Nervios craneales

NERVIOS CRANEALES.
NERVIO FACIAL.(VII)
Es un nervio mixto, de 2 races:
una motora (fosita supraolivar) o facial propiamente tal, que transporta fibras motoras
branquiales y motoras vegetativas (parasimpticas)
ai! sensitiva o intermediario, aparece a nivel de la fosita colateral" esta ra! lleva fibras
sensitivas branquiales (al fascculo solitario) y sensitivas sensoriales, que son las gustativas
(fascculo solitario)#$
El origen real de la ra! motora branquial est en el n%cleo motor del facial, ubicado en la
porci&n inferior de la protuberancia anular" est sumergido este n%cleo en sustancia reticular, por
encima del n%cleo ambiguo y por deba'o del n%cleo masticador" las fibras que nacen de este
n%cleo motor, despu(s de rodear al n%cleo del )*, se dirigen +acia adelante para ir a aparecer en
la fosita supraolivar$ ,as fibras vegetativas provienen de 2 n%cleos motores vegetativos,
ubicados por detrs y por dentro del motor del facial: lacrimomuconasal y el salival superior$
,a ra! sensitiva se aseme'a a un nervio raqudeo" est formada por axones de c(lulas en -
ubicadas en el ganglio geniculado y que penetran al tronco cerebral por fuera de la ra! motora, por
la fosita lateral del bulbo" terminan estas fibras en el n%cleo del fascculo solitario, por encima de
donde termina el glosofaringeo, en 2 tipos de fibras: sensitivas y sensitivas especiales o gustativas$
TRAYECTO: desde el origen aparente, el tronco del facial se dirige +acia afuera adelante y arriba
para introducirse en el conducto auditivo interno, al fondo del cual ambas races penetran por la
fosita anterosuperior que corresponde al origen del acueducto de falopio, lo recorre en sus .
porciones para aparecer en el agu'ero estilomastoideo, de donde el nervio penetra a la par&tida
siguiendo un trayecto transversal, alcan!a la regi&n facial y se divide en sus ramas terminales$
RELACIONES: en la cavidad craneal el facial, 'unto con su intermediario, recorre la cara postero
superior del pe/asco a nivel del ngulo pontocerebeloso +asta alcan!ar el 01E" all el 2333 que lo
acompa/a en esa porci&n le forma un canal c&ncavo por donde se desli!a el facial, siempre
envueltos en una prolongaci&n de la duramadre" alcan!a el acueducto de falopio y lo recurre en sus .
porciones:
4orci&n laberntica: va desde el orificio anterosuperior del conducto auditivo interno +asta
aproximadamente los +iatos de falopio, recorrido que es perpendicular al e'e del pe/asco
(adelante y afuera) y mide . a 5 mm" a este nivel el acueducto se coloca entre el caracol y el
vestbulo, alcan!a el primer codo y cambia de direcci&n formando la denominada rodilla del
facial, donde se ubica el ganglio geniculado (ganglio sensitivo donde estn los somas de las
neuronas en -)" a este ganglio geniculado llega la porci&n perif(rica del intermediario (sensitiva
del facial, que termina en el n%cleo del fascculo solitario)$
4orci&n timpnica: tiene una direcci&n perpendicular a la primera y que va desde los +iatos de
falopio en un recorrido paralelo al e'e del pe/asco +acia atrs y afuera, mide 6 cm" se denomina
timpnica porque a ese nivel el facial corre por encima de la ca'a del tmpano$
4orci&n mastoidea: es vertical y termina en el agu'ero estilomastoideo, por donde sale del
crneo" se denomina porci&n mastoidea porque se encuentra en ntima relaci&n con las celdillas
mastoideas$
Esteban Arriagada
57
Nervios craneales
-erminada la .* porci&n el nervio penetra en la par&tida en un recorrido aba'o, adelante y afuera,
cru!a la cara externa de la ap&fisis estiloides, constituyendo este recorrido la porci&n denominada
supraglandular" es el recorrido antes de llegar a la glndula$ 1lcan!a la par&tida pasando entre el
digstrico y el estilo+ioideo$ En su porci&n intraglandular el nervio se dirige oblicuamente aba'o,
adelante y afuera, alcan!a la cara externa de la vena yugular externa y all se divide en sus 2 ramas
terminales$ 1 lo largo de su recorrido por el acueducto de falopio el facial va acompa/ado de la
arteria mastoidea
DISTRIBUCIN DE SUS RAMAS: las colaterales se pueden clasificar en: intrapetrosas, en el
espesor del acueducto, y extrapetrosas$ ,as terminales son: temporofacial y cervicofacial$
1819 3N-14E-:919:
Nervio 4etroso superficial mayor: se desprende a nivel del v(rtice del ganglio geniculado y
regresa al crneo a trav(s de los +iatos de falopio" en el crneo se une al nervio petroso profundo
mayor, rama del glosofaringeo" a ellos se agrega una rama simptica del plexo carotdeo" ellos
forman el nervio 2idiano, el cual penetra por el agu'ero rasgado anterior, recorre posteriormente
el conducto vidiano y llega a la fosa pterigomaxilar, para ir a terminar en el ganglio
esfenopalatino, perteneciente al nervio maxilar superior" de este ganglio salen ramas eferentes
que se dirigen a la glndula lagrimal y a la mucosa nasofaringea" por lo tanto, el nervio vidiano
es el que recibe las fibras del petroso que trae los axones provenientes del n%cleo
lacrimomuconasal (n%cleo vegetativo del facial)$ esumen 9ecrecion lagrimal: n%cleo
lacrimomuconasal ; nervio petroso superficial mayor ; ganglio esfenopalatino ; glndula
lagrimal mediante ramos $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ El nervio petroso superficial mayor a trav(s del
ganglio esfenopalatino tambi(n suministra fibras motoras provenientes del n%cleo motor del
facial, conducentes a la inervaci&n de los m%sculos periestafilino interno, el palatoestafilino
glosoestafilino y el faringeoestafilino, los %ltimos dos van en el pilar anterior y posterior del velo
respectivamente, a estos m%sculos llega a trav(s de los nervios palatinos anteriores, por el
conducto palatino posterior, y medios por los conductos palatinos accesorios$
Nervio petroso superficial menor: tambi(n parte del ganglio geniculado, en el crneo se une al
petroso profundo menor, ramo del glosofaringeo y, 'unto con un ramo simptico del plexo de la
arteria meningea media, forma un nervio que sale por el agu'ero innominado de 1rnold" cuando
no existe, sale por el agu'ero rasgado anterior$ Este nervio termina en la fosa cigomtica en el
ganglio &tico, que es el ganglio del nervio maxilar inferior$
Nervio del m%sculo del estribo: lo +ace vibrar para +acer vibrar la cadena de +uesillos" produce
amortiguaci&n de la intensidad del sonido" sale de la porci&n mastoidea$
Nervio 0uerda del tmpano: nace del facial a 6 a 2 mm por encima del agu'ero estilomastoideo"
se dirige por el conducto posterior de la cuerda +acia la ca'a del tmpano, la atraviesa y sale por
el conducto anterior de la cuerda, desembocando a nivel de la cisura de <lasser" se dirige aba'o y
adelante y se va a unir con el nervio lingual, rama del nervio maxilar inferior, y a trav(s de las
ramas del lingual va a controlar la secreci&n de las glndulas submaxilar y sublingual al pasar
por los ganglios respectivos$ Estas fibras terminan inervando, a trav(s del nervio lingual, los 2=.
anteriores de la lengua dndole la sensibilidad gustativa" lleva fibras motoras y sensitivas" es
responsable de la punta (dulce) y regiones laterales de la lengua (cido)$
ama sensitiva del 01E: se desprende a nivel del agu'ero estilomastoideo, penetra a la pared
posterior del conducto y lo inerva a (l y a una porci&n de la membrana del tmpano$
amo anastom&tico de la fosa yugular: nace por encima del agu'ero estilomastoideo, se
introduce en el conducto de la fosa yugular y termina en el ganglio yugular del neumogstrico$
Esteban Arriagada
>?
Nervios craneales
1819 E@-14E-:919
amo anastom&tico al glosofaringeo: forman entre ellos la asa de Aaller, se desprende por
deba'o del agu'ero estilomastoideo y termina en el ganglio de 1nders (del glosofaringeo) o
4etroso$
amo auricular posterior: nace por deba'o del agu'ero estilomastoideo y es el que se anastomosa
con el ramo auricular del plexo cervical" se divide en 2 ramos: para los m%sculos auriculares y
otro para el m%sculo occipital$
amo del m%sculo estilo+ioideo y vientre posterior del digstrico (ambos van paralelos): pueden
nacer como ramas separadas o como rama com%n, que luego se separa" inervan estos m%sculos
en el momento que el facial pasa entre ellos$
ama lingual del facial: inconstante, que se anastomosa con el glosofaringeo para inervar la
mucosa de la base de la lengua y para los m%sculos palatogloso o glosoestafilino (m%sculo de la
%vula) y el estilogloso$
1819 -E83N1,E9$
-E84::B1031,: se dirige +acia adelante, se anastomosa con el nervio auriculotemporal del
maxilar inferior y se divide en el espesor de la par&tida en una serie de ramas destinadas a la
musculatura facial ubicada por encima de la comisura labial:
- amos temporales: para el m%sculo auricular anterior y los del pabell&n
- frontales: para el m%sculo frontal
- parpebrales: para el orbicular de los prpados
- varios ramos infraorbitarios: cigomtico mayor y menor, elevadores propios y comunes del
ala y labio superior, canino, m%sculo de la nari!$
- amos bucales que inervan la porci&n superior del buccionador y el semiorbicular superior
de los labios$
0E230:B1031,: se anastomosa con la rama auricular del plexo cervical y se divide en ramos
para la musculatura facial ubicada por deba'o comisura labial:
- ramos mentonianos: m%sculo del ment&n
- ramos bucales inferiores: porci&n inferior buccionador, semiorbicular inferior de los labios y
el risorio
- ramos cervicales: se dirigen al m%sculo cutneo del cuello$
1mbas ramas terminales y todas sus ramas, se anastomosan entre s formando un tupido plexo a
nivel de la me'illa, que se ubica en el borde anterior del masetero y que recibe el nombre del plexo
geniano$
1N19-:8:939: con el ganglio y ganglio esfenopalatino, glosofaringeo y al neumogstrico, con el
maxilar inferior a trav(s del lingual, con el nervio auriculotemporal, con el plexo cervical y con el
auditivo#
ANATOMIA FUNCIONAL: es el nervio de la mmica: 0ierra la apertura parpebral y la apertura y
cierra labial$ Cesempe/a importante papel en la transmisi&n de la onda sonora por el nervio del
m%sculo del estribo" da la sensibilidad al 6=. medio del pabell&n de la ore'a, 01E y de una !ona del
tmpano, !ona que recibe el nombre de !ona amsay Aunt$ 4or su papel sensorial da la sensibilidad
gustativa a los 2=. anteriores de la lengua$ 4or sus fibras vegetativas controla la secreci&n lagrimal,
submaxilar, sublingual, adems de secreci&n nasal$ 4uede ser lesionado quir%rgicamente, por cncer
de par&tida y por invasi&n viral (el virus se alo'a en el acueducto de falopio y su lesi&n va a
depender de la !ona en que se ubique) que provoca las parlisis facial (desviaci&n de la lnea media)$
Esteban Arriagada
>6
Nervios craneales
XI PAR: ESPINAL O ACCESORIO
9e le llama accesorio del neumogstrico$ Es esencialmente motor$ -iene origen real en 2 n%cleos:
Dno largo que est en la cabe!a del asta anterior, de los metmeros de 06 a 0>, constituye este
su n%cleo espinal"
y tiene un n%cleo bulbar, que es la porci&n inferior del n%cleo ambiguo, inmediatamente por
deba'o del origen de las fibras del neumogstrico$
TRAYECTO: las fibras del n%cleo espinal, es decir sus races medulares, ascienden por el conducto
raqudeo, penetran al crneo por el agu'ero occipital, donde se unen con las races bulbares que +an
aparecido por el surco colateral posterior del bulbo$ Este tronco, formado por las dos races, se dirige
+acia el agu'ero rasgado posterior, dividi(ndose a su salida del crneo en dos ramas terminales:
ama interna que lleva a todos los filetes procedentes del n%cleo bulbar, se une al nervio
neumogstrico a nivel del ganglio que tiene este en el agu'ero rasgado, denominado ganglio
plexiforme$ 1compa/a al neumogstrico y a trav(s de las ramas que este nervio da termina
inervando m%sculos del velo del paladar, m%sculos de la faringe y laringe, a trav(s de estos
%ltimos inerva las cuerdas bucales, mediante una rama del neumogstrico: recurrente o laringeo
inferior" por tanto, influye bastante en la fonaci&n$ (Dna lesi&n del neumogstrico tambi(n puede
producir problemas de fonaci&n)$
,a rama externa: se lleva todos los filetes medulares, se dirige oblicuamente aba'o, afuera y
atrs, pasa por detrs del m%sculo estilo+ioideo y el digstrico y aborda la cara profunda del
E08 en su porci&n superior, inervndolo" luego se dirige afuera y algo aba'o, cru!a la regi&n
supraclavicular a nivel del v(rtice y penetra al trapecio, al que tambi(n inerva$ Este nervio se
anastomosa con el @ y con fibras motoras del plexo cervical en el espesor de los m%sculos E08
y trapecio$
XII PAR: HIPOGLOSO MAYOR.
Es el nervio motor de la lengua$ El origen real se encuentra en el n%cleo motor del +ipogloso mayor,
que constituye el ala blanca interna" el origen aparente se encuentra en el surco preolivar$
TRAYECTO: Cesde su emergencia el +ipogloso se dirige +acia afuera, en direcci&n al agu'ero
condleo anterior, luego desciende a la cara lateral de la lengua describiendo una curva c&ncava
+acia adelante y arriba$
RELACIONES: en el conducto condleo anterior va acompa/ado de la arteria meningea posterior,
la que va a las meningeas y es rama terminal de la arteria faringea ascendente$ Cesde el agu'ero
condleo descienden por el denominado espacio maxilofaringeo, por detrs de la car&tida interna,
pasando por detrs del ganglio plexiforme" ba'a entre la yugular interna y el neumogstrico, por
detrs de ellos" llega a la altura de la base de la lengua, contornea la car&tida externa cambiando de
direcci&n para dirigirse +acia adelante, alcan!a la regi&n supra+ioidea, situndose 'unto con la vena
lingual sobre el m%sculo +iogloso, que lo separa de la arteria lingual" todo esto cubierto por el
vientre posterior del digstrico, por el estilo+ioideo y por la glndula submandibular$
Esteban Arriagada
>2
Nervios craneales
0ontribuye el +ipogloso a formar 2 tringulos:
Ce Eeclard: se forma por el borde posterior del +iogloso, vientre posterior del digstrico y el asta
mayor del +ioides" por dentro del +iogloso se desli!a la arteria lingual, por fuera del +iogloso se
desli!a el +ipogloso mayor$ ,a importancia de este tringulo es que a este nivel se aborda la
arteria lingual para su ligadura$
-ringulo de 4irogoff: es ms externo" formado por delante por el milo+ioideo, borde posterior"
por aba'o, por el tend&n intermedio del digstrico" y por arriba el +ipogloso mayor$ En su rea se
ubica la arteria lingual$ 1qu tambi(n se puede ligar la arteria lingual$
,uego el +ipogloso penetra a la regi&n sublingual a trav(s del +iato +iomilo+ioideo, que es el
espacio entre el +iogloso y el milo+ioideo, acompa/ado del conducto de barton (glndula
submandibular), en esa !ona se divide en sus ramas terminales$
DISTRIBUCIN.
0:,1-E1,E9$
amo meningeo: va a la duramadre$
ramos vasculares: a las paredes de la car&tida y yugular$
ramo descendente: se desprende a nivel del codo que +ace el nervio cuando cambia de direcci&n,
desciende por delante del paquete vascul& nervioso del cuello +asta la altura del tend&n
intermedio del +omo+ioideo, a ese nivel se une a la rama descendente externa procedente del
plexo cervical por delante de la yugular interna y forman estas dos ramas la denominada asa del
+ipogloso, de cuya convexidad nacen los ramos motores de los m%sculos esternocleido+ioideo,
esternotiroideo y ramos a cada uno de los vientres del +omo+ioideo$
ramo del tiro+ioideo: nace directamente del tronco por delante del ramo descendente e inerva el
m%sculo del mismo nombre$
ramas al +iogloso y estilogloso, en su trayecto +ori!ontal
nervio del gemi+ioideo, para el m%sculo del mismo nombre$
18:9 -E83N1,E9$
1l llegar a la cara externa del geniogloso se divide en sus ramas terminales que van al resto de los
m%sculos de la lengua$
ANASTOMOSIS:
; tiene anastomosis con el ganglio cervical superior del simptico a trav(s de sus ramas vasculares$
; con el vago en el ganglio plexiforme
; con el nervio lingual, ramo del maxilar inferior del trig(mino$
; con el plexo cervical a trav(s del asa del +ipogloso$
ANATOMIA FUNCIONAL
Es el nervio motor de la lengua y participa en procesos como la masticaci&n, en la degluci&n
(porque proyecta el bolo alimenticio a la faringe) en el lengua'e articulado$ 0omo este nervio inerva
el geniogloso, permite sacar la lengua, esto permite detectar las parlisis del +ipogloso$
Esteban Arriagada
>.
Nervios craneales
IX PAR: GLOSOFARINGEO.
Es un nervio mixto y adems parasimptico$ ,leva fibras
- sensitivas (inerva parte de la mucosa faringea y el tercio posterior de la mucosa lingual, o sea, es
el responsable de la sensibilidad a lo amargo),
- motoras (faringe y algunos m$ de la lengua) y
- vegetativas parasimpticas (controlan la secreci&n parotidea, porque provienen del n%cleo salival
inferior)$
:rigen real:
fibras motoras: n%cleo ambiguo, por encima del neumogstrico$
fibras sensitivas branquial: n%cleo del fascculo solitario, que recibe las fibras sensitivas de la
mucosa de la faringe y las fibras gustatvas$ ,as sensitivas tienen 2 ganglios:
- <anglio de 1nders, que se ubica en la fosita petrosa del pe/asco
- <anglio de E+erenritte, queda inmediatamente por dentro del de 1nders, a veces estn
unidos$
Bibras vegetativas: primero en el n%cleo salival inferior (par&tidas) y el n%cleo redondo, uno de
los pocos n%cleos sensitivos vegetativos$
:rigen aparente: surco colateral posterior del bulbo, por encima del neumogstrico y deba'o del 2333
TRAYECTO: del bulbo este tronco se dirige adelante y afuera para salir del crneo por el agu'ero
rasgado posterior" desciende por el espacio latero farngeo, se acoda en ngulo recto y alcan!a la
base de la lengua, donde termina$
RELACIONES: en la cavidad craneal est envuelto por la piamadre, se desli!a en el te'ido
aracnoideo, +asta llegar al agu'ero rasgado posterior, donde atraviesa la aracnoides y la duramadre y
sale por el agu'ero rasgado posterior ocupando su parte anterior$ Fueda situado primero por detrs y
despu(s por fuera del seno petroso superior y por delante del neumogstrico y del espinal$ Esta
separado de los otros nervios por un tabique fibroso$ En su trayecto en al agu'ero mismo presenta su
ganglio sensitivo llamado ganglio de 1nders+ que descansa en la fosita petrosa del temporal$ 4or
deba'o del agu'ero se sit%a por detrs de la car&tida interna, luego se dirige adelante y aba'o, cru!a la
cara interna de esta arteria, siempre por dentro del @ y @3 y separado de ellos por la yugular interna$
Dna ve! que queda por delante de la car&tida interna, se dirige adelante y aba'o cru!ando la cara
externa del m%sculo estilofaringeo y se aplica al contrictor superior de la faringe +asta alcan!ar la
base de la lengua por la cara profunda del estilogloso, cru!a al mismo tiempo la parte inferior de la
amgdala y la arteria palatina ascendente$
COLATERALES:
amo anastom&tico del facial que forma el 1sa de Aaller
Nervio de Gacobson o nervio timpnico, se origina en el ganglio de 1nders+, se dirige +acia
afuera, penetra a la ca'a del tmpano a trav(s del conducto timpnico y se divide en ) ramas:
2 ramas posteriores para la mucosa de la fosita oval y fosita redonda"
2 anteriores:
- uno tubrico (va a la trompa de Eustaquio),
- otro car&ticotimpnico (alcan!a conducto carotideo y se anastomosa con el plexo
pericarotideo)"
Esteban Arriagada
>5
Nervios craneales
ramos superiores:
- nervios petroso profundo mayor: se anastomosa con el superficial mayor ms un filete
simptico y forman el nervio vidiano"
- petroso profundo menor, se anastomosa con el superficial menor (del facial) y forman un
ramo aferente del ganglio &tico" se lleva las fibras secretoras provenientes del n%cleo
salival inferior, las que llegan al ganglio &tico, ganglio de la .* rama del tig(mino,
siguiendo la rama auriculotemporal del nervio maxilar inferior llega a la par&tida y
controla la secreci&n parotidea$
amos carotdeos: descienden sobre la car&tida interna y se integran al plexo intercarotideo$
amos farngeos: se dirigen a la pared lateral de la faringe, integran el plexo farngeo inervando
musculatura y mucosa de la faringe$
Nervios para el m%sculo estilofaringeo, que se desprende cuando pasa por las cercanas del
m%sculo, penetra en (l, lo inerva y da ramas para el m%sculo estilo+ioideo y vientre posterior del
digstrico, anastomosndose con las mismas ramas que da el facial
Nervio motor del estilogloso: tambi(n lo da cuando pasa por su cercana$
amos tonsilares para la amigdala, son muy delgadas, se anastomosan entre ellas y forman en la
cara externa de la amigdala o tonsila el plexo tonsilar de 1nders+$ Ce este plexo salen ramas
para la amgdala, la mucosa de la amgdala y ramos a los pilares del velo$
RAMAS TERMINALES: al llegar a la base de la lengua se divide en numerosos ramos que se
expanden por la mucosa lingual en el dorso de la lengua donde se encuentra la H2H lingual y forma
all el plexo del agu'ero ciego" da la sensibilidad de la mucosa del dorso lengua y de las papilas de la
!ona (amargo)$
ANASTOMOSIS: del facial, linguales, tambi(n con el facial, con el $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$, con el
simptico y el neumogstrico en los plexos faringeos y el carotdeo$
ANATOMIA FUNCIONAL:
es un nervio gustativo
da la sensibilidad a la mucosa nasofaringea, trompa de Eustaquio, bucofaringea, ca'a del
tmpano" por lo tanto es responsable de los refle'os de degluci&n y nauseas$
en con'unto con el neumogstrico, espinal, +ipogloso mayor y facial, constituyen los nervios
motores bucofaringeos$ El contrictor superior de la faringe determina por su contracci&n los
tiempos de la degluci&n, por lo que el glosofaringeo participa en la degluci&n
nervio secretor de la par&tida, complementando la degluci&n al actuar sobre el bolo alimenticio$
es un nervio barorregulador (baro: presi&n), regula la presi&n arterial, cuyas variaciones son
detectadas a nivel del seno intercarotideo, a+ llegan terminaciones baroreceptoras$ ,as paredes
de este seno son ms elsticas y menos musculares que el resto de la car&tida, a (l llegan
prolongaciones nerviosas tanto del glosofaringeo como del vago, que captan las variaciones de
presi&n$
Esteban Arriagada
>>
Nervios craneales
X PAR
:3<EN E1,: est a nivel del bulbo, formado por 2 n%cleos motores y 2 n%cleos sensitivos:
n%cleo ambiguo o motor ventral del vago, motor branquial
0ardioneumoent(rico o motor dorsal del vago, este es vegetativo y origen de las fibras
parasimpticas que van a formar parte de los plexos viscerales$
9ensitivo branquial: n%cleo del fascculo solitario$
9ensitivo visceral: sensitivo dorsal del vago, conduce sensibilidad de mucosas gstricas, por
e'emplo$
:3<EN 141EN-E: todas estas fibras emergen en el surco colateral posterior del bulbo, por
deba'o del 3@ y por encima del @3$
-1IE0-:: se dirige afuera y adelante, algo arriba, en direcci&n al agu'ero rasgado posterior" sale
del crneo, en compa/a de 3@ y @3 y se dirige +acia aba'o, atravesando la regi&n lateral del cuello,
el t&rax y el abdomen, donde termina$
E,103:NE9: en el agu'ero rasgado posterior se ubica por delante del espinal, separado de la
yugular interna por un tabique fibroso, completado por las espinas yugulares del occipital y del
temporal (el agu'ero rasgado posterior tiene una porci&n venosa, de la yugular interna, y otra
nerviosa, ambas estn separados por dos espina, que al completarse con el tabique forman una
lmina osteofibrosa), el vago est separado del espinal por un tabique fibroso$ 1 este nivel el
neumogstrico presenta 2 ganglios (<anglio yugular o ganglio plexiforme # )$
En la base del crneo se coloca por detrs de la car&tida interna y yugular interna, relacionndose
con los otros pares craneles: 3@, @3 y @33, esto pertenece a la regi&n latero farngea" en la regi&n
cervical desciende por el ngulo diedro posterior, formado por la arteria car&tida interna en la parte
superior, ms aba'o por la car&tida primitiva y la yugular interna, formando estos . elementos el
paquete vasculo nervioso cervical, envuelto por una vaina aponeur&tica, formando as el
compartimento carotdeo$
En el t&rax, al lado derec+o pasa entre la arteria subclavia y el componente venoso yugulo subclavio
derec+o, cru!a la cara externa del tronco braquioceflico, y sigue por la cara derec+a de la trquea y
del es&fago +asta el diafragma$ 1 la i!quierda se encuentra con otros elementos, desciende por la
cara externa de la car&tida primitiva, despu(s por el callado de la aorta y sigue por el lado i!quierdo
de la trquea y es&fago, llegando +asta el diafragma$ ,os dos atraviesan el diafragma por el orificio
esofgico uno a cada lado, penetran a la cavidad abdominal, el i!quierdo se aplica a la cara anterior
del es&fago y del est&mago, y da all sus ramas terminales: +epticas y gstricas" el derec+o va por
detrs del es&fago y est&mago, termina en el ganglio semilunar derec+o que forma parte del plexo
solar$
Esteban Arriagada
>)
Nervios craneales
C39-3ED03JN:
Colat!al" #!$%#al":
amo recurrente (que vuelve arriba) o ramo meninge: para la duramadre pr&xima al agu'ero
rasgado posterior$
amo anastom&tico de la fosa yugular, que va al facial$
amos farngeos, que contribuyen a formar el plexo farngeo, de donde sale la inervaci&n para la
musculatura y mucosa farngea$
Nervios cardacos superiores: para el plexo cardaco$
Nervio larngeo superior: viene desde arriba, nace a nivel del ganglio plexiforme, desciende por
delante de la pared farngea, pasando por detrs de la car&tida interna" se coloca en la pared
lateral de la faringe, pasa por deba'o de la arteria lingual (transversal en esta !ona) y da 2 ramas:
9uperior: atraviesa la membrana tiro+ioidea (cartlago tiroides y $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$), llega a la
mucosa larngea y da:
amo anterior para la mucosa epigl&tica y la mucosa vecina a la base de la lengua$
amo medio para la regi&n supragl&tica
amo posterior: que va a la laringo laringe" este ramo se anastomosa con el laringeo
inferior y forman el asa de <aleno$
3nferior o nervio laringeo externo: se dirige al m%sculo cricotiroideo y a la mucosa
subgl&tica$
amos carotdeos: van a formar parte del plexo intercarotdeo$
Ra&o" to!'#%#o".
Nervio larngeo inferior o !#(!!)t: +ace un recorrido distinto a derec+a e i!quierda$ En la
derec+a nace por delante de la subclavia, la rodea y asciende por la regi&n lateral del cuello en
un canal denominado traqueoesofgico derec+o y llega a la laringe$ 1l lado i!quierdo nace por
deba'o del callao de la aorta, rodea la porci&n +ori!ontal del callao y asciende +acia la laringe
aplicado a la cara antero lateral i!quierda del es&fago$ 1 ambos lados, una ve! que alcan!a la
laringe, llega al extremo inferior de los l&bulos tiroideos, alcan!a el extremo superior de la
traquea, pasa por deba'o del contrictor inferior de la faringe penetrando a la mucosa faringea,
donde da las siguientes ramas:
amos musculares: a los m%sculos de la laringe, a excepci&n del cricotiroideo que lo da el
laringeo superior$
amos anastom&ticos, que se anastomosa con un ramo descendente del larngeo superior y
forman el asa de <aleno$
amos cardacos medios, para el plexo cardaco$
amos braquiales
amos esofgicos
amos farngeos$
amos cardacos inferiores
amos pulmonares
amos esofgicos inferiores
Ra&o" a )%$l a*+o&%)al, donde da sus ramos terminales:
Esteban Arriagada
>K
Nervios craneales
1 la derec+a da ramos gstricos en la parte posterior del est&mago y forma parte del plexo solar"
del plexo solar nace el plexo mesent(rico superior e inferior, que inervan la porci&n intestinal
+asta la mitad del colon transverso$
1 la i!quierda da ramos +epticos y ramos a la cara anterior del est&mago$
1N19-:8:939: con el 3@, @3, 233 y con el simptico$
1N1-:831 BDN03:N1,:
Ca la sensibilidad a la piel retroauricular (detrs pabell&n ore'a) y del 01E en con'unto con el
233$
4roporciona la sensibilidad gustativa a nivel de la base de la lengua que queda por detrs de la
L2M lingual y en la regi&n epigl&tica$
Ca la sensibilidad propioceptiva laringo faringea y laringea (musculatura que forman esta
estructura), ayuda as a proteger las vas a(reas$
0on el glosofaringeo y el espinal inerva los m%sculos constrictores de la faringe, con lo que
participan en degluci&n$
0on el glosofaringeo y en parte el espinal inervan el velo del paladar, estructura que protege las
vas a(reas y ayuda a la degluci&n$
0on el espinal, a trav(s de su larngeo inferior, est participando en la fonaci&n$
4or su actividad vegetativa proporciona sensibilidad y motilidad a las vsceras torcicas y
abdominales, es decir, sistema respiratorio, circulatorio, tubo digestivo, +gado$ 4articipa en la
secreci&n mucosa de estos &rganos: secreci&n gstrica y biliar$ 4articipa activamente en el ritmo
cardaco$
0omo inerva, 'unto con el glosofaringeo, el corp%sculo carotdeo, se transforma tambi(n en un
nervio barorregulador$
Esteban Arriagada
>N
Nervios craneales
V TRIG,MINO
Es el nervio ms importante de la cabe!a, tanto en el crneo como en la cara$ 3nerva los
m%sculos masticadores, da sensibilidad a la cara a meninges, &rbitas, cavidad bucal$ 4osee algunas
ramas secretores (salivales menores)$ Es el ms voluminoso de los nervios craneales$
:3<EN E1,:
<ran n%cleo sensitivo del trig(mino: es sensitivo branquial y ocupa todo el tronco cerebral$
0onsta de . porciones:
3nferior: n%cleo gelatinoso o caudal o espinal$ 0orresponde a la porci&n bulbar y tiene por
funci&n la sensibilidad termicodolorosa" a (l llegan las prolongaciones procedentes de las
neuronas del ganglio de <asser que +an recogido la sensibilidad a trav(s de las ramas
oftlmicas, maxilar superior y maxilar inferior$ 4ara llegar a este n%cleo las fibras penetran
por la cara anterior de la protuberancia (origen aparente) y descienden para abordar el n%cleo
bulbar, formando la ra! descendente del trig(mino" las fibras terminan en este n%cleo de tal
forma que en la porci&n anterior del n%cleo llegan fibras procedentes del nervio oftlmico,
por detrs lo +acen las fibras del nervio maxilar superior y ms atrs las del maxilar inferior$
1 la porci&n superior del n%cleo o porci&n oral llegan las fibras tactiles" a la porci&n media,
denominada interpolar, llegan las fibras t(rmicas, y la porci&n inferior o caudal recibe las
fibras conductoras del dolor$ Aacia arriba este n%cleo tiende a fusionarse con el n%cleo
medio" y +acia aba'o, con el n%cleo gelatinoso de olando de 06 y 02$
,a lesi&n a nivel de este n%cleo conduce a la p(rdida de la sensibilidad t(rmico dolorosa del
mismo lado" la tactil se pierde pero en menor grado, porque gran parte del tacto va en la
porci&n de la protuberancia$
N%cleo medio o protuberancial: es el n%cleo sensitivo principal$ ecibe la sensibilidad tactil
discriminativa y presi&n, que procede de las . ramas del trig(mino, distribuy(ndose de igual
forma que en el n%cleo inferior: en la parte anterior el nervio oftlmico, luego el maxilar
superior e inferior$ Este n%cleo queda ocupando la protuberancia, por lo que sus fibras llegan
directamente a (l$
N%cleo mesenceflico o porci&n superior de la columna sensitiva:va en el espesor de los
ped%nculos cerebrales, en relaci&n con el sistema reticular de esta !ona$ ecibe fibras
sensitivas propioceptivas procedentes de la musculatura masticadora a trav(s del nervio
maxilar inferior, de la 1-8 (cpsulas y ligamentos), de las fibras periodontales superiores e
inferiores, del maxilar superior e inferior$ Estas fibras, para alcan!ar el n%cleo reali!an una
trayectoria ascendente, formando la ra! ascendente o mesenceflica del trig(mino, ms corta
que la descendente$ Este n%cleo pertenece al sistema reticular$
0omo todo n%cleo sensitivo, se conecta a su ve! con nervios , tanto motores, somticos,
branquial y vegetativo, participando en numerosos refle'os, formando lo que se conoce como
arco refle'o$ E'emplo: refle'o parpebral:
Neurona aferente: estimula la rama sensitiva oftlmica, llega al n%cleo inferior$
Neurona de asociaci&n: del n%cleo inferior se conecta con el n%cleo motor del facial$
Neurona motora: a trav(s del nervio facial se activa la musculatura del o'o (bilateral)"
otra neurona va al n%cleo lacrimomuconasal$
Esteban Arriagada
>7
Nervios craneales
N%cleos motores:
N%cleo principal masticador: ubicado a nivel de la calota protuberancial, a la altura de la
fovea superior, por dentro del n%cleo mesenceflico$ ,as fibras que aqu nacen se dirigen
especialmente al nervio maxilar inferior$
1ccesorio: serie de peque/os n%cleos compactos que prolongan +acia arriba al n%cleo
masticador$ Estos llegan +asta las cercanas del acueducto de 9ilvio$
-odo el n%cleo motor se encuentra en relaci&n con el n%cleo del locus caereleus$
N%cleo parasimptico: n%cleo del locus caerelus, que se ubica vecino al n%cleo mesenceflico y
pertenece al sistema reticular protuberancial" por eso el 2 participa en el ritmo nictemeral$ 9e
cree que controla la secreci&n de peque/as glndulas salivales y mucosas nasales$ 9us fibras se
dirigen a estas !onas por $$$$$$$$$$$$$$$$$$ esfenopalatino y maxilar superior$
:3<EN 141EN-E$
0ara anterior de la protuberancia, donde (sta se contin%a con los ped%nculos cerebelosos medios$ ,a
ra! sensitiva nace por fuera de la ra! motora" (sta es ms peque/a$
-1IE0-:$
Cesde el origen aparente se dirige adelante y afuera para alcan!ar el borde superior del pe/asco" la
rama motora va por deba'o de la sensitiva$ En el pe/asco alcan!a su cara anterosuperior, se abre en
forma de abanico formando el plexo triangular, que se contin%a con el ganglio de <asser (sensitivo,
por lo quela ra! motora pasa por deba'o)$ Este est contenido en el 0avum Ce 8ecOel$
Cel ganglio de <asser nacen . ramas terminales: oftlmico, maxilar superior e inferior$ El <anglio
de <asser o trigeminal o semilunar est formado por neuronas en H-H que captan la sensibilidad de
las . ramas del trig(mino$ ,a prolongaci&n central se sus neuronas constituye la ra! sensitiva del 2
y se dirige al n%cleo de la columna sensitiva$ 9e le describe una estructura en forma de media luna,
cuyo borde c&ncavo posterior recibe el plexo triangular y su borde convexo emite +acia adelante las
. ramas terminales$ Est contenido en la fosita del ganglio de <asser$ ,a cara superior del ganglio
est fuertemente ad+erida a la lmina de la duramadre (cavum)$ ,a cara inferior se encuentra
cru!ada por la ra! motora del 2, que queda en contacto con la fosita del ganglio de <asser, siempre
dentro del 0avum$ Este ganglio se relaciona con el seno cavernoso, la car&tida interna y el plexo
pericarotideo simptico o plexo cavernoso$
Esteban Arriagada
)?
Nervios craneales
NERVIO OFT-LMICO V.
Es un nervio sensitivo que procede del <anglio de <asser, de su borde anterointerno$ 9e
dirige arriba y adelante, penetra en la pared externa del seno cavernoso, lo recorre de atrs adelante,
para terminar dividi(ndose en sus . ramas terminales: frontal, nasal y lagrimal, que penetran a la
&rbita por la +endidura esfenoidal$
E,103:NE9: en la pared externa del seno cavernoso, va ubicado por fuera del 32 y 33, (de arriba
aba'o 333, 32 y 26), por fuera del motor ocular externo (que va en el interior del seno cavernoso)$ 9e
relaciona con la car&tida interna, que va por dentro del 23$ 4or fuera de 26 va la fosa cerebral
media$
B:N-1,: penetra a la &rbita por la parte ms anc+a de la +endidura esfenoidal y por fuera del
anillo de Pinn, y se dirige al tec+o de la &rbita, que recorre de atrs adelante, apoyado en el
m%sculo elevador del prpado superior$ 1l llegar algo por detrs del borde superior de la &rbita
se divide en 2 ramas:
Nervio frontal interno: piel de la frente, !ona media de la nari! y del prpado superior$
Nervio frontal externo o supraorbitario: asciende por el agu'ero $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$" inerva
el resto de la piel de la frente$
N191,: penetra a la &rbita por el anillo de Pinn" alcan!a as la pared interna de la &rbita y se
divide en nasal interno y externo:
3nterno: recorre el conducto etemoidal anterior, llega a la lmina cribosa del etmoides,
penetra a trav(s de la +endidura etmoidal a las fosas nasales, para inervar la mucosa de las
paredes laterales de la nari!$ 9e divide en dos ramas:
3nterna: inerva el tabique$
Externa o nasolobular: que desciende por la cara posterior de los +uesos propios,
contornea el borde inferior y termina en la piel del l&bulo nasal$
Externo: continua en compa/a de la arteria oftlmica +acia adelante e inerva la mucosa de
las vas lagrimales y la piel del espacio interciliar y ra! de la nari!$
0olaterales del nasal:
ama del ganglio oftlmico o ra! sensitiva del ganglio oftlmico o ciliar$
Nervios ciliares largos, que penetran al globo ocular$
Bilete esfenoetmoidal de ,uc+Oa, que va al conducto orbitario interno posterior o etmoidal
posterior, llega a las celdillas etmoidales y al seno esfenoidal inervando la mucosa de estas
cavidades$
NE23: ,1<381,: penetra a la &rbita por la +endidura esfenoidal, pero por fuera $$$$$$$$$$$$$$$$$
$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$, se dirige afuera y adelante, en relaci&n al borde superior del m%sculo recto
externo y termina ramificndose en la parte externa del prpado superior$ 1ntes de terminar da
una rama colateral que se anastomosa con la rama orbitaria que da el nervio maxilar superior,
formando entre ambos el asa lagrimal, en la pared externa de la &rbita, de donde salen ramas que
inervan la glndula$ ,a rama orbitaria del maxilar superior trae fibras secretoras del facial que
+an llegado al ganglio esfenopalatino" el lagrimal controla la sensibilidad Ce la asa lagrimal
nace el nervio temporomalar, que recorre el conducto malar y se dirige a la regi&n del p&mulo$
Esteban Arriagada
)6
Nervios craneales
Ganglio oftlmico o ciliar: es vegetativo ceflico y est situado en la cara externa del nervio &ptico$
4resenta ramos aferentes y ramos eferentes$
1ferentes:
- a! sensitiva o ra! larga, que procede del nervio nasal$
- -iene una ra! parasimptica motora, que trae las fibras pupilares, provenientes del nervio
motor ocular com%n, parasimptica, mediante la cual se controla la abertura pupilar (ra!
corta)$
- a! simptica proveniente del plexo carotdeo, las que traen las fibras vasomotoras$
Eferentes: se denominan nervios ciliares cortos, los que se dirigen al globo ocular, a la
escler&tica, a la c&rnea, a la coroides y al iris$ 1s controlan toda la actividad no visual del globo
ocular$
1N1-:831 BDN03:N1,:
Es exclusivamente sensitivo" conduce la sensibilidad de la piel de las regiones frontal y
parpebral superior$
4or ramas profundas inerva la mucosa de la regi&n superior de las fosas nasales, incluye los
senos paranasales frontales, etmoidales y esfenoidales$
3nerva el globo ocular, siendo as el bra!o sensitivo de refle'o corneal (cerrar el o'o cuando entra
alg%n ob'eto al o'o)$
4or su rama intracraneal inerva la duramadre de los extremos frontal y occipital
0onduce fibras parasimpticas secretoras provenientes del facial para la secreci&n lagrimal y
parasimpticas del tercer par para controlar la dilataci&n de la pupila, vasomotilidad del globo
ocular (presi&n arterial) de las arterias intraoculares a trav(s del ganglio oftlmico$
NERVIO MAXILAR SUPERIOR (V/)
Es un nervio sensitivo que se desprende del ganglio de <asser, por fuera del oftlmico$
1traviesa la fosa media del crneo, alcan!a el agu'ero redondo mayor y penetra as al trasfondo de la
cavidad de la fosa pterigomaxilar, la atraviesa adosado al tec+o de la fosa y se dirige adelante, aba'o
y afuera" penetra al canal suborbitario, pasa al conducto suborbitario, para terminar apareciendo a
nivel del agu'ero suborbitario, ramificndose por la fosa canina$
E,103:NE9: en el crneo est envuelto por una prolongaci&n de la duramadre, va por deba'o del
l&bulo temporal del cerebro y se relaciona con el seno cavernoso$ En el agu'ero redondo mayor va
acompa/ado de las venas del seno cavernoso$ En la fosa pterigomaxilar va por encima de la arteria
maxilar interna y va por fuera del ganglio esfenopalatino, al que da numerosas ramas$ En el canal,
conducto y agu'ero suborbitario, el nervio toma el nombre de nervio suborbitario, y va acompa/ado
por la arteria y vena suborbitaria$ En el canal suborbitario va separado de los elementos de la &rbita
por una lmina fibrosa, que convierte el canal en conducto osteofibroso" por deba'o, en este
conducto, est separado del seno maxilar por una lmina &sea muy delgada$ En la fosa canina forma,
por medio de sus numerosas ramas, el penac+o suborbitario, de donde salen numerosas ramas
sensitivas que se distribuyen por la piel de la regi&n$
Esteban Arriagada
)2
Nervios craneales
1819 0:,1-E1,E9$
amo meningeo medio: nace antes que salga del crneo y se distribuye por la duramadre de la
regi&n temporal y parietal$
amo orbitario: nace por delante del agu'ero redondo mayor, atraviesa la +endidura
esfenomaxilar adosado al tronco del nervio, penetra a la &rbita y se dirige a la pared externa de
ella, para anastomosarse con el nervio lagrimal y formar el asa lagrimal, de donde salen ramos a
la glndula y al nervio temporomalar" este %ltimo penetra en el conducto temporomalar y se
divide en numerosos filetes para piel de la regi&n malar y p&mulo, y filetes temporales para la
piel de la regi&n temporal, en ocasiones este %ltimo se anastomosa con el nervio temporal
profundo anterior, rama de $$$$$$$$$$$$
Nervio esfenopalatino: se desprende del maxilar superior al fondo de la fosa pterigomaxilar, se
aplica a la cara externa del ganglio esfenopalatino, al que se $$$$$$$$$$$$$$$$ por varias ramas$ 4or
deba'o del ganglio da numerosas ramas terminales:
amos orbitarios: que se desprenden a nivel del ganglio, penetran a la &rbita por las suturas
de la pared interna y se dirigen a la mucosa del seno esfenoidal y celdillas etmoidales
posteriores$
Nervio nasal superior: penetra por el agu'ero esfenopalatino a las fosas nasales, se ramifica
en la mucosa del cornete superior medio$
Nervio nasopalatino: penetra a las fosas nasales por el agu'ero esfenopalatino, 'unto con la
arteria, ambos alcan!an el tabique nasal (por el tec+o de las fosas nasales)" por deba'o de la
mucosa del tec+o, lo recorren aba'o y adelante, dando ramas a la mucosa, llegan al piso de
las fosas nasales a nivel del conducto palatino anterior, lo atraviesan unido con el del lado
opuesto y aparecen en el agu'ero palatino anterior de la b&veda palatina" termina dando
numerosos ramos a la regi&n anterior de la b&veda palatina y a la mucosa retroalveolar de los
incisivos superiores$
Nervio pterigopalatino o faringeo de EocO (#): atraviesa el conducto pterigopalatino y
termina en la nasofaringe$
Nervio palatino anterior: desciende por el conducto palatino posterior, llega a la b&veda
palatina y se ramifica por la mucosa del velo del paladar en su regi&n anterior, la regi&n
posterior de la b&veda por detrs del nasopalatino, donde se anastomosa con el nasopalatino$
Nervios palatinos medios y posteriores: descienden por conductos palatinos accesorios desde
la fosa pterigomaxilar y se dirigen a la mucosa del velo del paladar" este nervio lleva fibras
motoras para los m%sculos del velo: periestafilino interno, glosoestafilino y palatoestafilino$
Aacia atrs da ramas a m%sculos de la faringe$ Estas fibras motoras vienen del facial, a trav(s
de su ramo al nervio vidiano, que es aferente del ganglio esfenopalatino, y con ello a trav(s
del petroso superficial mayor$
Nervios dentario posteriores: se desprenden del maxilar superior poco antes que este llegue al
canal suborbitario" descienden adosados a la tuberosidad del maxilar y penetran a los conductos
dentarios posteriores para inervar las races de molares superiores, +ueso, mucosa del seno
maxilar y termina anastomosndose por encima de premolares para formar el plexo dentario
medio$
Nervio dentario medio: es inconstante" se le confunde con la rama ms alta del dentario
posterior" nace en el canal suborbitario y desciende por el espesor de la pared anterior del seno
maxilar y forma parte plexo dentario medio
Esteban Arriagada
).
Nervios craneales
Nervios dentario anteriores: nacen en el conducto suborbitario, descienden por este conducto y
se dirigen a las races de incisivos y caninos" adems da una rama para la mucosa anterior del
meato inferior" se anastomosa en el plexo dentario$
1819 -E83N1,E9$ -ermina como penac+o suborbitario que tiene:
- amas ascendentes o parpebrales: al prpado inferior
- amos descendentes o labiales: descienden +asta labio superior
- amos internos o nasales$
<1N<,3: E9BEN:41,1-3N: (8E0QE,) 22
Es otro ganglio vegetativo anexo al maxilar superior$ :cupa la fosa pterigomaxilar y es un
abultamiento triangular, medio c&nico, que ocupa el extremo anterior del nervio vidiano" el nervio
vidiano es una de las ramas aferentes de este ganglio, las dems proceden del tronco maxilar
superior$ amas eferentes:
Nervio esfenopalatino, descrito como rama del nervio maxilar superior$
amo parasimptico procedente del nervio facial, que viene del n%cleo lacrimomuconasal (ramo
orbitario)$
1N1-:831 BDN03:N1,: es nervio sensitivo, da la sensibilidad a las fosas nasales, a todas las
pie!as dentarias superiores, al seno maxilar, a la piel de la me'illa, de la nari! y de la regi&n
temporomalar$ 1 trav(s de su primera rama da sensibilidad a la meninge temporal y parietal" a trav(s
de sus fibras secretoras que recibe del facial controla la secreci&n lagrimal y de la mucosa nasal" a
trav(s de las fibras motoras del facial y del vago, contribuye a la inervaci&n motora del velo del
paladar" a trav(s del ganglio esfenopalatino, que emite ramos vasomotores a la mucosa nasal,
contribuye a la producci&n de congesti&n nasal$
NERVIO MAXILAR INFERIOR O MANDIBULAR (V0)
Es un nervio mixto (lleva casi todas las fibras motoras del trig(mino), resulta de la uni&n de
la rama ms externa del ganglio de <asser y de la ra! motora" luego va +acia aba'o y afuera,
envuelto por la duramadre" llega al agu'ero oval lo atraviesa y llega a la fosa cigomtica$ En el
agu'ero oval va acompa/ado de la arteria meningea menor" se ubica por la cara externa de la
aponeurosis interpterigoidea y por la cara interna del pterigoideo interno, dividi(ndose
posteriormente en sus 2 ramas terminales:
Nervio dentario inferior
Nervio lingual
En la fosa cigomtica, antes de dividirse lleva adosado a (l el ganglio &tico$
1819 0:,1-E1,E9:
amo recurrente meningeo: vuelve al crneo por el agu'ero redondo menor, se relaciona con la
arteria el meninge media" se distribuye por la duramadre de la fosa media del crneo y se
anastomosa con ramos meningeos del maxilar superior$ Ca una colateral que se dirige a la
mucosa de las celdillas mastoideas$
amas externas o nervios temporales profundos:
Nervio temporal profundo medio: nace inmediatamente por deba'o del agu'ero oval y se
dirige +acia afuera aplicado a la cara inferior del ala mayor del esfenoides (tec+o de la fosa
cigomtica) por sobre el borde superior del pterigoideo externo" alcan!a la cresta
esfenotemporal y se dirige arriba y afuera entre el +ueso y la cara profunda del m%sculo
Esteban Arriagada
)5
Nervios craneales
temporal, dndole ramas que perforan al m%sculo y lo inervan +asta cerca de su borde
superior, recorri(ndolo por deba'o de la aponeurosis temporal$ -ermina dividi(ndose en 2
ramas: anterior y posterior, que se anastomosan con los otros m%sculos temporales profundos
-emporomaseterino: nace a la misma altura que el anterior" se dirige afuera entre el borde
superior del pterigoideo externo y el tec+o de la fosa cigomtica$ 0uando llega a la cresta
esfenotemporal se divide en 2 ramas:
Nervio maseterino: se dirige afuera, cru!a la cara externa del pterigoideo externo, llega a
la escotadura sigmoidea (por aqu sale de la fosa cigomtica), la que atraviesa y alcan!a
la cara profunda del masetero, donde se distribuye inervandolo en su totalidad$
Nervio temporal profundo posterior: que se dirige por delante de la 1-8 +acia la regi&n
posterior del m%sculo temporal, donde se distribuye dando una rama +acia adelante, que
se anastomosa con el nervio temporal profundo medio$
Nervio temporobucal o temporobuccionador: se origina por 2 races peque/as que despu(s se
unen y forman un tronco que se dirige +acia afuera y adelante$ 4asa entre los ases del
pterigoideo externo y da a ese nivel una rama que es el nervio del pterigoideo externo$
0uando alcan!a la cara superficial de este m%sculo se divide en 2 ramos:
1scendente o nervio temporal profundo anterior: se dirige arriba y adelante y termina en
la regi&n anterior de este m%sculo, la que inerva y se divide en 2 ramas:
- una posterior que se anastomosa con la rama anterior del temporal profundo medio"
- una anterior que se anastomosa con una rama temporomalar del maxilar superior$
ama descendente o nervio bucal: pasa entre la cara profunda del tend&n del temporal y
el pterigoideo externo y se aplica a la cara externa del buccionador, cubierto por la bola
adiposa de Eic+at$ 9e divide en 2 tipos de ramos:
- amos cutneos: van a la piel de la me'illa$
- amos mucosos: son profundos, perforan el buccinador y alcan!an la mucosa de la
cara lateral de la cavidad bucal, incluyendo la enca y parte posterior del vestbulo
bucal$
ama interna que recibe el nombre de nervio pterigoideo interno: despu(s de su origen se dirige
al ganglio &tico, lo atraviesa para ir a terminar en el m%sculo pterigoideo interno, al que penetra
por su cara interna$ Este nervio da como colaterales 2 nervios:
Nervio del periestafilino externo
Nervio del m%sculo del martillo
(1 veces nacen como tronco com%n los . nervios, no distingui(ndose cual es rama de cual$)
amo posterior o nervio auriculotemporal (exclusivamente sensitivo): se origina de 2 races,
formando un o'al por donde pasa la arteria meningea media" luego el nervio se dirige +acia atrs,
alcan!a la cara interna del cuello del c&ndilo y lo rodea para penetrar a la regi&n parotidea por el
o'al retrocondileo de Guvara" una ve! que sale, se dirige arriba y afuera, pasa por dentro de los
vasos temporales superficiales, despu(s por delante del 01E y termina en la piel de la cara
lateral del crneo, desde la regi&n frontal a las eminencias parietales$ Ca ramos
a la 1-8
a la par&tida, porque conduce +asta ella las fibras parasimpticas secretoras procedentes del
petroso profundo menor, rama del glosofaringeo, que llega a este nervio a trav(s del ganglio
&tico$ ,leva fibras sensitivas a la par&tida$
9ensibilidad del 01E, membrana del tmpano y pabell&n$
Ca ramos anastom&ticos al facial y al plexo simptico$
Esteban Arriagada
)>
Nervios craneales
1819 -E83N1,E9$
Nervio dentario inferior: es un voluminoso tronco nervioso mixto (lleva fibras sensitivo y
motoras)$ 9e origina en el espacio interpterigoideo" desciende entre los 2 pterigoideos para
alcan!ar el conducto dentario inferior a nivel de la espina de 9pix" en su origen se encuentra por
detrs y por fuera del lingual y lo cru!a por fuera a (l la arteria maxilar interna en su variedad
profunda$ 4or dentro del dentario desciende el nervio cuerda del tmpano que se adosa al nervio
lingual, se introduce al conducto dentario y lo recorre en toda su extensi&n acompa/ado de la
arteria y vena dentaria inferior$
0olaterales:
ramos anastom&ticos al lingual
Nervio del milo+ioideo, se separa de (l antes que este penetre al conducto dentario$ Este
inerva el m%sculo del mismo nombre y da una rama que va al vientre anterior del digstrico$
Biletes dentarios: se desprende +acia los alv(olos y alcan!ando las races de molares y
premolares inferiores, a los que inerva$
Biletes mucosos: son sensitivos para la enca frente a molares y premolares$
-erminales:
Nervio mentoniano: sale por el agu'ero y se divide en m%ltiples ramas formando el penac+o
mentoniano$ Ce (l +ay fibras que se dirigen a la piel, mucosa del labio inferior y del ment&n
(todas sensitivas)$
Nervio incisivo: contin%a por el conducto incisivo y procede a inervar, mediante sus ramas
dentarias, canino e incisivos$
Nervio lingual: es un nervio sensitivo que recibe procedente del facial fibras secretoras para las
glndulas salivales $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 9e origina en el espacio interpterigoideo, desciende por
delante del dentario inferio, entre el pterigoideo interno y la cara interna de la rama, por fuera de
la aponeurosis interpterigoidea$ 9e curva +acia adelante y aba'o pasando por encima de la
glndula submandibular, por delante del pterigoideo interno penetra al piso de la boca, por
deba'o de la mucosa bucal" se ubica entre el milo+ioideo, +iogloso y estilogloso, donde termina
en el surco gingivolingual$ 9e ubica primero por arriba, despu(s por fuera y finalmente por
deba'o del conducto de Earton y del +ipogloso mayor, formndoles as un asa, esto por dentro de
la glndula sublingual" termina ramificndose en la mucosa sublingual y en la mucosa lingual,
por delante de la L2M lingual$ En el piso de la boca se anastomosa con el +ipogloso" cerca de su
origen en el espacio maxilofaringeo recibe el nervio cuerda tmpano del facial$ En su trayecto
presenta 2 ganglios vegetativos anexos: submaxilar y sublingual, a trav(s de los cuales est
inervando estas 2 glndulas$
<1N<,3: J-30:
Es un ganglio vegetativo anexo al nervio maxilar inferior$ En (l termina, como %nico
aferente, un ramo nervioso constituido por los nervios petroso superficial menor del facial, petroso
profundo menor del glosofaringeo y ramo simptico de la arteria meningea media$ 0omo eferentes,
da ramas al nervio maxilar inferior: petroso profundo menor, que se anexa al nervio y sigue por
fibras del auriculotemporal, para inervar la par&tida, estas fibras proceden del n%cleo salival inteior$
:tra eferente es una rama al nervio pterigoideo interno, que inerva al m%sculo periestafilino interno
y m%sculo del martillo$
Este ganglio se ubica deba'o del agu'ero oval, sobre la cara interna del nervio mandibular$
Esteban Arriagada
))
Nervios craneales
-E3-:3: BDN03:N1, CE, NE23: 81NC3ED,1
0ampo sensitivo: piel de la regi&n temporal, me'illa y ment&n, mucosa bucal, cara interna de la
me'illa, mucosa del labio inferior, mucosa de la parte anterior de la lengua, pie!as dentarias
inferior y mandbula$
Bibras gustativas: sensibilidad de la punta y bordes de la lengua, fibras proporcionadas por el
facial a trav(s del nervio cuerda del tmpano$
3nerva la meniges de la fosa cerebral media$
4or su rea motora es un nervio masticador, pues inerva todos los m%sculos masticadores"
adems ayuda a la inervaci&n del m%sculo periestafilino externo, m%sculo del martillo,
milo+ioideo y vientre anterior del digstrico$
9us fibras secretoras que llegan a la par&tida las recibe a trav(s del ganglio &tico del petroso
profundo menor y las secretoras $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ submaxilar y sublingual las
proporciona el facial a trav(s del petroso $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
-E3-:3: CE, -3<R83N:
1ctividad motora: por el nervio mandibular, es un nervio masticador, pues inerva tanto a los
elevadores como a dos depresores (vientre anterior del digstrico y milo+ioideo)$
1ctividad sensitiva: piel de la cara y crneo, +asta el vertex #" mucosas, senos paranasales
(frontales, maxilar, esfenoidales, celdillas etmoidales y mastoideas), mucosa de las fosas nasales,
paladar, cara interna de la me'illa y labios" globo ocular y todas las meninges$ 1 pesar de que
abarca casi toda la cabe!a, es un nervio eminentemente unilateral, no pasa la lnea media$
1ctividad secretora: mucosa nasal, sinusal y paladar" participa como conductor de fibras
secretoras en secreci&n lagrimal, parotidea, sublingual y submaxilar$
Existe lo que se conoce como neuritis del trig(mino, lo que provoca dolores intensos:
neuralgia del trig(mino, la que puede afectar a todas las ramas o solo a algunas" se desencadenan en
forma muy espordica al principio y luego ms frecuentemente$
(Neuralgia del glosofaringeo: del paladar +acia atrs)
Esteban Arriagada
)K
Nervios craneales
NERVIOS OCULOMOTORES
III PAR: MOTOR OCULAR COM1N.
Es un nervio motor y simptico, pues lleva fibras viscerales$
:3<EN E1,:
N%cleo motor del 333, motor simptico, a nivel de los tub(rculos cuadrig(minos superioriores$
N%cleo motor vegetativo, cerca del anterior, que constituye el n%cleo pupilar o irido contrictor$
1comodador del cristalino (para enfocar): ubicado en los ped%nculos, cerca del nervio motor
somtico$
:3<EN 141EN-E: desde su origen se dirige adelante y afuera, pasa por la ap&fisis clinoides
posterior y alcan!a la pared externa del seno cavernoso" se introduce en ella, la recorre de atrs
adelante por sobre el 32, llega a la +endidura esfenoidal, donde se divide en 2 ramas, que penetran a
la &rbita por el anillo $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
1819:
9uperior: se dirige arriba, cru!a la cara externa del 33 par y se divide en 2 ramas:
1l m%sculo recto superior$
1l m%sculo elevador del prpado superior$
3nferior: se divide en . ramas:
1l m%sculo recto inferior$
1l recto interno
1l m%sculo oblicuo menor: este transporta las fibras parasimpticas que van a terminar en el
ganglio ciliar o ganglio oftlmico, y a trav(s de los nervios ciliares cortos llegan al m%sculo
ciliar (acomoda el cristalino) y m%sculo esfnter del iris
,a lesi&n del 333 par produce:
- 4tosis (cada) parpebral$
- Estrabismo externo
- 4roblemas pupilares (porque predomina lo simptico)$
IV PAR: NERVIO PAT,TICO O TROCLEAR.
9e llama troclear porque inerva al m%sculo oblicuo mayor, que se encuentra en la fosita
troclear$ Es un nervio motor cuyo origen real se encuentra en el n%cleo motor pat(tico$
:3<EN 141EN-E: cara posterior del tronco, a los lados del frenillo de la vlvula de 2ieussens$
9ale, contornea los ped%nculos cerebrales, penetra por la pared externa del seno cavernoso, lo
recorre entre el 333 que va por dentro y el oftlmico, que va por deba'o" penetra a la &rbita por fuera
del anillo $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 9e dirige adelante y adentro, siempre por deba'o del tec+o de la &rbita"
cru!a la cara superior del elevador del prpado y se pierde en el m%sculo oblicuo mayor, al que
inerva" este m%sculo pasa por una polea y se inserta en el globo ocular y es el encargado de llevar la
mirada +acia el +ombro$ 0uando se lesiona, lleva la mirada arriba y afuera (mirada pat(tica)$
Esteban Arriagada
)N
Nervios craneales
VI PAR: MOTOR OCULAR EXTERNO O ABDUCENS.
Es un nervio motor$ 9u origen real se encuentra en el n%cleo motor somtico en la eminencia
teres$ 1traviesa todo el tronco y aparece en la fosita suprapiramidal, desde donde se dirige adelante
y afuera, se introduce dentro del seno cavernoso, al que recorre de atrs adelante 'unto con la
car&tida interna (ambos van dentro del seno cavernoso)" llega a la +endidura esfenoidal, pasa por el
anillo de $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ y llega al m%sculo recto externo$
,a lesi&n de este m%sculo +ace que la mirada se fi'e +acia adentro: estrabismo interno$
-ambi(n produce una alteraci&n de la visi&n binocular$ ,a falla de la visi&n binocular puede ser
producto de una lesi&n nerviosa o por problemas de tonicidad muscular$
VIII PAR ESTATOAC1STICO O VESTIBULO COCLEAR
Nervio sensorial que posee 2 porciones:
una coclear, auditiva, que recoge las percepciones de los receptores del odo y la lleva a los
centros de la audici&n o n%cleos cocleares
la porci&n vestibular se origina en los canales semicirculares y conduce las impresiones
destinadas a mantener el equilibrio, sobre todo de la cabe!a, formando parte de las vas
vestibulares, tiene que ver con la esttica$
1mbas porciones se originan en el odo interno, a+ estn los ganglio sensitivos$
El nervio coclear tiene sus neuronas en el gangilio de 0orti, ubicado en el caracol del odo$
9us prolongaciones perif(ricas llegan a los &rganos de 0orti, que son los &rganos receptores y su
prolongaci&n central constituye el nervio coclear, el que penetra por la fosita lateral del surco
bulboprotuberancial a la protuberancia y termina en los n%cleos cocleares$ ,a lesi&n de este nervio
produce sordera total$
El vestibular tiene su origen en el ganglio de 9carpa, ubicado al fondo del 013" las
prolongaciones reciben estmulos de receptores ubicados en el utriculo, sculo y conductos
semicirculares" su prolongaci&n central penetra 'unto con el nervio coclear por el surco
bulboprotuberancial para termina en los n%cleos vestibulares$ ,a lesi&n del nervio vestibular se
produce v(rtigo$
En el trayecto, el 2333 est en relaci&n con el intermediario de Srisberg y el facial motor,
sobre todo en su trayecto por el 013
INERVACIN VEGETATIVA DE LA CABE2A
I)!$a#%3) "%&4't%#a:
primer ganglio simptico cervical o ganglio cervical superior: est formando redes en las paredes
arteriales, y a trav(s de ellas llega a los diferentes &rganos$ Este da entre sus ramas:
- plexos car&tida interna
- plexo car&tida externa
Esteban Arriagada
)7
Nervios craneales
1 trav(s de ellos controla la presi&n arterial, enro'ecimiento y congesti&n" las paredes
arteriolares no tienen pasrasimptico" s las glndulas u &rganos$
I)!$a#%3) 4a!a"%&4't%#a:
0raneal: se vale de nervios craneales: 333, 2, 233, 3@ y @, las de este %ltimo abarcan cuello, t&rax
y todo el abdomen$ -iene ganglios vegetativos craneales:
- el que act%a con el 333 y 2 es el ganglio ciliar u oftlmico, ganglio anexo al nervio oftlmico
- en el 2 existen 2 ganglios: esfenopalatino o de 8ecOel y el &tico$
- El 233 no tiene ganglio propio, sino que act%a a trav(s del ganglio esfenopalatino, sublingual
y submaxilar$
- E, 3@ lo +ace a trav(s del &tico$
- E, @ lo +ace a trav(s de su ganglio yugular$
9acro (resto del cuerpo)$
III PAR (4a!a"%&4't%#o)
El n%cleo vegetativo tiene su origen en el n%cleo pupilar, de a+ sus neuronas van por el 333
par motor, el que continua +acia los m%sculos, pero antes da una rama al oblicuo menor, este nervio
da una ramita que se dirige al ganglio ciliar, desde donde nacen los nervios ciliares largos, que se
dirigen al globo ocular y terminan en los m%sculos esfnter del o'o o constrictor del iris, que controla
la contracci&n pupilar, y a los m%sculos ciliares, que son los que acomodan el cristalino$ (,a
dilataci&n pupilar estara dada por ramas del plexo simptico que a trav(s de la car&tida interna
llegan a las arterias ciliares y sus ramas controlan la actividad simptica pupilar)$
V (4a!a"%&4't%#o)
N%cleo del locus caereleus: se dirige a trav(s del 2 y se va por el nervio maxilar superior y
ganglio esfenopalatino a las glndulas mucosas nasales (0ontrarresta esto las ramas del plexo de la
maxilar interna)$
VII 4a!a"%&4't%#o
N%cleo lacrimomuconasal: se va por el 233 y se acopla a una rama del 233: el petroso
superficial mayor, el que se une con el petroso profundo mayor del glosofaringeo" a esto se le une un
ramo simptico del plexo carotdeo (car&tida interna), formando en con'unto el nervio vidiano, que
termina en el ganglio esfenopalatino" desde all se acopla al nervio maxilar superior, el que tiene una
rama orbitaria, inervando la glndula lagrimal (contrarresta ramas simpticas de la arteria lagrimal)$
N%cleo salival superior: se va por el 233 y se adosa a la cuerda del tmpano, la que se adosa
al lingual (rama terminal del 2.), as llega a los ganglios submaxilar y sublingual y de a+ a las
glndulas respectivas (acci&n contraria: plexo car&tida externa, con sus ramos submadibular)$
IX (Pa!a"%&4't%#o)
N%cleo salival inferior: de a+ las fibras se acoplan al 3@, luego se acopla a la rama petrosa
profunda menor, la que recibe una rama que no es parasimptica, nervio petroso superficial menor, y
un plexo de la meninge media" 'untos forman un nervio que es aferente del ganglio &tico, que
pertenece al nervio maxilar inferior" (ste da una rama auriculotemporal por donde se va el salival
inferior, y as llega a la par&tida (la parte simptica est dada por el plexo simptico de la arteria
facial a trav(s de sus ramas parotideas)$
Esteban Arriagada
K?