Como prevenir la tartamudez

1- Lo que debemos aprender

Cuando pensamos en detectar a tiempo la tartamudez de un nio pequeo,
necesariamente, pensaremos en trminos de prevencin, intervencin temprana,
prevencin primaria o secundaria y con cules elementos clnicos contaremos para no
caer en los extremos de exagerar, complicando el cuadro o no hacer nada.
Hasta hace unos pocos aos, la indicacin, ms escuchada, en los consultorios
peditricos, era esperar. n realidad, se pensa!a que sta era la conducta ms adecuada
"rente a las vacilaciones, repeticiones de sonidos o pala!ras, en nios pequeos. #e
tema "i$ar el sntoma, que el nio se diera cuenta de lo que le pasa!a y que los padres
ha!laran de sto, podra ser peligroso. %odo lleva!a a la &conspiracin del silencio&,
su!estimando la capacidad del nio preescolar y su posi!ilidad de pensar y
conceptualizar su dis"luencia.
'o se conocan las di"erencias entre los errores normales en la "luidez y las
caractersticas de la tartamudez. 'o ha!a anlisis o!$etivos de esta di"icultad, ni
estudios so!re "luidez, cmo se sostena y cules elementos la pertur!a!an.
(etectar a tiempo signi"ica lograr que el ochenta por ciento de los nios, que presentan
una dis"luencia, reviertan la di"icultad casi completamente, sin llegar a con"ormar este
dilema, de alta comple$idad, llamado tartamudez. %odo un desa"o para pensar y
accionar, en un momento, caracterizado por la cultura del vrtigo, la competitividad y la
adiccin a lo rpido) todo ya.
*+odremos lograr tra!a$ar en con$unto, mdicos, ,onoaudilogos, personas que
tartamudean, padres de nios dis"luentes, para integrar y, en esa visin de con$unto,
poli"actica, lograr un mismo lengua$e-. .n mismo lengua$e que implica)
la salud del lengua$e,
la li!ertad de ha!lar "cil y cmodamente
el derecho a tartamudear y ser escuchado
,actores am!ientales interact/an con genes, causando esta di"icultad. 'o hay categoras
convencionales que logren etiquetarla en orgnico, "uncional, psicolgico o neurolgico.
*+or qu la tartamudez se revierte totalmente antes que "inalice el desarrollo del
lengua$e con una intervencin apropiada-
*+or qu permanece crnica, despus, de "inalizado el desarrollo del lengua$e-. 0, los
interrogantes, relacionados a cmo se logra, "inalmente, el control motor del ha!la
siguen. *'o estaremos discriminando la conducta del lengua$e de los dis"luentes "rente
a los no dis"luentes-.
La investigacin clnica y de laboratorio ha permitido establecer certezas, en las cuales es
necesario apoyarse. Y, as, ha podido fiarse que es posible evitar el ochenta por ciento de las
tartamudeces crnicas. si logramos actuar, antes de que finalice el desarrollo del lenguae! es
decir, entre los " y los # a$os.
normes progresos se han logrado en la distincin de errores normales de la "luidez de
aquellos errores que llevan riesgo de tartamudez. 0a no se duda en a"irmar que la
continuidad, la velocidad apropiada y la "acilidad son indispensa!les para la "luidez. 1a
"orma, en que esta continuidad se altera, depender del sutil equili!rio, entre la
capacidad del nio para sostenerla y la exigencia del medio.
+revencin primaria signi"ica contar con estrategias clnicas para diagnosticar y
di"erenciar la tartamudez, de los errores normales en la "luidez en nios de 2 a 3 aos. 1a
tartamudez, en general, evoluciona desde los errores normales) dis"luencias tpicas, a
aquellas di"icultades que son caractersticas de la tartamudez) dis"luencias atpicas.
+ara algunos autores, cuando un padre dice) &mi hi$o est tartamudeando& signi"ica que
el tiempo para prevenir ya ha pasado y a"irman que es di"cil que un padre consulte
por los errores normales en la "luidez.
Concordando con el consenso general, nosotros pensamos que cada da, al contar con
mayor in"ormacin, aumentan las consultas por errores normales en la "luidez y por
modelos mixtos, donde estos errores se mezclan con tensin en repeticin de sonidos,
sla!as o pala!ras.
xiste una gran cantidad de nios pequeos que se niegan a ha!lar, que preguntan por
qu no pueden ha!lar o adoptan un ha!la cuchicheada agravada, a veces, por una
dis"ona de es"uerzo provocada por el es"uerzo vocal ante los !loqueos. 'ios de 4 3
aos, que ha!lan al odo de sus madres, por miedo a tra!arse y que son,
extremadamente, sensi!les a las reacciones del medio. sta realidad, ms el
convencimiento de la necesidad de una intervencin precoz nos compromete en el
estudio y en la di"usin de estos conceptos.
Hay autores, como H. #. 5ohannsen, que han estudiado la evolucin del comportamiento
dis"luente y de la tartamudez, en nios pequeos, en el intento de a"inar un instrumento
que permita un diagnstico precoz y que coloque al especialista en la posi!ilidad de
reconocer el riesgo de cronicidad y actuar en consecuencia.
%am!in, es necesario esta!lecer que, las dos terceras partes de los nios, que
presentan alteraciones de la "luidez, revertirn espontneamente estas alteraciones sin
necesidad de tratamiento6 pero, ser indispensa!le sa!er si tenemos a un nio con
dis"luencias normales o con riesgo de tartamudez.
#eg/n 7loodstein, hay serias razones para suponer que las repeticiones de pala!ras y
de partes de pala!ras son precursores de tartamudez.
1a intervencin precoz permite esta!lecer cuando un nio comete errores normales en la
"luidez o dis"luencias normales y cuando un nio est tartamudeando.
(e acuerdo con 8illiams +er9ins, la tartamudez se desarrolla a partir de las dis"luencias
normales y es, $ustamente, esta circunstancia la que nos permitir la prevencin. sta no
depende, solamente, de concurrir a la consulta o !uscar in"ormacin "rente a los
primeros &saltitos& de ese nio, sino que la prevencin est, "undamentalmente, apoyada
en el sa!er escuchar de la:el "onoaudiloga:o especialista en tartamudez, para distinguir
a la tartamudez de las dis"luencias normales.
(e acuerdo con el criterio del (r. Hugo ;regory +revencin +rimaria es la que
realizamos con los padres, a quienes se explica la importancia de los "actores del medio
y se realizar, especialmente, en las "amilias de alto riesgo.
,amilias de alto riesgo)
%artamudez en la "amilia
<etraso en la aparicin del lengua$e
(i"icultades de lengua$e
%ensin en la comunicacin personal.
ntre =>4? y =>@?, 8. 5ohnson da mucha importancia a la evolucin de las dis"luencias
normales para di"erenciarlas de la tartamudez6 y en uno de sus /ltimos escritos, muestra
cmo la repeticin de sonidos o sla!as, prolongaciones, repeticin de pala!ras o "rases
y rotura de pala!ras, ocurren, ms signi"icativamente, en los nios con tartamudez.
#e ha o!servado, tam!in, otra evidencia importante)

1A (B#,1.'CBA %C+<A'A %AC7BD' +.( #< %&%L'%(,
es decir, a veces, el nio est me$or y, a veces, est peor.
n este sentido, es muy "recuente escuchar a padres y docentes a"irmar que &hay das
en que est me$or& y Ehay das en que est peor&6 sin darnos cuenta que, esta naturaleza
cclica, hace de esta di"icultad algo mucho ms comple$o. s necesario esclarecer este
criterio en "orma apropiada6 de lo contrario, al desconocer la naturaleza cclica de la
dis"luencia, cuando hay perodos de mayor "luidez, los padres imaginan una curacin y,
al volver los &saltitos& se descorazonan pensando que est peor cuando, en realidad,
son e"ectos, todava no claramente explicados, de un mismo "enmeno.
Hay otros autores que se inclinan en a"irmar que la dis"luencia es el resultado de la
interaccin entre

) el grado de dis"luencia del nio
) el grado de sensi!ilidad del que lo escucha
) el grado de sensi!ilidad del nio a su propia dis"luencia y a las reacciones de los
otros.

Hoy parece ha!er un acuerdo general en a"irmar que algunos nios muestran una gran
cantidad de "ragmentaciones, a nivel de sonido y sla!a, relacionados con la capacidad
para la produccin "luida del ha!la. 1a tensin comunicativa e interpersonal puede
aumentar esta dis"luencia para las pala!ras, "rases y oraciones.
s importante discriminar entre)
(B#,1.'CBA# 'F<CA1# #B' %'#BG'
<+%BCBF'# ( #H1A7A#, +A1A7<A# F ,<A##
CF' +A.#A# IACB1ACBF'# B'%<5CCBF'#

%A<%AC.(J) CF' %'#BG'
<+%BCBF'# ( #F'B(F#, ( #H1A7A#,
( +A1A7<A#, ( ,<A##, 71FK.F# 0 +<F1F';ACBF'#

Cuando los padres estn muy preocupados por una posi!le tartamudez, y el nio tiene
dis"luencias normales, podramos pensar que esa reaccin desencadenar ms tensin
y ms dis"luencias caractersticas de la tartamudez6 ya que el nio comenzar, tam!in,
a preocuparse, tratando de evitarlas, haciendo es"uerzos e instalando la tensin al
ha!lar. +or eso, pensamos que es necesario)

'%<'A< A ,F'FA.(BF1F;A:F# ' #C.CHA<.

sto permitir un mane$o apropiado y de extrema necesidad, en la clnica, ya que es
indispensa!le crear una red de estrategias teraputicas en la dis"luencia, para aliviar una
pregunta muy "recuente en los nios pequeos)

*+F< K. 'F +.(F HA71A<-
*+F< K. 'F C #A1' 1A# +A1A7<A#-

n nuestra intervencin, especialmente en preescolares, de!emos evitar crear el deseo
de suprimir la dis"luencia.
1os padres dicen) &%iene que ha!lar !ien&.
&1o traigo para que se corri$a&.
'uestra intervencin, como especialistas en tartamudez de!era a!ordar la estimulacin
de la "luidez, su esta!ilidad y el desarrollo del lengua$e, asegurando condiciones
apropiadas en todo el medio "amiliar. A medida que la tartamudez se desarrolla o va en
aumento tam!in, ser mayor la di"icultad para el control motor del ha!la.
L %'#BG' M L +<(B(A ( CF'%<F1
1A 1'%B%.( 0 1A #.AIB(A( ,AIF<C' 1 CF'%<F1

(e esto se desprende que las estrategias actuales, !asadas en la estimulacin de la
"luidez, en nios pequeos no se construyen so!re la !ase de adaptar los tratamientos
para adultos6 ya que no es lo mismo una tartamudez a los 3 aos que a los N3 aos. #e
!asan en estrategias cognitivas, en "uncin de la capacidad operatoria y del nivel de
ela!oracin mental del nio pequeo, quien es llevado, muy cuidadosamente, a pensar
en su dis"luencia y en los elementos perceptuales que ayudan a sus &saltitos&.
1a continuidad del comportamiento dis"luente, ela!orado por el (r. Hugo ;regory, O'orth
8estern .niversityP, nos ha!la de las dis"luencias ms "recuentes llamadas tpicas y que
son las encontradas dentro del comportamiento ver!al normal de todo nio preescolar)
(is"luencias ms "recuentes
(is"luencias tpicas
Iacilaciones, pausas, silencios
Bnter$ecciones de sonidos, sla!as o pala!ras
<epeticin de "rases u oraciones
<epeticin de pala!ras monosil!icas
O(os o menos repeticiones por vez, sin tensinP
<epeticin de sla!as o parte de pala!ras
O(os o menos repeticiones por vez, sin tensin
(is"luencias menos "recuentes
(is"luencias atpicas
<epeticin de pala!ras monosil!icas
Otres o ms repeticiones por vez, con tensinP
<epeticin de parte de pala!ras o sla!as
Otres o ms repeticiones por vez, con tensinP
<epeticin de sonidos
+rolongaciones
7loqueos
Aumento de tensin, percepti!le en la!ios,
mand!ula, entrece$o, mano o tensin vocal.
ste continuoum, enunciado por el (r. ;regory descri!e, adems el comportamiento
evolutivo de las dis"luencias donde la tensin va haciendo un recorrido dentro del
comportamiento dis"luente aumentando las caractersticas cuantitativas y cualitativas y
"inalizando con todos los elementos que con"orman una tartamudez, donde la tensin se
nota en la actitud y en la postura corporal tam!in.
ste planteo progresivo indica las enormes varia!les de la dis"luencia, donde todo es a
veces de una manera y a veces de otra y la gran capacidad necesaria del pro"esional que
decida tra!a$ar y comprometerse humanamente con la tartamudez) la "orma de tra!a$ar
de la Asociacin Argentina de %artamudez.
+or otra parte, al o!servar este proceso llamado dis"luencia, no solamente de!emos
pensar en ella como algo dinmico, en permanente trans"ormacin, sino considerar
tam!in lo aportado por la persona en un intento de ganar control motor en el ha!la.
Dsto permitir a los terapeutas u!icar, primero clnicamente, a la persona en qu estado
del mane$o de la tensin se encuentra.
(urante el tratamiento ser valioso desandar el comportamiento dis"luente para lograr
tartamudear en "orma cada vez ms adecuada.
stas metodologas para el desarrollo de la "luidez tienen el mrito especial de ha!er
logrado "ocalizar la atencin en la "luidez y no en los !loqueos.
(urante mucho tiempo, aos de !i!liogra"a internacional y nacional, ha!lan de actitudes
clasi"icatorias de los !loqueos y un deseo no mani"iesto de suprimirlos. sto llev a un
sinn/mero de "racasos teraputicos "onoaudiolgicos y psicolgicos.
Hoy sa!emos que la tartamudez es una realidad tan comple$a como varia!le y que, en
nios pequeos, se tiene el raro privilegio de contemplar la dis"luencia con toda la
"rescura de &lo nuevo& y del poco e$ercicio de la tensin.
0, en este momento, es indispensa!le la necesidad de "ocalizar toda nuestra estrategia
teraputica en la "luidez y no en los !loqueos. n este sentido ser importante tra!a$ar
todos los elementos que nutren a la "luidez) continuidad, "acilidad, velocidad adecuada y
un desarrollo del lengua$e, que permita una expresin ver!al, con su nivel de
pensamiento y coordinacin motriz para el ha!la.
stas nuevas metodologas, tam!in permiten di"erenciar los errores normales de la
"luidez de la tartamudez y esta!lecer un adecuado pronstico de la dis"luencia.
1a evaluacin de la "luidez se hace lo ms cerca posi!le del comienzo de la di"icultad,
criterio que introduce un concepto totalmente distinto al &esperar& sostenido
anteriormente. As, el lugar y el rol del mdico pedatra co!ra una importancia
"undamental. l ser el que realice, en un macroQanalisis, el primer diagnstico de la
dis"luencia)
1. #altitos sin tensin L "acilidad al ha!lar M +revencin +rimaria.
2. #e interviene slo con los padres Over ;ua para padresP.
3. #altitos con tensin L seales de incomodidad al ha!lar M +revencin
secundaria.
4. #e deriva hacia un specialista en %artamudez.
n este /ltimo caso, el o!$etivo teraputico a lograr es esta!ilizar la "luidez antes de que
se esta!lezca el lengua$e permanente con impedimentos en la "luidez.
#usan Ceyers, mdica y terapeuta autora del E#istema para el (esarrollo de la ,luidez en
'ios de 2 a > aosR, tra!a$a con nios, desde los dos aos y medio, luego de ha!er
documentado y hecho el seguimiento de 3? "amilias, durante cinco aos. Ha creado una
metodologa donde el nio es llevado, sutilmente, a pensar en su dis"luencia.
Algunas alumnas me han preguntado si sto no crear, en los nios, la conciencia de los
saltitos.
'uestra experiencia clnica, en este sentido, nos con"irma que son contados los chicos
que no se dan cuenta que tartamudean. l nio sa!e lo que le ocurre y lo siente, slo
que no lo ha!la con nadie ya que todos los mensa$es que reci!e del medio le indican que
sto es algo curioso, misterioso, vergonzante y de lo cual es me$or no ha!lar. l nio
aprende a no ha!lar de sus saltitos, pero s ha!la de que tiene pio$os, porque la mam le
ha!la de los pio$os6 no as, de los saltitos porque da pudor y temor. 0 as, va pasando el
tiempo, tiempo precioso que podra aprovecharse en estimular la "luidez para que ese
nio no quede con tartamudez crnica.
ste programa, adems, descri!e distintos procedimientos para esta!lecer la
valuacin, el (iagnstico, el %ratamiento y la inclusin de los padres en el mismo, con
e$ercicios programados que contin/an la estimulacin de la "luidez en la "amilia.
1a valuacin y el (iagnstico se realizarn, a travs de dos procedimientos, a sa!er)
CacroQAnlisis de la "luidez y de la dis"luencia
C.#%BF'A<BF +A<A +A(<#

'om!re del nio)
dad)
'om!re y edad de los componentes del grupo "amiliar)
(escri!a detalladamente las di"icultades del lengua$e que nota en su hi$o.
(escri!a un da com/n de la vida de su hi$o.
*Ku actividades realiza su hi$o, desde la maana hasta la noche-
*Como cree que es su hi$o-
*s inquieto o tranquilo-
*#e apura al ha!lar-
*s apurado para hacer otras actividades-
*s independiente-
*Cani"iesta su nio alguna molestia, en el cuerpo, cuando ha!la-
) *#e pone colorado-
) *#e angustia o transpira-
) *#e pone a"nico-
) *(esva la mirada-
) *Hace alg/n gesto o movimiento con el cuerpo-
) *Hace "uerza-
) *1lora-
) *'o quiere ha!lar-
) *#e que$a que no puede decir ciertas pala!ras-
) *;olpea el piso con el pie-
) *'o contesta la puerta o el tel"ono-
) *vita ha!lar con extraos-
#i no le pasan ninguna de estas cosas, descri!a cul es su actitud "rente al !loqueo.
*A qu le gusta $ugar a su hi$o-
*1e interesan actividades como la m/sica, la pintura, el di!u$o-
*5uega con otros nios-
*Bnvita amigos a su casa- A qu $uega con ellos-
*Cmo se comporta en la escuela-
*Cmo se relaciona con otros nios y con la maestra-
*Cmo se considera usted como padre) exigente, permisivo, protector-
*Cmo se siente contestando estas preguntas-
*xiste alg/n miem!ro de la "amilia, con las mismas u otras di"icultades-
*+or qu considera que su hi$o tiene estas di"icultades-

CicroQanlisis

) Ha!ilidades en la comunicacin.
) Ha!ilidades en la "luidez.
) Anlisis de la interaccin ver!al del nio con sus padres.
OCuestra de lengua$e !iQdireccionalP.

sta modalidad de considerar la muestra del lengua$e en interaccin para diagnosticar,
es mucho ms /til y representativa que los antiguos estudios unidireccionales donde se
estudia!a el lengua$e del nio y de sus padres separadamente.
l lengua$e de interaccin pone en evidencia cmo el lengua$e es un "enmeno creativo
y novedoso, que in"luye, es in"luenciado y modi"icado en "orma permanente.
.no de los criterios importantes de este #istema es considerar que)

1 (#A<<F11F (1 1';.A5 'F +.( #< 1 F75%F +<BCA<BF (1
%<A%ACB'%F ' 'BSF# (B#,1.'%#.

Al estimular la "luidez estamos "avoreciendo el desarrollo del lengua$e, siendo
desaconse$a!le cualquier manio!ra !asada en la estimulacin del desarrollo del lengua$e
que, como vimos anteriormente, le aumente la demanda, so!repasando su capacidad en
ha!ilidades lingTsticas. ntonces, el o!$etivo teraputico ser esta!ilizar la "luidez y
"acilitar de esa manera el desarrollo del lengua$e.
sta!ilizar la "luidez signi"ica poseer respeto y conocimiento del nivel cognoscitivo del
pensamiento del nio y la posi!ilidad de acceder a la modi"icacin de la conducta ver!al,
sin que sta haya sido sealada especialmente.
l nio se identi"ica con los persona$es de una serie de cuentos y va produciendo
cam!ios, por las situaciones que se plantean en los cuentos.
#e aprenden tres reglas !sicas para ha!lar ms "cilmente)
1'%F) modular lento, para ha!lar cmodamente6
#.AI) modular suave, para ha!lar "cilmente6
#+<A< %.<'F) para resistir la presin del tiempo.
1a lenti"icacin permite tiempo para estructurar el contexto lingTstico Opensar en lo que
se ha!laP, otorgando tiempo amplio para responder a los cam!ios "isiolgicos que
ocurren con la respiracin, la "onacin y el sistema articulatorio. l specialista en
%artamudez de!er poseer, adems, del contexto clnico)
Control motor de su lengua$e con velocidad adecuada y "onacin
continuada.
(e!er producir estmulos de lengua$e de longitud y comple$idad
creciente.
(e!er estar atento a limitar el largo de la produccin del lengua$e del
nio, dando prioridad a la dis"luencia.
(e!er entrenar a los padres para que ellos contin/en estimulando la
"luidez en casa.
C<B%<BF# A %'< ' C.'%A

1a dis"luencia se desarrolla en un perodo donde las ha!ilidades cognitivas se
encuentran en un perodo preQoperacional.
l nio preQoperatorio desarrolla, estimulado por el medio, ha!ilidades del lengua$e. #i
la demanda aumenta, el nio no podr sostener ese lengua$e so!re los sm!olos que da
la experiencia directa y lo cognitivo no se aplicar al lengua$e.
s indispensa!le para el desarrollo de la "luidez, el mane$o mental de los sm!olos que
representan o!$etos y situaciones. l comprender est ligado al nivel de lengua$e usado
para explicar la experiencia. #e trata de adquirir ha!ilidades para que el nio pueda
otorgar signi"icado a o!$etos y situaciones antes de pretender lograr modi"icaciones en
la conducta ver!al, sin olvidar que el incluir a los padres "acilita la "luidez en la casa.
n nuestra experiencia, con esta metodologa, los nios logran)
=. un gran alivio de poder ha!lar y ocuparse de lo que les pasa6
2. aumentan la "luidez disminuyendo la dis"luencia
*. ser portadores de cam!ios signi"icativos en la comunicacin "amiliar.
llos son, ahora, quienes detectan o sealan, que miem!ro de la "amilia est
transgrediendo las reglas para ha!lar ms "cilmente
1a "luidez y su equili!rio entre demanda y capacidades

xisten "ormas de evaluar la "luidez consistentes en contar la cantidad de pala!ras
dis"luentes y la cantidad de !loqueos, o!servando las caractersticas cualitativas, que
ocurren durante las dis"luencias) tensin de los m/sculos de la cara, "runcir el entrece$o,
"i$ar la mirada, exagerar la mirada, tomar aire, espasmos del dia"ragma, movimientos
atpicos de la laringe, tem!lor de la!ios o mand!ula, levantar una ce$a, entre muchas
otras.
8.#tar9Ueather ha tra!a$ado y tra!a$a, seriamente, en el tema de la "luidez y nos cuenta
que 5ohnson crea que los nios, cuyos padres reacciona!an, negativamente, ante las
dis"luencias normales, termina!an con tartamudez. +or eso, "ue importante, para l,
en"atizar la normalidad de los errores normales de la "luidez.
+racias a esta preocupacin y se$alamiento, comenzaron los estudios para determinar cu,les
eran las disfluencias normales. -implemente, escuchando a cualquier ni$o pre-escolar, puede
percibirse.

pero Q pero ha Q ha Q hasta
pe Q pero de Q de la Q de la
yoQ yoQ los Q losQ los
cua Qcuando la Q la
pa Q para co Q como
que que "ue ya Q ya viene
por por pa Q pa Q para
y y nosotros en Q en
tan tan ha Q ha!a
con con de Q de Q de
e esto el de los Q el de los
pu Q pu Q puedo cuan Q cuando es un
a a a si Q si siempre
co co como va Q va vamos
chi Q chi chicos ti Q ti tienen
cua Q cua cuando no Q no no se

Al poner la mirada en las dis"luencias normales, es necesario considerar la "uncin del
lengua$e llamada "luidez y en qu otros parmetros se apoya)

I1FCB(A() adecuada
,1.B(JQQQQQQQQQQQQ <B%CF) apropiado, de manera "cil natural CF'%B'.B(A() adecuado
desarrollo del lengua$e
,ACB1B(A() sin es"uerzo muscular o mental

#tar9Ueather comprue!a que, a medida que el nio madura, evoluciona el desarrollo de
su lengua$e, aumentando su capacidad de producir sonidos, originando una mayor
velocidad en la produccin de sla!as, pausas !reves y la posi!ilidad de alargar la
articulacin.
+or el momento, la "recuencia de ocurrencia de estas dis"luencias no muestra
claramente patrones de desarrollo, siendo nuestra tarea "utura tomar muestras de
lengua$e espontneo en nios entre los 2 y 3 aos para acercarnos ms al conocimiento
de las dis"luencias normales en nuestros $ardines de in"antes de distintos niveles socioQ
econmicos y culturales.
Actualmente, se ha con"irmado que algunos tipos de dis"luencias se vuelven menos
"recuentes, otras no cam!ian y otras aumentan la "recuencia a medida que el nio crece.
(e acuerdo con el esquema anterior, la "luidez es ms que la continuidad del lengua$e. la
continuidad es uno de los elementos de la "luidez, pero no el /nico. %am!in, son
"undamentales para la "luidez la velocidad, el ritmo y la "acilidad.

1 1';.A5 K. <K.B< VC#BIF #,.<JF, 'F # ,1.B(F.
1 1';.A5 ,1.B(F # <1A5A(F 0 ,WCB1.

#tar9Ueather esta!lece dos tipos de es"uerzo al ha!lar)

aP s"uerzo muscular 7loqueos, "uerza y tensin que se puede ver y escuchar. s el que
e$ecuta
!P s"uerzo mental Actitudes anticipatorias. s el que plani"ica.

n los nios, es necesario evaluar el aumento de es"uerzo muscular y mental al ha!lar.
n consecuencia, la tartamudez es ms que repeticiones, prolongaciones y !loqueos, es
la imposi!ilidad de mantener la "luidez.

1a "uncin, seg/n #tar9Ueather, tiene tres "ases)
+rimaria) prevenir el pro!lema, antes
que se mani"ieste.
#ecundaria) prevenir el pro!lema, en
sus primeras mani"estaciones, antes que se haga crnico.
+revenir un pro!lema serio, antes
que empeore.

+or lo tanto, este autor ha esta!lecido un Codelo de (emandas y Capacidades, de cuya
interaccin depender el desarrollo de la tartamudez.

Codelo de (emandas y Capacidades

=. Capacidad para el lengua$e "luido

=.=.Control motor
+osi!ilidad de movimientos rpidos
%iempo de reaccin
Coordinacin, es la suavidad de movimientos. Bnhi!icin de grupos musculares durante
el movimiento
Ielocidad y tiempo de los movimientos necesarios para el ha!la. +osi!ilidad de anticipar
el ha!la.

=.2.Ha!ilidades del lengua$e
#emntica) !uscar pala!ras
#intctica) "ormulacin gramatical
,onolgica) desorden "onolgico

=.N.Cadurez socioQemocional
#entido de autoQvaloracin
#entido de autoQestima

=.4.(esarrollo cognitivo
Capacidad de analizar el propio lengua$e

2. (emandas para el desarrollo del lengua$e

2.=.(emandas en el sistema motor
Ielocidad del lengua$e de los padres
+osi!ilidad de esperar turno
+resin del tiempo
xagerada articulacin

2.2.(emandas en la estructura del lengua$e
F!ligacin de ha!lar !ien
1engua$e exigente de los padres
#intaxis comple$a
Iariaciones pragmticas) cam!iar de tema todo el tiempo
(esarrollo del lengua$e y dis"luencia) no se toleran las dis"luencias normales
%erapias del lengua$e

2.N.(emandas en el sistema emocional
<eacciones no ver!ales de los padres) poner caras
Castigos por tartamudear
<eacciones ver!ales
Ielocidad Q aceleracin
Bnterrupciones
Kuerer ser lder
Con"usin, inesta!ilidad en casa
Ciedo a la tartamudez, en la "amilia
Conspiracin del silencio
#entirse presionado para ha!lar
Correcciones del lengua$e
Bnseguridad y su relacin con inha!ilidades del lengua$e
Cudanzas o cam!ios de colegios
+adres pendientes o rechazantes
Auto Q expectativas
N. +atrones individuales de desarrollo

Cmo las demandas y capacidades se com!inan e interact/an de un nio a otro
%am!in los padres hacen cam!ios
1os padres in"luencian a los nios y los nios a los padres
(el modelo de (emandas y Capacidades y de su anlisis, se desprenden, naturalmente,
una valuacin e Bdenti"icacin de la (is"luencia, un Anlisis de la ,luidez y un Ctodo
de %ratamiento, para esta!ilizar la "luidez y atenuar las dis"luencias.
Adems de una intervencin espec"ica con los nios, es conveniente que los padres
sean derivados a grupos de apoyo, para tener un lugar donde puedan ha!lar de todo lo
que implica tener, en casa, a un nio con di"icultades en la "luidez.
1a Asociacin Argentina de %artamudez tiene, entre otros o!$etivos, con"ormar grupos
de padres. ,ruto de esta iniciativa, un grupo de padres comparti sus experiencias y
expectativas en las +rimeras 5ornadas del 'io (is"luente, organizadas en el Aula
Cagna del Hospital de 'ios E<icardo ;utirrezR, $ornadas muy emotivas, ya que, por
primera vez, en nuestro pas, "ue posi!le reunir, en un mismo m!ito, a pro"esionales,
padres y personas que tartamudean. %odos aprendimos de todos6 ampliando la mirada,
so!re nuestro &paciente&, a su circunstancia y las distintas "ormas de vivir la
tartamudez) como "amilia, como padre, como terapeuta, como dolor propio y pensar en
un camino com/n, donde cada uno es necesario, pero no indispensa!le.
+ara terminar este modelo que, con tanta claridad nos ha!la de la interaccin y de este
"enmeno !iQdireccional que es la tartamudez, seg/n #tarUeather, sera interesante
distinguir cules de!en ser los o!$etivos de una terapia del lengua$e en nios pequeos.
/betivos de la terapia del lenguae
<educir la "recuencia de la dis"luencia
<educir las conductas inapropiadas
<educir las evitaciones, ya que el evitar siempre encu!re otros comportamientos
+restar atencin no slo cuando tartamudea
Aumentar las conductas teraputicas
Aumentar el comportamiento del lengua$e
<educir las actitudes no teraputicas
<educir los miedos asociados al lengua$e
<elativizar los pro!lemas
Aconse$ar a los padres para que "avorezcan la "luidez de los nios