Cara

OBJETIVOS ESPECFICOS

1.- Delimitar la regin nasal, labial, mentoniana y de las bucas (mejillas).

2.- Recordar las caractersticas comunes de los msculos de la mmica facial.

3.- Identificar la ubicacin, insercin y acciones de:
3.1 Msculos que rodean la hendidura orbitaria
3.2 Msculos de la nariz
3.3 Msculos de la boca
3.4 Platisma

4.- Reconocer en el cadver las fibras y territorios de inervacin de los nervios: Trigmino (V
par); Facial (VII par) y ramos del plexo cervical que se distribuyen en regin de la cabeza.

5.- Describir y reconocer en preparaciones el recorrido intra y extracraneano del nervio Facial,
identificando todos sus ramos colaterales.
5.1 Sealar la funcin que cumple el VII par y su importancia clnica.

6.- Describir y reconocer en preparaciones el recorrido intra y extracraneano del nervio
Trigmino.
6.1 Describir ubicacin, forma y relaciones del ganglio trigeminal.
6.2 Identificar con exactitud el origen, recorrido, relaciones y ramos colaterales de los
nervios: Maxilar, Mandibular y Oftlmico.
6.3 Sealar la funcin que cumple el V par y su importancia clnica.

7.- Ubicar y reconocer en el cadver el origen, recorrido y ramas colaterales de la arteria y
vena facial.

8.- Identificar a travs de la palpacin en el vivo, las siguientes estructuras anatmicas:
8.1 Arteria facial
8.2 Nervios y vasos supraorbitario, suborbitario y mentoniano
8.3 Arteria temporal superficial
8.4 Algunos msculos de la mmica (mnimo 5).





















MSCULOS DE LA REGIN DEL CRNEO























































































































INSERCIONES DE LOS MSCULOS DE LA REGIN FACIAL


























































DERMATOMAS


























































INERVACIN CUTNEA DE LA REGIN DE CABEZA Y
CUELLO































Ramos superficiales del plexo cervical
























NERVIO FACIAL: VII PAR

Ramos perifricos de nervio facial























































Distribuciones esquemticas de algunos ramos del nervio facial



























































RELACIONES ANATMICAS EN LA SALIDA DEL VII PAR POR
FORAMEN ESTILOMASTOIDEO

















































Nervio Facial Arteria y vena facial





NERVIO TRIGMINO V PAR



Ramo Oftlmico
Ramo Maxilar
Ramo Mandibular



















































NERVIO OFTLMICO

















NERVIO MAXILAR


















NERVIO MANDIBULAR




















DISTRIBUCIN DEL RAMOS MAXILAR DE NERVIO TRIGMINO



























































DISTRIBUCIN DEL RAMO MANDIBULAR DEL NERVIO
TRIGMINO

























































DISTRIBUCIN DE RAMOS INTRAOSEO DEL NERVIO
ALVEOLAR INFERIOR






















































RELACIONES DEL V PAR CON EL VII PAR



























































NEURALGIA DEL TRIGMINO

Esta es una alteracin del nervio trigmino que produce ataques de dolor severo,
lancinante que dura unos segundos o minutos en la rama de uno o ms de las
divisiones sensoriales, generalmente la mandibular y/o maxilar. Generalmente esta
condicin se observa en adultos, especialmente despus de la 6a. dcada. El dolor se
desencadena generalmente al tocar un punto gatillo o por alguna actividad tal como
masticar o cepillarse los dientes. Aunque cada ataque doloroso es breve, pero muy
intenso, puede llevar a incapacitar al paciente debido a su repeticin.

Etiologas de la neuropata trigeminal segn la localizacin
1. Lesiones perifricas
2. Lesiones en el ganglio Trigeminal
3. Lesiones a nivel de la raz sensitiva
4. Lesiones a nivel de los ncleos centrales

Zonas de gatillo.

Es caracterstico de la Neuralgia del Trigmino que el enfermo localice zonas de
gatillo en el territorio del trigmino donde ante determinados estmulos o
movimientos se desencadene el dolor.
En las Neuralgia del Trigmino que afectan a la regin oral-auricular los estmulos
habitualmente son motores como masticar, hablar, sonrer y con menos frecuencia los
ataques se originan por estimulacin sensitiva cutnea o sobre dientes y mucosa labial
(ej. lquidos fros o calientes). Cuando se trata del rea nasal-periorbitaria las zonas
gatillo se sitan en las alas de la nariz, tercio externo del labio superior, canto
interno del ojo, etc. y se desencadena la neuralgia por estmulos sensitivos cutneos,
cepillado de dientes, afeitado, sonarse.
La severidad de los episodios viene determinada por su rapidez en reproducirse y sta
depende de la facilidad con que son desencadenados. Por este motivo, durante las
crisis el paciente puede evitar cualquier gesticulacin o contacto, incluso negarse a la
anamnesis y exploracin, lo cual constituye por s slo, un dato de inters. Ser til
en estos casos la presencia de un acompaante para completar la historia clnica.

Referencias

http://www.neurocirugia.com/diagnostico/neuralgiatrigemino/neuralgiatrigemino.htm

Actividades.

1. Seale al menos 2 lesiones perifricas que puedan desencadenar una neuralgia
del trigmino.
2. Seale las relaciones anatmicas del ganglio trigeminal.
3. Investigue cual es la prevalencia de la neuralgia del trigmino.







GLNDULA PAROTIDA Y COMPARTIMENTO PAROTIDEO


OBJETIVOS ESPECIFICOS

1.- Ubicar a la glndula partida dentro del contexto del aparato digestivo.

2.- Describir forma, aspecto, caras de la glndula partida.
2.1 Identificar forma, recorrido y longitud del ducto excretor de la glndula.

3.- Identificar en el cadver, las estructuras que constituyen las paredes de la celda o
compartimento parotideo.
3.1 Pared lateral
3.2 Pared anterior
3.3 Pared posterior

4.- Identificar las estructuras anatmicas que en su recorrido, se ubican parcialmente
dentro de la glndula partida.
5.- Sealar la inervacin e irrigacin de la glndula partida.



































GLNDULA PARTIDA IN SITU



























































RELACIONES DEL LA GLNDULA PARTIDA





























RELACIONES DEL NERVIO FACIAL Y GLNDULA PARTIDA




























UBICACIN DE GLNDULAS SALIVALES MAYORES



























































PATOLOGA TUMORAL EN LA GLNDULA PARTIDA.

Los tumores de glndulas salivales, constituyen alrededor de 5% de las neoplasias de
cabeza y cuello, el promedio de edad de los pacientes con neoplasias malignas es
aproximadamente 55 aos y 40 aos para los tumores benignos.
75% EN GLANDULA PAROTIDA.
10% EN GLANDULAS SUBMANDIBULARES
15% EN GLANDULAS SALIVALES MENORES.
Pueden ser malignos el 25% de los tumores parotdeos y el 50% de los tumores de las
glndulas submandibulares.
El tratamiento inicial en tumores benignos y malignos en glndulas salivales mayores o
menores es "casi" siempre quirrgico y, siendo posible, debe realizarse la reseccin de
partida, submandibular o sublingual, prefiriendo una accin excisional mejor que la
incisional. La biopsia y el tratamiento quirrgico definitivo son con frecuencia el
mismo procedimiento. En tumores del lbulo profundo parotdeo o que compromete
ambos lbulos, es mejor realizar parotidectoma total.
La ciruga de las glndulas salivares es fundamentalmente una ciruga de exresis. La
dificultad en la ciruga de la glndula partida estriba en la relacin que dicha
glndula tiene con el nervio facial.
Las parlisis faciales en el postoperatorio son relativamente frecuentes, sobre todo en
pacientes de edad. Se trata de un nervio que soporta muy mal la manipulacin.
A veces son mnimas, limitadas a la rama inferior, aunque tambin pueden ser
completas, apareciendo: imposibilidad para cerrar el ojo y elevar la ceja, desviacin
del ala de la nariz y de la comisura bucal.
Aparecen en el postoperatorio inmediato o incluso ms tarde.
La mayora son transitorias, y la frecuencia oscila (segn autores) entre 12-50% de
parlisis transitorias y 2,6-10% de parlisis definitivas.

Referencia
http://escuela.med.puc.cl/publ/ManualCabezaCuello/TumoresGlandulas.html
http://usuarios.lycos.es/aldasoro/parotide.html
http://www.otorrinoweb.com/_izquie/temas/80.2ciglslv/parotidectomia_2.htm

Actividades.
1. Seale las relaciones anatmicas de los elementos contenidos en la glndula
partida.
2. Indique las ramas del nervio facial que se originan en la glndula partida y la
distribucin de estos ramos.
3. Nombre el tumor ms comn de la glndula partida.













FOSA TEMPORAL E INFRATEMPORAL

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1.- Reconocer en un crneo los lmites de la regin temporal e infratemporal.

2.- Identificar en forma global, las estructuras anatmicas que se ubican en la fosa
temporal y en la fosa infratemporal.

3.- Sealar la forma, ubicacin y acciones de los siguientes msculos:
3.1 Temporal
3.2 Pterigoideo medial
3.3 Pterigoide lateral
3.4 Mastero

4.- Reconocer la participacin de estos msculos en los siguientes
movimientos mandibulares:
4.1 Descanso
4.2 Elevacin
4.3 Protrusin
4.4 Retraccin
4.5 Movimientos de lateralidad

5.- Identificar en el cadver: origen, recorrido, porciones y ramas colaterales de la
arteria maxilar.
6.- Identificar en el cadver: origen, recorrido, ramos colaterales de los nervios
maxilar y mandibular.











FOSA TEMPORAL


































FOSA INFRATEMPORAL























MSCULOS DE LA MASTICACIN



























































MSCULO MASTERO


























MSCULOS PTERIOGODEOS































PLANOS DE LA REGIN INFRATEMPORAL



























































ELEMENTOS ANATMICOS DE LA FOSA INFRATEMPORAL Y
REGIN CERVICAL

























































RECORRIDO Y RAMAS DE LA ARTERIA MAXILAR



























































COMPONENTE NEUROMUSCULAR.

Los movimientos y posiciones de la mandbula estn gobernados bsicamente por la
actividad contrctil coordinada y sincronizada de los msculos mandibulares. Estos
msculos con sus respectivos comandos nerviosos representan a los verdaderos
motores del Sistema Estomatogntico y son responsables directos del control tanto de
la dinmica mandibular como articular.
Los msculos mandibulares pertenecen al grupo de los msculos esquelticos. Las
fibras de un msculo esqueltico, en condiciones normales, no se contraen en forma
espontnea y su respuesta contrctil es dependiente de excitacin nerviosa que les
llega a travs de su inervacin motora. El conjunto de los mecanismos y circuitos
nerviosos que crean y proporcionan la energa nerviosa necesaria para desencadenarla
excitacin motora muscular, mas los msculos mandibulares y msculos accesorios,
forman parte de uno de los componentes fisiolgicos bsicos ms importantes del
sistema Estomatogntico, el componente neuromuscular.

En general losa msculos esquelticos se dividen en dos grupos de acuerdo a su
funcin, e independientemente si ellos flectan o extienden una articulacin.

I) Msculos extensores: ejercen una funcin antigravitacional, por que se
oponen a la fuerza de gravedad y son posturales debido a que desempean
un rol importante en los mecanismos de adaptacin postural.
II) Msculos flexores: son antagonistas con respecto a los extensores; son
msculos de contraccin fsica, rpida y tienen como funcin alejar las
partes corporales de estmulos nociceptivos.


Referencia
Manns, A., Sistema Estomatogntico. Santiago, Facultad de odontologa
Universidad de Chile, 1995.

Actividades:

1. Desde el punto morfofuncional Manns plantea que los movimientos
mandibulares funcionales, especialmente durante la masticacin y deglucin,
estn controlados y dirigidos por medio de cuatro componentes fisiolgicos
bsicos (Sistema Estomatogntico, pg 6) Cules son esos componentes?
2. Segn la informacin expuesta clasifique cada uno de los msculos
mandibulares y los msculos suprahiodeos.













ARTICULACION TEMPORO-MANDIBULAR


OBJETIVOS ESPECIFICOS

1.- Describir los componentes seos que forman la articulacin
temporomandibular (ATM).

2.- Reconocer las reas funcionales de las superficies seas de la ATM.

3.- Analizar la relacin entre la ATM derecha e izquierda.

4.- Describir los ligamentos de la ATM.

5.- Comprender la diferencia entre disco y menisco articular.

6.- Describir los dos compartimentos que el disco articular conforma.

7.- Revisar las estructuras que componen el ligamento posterior o zona bilaminar.

8.- Analizar los movimientos articulares en los distintos pianos del espacio: rotacin y
traslacin, sobrerotacin.

9.- Definir relacin cntrica.

10.-Describir las inserciones musculares en la ATM.

11.- Reconocer radiolgicamente los componentes de la ATM.




LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR





























POSTURA DE CNDILO Y DISCO EN D APERTURA Y CIERRE
MANDIBULAR


























APARATO LIGAMENTOSO




























































DISCO ARTICULAR















































































CORTE TRANSVERSAL DE LA ATM







































ESQUEMA DE UN CORTE FRONTAL DE LA ARTICULACIN
TEMPOROMANDIBULAR


























































DISCO ARTICULAR

Es una lmina ovalada de tejido conectivo fibroso, de gran firmeza, localizado entre
el cndilo de la mandbula y la superficie articular del temporal. Es convexo-cncavo
en su superficie antero-superior, acomodndose a la forma de la cavidad articulary
eminencia articular, respectivamente. Su superficie pstero-inferior es cncava y
est en relacin al cndilo mandibular. Sus bordes externos estn conectados con la
cpsula articular, de tal forma que el disco divide la articulacin en dos
compartimentos: uno superior, supradiscal o tmporodiscal y otro inferior, infradiscal
o mxilodiscal.

Se ha demostrado que en la articulacin tmporomandibular sana, el disco cubre al
cndilo mandibular como una boina y est unido a l apretada y estrechamente a
nivel de sus polos lateral y medial; presenta una regin anterior en visera de casco
que desborda la eminencia articular. La insercin del disco en los dos polos condileos
explica que pueda acompaar al cndilo en sus movimientos de traslacin, asegurando
la simultaneidad de movimientos del maxilar inferior y disco articular. Sin embargo,
esta unin no es lo bastante rgida como para permitir pequeos movimientos de
bisagra o de rotacin de los cndlos contra el disco, en el compartimiento infradiscal.

Para describir el disco articular en forma de ocho, se dividir en una zona posterior
con la forma de una pera grande, una zona media muy delgada y una zona anterior
con forma de pera pequea.

Referencia

Manns, A., Sistema Estomatogntico. Santiago, Facultad de odontologa
Universidad de Chile, 1995.


Actividades.

1. Caracterice las tres zonas del disco articular, indicando espesor, grado de
irrigacin, relacin con las estructuras seas y estructuras asociadas.
2. Realice dos esquemas con respecto al disco articular:

a) Corte sagital indicando: las zonas del disco

b) Corte frontal (coronal) indicando: insercin discal e insercin capsular.













CAVIDAD ORAL

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1.- Ubicar la cavidad oral dentro del contexto de:
1.1 Tubo digestivo
1.2 Macizo facial
2.- Identificar en el ser vivo (examen intraoral) y en el cadver:
2.1 Vestbulo de la cavidad oral.
2.2 Labio superior
2.2.1 Filtro
2.2.2 Tubrculo
2.2.3 Frenillo del labio
2.3 Labio inferior
2.3.1 Frenillo del labio inferior
2.4 Comisura de los labios
2.5 Cavidad oral propiamente dicha
2.5.1 Lmite anterior
2.5.2 Lmite posterior: Itsmo de las fauces
2.5.2.1 vula palatina
2.5.2.2 Arco palatogloso
2.5.2.3 Arco palatofaringeo
2.5.2.4 Tonsila palatina
2.5.3 Techo de la cavidad oral: Paladar duro y paladar blando.
2.5.4 Piso de la cavidad oral
2.5.4.1 Lengua y suelo de la cavidad oral
2.5.4.2 Carncula sublingual
2.5.4.3 Pliegue sublingual
2.5.4.4 Frenillo lingual
2.5.5 Pared lateral de la cavidad oral: bucas (mejillas).

3.- Identificar en el cadver, la estructura del:
3.1 Paladar duro
3.1.1 Parte sea
3.1.2 Parte mucosa
3.1.3 Vasos y nervios
3.2 Paladar blando
3.2.1 Mucosa
3.2.2 Aponeurosis palatina
3.2.3 Msculos
3.2.3.1 Levantador del velo del paladar
3.2.3.2 Tensor del velo del paladar
3.2.3.3 De la vula
3.2.3.4 Palatogloso
3.2.3.5 Palatofarngeo
3.2.4 Vasos y nervios del paladar blando
3.2.5 Accin de los msculos del paladar blando.
4.- Reconocer la distribucin y principales caractersticas anatmicas de las piezas
dentarias.
CAVIDAD ORAL



























































ESTRUCTURA DEL PALADAR SEO Y DEL VELO DEL
PALADAR






























MSCULOS DEL VELO DEL PALADAR























ORIGEN DE LOS MSCULOS DEL VELO DEL PALADAR