin
mortal2 en los huesos( erosiona, produce fractura $ destruccin del te"ido seo.
e produce una e%udacin serofibronosa con infiltracin celular, una peritonitis aguda, causando un shoc,
anafilctico con intenso dolor en el abdomen superior, vmitos, sensibilidad $ contractura de la pared
abdominal, cianosis, taquicardia, cada de la presin arterial, pulso filiforme, urticaria fuga', diarrea $ fiebre,
eosinofilia.
En algunos casos no se siente ningn trastorno $ das despu#s tienen una crisis asmtica o urticaria $ ms
adelante ascitis.
En una !idatidosis ecundaria -leural $ -ulmonar( &eumotra%, seguido de un derrame que se transforma en
una pleuresa, purulento, producido por los g#rmenes.
.a causa es la rotura del quiste. Su e)ecto es que la ruptura de este quiste desencadena reacciones de
hipersensibilidad $ un shoc, anafilctico de moderado a grave que puede ser fatal.
5. .a !a"a Ad$enticia es "ro"ia de Quiste o no?
R. Esta 3apa +dventicia es propia del hu#sped, no del quiste, porque esta capa adventicia se forma como
reaccin del organismo del hu#sped como defensa ante el parsito.
16. !'o se transite% c'o adquiere el 7o+re?
R. La frecuencia de esta parasitosis en el hombre depende de la relacin ntima entre #ste $ los perros
infectados. El hombre se infecta por ingestin de huevos de Echinococcus granulosus, va mano 4 boca2
eliminados en las heces fecales de los perros infectados. Estos a su ve' son contaminados al ingerir vsceras
crudas de ove"as que son los principales hu#sped intermediarios.
11. !u(l es la 0ase In)ectante?
R. !uevo Embrionado 0nfectante
12. As coo en Cysticercus cellulosae 7a8 dos )oras% la )ora qustica 9nica 8 la )ora raceosa.
Aqu ta+in 7a8 la )ora raceosa /l a#ente etiol'#ico es el iso?
R. El agente etiolgico no es el mismo, $a que para la forma qustica )!idatidosis 5ustica o 6nilocular* el agente
etiolgico es Echinococcus granulosus2 mientras que para la forma racemosa )!idatidosis +lveolar o
7ultilocular* el agente etiolgico es Echinococcus multilocularis.
1&. :ecanisos de Transisi'n /s de transisi'n directa o indirecta?
R. Es de Transisi'n Indirecta( los huevos llegan a la mano del hombre de la piel de los perros infectados o no
infectados, quienes contaminan su piel al arrastrase en terrenos, suelos $ heces de perros infectados. Tambi#n
por medio de agua $ vegetales contaminados con estos huevos $a que sobreviven en lugares hmedos $
sombreados.
1*. !u(l es el Dia#n'stico !lnico% el Dia#n'stico /"ideiol'#ico% el Dia#n'stico !on)iratorio?
R. Dia#n'stico !lnico( paciente con tos, disnea, dolor, hemoptisis. El diagnstico clnico diferencial de hacerse
principalmente con las enfermedades inflamatorias o tumorales que afectan hgado $ pulmn. Los grandes
quistes uniloculares no se diagnostican usualmente hasta la mitad de la vida o ms tarde. on fciles de
diagnosticar los que se encuentran locali'ados donde producen daos serios, por eso el quiste hidatdico debe
2
ser considerado en pacientes con( 7asas abdominales, especialmente en el hgado $ sin evidencias de otro
origen2 en alargamientos torcicos oscuros en particular en las bases de los pulmones donde las pruebas de
T/3 fueron negativas2 en lesiones de huesos que sugieren tuberculosis u otros procesos inflamatorios.
Dia#n'stico /"ideiol'#ico( 8dnde vive9, 8con qui#nes vive9, 8qu# actividad reali'a9, 8cmo es su
alimentacin9, 8tiene convivencia con perros )hu#spedes definitivos*9
Dia#n'stico !on)iratorio(
!o"rol'#ico( se hace al observar cualquiera de los componentes del quiste, a simple vista $ al
microscopio. Este diagnstico se puede hacer de material eliminado espontneamente u obtenido en
ciruga o autopsia, pero nunca se debe puncionar el quiste mientras no sea removido del paciente, por el
grave peligro de desencadenar una reaccin anafilctica.
Prue+as Inunol'#icas(
: Prue+a de !asoni, que es una reaccin de hipersensibilidad tarda, en la cual se in$ecta
intrad#rmicamente antgeno obtenido del lquido de los quistes.
: Prue+as Serol'#icas( EL0+, 0;0, !+0
-ruebas <adiolgicas de -ulmn, Ecografa, Escanografa, <esonancia 7agn#tica
.......................................................................................................................................................................................
!.I;I!A<
=esde el momento de la infestacin hasta el inicio de los sin:tomas pueden demorar de > a >? aos.
7uchos casos son asintomticos.
Los quistes pulmonares pueden presentar(
: 0ntactos son asintomticos.
: <otos producen dolor tor%ico, tos, disnea $ hemoptisis.
1tras caractersticas del quiste pulmonar(
: generalmente es nico $ se locali'a en los tercios inferiores )@?:A?B* $ sobre todo en el lado derecho
)A?B*.
: 6n >?:C?B de pacientes con quiste pulmonar tienen tambi#n quiste en hgado.
Los quistes hepticos pueden presentar(
hepatomegalia.
dolor en hipocondrio derecho.
nauseas $ vmitos.
colecistitis recurrentes e ictericia.
infeccin agregada )absceso heptico*.
1tras locali'aciones(
: cerebral( convulsin.
: renales( dolor en el flanco $ hematuria.
: sea( locali'ados en v#rtebras $ pelvis. -roducen fracturas patolgicas, deformaciones, paraple"ia.
: menos frecuentes( ba'o, peritoneo, cora'n, msculos $ te"ido subcutneo.
La locali'acin pulmonar evoluciona con ma$or rapide' que la locali'acin heptica.
-reco'mente se produce una apertura a los bronquios )D@B* $ a los vasos pulmonares.
Esto e%plica la evolucin rpida a la infeccin )@?B* o hemorragia.
+l romperse el quiste hidatdico a los bronquios se produce la vomica )eliminacin del contenido
hidatidico*.
Es un lquido transparente, salado, con restos de membranas, vesculas $ arenilla hidatdica.
La vomica puede ser inaparente o llegar a una hemoptisis de grado variable.
Los quistes que crecen hacia la superficie pulmonar pueden romperse hacia la cavidad pleural.
PR/1/;!I=;<
Evitar contacto con los perros.
Lavado cuidadoso de vegetales $ productos frescos contaminados.
-rohibir la presencia de perros en los camales, para evitar el consumo de vsceras infectantes.
Eliminacin de perros vagos.
-rogramas de vigilancia )diagnostico $ tratamiento* de parasitosis en los perros.
Las vacunas se han probado en animales con #%ito )D@B*
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