Curso de ecografía en el paciente crítico.

Sº. Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor.

Hospital Universitario de La Princesa.

ECOGRAFíA PULMONAR
Pulmón normal

•Presencia de líneas A en la
imagen bidimensional
•Presencia del signo de la bahía
en la exploración en modo M
Patrón intersticial
Condensación pulmonar
•Ecotextura heterogénea. Hepatización
homogénea solo en fase precoz.
•Bordes velados y de aspecto "aserrado" en
contacto con pulmón sano.
•Broncograma aéreo.
•Imágenes lenticulares hiperecoicas.
•Ecos de reverberación en el borde
•Microabcesos hipoecoicos / anecoicos.
Atelectasia por compresión
Atelectasia por obstrucción
•Derrame pleural importante •No existencia ó derrame pleural mínimo
•Morfología en "gorro puntiagudo" •Hepatización del pulmón
•Broncograma aéreo dinámico. •Broncograma fluido
•Broncograma aéreo estático
•Ecotextura heterogénea
•Borde nítido con excrecencias hacia
pulmón sano y aspecto redondeado.
•Invasión de estructuras adyacentes
•Destrucción de arquitectura
pulmonar
¿ Neumonía o atelectasia ? IP = ( VPs - Vd )/ Vmed

Valoración cualitativa Valoración cuantitativa

•0.35 por cm2 en la neumonía IP ramas art. Pulmonar
•0.14 por cm2 en la atelectasia •Atelectasia: >6.2
•Neumonía : 2.5-6

Intercostal

Rama Art. Pulmonar

Rama Bronquial
 Derrame pleural

•Paciente en ventilación espontanea . •Espacio libre de ecos.

•Eibenberger. (Dmax x 48 ) - 480 •Signo del sinusoide.
•Paciente en ventilación mecánica .
•Balik. Dmax x 20
•Roch. Dmax > 5 cm posterior : 500 ml
 Neumotórax
•Abolición del signo de deslizamiento pulmonar ("lung sliding").
•Ausencia de líneas B.
•Identificación del "lung point".
Muchas gracias por su atención …
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