18/3/2014 Imprimir Declaracin Jurada

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OFICINA CENTRAL DE ADMISIN
PROCESO DE ADMISION 2014
DECLARACIN JURADA
DOCUMENTO DE IDENTIDAD PARA SER
PRESENTADO EL DIA DEL EXAMEN
CDIGO DE POSTULANTE: 33119
Yo: OLAZA / ALIANO / DIANA ZAFIRO
DECLARO BAJO JURAMENTO:
Dejo expresa constancia, conocer en forma detallada todas las disposiciones y sanciones que establece el Reglamento del Proceso de Admisin
2014.
En caso de alcanzar una vacante, asumo la responsabilidad, que de no cumplir con la entrega de la documentacin original en el plazo
establecido, mi vacante ser ANULADA.
Refrendo la presente DECLARACIN JURADA que suscribo, registrando mi firma, huella digital y fecha, en presencia del Profesor Jurado de
Aula.
Ficha de Inscripcin Ficha de Inscripcin
Tipo de Proceso ADMISIN GENERAL Fecha Nacimiento 1995-02-14
Periodo 1 Lugar Nacimiento LIMA/LIMA/LA VICTORIA
Cdigo de Postulante 33119 Lugar Residencia LIMA/LIMA/SAN LUIS
Nombres DIANA ZAFIRO Direccin JR. FRANCISCO VIDAL DE LAOS 162
Apellido Paterno OLAZA
Apellido Materno ALIANO
Documento de Identidad DNI
No. 73244943 Referencia Telfono SOY FAMILIAR DEL PROPIETARIO
Sexo FEMENINO Celular 997314159
Modalidad INGRESO ORDINARIO Referencia Celular SOY FAMILIAR DEL PROPIETARIO
Pagos 340.00 Email HUGOLAZA@HOTMAIL.COM
Area a la que postula AREA DE CIENCIAS DE LA SALUD Y NATURALES
Carrera a la que postula
(Opcin 1)
Carrera a la que postula
(Opcin 2)
PSICOLOGA
NUTRICIN
Procedencia COLEGIO NACIONAL
Lugar LIMA/LIMA/SAN LUIS
Telfono 3234258
Nro. Carpeta 16173
Ao de Egreso 2011

Huella
Da del Examen
Huella
Al Recoger
Certificado de
Ingreso
Lima, 18 de Marzo del 2014
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Firma del Postulante