Examen de Residencia: Medicina

Municipalidad de la ciudad de Buenos Aires

Ao: 2005
1) Usted recibe un paciente en quien se sospecha enfermedad de Chagas en
fase crnica. Cul de las siguientes pruebas eligira para obtener el mejor
rdito en la confirmacin diagnstica
a) !enodiagnstico ms hemoculti"o
b) #emoaglutinacin indirecta ms microhematocrito
c) #emoaglutinacin indirecta ms inmunofluorescencia indirecta
d) $nmunofluorescencia indirecta ms %enodiagnstico
&) Usted recibe un paciente de '& a(os) oriundo de la pro"incia de *alta)
que consulta por fiebre intermitente) cefalea) dolor abdominal) nuseas +
mialgias de un mes de e"olucin. Consult pre"iamente en un centro
asistencial donde se le reali,aron los siguientes estudios- radiografa de
tra%- normal. /C0- taquicardia sinusal. #ematocrito- 1'2) #b- 11)3 gr4dl)
0lbulos blancos- 11.&55 mm1 635757171&78)) /ritrosedimentacin- 81
mm) 9laquetas- '35.555 mm1) 0lucemia- 31 mg4dl) Creatininemia- 1)1
mg4dl. :rina- normal. /cografa abdominal- esplenomegalia le"e.
/cocardiograma- normal. ;e acuerdo a su presuncin diagnstica) <u
estudio solicitara para confirmarla
a) Con"ersin serolgica por /=$*> 6?irus @unn)
b) /%tendido sanguneo en lmina delgada + gota gruesa
c) #emoculti"o ms reaccin de #uddleson
d) Culti"o de mdula sea
1) Cul de las siguientes caractersticas corresponde a la cefalea tensional
a) >taques peridicos de cefalea mu+ intensa) unilateral + asociada con
sntomas autonmicos
b) $nstalacin gradual de dolor opresi"o) bilateral) intensidad le"e a
moderada) con ausencia de nuseas + "mitos
c) Cefalea pulstil) unilateral) de intensidad moderada a se"era) asociada
con nuseas) "mitos + fotofobia. As frecuente en mujeres
d) >taques peridicos de cefalea bilateral) de intensidad le"e a moderada)
asociada con fotofobia) rinorrea + lagrimeo
') Una mujer de 8B a(os lo consulta por ptosis palpebral + debilidad
muscular de la hemicara derecha) de aparicin brusca. Cambin refiere
tinnitus. /l e%amen muestra- parlisis que compromete las partes superior
e inferior de la hemicara derecha) des"iacin de la comisura labial hacia la
i,quierda + signo de Dell con reflejo corneano ausente) ageusia en los dos
tercios anteriores de la lengua. Cul es el diagnstico AE* probable
a)9arlisis facial central por accidente cerebro"ascular isqumico
b) 9arlisis facial Fa frigoreF
c) ;istrofia muscular oculofarngea
d) Aasa ocupante cortical i,quierda
8) Cul de los siguientes es un factor de riesgo de carcinoma de tiroides en
pacientes con un ndulo tiroideo
a) *e%o femenino
b) Gdulo peque(o
c) >ntecedente de irradiacin de la cabe,a + el cuello
d) /dad entre &5 + H5 a(os
B) Un paciente de '3 a(os lo consulta por un cuadro de dispepsia con
pirosis + "mitos ocasionales. #a recibido tratamiento con ranitidina
durante &3 das. Cul es la conducta AE* adecuada frente a este caso
a) ;eteccin + erradicacin de #elicobacter p+lori
b) Continuar con ranitidina ' semanas ms
c) $ndicar omepra,ol &5 mg4da durante &3 das
d) *olicitar una endoscopia digesti"a alta
H) Un paciente con diagnstico de enfermedad pulmonar obstructi"a crnica
tiene un hematocrito de '82) una presin media en la arteria pulmonar de
&8 mm #g + un ecocardiograma sin dilatacin de ca"idades derechas. Con
cul de los siguientes parmetros) usted indicara o%geno crnico
domiciliario
a) 9a:& ma+or de B5 mm #g
b) 9a:& menor de 88 mm #g
c) 9aC:& ma+or de '8 mm #g
d) 9a:& entre 8B78I mm #g
3) Cules son las alteraciones electrocardiogrfricas ms frecuentes en la
enfermedad pulmonar obstructi"a crnica
a) 9 negati"a en ;$$7;$$$ + a?J. eje del <K* menor de I5 grados
b) 9 picudas en ;$$7;$$$ + a?J. eje del <K* ma+or de 155 grados
c) 9K corto) eje del <K* menor de B5 grados + hemibloqueo anterior
i,quierdo
d) 9K largo) eje del <K* menor de B5 grados + r4* en ?8 menor de 1
I) Cul de los siguientes pacientes presenta un sndrome metablico
a) 9edro- 88 a(os) tabaquista) triglicridos &85 mg4dl) #;=7 colesterol 15
mg4dl
b) Komina- &1 a(os) ndice de masa corporal 6$AC) &3) prueba de tolerancia
oral a la glucosa anormal) #;=7colesterol '5 mg4dl
c) /leonora) 85 a(os) #;=7colesterol 85) $AC '5) C> 1854155 mm #g
d) @uan Carlos- '& a(os) glucemia en a+unas anormal) permetro de cintura
158 cm) tensin arterial 1'84I8 mm #g
15) Concurre a su consultorio un paciente de 81 a(os) asintomtico + sin
antecedentes personales ni familiares de importancia. Como dato positi"o
del e%amen fsico surge un ndice de masa corporal de 1& + en el laboratorio
una glucemia de a+unas de 1&3 mg4dl. Usted solicita una prueba de
tolerancia oral a la glucosa que arroja una glucemia de 138 mg4dl a los 1&5
minutos. Cul es su diagnstico + conducta teraputica
a) $ntolerancia a la glucosa. dieta) acti"idad fsica + controles clnicos
peridicos
b) ;iabetes mellitus tipo &. tratamiento con dieta + acti"idad fsica. Cita a
control en 1 meses
c) ;iabetes mellitus tipo &. tratamiento con dieta) acti"idad fsica e
hipoglucemiantes orales. Cita a controles peridicos
d) 0lucemia en a+unas alterada. acti"idad fsica) dieta e hipoglucemiantes
orales. Cita a control en 1 meses
11) Cul de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto al
automonitoreo del paciente con diabetes mellitus tipo &
a) /st restringido a pacientes en quienes controles recientes de laboratorio
demostraron glucemias ele"adas) que hacen necesario un ajuste en las
dosis de hipoglucemiantes orales
b) /s un complemento ideal de los controles peridicos de laboratorio + son
especialmente Ltiles las mediciones postprandiales
c) *lo deben reali,arlo los pacientes que reciben insulina + las pacientes
con diabetes mellitus gestacional + es recomendable hacerlo con al menos '
horas de a+uno
d) ;ebido a su alto costo) est destinado a los pacientes que padecen una
enfermedad intercurrente) para adecuar las dosis de insulina cristalina
1&) Cul de las siguientes afirmaciones es C:KK/CC> con respecto a las
gammapatas monoclonales benignas de significado incierto
a) *on mucho menos frecuentes que el mieloma
b) Cienen proteinuria de Dence7@ones
c) /n el largo pla,o) un &82 desarrolla un mieloma
d) *e tratan profilcticamente como a un mieloma
11) Concurre al consultorio un paciente portador de una diabetes mellitus
tipo & de larga data que presenta una Llcera plantar en el pie derecho)
"erificando en el e%amen fsico un importante componente inflamatorio + el
drenaje de abundante e%udado purulento. Cul de los siguientes es el
tratamiento AE* adecuado
a) Keposo en cama. antibiticos 6>CD) por "a oral 6amo%icilina7
cla"ulnico). >CD locales 6bacitracina7gentamicina). la"ados con
antispticos 6+odopo"idona)
b) $nmo"ili,acin con +eso. >CD por "a oral 6cefalosporinas de 1ra
generacin7fluorquinolonas). antimicticos por "a oral 6flucona,ol)
c) Keposo en cama + medidas ortsicas de descarga. desbridamiento
quirLrgico. la"ados con solucin salina. >CD endo"enosos 6clindamicina7
fluorquinolonas)
d) Keposo en cama + medidas ortsicas de descarga. desbridamiento
quirLrgico. la"ados con antispticos. >CD locales 6+odopo"idona7
rifampicina). antimicticos endo"enosos 6anfotericina D)
1') Un hombre de 88 a(os de edad) fumador) obeso + dislipidmico)
presenta cifras tensionales de 1H54115 mm #g. /st medicado con enalapril
15 mg) hidroclorotia,ida &8 mg + amlodipina 8 mg4da. #asta hace B meses
sus presiones promedio eran de 115438 mm #g. /ntre los e%menes
complementarios se destaca una ele"acin de la creatininemia) respecto de
los "alores de hace 8 meses.Cul de las siguientes afirmaciones es AE*
probable con respecto a este paciente
a) Ciene una hipertensin refractaria) probablemente secundaria a una
estenosis ateromatosa de la arteria renal
b) Go es una hipertensin refractaria) dado que para hacer este diagnstico)
pre"iamente debera agregarse un betabloqueante
c) /s altamente probable que presente un feocromocitoma
d) Ciene una hipertensin refractaria) probablemente secundaria a una
displasia fibromuscular de una arteria renal
18) =a alfa7metildopa es un agonista alfa de accin central. Cul es
actualmente su principal indicacin
a) =a hipertensin en el anciano
b) =a hipertensin en pacientes con prostatismo
c) /l hipertenso diabtico
d) =a hipertensin del embara,o
1B) Un paciente de B3 a(os) hipertenso de larga data) dislipidmico + con
un ndice de masa corporal de 1&) sufri hace 15 das un accidente
isqumico transitorio. /n su resonancia magntica se e"idenciaron mLltiples
imgenes lacunares hipointensas compatibles con antiguos focos
isqumicos. *e encuentra en tratamiento con amlodipina 15 mg4da)
ator"astatina '5 mg4da + >>* 155 mg4da. /n el e%amen fsico la C> es de
1'84I8 mm #g. Cul sera la conducta AE* adecuada frente a
este paciente
a) Aantendra el mismo tratamiento) refor,ando las modificaciones en el
estilo de "ida
b) Aantendra el mismo tratamiento) agregando un antagonista de la
aldosterona a la teraputica antihipertensi"a. Kefor,ara las modificaciones
en el estilo de "ida
c) ;isminuira la dosis de ator"astatina a &5 mg4da + agregara un
antagonista del receptor de angiotensina $$ a la teraputica
antihipertensi"a. Kefor,ara las modificaciones en el estilo de "ida
d) *uspendera la amlodipina e indicara un inhibidor de la en,ima
con"ertidota de angiotensina slo o e"entualmente en combinacin con un
diurtico tia,dico. Kefor,ara las modificaciones en el estilo de "ida
1H) Una paciente de 13 a(os concurre a su consultorio alarmada por los
resultados del e%amen de laboratorio por usted solicitado- colesterol total
1&5 mg4dl) #;= 18 mg4dl) C0 188 mg4dl. Como antecedentes presenta-
#C> en tratamiento con antagonistas del receptor de la angiotensina $$)
tabaquismo de 15 cigarrillos4da + madre con un $>A a los B& a(os. /n el
e%amen fsico presenta como Lnico dato positi"o una C> de 185435 mm #g.
Cul sera la conducta AE* adecuada en esta paciente
a) =a tranquili,ara) refor,ara las indicaciones referidas al cambio en el
estilo de "ida + la necesidad de abandonar el tabaquismo. Cita en B meses
b) Kefor,ara cambios en el estilo de "ida) agregara un diurtico tia,dico al
tratamiento antihipertensi"o) postergara la indicacin del abandono del
tabaquismo +a que el estado de ansiedad de la paciente hara fracasar el
intento
c) Kefor,ara los cambios en el estilo de "ida) organi,ara entre"istas para
abandonar el hbito tabquico) indicara tratamiento farmacolgico
hipolipidemiante + e"entualmente agregara un diurtico tia,dico al
tratamiento antihipertensi"o
d) Kefor,ara los cambios en el estilo de "ida + en la necesidad de
abandonar el tabaquismo) agregara un betabloqueante al tratamiento
antihipertensi"o. Cita en B meses para "alorar adherencia al tratamiento
13) Usted recibe un paciente con astenia prolongada quien trae los
siguientes resultados serolgicos- #Ds>g M) $gA #Dc 7) $gA #?> M) >c#C?
7) $gA ?C> 7) $g0 ?C>. Cul es diagnstico en este paciente
a) *erocon"ersin post"acunacin para hepatitis > + D + mononucleosis
infecciosa aguda
b) Aononucleosis infecciosa aguda. hepatistis > aguda + hepatitis D crnica
c) *erocon"ersin post"acunacin para hepatitis >. cicatri, serolgica de
mononucleosis infecciosa + hepatitis D crnica
d) Cicatri, serolgica de mononucleosis. hepatitis > aguda + hepatitis D
crnica
1I) Un paciente de 15 a(os consulta por dolor en hemitra% derecho) fiebre
+ tos producti"a de IB horas de e"olucin. Go tiene antecedentes
significati"os. /n el e%amen fsico presenta estertores crepitantes en la base
pulmonar derecha. ;e acuerdo a su diagnstico presunti"o) Cul es la
conducta AE* adecuada a seguir frente a este paciente
a) $nternacin) tratamiento con penicilina por "a parenteral
b) Control ambulatorio) tratamiento con amo%icilina por "a oral
c) Control ambulatorio) tratamiento con amo%icilina ms cido cla"ulnico
d) *olicitud de radiografa de tra%) e%amen de esputo + tratamiento de
acuerdo al germen hallado
&5) Una mujer de &8 a(os sin antecedentes patolgicos lo consulta por
disuria) polaquiuria) lumbalgia + tenesmo "esical de &' horas de e"olucin.
/n el e%amen fsico presenta un abdomen blando + depresible +
pu(opercusin negati"a. Cul es la conducta AE* adecuada frente a esta
paciente
a) *olicitar hemograma + uroculti"o e indicar aumento de la ingesta hdrica
hasta obtener los resultados
b) $ndicar aumento de la ingesta hdrica + solicitar uroculti"o
c) $ndicar tratamiento antibitico emprico
d) *olicitar uroculti"o e indicar tratamiento antibitico emprico.
&1) Un paciente de B5 a(os consulta por sndrome febril de un mes de
e"olucin) astenia) anore%ia) prdida de peso + sudoracin nocturna. /n el
e%amen fsico el paciente se encuentra febril 6temperatura a%ilar 13)8NC))
con petequias conjunti"ales + ndulos en la eminencia tenar. Cul es el
diagnstico AE* probable + qu estudios solicitara
a) /ndocarditis infecciosa) hemoculti"os) ecocardiograma
b) 0ranulomatosis de Oegener) radiografa de tra%) biopsia de piel
c) Jiebre tifoidea) hemoculti"os) reaccin de Oidal
d) =eucemia aguda) hemoculti"os) estudio de mdula sea
&&) Cules de las siguientes condiciones + entidades se consideran factores
de riesgo para el desarrollo de osteoporosis
a) /mbara,os mLltiples) antecedentes de fracturas) obesidad)
hipercolesterolemia
b) ;elgade,) tabaquismo) sedentarismo4inmo"ilidad prolongada)
hiperprolactinemia
c) ;iabetes mellitus) tratamiento prolongado con salicilatos) tabaquismo)
falta de e%posicin solar
d) Aenarca tarda) tabaquismo) obesidad) hipertiroidismo
&1) Concurre a la consulta un paciente con los siguientes resultados de
laboratorio- colesterol total &85) colesterol7#;= 81) triglicridos &18. ;e
acuerdo a la frmula de JriedePald) Cul es su colesterol7=;=
a) 18' mg4dl
b) 1B& mg4dl
c) 13B mg4dl
d) 1IH mg4dl
&') =a hipertensin constitu+e un factor de riesgo cardio"ascular
independiente + continuo. /n relacin a este concepto) Cul de las
siguientes afirmaciones es C:KK/CC>
a) =uego de los 85 a(os de edad las ele"aciones de la tensin arterial
sistlica 6C>*) se asocian con ma+or riesgo que las ele"aciones de la
tensin arterial diastlica 6C>;)
b) > cualquier edad el riesgo cardio"ascular se incrementa con los
aumentos de la C>;
c) =uego de los H5 a(os de edad los incrementos aislados de la C>* no
deben ser tratados por el riesgo asociado de infarto agudo de
miocardio4accidente cardio"ascular
d) > cualquier edad el riesgo cardio"ascular es similar tanto para las
ele"aciones de la C>* como para las ele"aciones de la C>;
&8) Cul de las siguientes afirmaciones es C:KK/CC> con respecto a la
arteritis de clulas gigantes o de la temporal
a) >fecta a personas en la edad media de la "ida
b) =a respuesta al tratamiento con corticoides es "ariable
c) *e suele asociar con polimialgia reumtica
c) =os signos + sntomas oculares no implican un riesgo ma+or
&B) Cul de las siguientes afirmaciones es C:KK/CC> con respecto a la
anore%ia ner"iosa
a) =a mortalidad es cercana al 82 + es debida fundamentalmente a
arritmias cardacas 6muerte sLbita)) hipoglucemias + suicidios. las pacientes
de ma+or riesgo son las que han perdido entre el 15 + el '52 de su peso
terico
b) =a mortalidad es cercana al 182 + es debida fundamentalmente a
complicaciones infectolgicas) por hipoproteinemia o por sobredosis de
drogas. las pacientes de ma+or riesgo son las que comien,an con la
sintomatologa a ms temprana edad
c) =a mortalidad es cercana al 12 + es debida fundamentalmente a
hemorragias digesti"as o insuficiencia renal aguda. las pacientes de ma+or
riesgo son las pertenecientes a las clases sociales ms bajas
d) =a mortalidad es e%tremadamente baja + en general es debida a
complicaciones de entidades intercurrentes. las pacientes de ma+or riesgo
son las que han perdido entre el 15 + el 182 del peso terico
&H) =o consulta un paciente de '1 a(os por diarrea de 15 semanas de
e"olucin) de comien,o brusco) que primero fue intermitente + luego
continua) con predominio nocturno + ms de '55 gramos de materia fecal
diarios. Cul es su presuncin diagnstica
a) ;iarrea aguda de origen funcional
b) ;iarrea crnica de origen orgnico
c) ;iarrea crnica de origen funcional
d) ;iarrea aguda de origen orgnico
&3) =o consulta un paciente de 88 a(os con disfuncin se%ual erctil)
asociado con una prdida de la libido de apro%imadamente B meses de
e"olucin. Giega encontrarse cursando situaciones de estrs o de conflicto
con su pareja + tiene como antecedentes personales ser fumador de 15
cigarrillos4da + padecer diabetes mellitus tipo & de 1 a(o de e"olucin. /l
Lnico dato positi"o del e%amen fsico es la presencia de testculos peque(os.
Cul sera la conducta AE* adecuada frente a este paciente
a) ;eri"acin al ser"icio de Urologa
b) $ndicacin de sildenafil en dosis crecientes hasta llegar a 155 mg)
"alorando la respuesta teraputica
c) ;eterminacin de testosterona) =# + prolactina
d) *olicitud de ecografa7;oppler peneana + de miembros inferiores
&I) Craen a la consulta una ni(a de 8 a(os con flujo "aginal) prurito +
eritema "ul"ar. Go tiene antecedentes de signosintomatologa similar. Cul
de las siguientes es la indicacin AE* adecuada
a) Aedicacin antibitica local
b) #bitos de higiene junto con ba(os de asiento descongesti"os
c) /strogenoterapia local
d) Cratamiento para la o%iuriasis
15) Usted recibe a un ni(o de 1 a(os en quien sospecha un sndrome de
mononucleosis infecciosa. <u respuesta serolgica solicitara para esta
infeccin reciente) considerando que los anticuerpos de 9aul7Dunnell pueden
encontrarse falsamente negati"os a esta edad
a) >nticuerpos $g0 anti7antgenos nucleares
b) >nticuerpos $g0 anti7antgenos de la cpside "iral 6?C>)
c) >nticuerpos $gA anti7antgenos nucleares
d) >nticuerpos $gA anti7?C>
11) Cul es la tcnica adecuada de lectura de la reaccin tuberculnica
6Aantou%)
a) Aedir el dimetro longitudinal de la induracin 6con respecto al eje del
bra,o) a las '37H& horas de la aplicacin
b) Aedir el dimetro trans"ersal de la induracin 6con respecto al eje del
bra,o) a las '37H& horas de la aplicacin
c) Aedir el dimetro longitudinal del eritema 6con respecto al eje del bra,o)
producido luego de '37H& horas de la aplicacin
d) Aedir el dimetro longitudinal del eritema ms la induracin 6con
respecto al eje del bra,o) producido luego de '37H& horas de la aplicacin
1&) > usted lo consultan por un paciente de 11 a(os que se encuentra
internado + que presenta lesiones "esiculoampollares en el tronco + las
e%tremidades. /stas lesiones comen,aron & das antes de la internacin
como mculas eritematosas que e"olucionaron a ppulas + "esculas) con
placas eritematosas confluentes con centro purpLrico. =uego se agreg
compromiso de la mucosa oral + conjunti"al. /l paciente est febril) con
debilidad general + regular estado general. Ciene como Lnico antecedente
una infeccin de las "as reas superiores 15 das antes. Cul es el
tratamiento mdico ms adecuado para este paciente
a) >po+o nutricional) hidratacin) limpie,a local + analgsicos
b) #idratacin endo"enosa) anestsicos tpicos + antibiticos profilcticos
c) #idratacin endo"enosa) analgsicos + corticoides sistmicos
d) #idratacin endo"enosa) anestsicos tpicos + gammaglobulina
endo"enosa
11) Usted recibe en el ser"icio de emergencias a una ni(a de 3 a(os con
"mitos + dolor abdominal de 1& horas de e"olucin *e encuentra en
regular estado general) afebril) con mucosas semihLmedas) dientes sin
brillo + taquipnea. /n el e%amen fsico se constata un imptigo en el hallu%
del pie i,quierdo que compromete la regin dorsal del mismo pie. *u madre
manifiesta que en el Lltimo tiempo ha tenido episodios de enuresis + le
impresiona que ha perdido peso a pesar de tener buen apetito. Cul de los
siguientes es el diagnstico AE* probable en esta paciente
a) 0astroenteritis aguda
b) Geumona aguda de la comunidad
c) 9ielonefritis aguda
d) ;iabetes mellitus
1') Una madre le consulta porque nota que su hijo) de 13 meses) posee el
eje de ambos miembros inferiores con cierta cur"atura interna) como si sus
dos piernas formaran dos QparntesisR. /l ni(o fue un recin nacido de
trmino) con parto por cesrea debido a una posicin intraLtero trans"ersa.
Comen, sus primeros pasos a los 11 meses + el resto de las pautas
madurati"as fueron adquiridas correctamente. Go tiene antecedentes
significati"os + el e%amen fsico es normal. Jrente a esta angulacin de los
miembros inferiores Cul es la conducta AE* adecuada
a) /sperar que ceda espontneamente
b) ;eri"ar a Sinesioterapia para rehabilitacin
c) $ndicar una ortesis de rodilla + cadera
d) $n"estigar trastornos del metabolismo fosfoclcico
18) Una madre con diabetes mellitus mal controlada da a lu, a un ni(o de
')8 Tg de peso.
Cul de las siguientes es la manifestacin AE* probable en este recin
nacido
a) Cetoacidosis diabtica
b) #iperglucemia
c) #ipercalcemia
d) 9olicitemia
1B) Una ni(a de 1 a(os ha tenido un episodio de infeccin urinaria. =uego
de completar el tratamiento antibitico se le ha efectuado una ecografa
renal + una cistouretrografa miccional que fueron normales. Cul de las
siguientes es la conducta AE* adecuada a partir de este momento
a) /fectuar centellograma renal
b) Continuar con la profila%is antibitica hasta los cinco a(os de edad
c) Control peridico con e%menes de uroculti"o
d) Conducta e%pectante + control clnico bimensual
1H) Cul de las siguientes determinaciones de laboratorio considera
prioritaria para determinar la conducta teraputica en la alcalosis
metablica
a) 9C:&
b) >nin restante srico
c) Dicarbonato urinario
d) Cloro urinario
13) Un lactante sano de 18 meses es trado al consultorio por diarrea de &
meses de e"olucin. /l crecimiento) el aumento de peso) la acti"idad + el
apetito han sido normales. =a primera deposicin del da es normal) pero las
siguientes son cada "e, mas blandas + frecuentes =as deposiciones no se
presentan durante la noche. Cul de las siguientes es la mejor indicacin
que deber seguir la madre con respecto al cuidado del ni(o
a) /"itar los alimentos con fibra
b) $niciar hidratacin con sales de la :A*
c) =imitar la ingestin de gaseosas + jugos de fruta
d) Kestringir la ingestin de alimentos grasos
1I) Usted recibe a un recin nacido de trmino de I das de "ida con un
peso adecuado para la edad gestacional) que se encuentra actualmente con
ictericia en la cara) los miembros superiores + el tronco. *u madre refiere
que nota esta coloracin desde hace tres das apro%imadamente. *us
e%menes de laboratorio arrojan los siguientes resultados- Dillirrubina total
11 mg4dl. Dillirrubina directa 5)& mg4dl. #emoglobina 1B)8 mg4dl.
Keticulocitos &2. 9rueba de Coombs negati"a. =uego de una semana de
e"olucin el lactante se encuentra sin cambios en el e%amen fsico.
ContinLa con alimentacin con pecho e%clusi"o + buen progreso de peso)
reacti"o) sin ningLn otro halla,go de importancia. Cul de los siguientes es
el diagnstico AE* probable
a) /sferocitosis hereditaria
b) ;ficit de glucosa B fosfodeshidrogenasa
c) Ketraso del pin,amiento del cordn
d) #iperbilirrubinemia por lactancia materna
'5) =lega a la consulta un ni(o de H a(os) quien presenta hematomas en el
tronco) el abdomen + los miembros inferiores de 1 das de e"olucin. #asta
el momento no padeci otros sangrados. Usted solicita un hemograma + le
informan un recuento de plaquetas de 18555 4mm1. Cul es la conducta
teraputica inicial AE* adecuada
a) 9autas de alarma + control ambulatorio en &' horas
b) $nternacin + administracin de prednisona oral) ' mg4Sg4da) ' das
consecuti"os
c) $nternacin + administracin de inmunoglobulina anti; endo"enosa) 857
H5 microgramos4Sg
d)$nternacin + administracin de inmunoglobulina 0 endo"enosa) 355 mg)
en dosis Lnica
'1) Aartn es un recin nacido de trmino con un peso adecuado para la
edad gestacional) hijo de una madre #Ds>g positi"a. Cul es la conducta
AE* adecuada ante este recin nacido
a) >dministracin de inmunoglobulina anti7hepatitis D intramuscular 6$A)
dentro de las primeras 1& horas ms inmuni,acin acti"a para hepatitis D
b) ?acunacin anti7hepatitis D + control serolgico mensua l
c) >dministracin de "acuna anti7hepatitis D) 1 dosis
d) >dministracin de inmunoglobulina anti7hepatitis D $A
'&) Un ni(o de H a(os) portador de una leucemia linfoblstica aguda) en
recada) se encuentra neutropnico 6'55 neutrfilos4mm1)) desde hace 3
das + comien,a con fiebre hace &' horas. *e encuentra en regular estado
general. ;e acuerdo a su categori,acin Cul es el tratamiento emprico
inicial en este ni(o
a) Ceftria%ona ms amiSacina
b) Cefi%ima
c) Cefta,idima ms amiSacina
d) ?ancomicina ms imipenem
'1) Usted obser"a a una ni(a que le"anta la cabe,a + el tra%) une las
manos en la lnea media) estira los bra,os + agarra objetos. Ke en "o, alta
+ empuja los pies cuando est en bipedestacin. <u edad en semanas)
calcula que tiene esta ni(a desde el punto de "ista madurati"o
a) 1& semanas
b) 1B semanas
c) &5 semanas
d) &' semanas
'') Usted recibe a un ni(o de 3 a(os) que consulta por cuarta "e, en el
*er"icio durante este mes. =o e"alLa + se encuentra con una enfermedad
recurrente que no puede e%plicar) los resultados de sus in"estigaciones no
concuerdan con la salud general del ni(o. los sntomas no se presentan
cuando el progenitor no est) su cuidador principal no quiere dejar nunca al
ni(o solo en el #ospital + no muestra preocupacin por su ni(o como el
personal del #ospital. /n qu piensa frente a esta situacin
a) Crastorno de con"ersin
b) Crastorno de somati,acin
c) *ndrome de Aunchausen
d) #ipocondra
'8) =o consultan por un ni(o de I a(os) que presenta tics) grita
in"oluntariamente + tiene problemas de conducta.Cul es el diagnstico
AE* probable
a) Crastorno de estrs postraumtico
b) *ndrome de 0illes de la Courette
c) Crastorno de ansiedad generali,ada
d) *ndrome de >sperger
'B) *e encuentra en la 0uardia un ni(o de H a(os) que padeci un
traumatismo de crneo. Usted lo "alora + encuentra- >pertura de los ojos
ante el estmulo doloroso. Kespuesta "erbal confusa. Kespuesta motora-
retirada ante el dolor.
Cul es el puntaje que le corresponde de acuerdo a la escala de coma de
0lasgoP
a) B puntos
b) 3 puntos
c) 15 puntos
d) 1& puntos
'H) =o consultan por una ni(a de 3 meses) que presenta una dermatitis
liquenificada en la cara + las superficies de e%tensin) mu+ pruriginosa) +
descamacin del cuero cabelludo. *u madre es sana + su padre asmtico.
Cul es el diagnstico AE* probable
a) ;ermatitis seborreica
b) /scabiosis
c) $ctiosis
d) ;ermatitis atpica
'3) Usted recibe un lactante de I meses) que comien,a sLbitamente con
dolor abdominal clico) contracciones en fle%in de los miembros inferiores
+ llanto intermitente. =a madre lo nota mu+ decado) plido + de a ratos con
la mirada perdida. Cul es el diagnstico AE* probable
a) /nterocolitis
b) ;i"ertculo de AecSel
c) 9lipo colnico ju"enil
d) $n"aginacin intestinal
'I) Usted recibe un ni(o de tres a(os a cu+a madre se la ha diagnosticado
tuberculosis tres semanas atrs. /l ni(o se encuentra en buen estado
general) con peso + talla en su percentilo habitual de crecimiento. Go
presenta manifestaciones clnicas ni radiolgicas pero se obser"a un "iraje
tuberculnico de 11 mm. Cul es la conducta AE* adecuada frente a este
caso
a) $ndicar profila%is secundaria por B meses
b) $ndicar profila%is primaria hasta dos meses despus de haber
negati"i,ado el foco materno
c) Comar conducta e%pectante + efectuar control clnico + radiolgico a los
dos meses
d) $ndicar tratamiento antituberculoso por seis meses con tres drogas
85) Consulta un adolescente de 1' a(os) quien presenta un dolor intenso en
el testculo i,quierdo + tumefaccin escrotal de 1 horas de duracin. Cul
es su sospecha diagnstica
a) Corsin de apndice testicular
b) Corsin testicular
c) /pididimitis
d) #ernia inguinal incarcerada
81) Un ni(o de 1 a(os que es trado a la guardia porque ingiri paracetamol
a escondidas de su madre) hace alrededor de ' horas. Usted reali,a el
clculo de dosis ingerida que resulta de 185 mg4Sg. Keali,a la
determinacin del ni"el plasmtico del frmaco + encuentra "alores t%icos
teniendo en cuenta el nomograma habitualmente utili,ado. Cul es la
droga adecuada para contrarrestar sus efectos t%icos
a) G7acetilcistena
b) Dicarbonato disdico
c) >tropina
d) 0lucagn
8&) Usted atiende un paciente de & horas de "ida) nacido de trmino 613
sem) + con peso adecuado para la edad gestacional 6&H&5 g). /s hijo de
una madre con JC>bs + ?;K= positi"as que inici tratamiento con penicilina
0 ben,atnica & semanas pre"ias al parto. <u conducta adopta en primera
instancia
a) *olicita pruebas no treponmicas al recin nacido
b) $nicia tratamiento con penicilina 0 cristalina en el recin nacido
c) *olicita radiografa de huesos largos) hepatograma) orina completa +
puncin lumbar para e"aluar infeccin
d) *olicita ttulos a la madre para certificar que tu"o respuesta teraputica
81) Un paciente de 3 meses) hijo de una madre #$? positi"a) tiene & 9CK
negati"as + antigenemia negati"a. >Ln no recibi "acuna antipoliomieltica.
<u esquema le indica
a) 1 dosis de *alS
b) ' dosis de *alS
c) 1 dosis de *abin
d) ' dosis de *abin
8') Un paciente de & meses de "ida) "arn) presenta desde el nacimiento
estridor inspiratorio que empeora al acostarlo. Go le causa alteraciones en
la alimentacin + el resto del e%amen fsico es normal. Cul es el
diagnstico AE* probable
a)Craqueomalacia
b) >ngioma subgltico
c) #ipertrofia adenoidea se"era
d) =aringomalacia
88) Un paciente de B das de "ida) nacido de trmino 6'5 sem) por parto
"aginal eutcico + con peso adecuado para la edad gestacional 61B85g))
presenta una tumoracin parietal derecha) sin cambios de la coloracin del
cuero cabelludo. Go presenta aumento de la presin con el llanto. /l
permetro craneal es de 1')8 cm. Cul es el diagnstico AE* probable
a) Craneosinostosis
b) Aeningocele craneal
c) Cefalohematoma
d) Caput succedaneum
8B) =o consultan los padres de un neonato de 1 das de "ida porque
obser"an a su hijo bastante ms amarillo que cuando fue dado de alta del
hospital) &' horas atrs. /l beb es un recin nacido de trmino 61I sem)
por parto "aginal + con un peso adecuado para la edad gestacional 6&I35
g). *e alimenta a pecho. Usted obser"a ictericia hasta las rodillas. Con qu
"alor de bilirrubina le indicara luminoterapia
a) I mg4dl
b) 1& mg4dl
c) 18 mg4dl
d) 13 mg4dl
8H) =o consulta la madre de un ni(o de 15 a(os) porque su hijo presenta
una placa locali,ada de alopecia en la regin frontal i,quierda. /l cuero
cabelludo no tiene cambios de coloracin + no se obser"a en la placa ningLn
pelo ni puntos negros. Cul es el diagnstico AE* probable
a) Ci(a de la cabe,a
b) >lopecia areata
c) Cricotilomana
d) >lopecia por traccin
83) 9ablo) de I a(os) present una herida cortante en la pierna i,quierda. /l
certificado de inmuni,aciones est completo para su edad. <u conducta
adopta con este ni(o
a) *lo limpiar la herida
b) =impia la herida e indica refuer,o de "acuna antitetnica
c) =impia la herida e indica gammaglobulina antitetnica
d) =impia la herida e indica "acuna antitetnica + gammaglobulina
antitetnica
8I) Un ni(o de 11 meses presenta diarrea mucosanguinolenta + en el
coproculti"o desarrolla /scherichia coli enterohemorrgica. <u actitud
teraputica adopta
a) $ndica trimetoprima sulfameto%asol
b) $ndica cefale%ina
c) $ndica ampicilina
d) Go indica tratamiento antibitico
B5) Una mujer de '8 a(os) residente de la ciudad de Duenos >ires) sufre un
accidente en la "a pLblica) resultando necesaria la atencin mdica en
forma urgente. Ceniendo en cuenta que tiene :bra *ocial + de acuerdo a la
=e+ Dsica de *alud GN 181. ;e quin tiene derecho a recibir los primeros
au%ilios
a) ;el efector ms cercano al lugar) que corresponde a su :bra *ocial
b) ;el efector del sistema de salud de la ciudad ms cercano al lugar
c) ;el efector pLblico ms cercano a su domicilio.
d) ;el efector pLblico ms cercano al lugar
B1) Una mujer de 1& a(os) de nacionalidad boli"iana) residente en su pas
de origen) sin cobertura de :bra *ocial) necesita atencin en un hospital
dependiente del 0obierno de la Ciudad de Duenos >ires. *egLn la =e+
Dsica de *alud GN 181 Ciene derecho a recibirla 9or qu
a) *) por la e%istencia de con"enios marco entre pases del A/KC:*UK
b) Go) porque no es derecho de quin no es residente de la ciudad de
Duenos >ires
c) Go) porque no tiene :bra *ocial para solicitar el reintegro
d) *) porque es derecho de quines sean residentes o no de la ciudad de
Duenos >ires
B&) >lejandra de 1H a(os con"i"e con >riel de &5 a(os + consulta al mdico
clnico del hospital por situaciones que la tienen como "ctima de "iolencia.
Uste la contacta con el ser"icio social. *egLn la =e+ &''1H de F9roteccin
contra la ?iolencia JamiliarF Con quin debe ir acompa(ada esta
adolescente para poder reali,ar la denuncia
a) ;e ninguna persona
b) ;e quien ejer,a la patria potestad
c) ;e un abogado patrocinante
d) ;el trabajador social inter"iniente
B1) Airiam de 1H a(os "i"e con sus padres + est en pareja con 0usta"o de
1I a(os desde hace 1 a(o. se acerca al Centro de *alud para solicitar
informacin sobre mtodos anticoncepti"os a los profesionales del mismo.
;e acuerdo a la =e+ de *alud reproducti"a + procreacin responsable GV
'13 <u debe hacer el equipo de salud
a) $nformarle que debido a que es menor de edad no puede acceder a
ningLn mtodo anticoncepti"o + slo se le brindar informacin si es
acompa(ada por sus padres
b) 0aranti,ar la informacin + el acceso a los mtodos + prestaciones de
anticoncepcin para promo"er su libre eleccin
c) Keali,ar el interrogatorio mdico e indicarle el mtodo anticoncepti"o que
el profesional considere adecuado para su edad + su situacin de pareja
d) *olicitar que concurra acompa(ada de sus padres +4o tutores para que
ellos brinden el consentimiento para la utili,acin del mtodo anticoncepti"o
B') Cul de los siguientes es un indicador de muerte temprana
a) Casa de mortalidad infantil
b) >(os potenciales de "ida perdidos
c) 9orcentaje de muertes neonatales reducibles
d) Casa de mortalidad de menores de 8 a(os
B8) Cul de los siguientes indicadores demogrficos de la >rgentina es
C:KK/CC:
a) /l porcentaje de poblacin de menores de 18 a(os es ma+or del 152
b) /l porcentaje de poblacin urbana es cercano al I52
c) /l porcentaje de poblacin de B8 a(os + ms es menor del H2
d) =a esperan,a de "ida al nacer en a(os en ambos se%os es menor de H5
a(os
BB) Cul de las siguientes acciones es e%clusi"amente una medida de
pre"encin primaria
a) /%amen peridico de salud
b) 9roteccin contra riesgos ocupacionales
c) Coma de 9apanicolau
d) ;eshabituacin del tabaquismo
BH) Cul de las siguientes es una contraindicacin absoluta para la
administracin de "acunas en la poblacin general
a) Keacciones locales le"es a dosis pre"ias de "acuna con reaccin febril +
temperatura menor de '5 grados
b) ;iarreas) dermatosis) eccemas o infeccin generali,ada de piel
c) Cratamiento antibitico actual
d) Keaccin anafilctica a dosis pre"ia de una "acuna
B3) /n cul de los siguientes pacientes usted e"itara la indicacin de la
"acuna antigripal
a) Gi(os + adolescentes 6B meses a 13 a(os) que reciben tratamiento
crnico con aspirina) para pre"enir el sndrome de Ke+
b) /mbara,adas en el segundo o tercer trimestre durante la estacin de la
epidemia de gripe.
c) Gi(os + adultos con patologa crnica que han requerido seguimiento u
hospitali,acin en el Lltimo a(o.
d) >ntecedentes de sndrome de 0uillain7Darre
BI) /n un tipo de dise(o se seleccionan dos grupos) e%puestos + no
e%puestos a un factor) + a tra"s de una obser"acin prospecti"a se
determina la aparicin o no del efecto. /sta definicin corresponde a-
a) /studio de casos + controles
b) /studios trans"ersales
c) /studios de cohortes
d) /nsa+os clnicos controlados
H5) Cul es la causa AE* importante de la esofagitis por reflujo
gastroesofgico en el adulto
a) /l aumento de las relajaciones transitorias
b) =a hipotensin del esfnter esofgico inferior
c) =as hernias hiatal + parahiatal
d) =os trastornos motores del esfago
H1) Un paciente de H3 a(os present una colecistitis aguda + fue tratado
con una colecistectoma laparoscpica. ;os meses despus consulta por un
cuadro de colestasis con dolor en el hipocondrio derecho + fiebre en picos
con bacteriemia. =a ecografa muestra una "a biliar de 1& mm. Cul de los
siguientes es el diagnstico AE* probable
a) >bsceso heptico
b) >bsceso subfrnico
c) =esin quirLrgica de la "a biliar
d) Colangitis aguda por litiasis residual
H&) Cul de las siguientes es la causa AE* frecuente de bilirragias en el
postoperatorio de una colecistectoma laparoscpica
a) =esiones quirLrgicas de la "a biliar
b) =esiones intestinales no ad"ertidas
c) Jiltracin de la coledocorrafia
d) *eccin de canalculos aberrantes
H1) Un paciente de 35 a(os con una hemorragia digesti"a baja moderada)
fue estudiado con una colonoscopia en la que se encontraron restos
hemticos en todo el colon + di"ertculos en el sigmoides) pero no se
detect el origen del sangrado. Una segunda colonoscopia programada a las
'3 horas no aport otros datos. ;urante la misma internacin repite un
sangrado con descompensacin hemodinmica que persiste ms de &'
horas. Cul de las siguientes es la conducta AE* adecuada
a) Keposicin de la "olemia + conducta e%pectante
b) Centellograma con glbulos rojos marcados
c) >rteriografa selecti"a + e"entual emboli,acin
d) =aparotoma + sigmoidectoma
H') >l a(o de una reseccin radical por un adenocarcinoma de colon 6;uSes
C)) un enfermo de B8 a(os presenta una metstasis heptica de 1 cm de
dimetro) en el segmento ?$. /n ausencia de otra metstasis conocida)
Cul es el tratamiento AE* adecuado
a) <uimioterapia sistmica
b) Kadioterapia
c) Keseccin quirLrgica
d) <uimioemboli,acin
H8) Una mujer de &3 a(os consulta por un ndulo de 1)8 cm de dimetro)
bajo el lbulo de la oreja derecha) de crecimiento lento en los Lltimos tres
a(os. /s liso) m"il e indoloro. =a mo"ilidad facial est conser"ada. Cul es
el diagnstico AE* probable
a)Carcinoma mucoepidermoide de partida
b) >denopata parotdea
c) >denoma pleomorfo de partida
d) Cistoadenoma papilar linfomatoso
HB) Cul es el comportamiento clnico AE* frecuente de los aneurismas de
la aorta abdominal
a) *on asintomticos en el H82 de los casos
b) 9roducen dolor epigstrico + lumbar i,quierdo espordico
c) 9ro"ocan episodios isqumicos de los miembros inferiores
d) *e manifiestan por problemas hemodinmicos + trombticos
HH) Cul es el mecanismo de produccin AE* frecuente del hematoma
e%tradural
a) =esin por ci,allamiento de la arteria menngea media
b) Kuptura de un aneurisma de la arteria *i"iana
c) /fraccin de "asos corticales
d) =aceracin de la corte,a cerebral
H3) Un paciente de &1 a(os presenta un primer episodio de neumotra%)
grado $$. Go tiene antecedentes de enfermedad pulmonar. Cul es la
conducta AE* adecuada en este caso
a) Keposo en cama durante &5 das
b) ;renaje pleural bajo agua en el 'to espacio intercostal
c) 9uncin aspiracin bajo agua en el &do espacio intercostal
d) Coracoscopia diagnstica
HI) Usted es consultado por la familia de un paciente de &5 a(os que se
encuentra internado por un neumotra% espontneo con drenaje pleural
bajo agua) el cual est burbujeando + con falla de e%pansin luego de B das
de colocado el drenaje. Cul es el tratamiento quirLrgico AE* adecuado
a) *ellado pleural con talco por "ideotoracoscopia
b) Colocacin de un nue"o drenaje pleural en otro sitio
c) Keseccin de bullas por "ideotoracoscopia
d) Coracotoma amplia para e%ploracin + reseccin de las bullas
35) Un paciente de 88 a(os consulta por disfagia) tos) cuadros de
infecciones respiratorias a repeticin + regurgitacin de alimentos de una
semana de e"olucin. Gaci en @uju+ + tiene como antecedentes ser
tabaquista + etilista. /n una consulta pre"ia le diagnosticaron acalasia. <u
estudio diagnstico solicitara) pensando en la etiologa ms frecuente de
acalasia en *udamrica
a) 9arasitolgico de materia fecal
b) *erologa para filariasis
c) *erologa para Chagas
d) 0ota gruesa + e%tendido de sangre perifrica
31) Craen a la consulta un paciente que ingiri accidentalmente una
solucin cida fuerte. Cul sera el manejo inicial AE* adecuado en la sala
de emergencias
a) Keali,ar una endoscopia para "erificar el grado de lesin faringoesofgica
b) $ndicar una radiologa contrastada con bario para "er el sitio de lesin en
el esfago
c) $ndicar reposo digesti"o) hidratacin parenteral) antibiticos e internacin
en Cerapia $ntensi"a
d) Colocar una sonda nasogstrica para la"ado con solucin quelante
3&) $ngresa una paciente de 18 a(os con "mitos alimenticios que luego
cambian a contenido bilioentrico) dolor abdominal de tipo clico +
distensin abdominal de &' horas de e"olucin. Ciene como antecedentes
quirLrgicos- apendicectoma a los 18 a(os + & cesreas a los 15 + 11 a(os.
/n el e%amen fsico se obser"a tendencia al sue(o) mucosas secas) oliguria)
distensin abdominal con dolor a la palpacin superficial + profunda
6peritonismo) con ruidos hidroareos aumentados. <u e%amen
complementario inicial solicitara en esta paciente
a) Kadiografa simple de abdomen de pie + en decLbito dorsal
b) /cografa abdominal
c) Comografa a%ial computada con contraste oral + endo"enoso
d) *eriada gastroduodenal + colon por enema
31) Usted asiste a un paciente con el antecedente de una reseccin
endoscpica de un plipo de colon a '5 cm del margen anal cu+o estudio
histopatolgico inform- plipo adenomatoso con reas de carcinoma con
infiltracin de la submucosa. Cul es la conducta teraputica AE*
adecuada
a) Colonoscopia de control en 1 meses + nue"a biopsia de la ,ona de
reseccin por "a endoscpica
b) Control en seis meses + nue"a endoscopia para control de cambios en la
mucosa
c) Kesecccin colnica de tipo oncolgica en forma electi"a
d) $niciar tratamiento quimioterpico pre"io a la ciruga electi"a oncolgica
3') Un paciente de 35 a(os) portador de una hernia inguinal derecha de
"arios a(os de e"olucin) ingresa a la guardia por una tumoracin inguinal
derecha irreductible) dolorosa) de &' horas de e"olucin. /n las Lltimas B
horas ha presentado dolor abdominal + "mitos. Cul es el diagnstico
AE* probable + la conducta teraputica adecuada
a) #ernia inguinal irreductible. Conducta e%pectante
b) #ernia inguinal atascada. Cratamiento quirLrgico de urgencia
c) #ernia inguinal irreductible. Cratamiento quirLrgico diferido
d) #ernia inguinal atascada. Keduccin manual
38) Un paciente de 8& a(os) portador de un adenocarcinoma de cabe,a de
pncreas recientemente diagnosticado) que no compromete las estructuras
"asculares "ecinas) no presenta ascitis + no presenta metstasis alejadas)
ingresa al ser"icio de ciruga con un cuadro de ictericia) coluria + dolor
epigstrico. Cul es el procedimiento quirLrgico de eleccin
a) ;eri"acin biliodigesti"a
b) ;eri"acin biliodigesti"a + gastroenteroanastomosis
c) ;uodenopancreatectoma ceflica
d) #epatico+e+unoanastomosis en W de Kou%
3B) Un paciente de 1& a(os medicada con anticoncepti"os orales desde
hace 8 a(os) consulta por dolor abdominal) taquicardia) hipotensin + masa
abdominal palpable. Cul es el diagnstico AE* probable
a) >denoma hepatocelular complicado
b) #ipertrofia nodular focal
c) Cumor carcinoide
d) #emangioma
3H) =o consulta una paciente de 15 a(os por metrorragia de escasa
cantidad) corta duracin + que coincide con la o"ulacin. *e ha reiterado en
algunas oportunidades + est acompa(ada de dolor hipogstrico. Cul es el
diagnstico AE* probable
a) Aetrorragia o"ulatoria
b) Aetrorragia por mioma submucoso sangrante
c) Aetrorragia por endometrio atrfico
d) Aetrorragia por implantacin o"ular
33) Una paciente de 15 a(os) con ciclos conser"ados) presenta en la
colposcopia una imagen polipoidea cer"ical. Cul es el diagnstico AE*
probable
a) Aioma submucoso necrosado
b) 9rolapso de la decidua
c) 9lipo endocer"ical adenomatoso
d) Cncer in situ C$G 1 de cuello
3I) Cul es la causa AE* probable de oligomenorrea en una jo"en de 18
a(os
a) Un acortamiento de la fase folicular por deficiente maduracin del
folculo) a ra, de un trastorno del eje hipotlamo7hipfiso7gonadal 6##0))
en el que un nue"o folculo inicia su desarrollo pero no lo completa
b) Un alargamiento de la fase folicular por trastornos del eje ##0 que
genera deficiente maduracin del folculo
c) Un alargamiento de la fase lLtea + e%cesi"a produccin de progesterona
d) Un acortamiento de la fase lLtea + produccin insuficiente de
progesterona por in"olucin preco, del cuerpo lLteo
I5) Cul es la afeccin de las "as urinarias AE* frecuente durante el
embara,o
a) Uretrocistitis aguda
b) Dacteriuria asintomtica
c) 9ielonefritis aguda
d) 9erinefritis aguda
I1) Cul es la prueba antenatal que tiene ma+or "alor predicti"o para el
diagnstico de retardo del crecimiento intrauterino
a) Aedicin de la altura del fondo uterino
b) 0rado de madure, placentaria
c) Kelacin entre la longitud del fmur + la circunferencia abdominal
d) Kelacin entre la circunferencia ceflica + la circunferencia abdominal
I&) =a procidencia es una de las complicaciones ms peligrosas para el feto.
Cmo se hace el diagnstico diferencial con el procLbito
a) 9or la presencia de miembros fetales por delante de la presentacin
b) 9or el tipo de presentacin fetal
c) 9or la integridad de las membranas
d) 9or el lugar de implantacin placentaria
I1) *e encuentra en sala de partos una paciente primigesta en trabajo de
parto. Usted diagnostica por palpacin + tacto "aginal que se trata de una
presentacin ceflica de "rtice. Cul es la "ariedad de posicin AE*
frecuente
a) :ccipitoilaca derecha anterior
b) :ccipitoilaca i,quierda anterior
c) :ccipitoilaca derecha posterior
d) :ccipitoilaca i,quierda posterior
I') *e recibe por guardia una paciente que cursa una gesta de 18 semanas.
Ciene el antecedente de una cesrea hace B a(os. 9resenta metrorragia
moderada e indolora de sangre roja rutilante + dos contracciones en 15
minutos. *e le reali,a una ecografa por guardia cu+o informe es placenta
pre"ia oclusi"a parcial. Cul es la conducta AE* adecuada frente a esta
paciente
a) Keposo absoluto + uteroinhibicin
b) Keposo absoluto + maduracin pulmonar
c) Aaduracin pulmonar + posterior operacin cesrea
d) :peracin cesrea de urgencia
I8) $ngresa por guardia una paciente embara,ada que cursa una gestacin
de 18 semanas con rotura de membranas de &' horas de e"olucin) prueba
de Clements positi"a en dilucin 14&) dilatacin cer"ical de 1 cm + dos
contracciones en 15 minutos de buena intensidad. Cul es la conducta AE*
adecuada
a) Uteroinhibicin parenteral) corticoides durante &' horas +
antibioticoterapia
b) Una nue"a puncin para determinar el ndice lecitina4esfingomielina
c) /"olucin espontnea del trabajo de parto + antibioticoterapia
d) :peracin cesrea
IB) Una mujer de 13 a(os) primigesta) cursa un embara,o de 15 semanas
con e"olucin normal. Go tiene antecedentes patolgicos. /n la consulta de
control le refiere que presenta prurito generali,ado desde hace & semanas.
/n el e%amen fsico presenta lesiones de rascado en el tronco + los
antebra,os. Cul es el diagnstico AE* probable + qu conducta
adoptara
a) Colestasis intraheptica del embara,o. e%menes de funcin heptica
b) #epatitis "iral) serologa para hepatitis
c) Joliculitis pruriginosa del embara,o) tratamiento con corticoides
d) Colestasis del embara,o) tratamiento con antihistamnicos
IH) Usted se encuentra controlando el trabajo de parto de una primigesta
de trmino. >l tacto "aginal presenta un cuello centrado) con B cm de
dilatacin. presentacin ceflica fija) bolsa rota de ' horas de e"olucin +
lquido amnitico que no se detecta por estar la presentacin fija. *e
encuentra monitoreada permanentemente + en el registro se obser"an
desaceleraciones de &8 segundos de duracin) que coinciden con las
contracciones + un decalage de 18 segundos. Cul es la conducta AE*
adecuada
a) :peracin cesrea
b) Uteroinhibicin parenteral + operacin cesrea
c) ;ilatacin cer"ical manual + toma de frceps
d) ;ejar e"olucionar el parto
I3) =as clulas o glbulos lipdicos fetales se ti(en de color naranja + son
fcilmente reconocibles con el microscopio ptico en el diagnstico de rotura
prematura de membranas. Cul es el colorante usado para la reali,acin
de sta prueba
a) Xndigo carmn
b) >,ul de Gilo
c) Cincin de 9apanicolaou
d) Cincin de 0ram
II) Cul de los siguientes factores histolgicos del microcarcinoma de
cuello uterino tiene ma+or "alor pronstico de recurrencia a carcinoma
in"asor + es de utilidad en la prctica diaria
a) Compromiso del espacio linfo"ascular
b) 9rofundidad de la in"asin
c) ?olumen tumoral
d) Cipo de infiltracin + confluencia
155) =o consulta una mujer de '5 a(os que presenta derrame por el pe,n.
=uego de reali,arle el e%amen usted determina que es unilateral) uniporo)
sanguinolento + espontneo. Ciene como antecedente) una lactancia
durante un corto perodo) debido a alteraciones emocionales postparto +
que fue inhibida farmacolgicamente. Go tiene antecedentes familiares de
patologa mamaria. Cul de las siguientes opciones es C:KK/CC> de
acuerdo al resultado del estudio citolgico del derrame
a) *i es negati"o para clulas atpicas descarta la e%istencia de un
carcinoma + no toma ninguna conducta
b) *i es negati"o para clulas atpicas no descarta la posibilidad de un
carcinoma + continLa con los estudios de la paciente
c) *i es positi"o para clulas atpicas implementa un tratamiento quirLrgico
amplio sabiendo que el '782 de los cnceres de mama producen derrame
por el 9e,n
d) *i es positi"o para clulas atpicas indica radioterapia en "olumen
mamario e in"estiga secundarismo
Respuestas
1. C
&. D
1. D
'. D
8. C
B. ;
H. D
3. D
I. ;
15. >
11. D
1&. C
11. C
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18. ;
1B. ;
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1I. D
&5. C
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