CASO CLNICO

PRESENTACIN DEL PACIENTE

PACIENTE SEXO MASCULINO, EDAD 76
AOS CON DIAGNOSTICO MEDICO DE
ARTRIALGIA RODILLA IZQUIERDA CON
OBSERVACION DE CALCIFICACION Y
ARTROSIS.
ANTECEDENTES PERSONALES
OCUPACION ACTUAL: PENSIONADO.
OCUPACIN PREVIA: ADMINISTRACION
FERROVIARIA COQBO (20 AOS),
SEGURIDAD MINERA EL INDIO (10 AOS),
ANTECEDENTES DEPORTIVOS.
VIVE CON: ESPOSA.
INCLUSIN SOCIAL: NINGUNA.
SALUD MENTAL: PROGRAMA SALUD
MENTAL, CRISIS DE PANICO (4 AOS
APROX)
ANAMNESIS PROXIMA

PACIENTE REFIERE DOLOR (EVA 6).
CARACTERISTICO EN CARA INTERNA DE
RODILLA IZQUIERDA, 2 AOS DE EVOLUCION
QUE SE INTENSIFICA AL EXTENDER LA RODILLA
PARA CAMINAR Y MAS EN BAJADAS SIN
ESCALERAS E INCORPORORARSE A BIPEDO (EVA
10) QUE A PROVOCADO REPENTINAS PERDIDAS
DE FUERZA QUE YA 2 VECES LO A BOTADO AL
SUELO, EL DOLOR DISMINUYE CON EL REPOSO
(EVA 2).
LATERALIDAD: DIESTRA.
USA AYUDA TCNICA, PRESTADA.
MEDICAMENTOS: SOLO EN CASO DE DOLOR
INTENSO COLMAX (CLONIXILATO DE LISINA, 1
CADA 8HRS)

ANAMNESIS REMOTA

ANTECEDENTES MORBIDOS:
HIPERCOLESTEROLEMIA.
CIRUGIAS: HERNIA ABDOMINAL
SIN ALERGIAS NI FRACTURAS.
MEDICAMENTOS: SERTRALINA (1 CADA 24
HRS, MAANA), GEMFIBROZILO (1/2
ANTES DE ALMUERZO), CLONAXEPAM
(NOCHE), CINARIZINA (SOS).
INSPECCIN
ASIMETRIA MUSLO IZQUIERDO CON
RESPECTO AL CONTRALATERAL.
VOLUMEN AUMENTADO EN CARA INTERNA
DE RODILLA IZQUIERDA.


PALPACIN
DOLOR LOCAL SOBRE INTERLINEA INTERNA Y
BORDE INFERIOR DE LA ROTULA IZQUIERDA.
VOLUMEN DE COSNSISTENCIA DURA SOBRE
CONDILO FEMORAL INTERNO.

DOLOR MUSCULAR EN: PORCION INERNA DE:
ISQIOTIBIAL Y GEMELO IZQUIERDO.

PRESENCIA DE BANDAS TENSAS : RECTO
ANTERIOR FEMORAL, TENSOR DE LA FASCIA
LATA.

TRIGGER POINT: NO.


ROM
MOVIMIENTO
EVALUADO
RODILLA
DERECHA
RODILLA
IZQUIERDA
FLEXIN
140 140
EXTENSIN
0
0
MOVILIDAD DE LA ROTULA: CONSERVADA.
FUERZA MUSCULAR.
Movimientos
de Hombro
DERECHA IZQUIERDA
Flexin
M5 M4
Extensin
M5 M4 +
MARCHA.
INDEPENDIENTE, USO DE IMPLEMENTO
(BASTON) CON ESTABILIDAD RELATIVA, LEVE
CLAUDICACION DURANTE LA FASE MEDIA
MONOPODAL IZQUIERDA.
PRUEBAS ESPECIALES
VALGO Y VARO FORZADO: (-)
APLEY (-).
SENSIBILIDAD
RPP: CONSERVADA.
RPA: CONSERVADA.
OBJETIVO GENERAL
MANTENER LA FUNCION DE LA EXTREMIDAD
AFECTADA DEL PACIENTE PARA DISMINUIR
ALTERACIONES POSTERIORES.
OBJETIVOS ESPECFICOS
DISMINUIR EL DOLOR DE RODILLA IZQUIERDA
OP: TENS de alta frecuencia 120 hz, pulso 50 ms,
intensidad baja de umbral sensitivo, tiempo15
minutos, ctodo sobre el punto doloroso, nodo
indiferente por sobre el dermatoma.

DISMINUIR DOLOR MUSCULAR
OP: compresas hmedo-calientes sobre
musculatura afectada por 20 minutos,
masoterapia 5 minutos.

DISMINUIR PRESENCIA DE BANDAS TENSAS
OP: Liberacin miofascial por 7 minutos.


FORTALECER MUSCULATURA.
OP: ACTIVACION DE CADENAS MUSCULARES.


4 series de 15
repeticiones
manteniendo 5
segundos
(semisentadilla)

SERIES : 3

REPETICIONES: 10
SERIES : 3

REPETICIONES: 10
x 5 SEG.
MEJORAR EL EQUILIBRIO PARA PREVENIR
CAIDAS.
OP:
3x 6 mts
Intensidad baja/moderada
sin dolor.
tai chi, 5 7 minutos con posturas
suaves, alternadas y mantenidas
dentro del rango asintomtico.
REEDUCACION DE LA MARCHA CON
IMPLEMENTO.
EDUCAR AL PACIENTE ACERCA DE LOS
CUIDADOS AL REALIZAR LAS A.V.D
OP: Pautas de ejercicios para el hogar e indicar
uso de termoterapia superficial y algn tipo de
vendaje compresivo.
SOLICITAR CARNET DE DISCAPACIDAD Y
GESTION DE AYUDAS TECNICAS.
PROXIMO EXAMEN FISICO EVALUAR ROM y
FUERZA MUSCULAR DE CADERA, SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL Y REFLEJOS.