Estructura y

Dinmica Familiar
Familia
Segn la Organizacin Mundial de la Salud,
La familia es la institucin social
fundamental que une a las personas
vinculadas por nacimiento o por eleccin en
un hogar y una unidad domstica. La familia
es el entorno donde se establecen por
primera vez el comportamiento y las
decisiones Saludables
Funciones de la familia
Satisfaccin de necesidades biolgicas
Satisfaccin de necesidades psicolgicas
Funciones de socializacin
Funciones econmicas

Se presentan a continuacin ciertas funciones
atribuibles a la familia. Estas definiciones son parte
de un consenso, por lo que no necesariamente son
la nicas, aunque entregan un marco necesario para
diferenciar a la familia de otros grupos sociales.

Estructura familiar
(composicin familiar)
A continuacin se describe una forma especfica de
descripcin familiar que alude a una definicin
desde los elementos que componen este sistema,
distinguiendo configuraciones en trminos de
nmero de integrantes y desempeo de roles dentro
del mismo espacio de convivencia.

Es como tradicionalmente se entiende la estructura
familiar y da cuenta de aspectos constitutivos del
grupo en trminos de los elementos y no de las
dinmicas.
Tipologa desde la composicin familiar
Familia Nuclear: Familia compuesta por ambos padres e
hijos/hijas . Esta descripcin corresponde a la familia
tradicional, lo que en ningn caso quiere decir que este
exenta de problemas, por lo que se seala que esta es una
descripcin ms que una clasificacin en trminos de un
continuo entre normal y anormal.

Familia Monoparental: Familia compuesta por uno solo
progenitor e hijo o hijos. Esta categorizacin da cuenta de
un nmero considerable de familias con las cuales los
equipos de salud se relacionan.
Familia extensa: Familia compuesta por dos o ms
generaciones de progenie. Se destaca que respecto de la
composicin se distingue este tipo de configuracin en trminos
de las personas que conviven en un mismo espacio fsico y no
respecto a los roles que ocupan, ya que esa diferenciacin se
efecta cuando se hace referencia a la organizacin
interaccional de la familia.

Familia ensamblada o compuesta: Familia en donde
conviven hijos de relaciones anteriores a la relacin actual de
la pareja. Es interesante destacar que hay otra
conceptualizacin de esta configuracin familiar, la cual la
define como Familia simultnea, destacando que son dos
familias que funcionan simultneamente en un mismo espacio
fsico. Esta distincin separa las asociaciones entre la nueva
pareja y la crianza de los hijos/hijas.

(Tipologa desde la composicin familiar: continuacin)
Comprensin sistmica
Brevemente, se puede entender la perspectiva sistmica como una
manera de caracterizar los fenmenos observados dentro de un
contexto interaccional circular, a cambio de la tradicional
observacin de procesos materiales dentro de una relacin causa
efecto lineal.

Esta manera de observar se preocupa ms de cmo funciona y se
relacionan los elementos de una organizacin. Las descripciones y
explicaciones consecuentes estarn en la lnea de procesos con
caractersticas circulares. Esto quiere decir que los sistemas se
configuran en relaciones que se dan en ciclos continuos y no en
progresiones de relaciones causa - efecto distintas cada vez.

Por tanto, si un componente A genera un evento, este repercutir
en B y luego B generar un evento que repercutir en C que a su
vez generar otro evento que afectar a A, que luego movilizar
nuevamente a B, reiniciando la cadena de eventos.

(Ver figura 1 en la siguiente diapositiva)
A
B
C
A B C
Descripcin circular
Descripcin Tradicional
Objeto de anlisis
Objeto de anlisis
Figura 1
Familia como sistema
Actualmente se propone una comprensin
de la familia desde un punto de vistas
interaccional (forma de relacionarse,
comunicacin, ciclos de comportamientos ,
etc.) ms que respecto de su composicin
material (nmero de integrantes, roles
predefinidos, etc.).

Esta premisa sustenta una serie de
consideraciones que se detallan en la
siguiente dispositiva.
Familia como un conjunto de individuos que se diferencian
de otros conjuntos de individuos dada una particular serie
de interacciones recurrentes que se da entre ellos. Por
tanto, los patrones relacionales sostienen un conjunto de
propiedades que definen la pertenencia o no del sistema,
mantenindose esta organizacin gracias a complejos
canales de retroalimentacin que estabilizan y desequilibran
alternadamente la dinmica de la misma.

Dentro de las propiedades se encuentra el inevitable rol de
crianza, por lo que las interacciones se movilizan en rangos
de control de cierto grupo de miembros del sistema por
sobre otros. Esta condicin se puede describir como
jerarqua en trminos de la gama de acciones
comprendidas en la organizacin familiar.

Los comportamientos de los miembros o subsistemas
afectan modificando o manteniendo estos patrones,
afectando a todos sus miembros de manera inevitable.

(Familia como sistema continuacin)
Estructura familiar como conceptualizacin
desde una visin interaccional

invisible conjunto de demandas funcionales que organiza la
manera de interactuar entre si a los miembros de la familia
(Minuchin)

Definicin operacional

Serie de interacciones recurrentes entre los miembros de la
familia, que definen la identidad del sistema determinado los
limites de los comportamientos considerados propios de la
organizacin.





Funcionamiento familiar
El funcionamiento familiar consiste en la
capacidad del sistema familiar para cumplir
con sus funciones esenciales enfrentando y
superando cada una de las etapas del ciclo
vital, las crisis por las que atraviesa, dando
lugar a patrones que permiten ver la
dinmica interna en funcin del medio en
que ella se desenvuelve
Funcionalidad
Clasificacin que corresponde a la capacidad de
resolucin de conflictos y crisis familiares por parte
de la estructura y organizacin familiar, que
propone alternativas de accin que satisface a todos
sus miembros.

La funcionalidad tambin es una conceptualizacin
que se da en un equilibrio entre las definiciones
familiares y aspectos consensuados dentro del
contexto ms amplio social y cultural.

Disfuncionalidad
Observacin de capacidad reducida de resolucin
de conflictos de la familia, o que tiende a resolver
las crisis de modo de potenciar patrones que
mantienen niveles de alta tensin entre los
integrantes de la familia.

Esta es una categorizacin, que depender de
quien la haga, ya que se relativiza segn los
criterios usados para caracterizar a la familia.
Elementos de anlisis desde
una perspectiva estructural
Subsistemas (holones)
Lmites y fronteras
Reglas familiares
Poder y jerarqua
Adaptabilidad

Subsistemas (holones)

Sistemas que se encuentran dentro de un
sistema mayor (familia) y que se diferencia
en trminos de sus funciones, grado de
influencia e integrantes.

Cabe sealar que al interactuar dentro de
un sistema mayor (familia) todos estos
subsistemas se afectan mutuamente. Sin
embargo requieren mantenerse
diferenciados para sostener las tareas que
una familia define.
Subsistema conyugal y si no
son casados ?? Y si son gay
Puede ser relacional ??
Sistema compuesto por la pareja que
compromete funciones de apoyo mutuo, intimidad y
simetra en trminos de decisiones

Cabe sealar que se ha planteado que el sistema
pareja es un sistema distinto a la familia, por lo que
no sera una organizacin subyugada a las reglas
familiares. Sin embargo, al coexistir espacialmente
en el caso de las familias con ambos padres, se
tienden a entremezclar interaccionalmente
traspasando los conflictos de un sistema a otro.
Subsistema parental
Sistema compuesto por el o los adultos que
detentan el rol parental y conlleva la
responsabilidad de toma de decisiones respecto del
cuidado y crianza de los hijos.

En este sentido, se proponen ciertas funciones a los
padres, que se diferencian de los de pareja, dado
que se al definir la toma de decisiones
unilateralmente (por parte de los padres) se
establece la distincin de jerarqua en la
organizacin familiar.
Subsistema fraternal
Compuesto por el o los hijos y la relacin entre
estos, caracterizada por relaciones simtricas y
proclives a la socializacin de interacciones entre
pares.

Esto no impide que en determinados momentos
hermanos (as) mayores tomen roles parentales de
manera transitoria bajo circunstancias
extraordinarias. Sin embargo, si esta situaciones
pasan de excepcionales a regulares se puede
generar una alteracin en trminos de los roles
dentro del sistema.
Conceptos bsicos para realizar una
descripcin de estructura familiar desde
un punto de vista interaccional

Lmites
Fronteras
Reglas
Poder y jerarqua




Lmites
Los lmites del sistema familiar y de los subsistemas
familiares, estn definidos desde las pautas o reglas
segn los individuos interactan entre s.

La funcin de los lmites reside en proteger la
diferenciacin del sistema y de los subsistemas que
lo componen, dando orden a los miembros.

Por ejemplo, sin lmites, no sera posible distinguir
los subsistemas, ya que los roles de hijos y padres
seran indiferenciados.




Fronteras
Lmites que dan cuenta de la permeabilidad
de la estructura entre el contexto social y el
familiar

En este sentido la fronteras dan cuenta de
la relacin familia entorno, definiendo el
grado de participacin del medio en
trminos de cmo se configura la familia y/o
funciona la familia.



Algunas clasificaciones de
lmites
Difusos: Lmites que no estn definidos conductual y
comunicacionalmente, por lo que los miembros de la
familia no tienen claridad de sus atribuciones dentro del
grupo.

Claros: En caso los lmites dan cuenta de la necesidad de
organizar al sistema familiar, como del dinamismo de la
familia, creando seguridad a los miembros respecto a sus
atribuciones y sus roles.

Rgidos: en este caso los lmites estn claros entre los
subsistemas, pero de una manera que no permite en el
intercambio entre los mismos.


Tipologa en relacin a los lmites entre los
subsistemas familiares
Familias con tendencia al Aglutinamiento

Sentido de pertenencia rgido
Ausencia o prdida de autonoma personal; poca diferenciacin entre
subsistemas con poca autonoma
El estrs repercute intensamente en la totalidad de la familia.
Responde a toda variacin con rapidez y alta intensidad.

Familias con tendencia al desligamiento

Toleran una amplia gama de variaciones individuales entre sus
miembros.
Sentido de independencia a tal nivel que desconocen el
requerimientos de ayuda mutua y sentido de totalidad
El stress que afecta a uno de sus miembros no atraviesa los lmites
rgidos.


Relacin entre nivel de cohesin y claridad
de lmites
Lmites Difusos Lmites Claros Lmites Rgidos
Familia Aglutinada
Familia Desligada
Reglas familiares
Las reglas son acuerdos explcitos o
implcitos que orientan respecto a la
regulacin de la interaccin entre los
miembros de la familia

Adems definen consecuencias de sus
traspaso. De lo contrario no podran ser
llamadas reglas.
Reglas reconocidas: Son reglas que
explicitadas que definen formas de
convivencia y aclaran las consecuencias de no
seguirlas

Reglas implcitas : Estas reglas constituyen
funcionamientos que no han sido llevados a
un plano de formal


Poder y jerarqua
En una familia hay diferentes niveles de autoridad que
se reflejan en la injerencia de cada persona en
decisiones grupales o en su influencia en las conductas
de los dems.

Cada familia define en la historia de interacciones el
nivel de poder y la capacidad de decisin de sus
miembros respecto de reglas o acuerdos respecto del
rumbo del grupo.


Riesgo Familiar: Factores
protectores
y de riesgo
Contexto
Una de la premisas del sistema de salud chileno es la
de fomentar el bienestar socio sanitario en la
poblacin, previniendo la aparicin o y/o
complejizacin de los problemas de salud.

Coherente con esta premisa se contempla dentro de
los anlisis a utilizar para observar a la familia, el
balance entre elementos que aumentan o disminuyen
el riesgo de ocurrencia de un problema de salud. Se
plantea por tanto que, los sistemas familiares cuentan
con una determinada capacidad para adaptarse, tanto
a las dinmicas internas y externas, sin presentar
crisis que potencien los problemas de salud.

Vulnerabilidad
Coherente con la ida de la diapositiva anterior se
define vulnerabilidad como el grado de capacidad de
la familia para adaptarse a los requerimiento
internos o externos de la familia. Por tanto, a mayor
grado de vulnerabilidad, menor capacidad
adaptativa.

Se destaca que esta medida es variable en el
tiempo, ya que, por ejemplo, una familia puede
adaptarse muy bien a los requerimientos en una
etapa con nios pequeos, no as, la misma
familias, en la etapa con hijos adolescentes.

Factores de riesgo y proteccin
La medida de vulnerabilidad se puede
establecer en relacin entre condiciones
variables de riesgo y proteccin, tanto
internas como externas del sistema familiar.
Estas variables se denominan factores de
riesgo y proteccin.


Factores protectores: Son aquellas circunstancias o
caractersticas internas o externas (sociales,
econmicas, biolgicas, etc.) que favorecen el aumento
de la probabilidad de ocurrencia de un problema de
salud o se su complejizacin.

Factores Protectores: Los factores protectores son las
condiciones biopsicosociales que, a diferencia de las de
riesgo, disminuyen la probabilidad de aparicin de
problemas de salud.

Problemticas prevalentes y
vulnerabilidad social
El grado de vulnerabilidad, como se present
anteriormente, esta directamente relacionado con
la interaccin entre factores protectores y de
riesgo. Dentro de estos ltimos existen condiciones
que presentan un nivel desequilibrante en esta
relacin y que inciden de manera importante la
capacidad de la familia para adaptarse a las tareas
que el medio o su desarrollo interno le requieren.

Estas variables por si solas se constituyen en
situaciones que predisponen al sistema familiar a
fallar en el proceso adaptativo e incluso se
presentan como un problema de salud ya
instalado en la dinmica familiar que pone en
peligro la estabilidad de la misma.

Estas condiciones de alto riesgo pueden ser
derivadas de tanto internamente (problemas de
salud de los miembros, conflictos entre
subsistemas, etc.) o externas (condiciones de
salubridad del entorno, catstrofes, etc.).
(Problemticas prevalentes y vulnerabilidad social, continuacin)
Situaciones de alto estrs interno
Trastornos de salud psicosocial de los miembros de
la familia:

Uno de los principales problemas que condicionan el aumento de
la vulnerabilidad social, son genero, etnia o interculturalidad,
pobreza, nivel socioeconmico, acceso a servicios de salud
entre otros ( Determinantes sociales de la salud).esto trae como
consecuencia cmo se estratifica la sociedad en clases sociales
que acceden a ms o menos poder y por tanto a satisfactores
materiales y psicosociales, determinando situaciones de salud
enfermedad como lo que se expresa a continuacin

Problemas derivados del consumo de drogas y alcohol, junto con
el maltrato infantil y la violencia hacia la mujer,

Estas situaciones se constituyen como una condicin que incide en
la aparicin de otros problemas de salud, como depresin, pero
tambin por si solas son eventos que deterioran de manera grave
la convivencia familiar.

(Situaciones de alto estrs interno. continuacin)
Faltan cambios estructuraales en la composicion de
la familia chilena, ( censo 2002)