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Mesoterapia y otras tcnicas inyectivas en
el tratamiento de la celulitis
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VI Encuentro Internacional de Medicina Esttica y Antienvejecimiento
Dr. I. Ordiz
Presidente de la Asociacin de Medicina
Mesoterpica Iberoamericana
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Infiltracin trazante
Fundamentos
Hiperpolimerizacin de MPS de la matriz
extracelular
Uso de tiomucasa y hialuronidasa
El tejido adiposo aumenta sus posibilidades de
intercambio metablico y deja de estar
secuestrado del tejido adiposo normal.
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Infiltracin trazante
Tcnica
Uso de tiomucasa y hialuronidasa:
hasta 1500 U.I. asociadas con
lidocana.
Inyeccin con aguja de 10 cc.
Infiltracin en estrella.
Una o dos sesiones/semana
cambiando las zonas infiltradas en
sesiones sucesivas.
N medio de sesiones: 10 a 15.
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Infiltracin trazante
Falsos fundamentos
Bassas Grau, E y Bassas Grau, M: Consideraciones
clnicas, etiopatognicas y teraputicas sobre la mal
llamada celulitis. Ann Med sect especial, 1964, 16, 2-17.
Interpretacin errnea por una mala tcnica tintorial.
Artefactos tintoriales, no hiperpolimerizacin de MPS.
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Infiltracin trazante
Problemas de la tcnica
Formacin de grandes hematomas.
Diseminacin de focos infecciosos.
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Infiltracin trazante
Problemas de la tcnica
Reacciones eritematosas pruriginosas
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Infiltracin trazante
Problemas de la tcnica
Efecto rebote por desestructuracin de la matriz
extracelular.
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Hidrolipoclasia ultrasnica
Los US se descubren en la dcada de los
aos 30 y se generaliza su uso en medicina a
partir de los aos 50.
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Hidrolipoclasia ultrasnica
Energa vibratoria que necesita de un medio
ms o menos elstico para propagarse.
Sucesivas compresiones y descompresiones
locales responsables de efectos fisico-
qumicos y biolgicos.
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Hidrolipoclasia ultrasnica
Frecuencias entre 750 kHz a 3 MHz.
A mayor frecuencia ultrasnica, menor
penetracin.
US en emisin continua y a potencia mxima
(5 W/cm
2
).
Efectos mecnicos, trmicos y en la
actividad celular.
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Hidrolipoclasia ultrasnica
Efectos mecnicos: cavitacin
(ms de 1W/cm
2
)
Formacin de burbujas de gas disuelto o de
vapor.
Cambios en la distribucin inica
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Hidrolipoclasia ultrasnica
Efecto trmico:
Absorcin de la energa US por los tejidos
sobre los que se proyecta, particularmente
cuando impacta sobre estructuras proteicas.
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Hidrolipoclasia ultrasnica
Ceccarelli:
Embeber previamente el tejido adiposo con una
solucin de suero fisiolgico (mejor hipotnico)
y un anestsico local.
19 cc de suero fisiolgico +1 cc lidocana 2%
por zona a tratar.
Aguja de 6 mmde longitud.
Desinfeccin de la zona a tratar.
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Hidrolipoclasia ultrasnica
Ceccarelli:
Aplicacin posterior de US en modalidad
continua, con frecuencia alta 3MHz y
potencias elevadas (5 W/cm
2
)
20 minutos por zona infiltrada
El fenmeno cavitacional provoca el estallido
de los adipocitos.
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Hidrolipoclasia ultrasnica
Ceccarelli:
Se forman edemas ms o menos importantes
por lo que las sesiones no deben repetirse
en las mismas zonas hasta pasados 15 o 20
das.
Complementar con LMV.
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Hidrolipoclasia ultrasnica
Modificacin del protocolo de Ceccarelli:
Empleo de otros principios activos
asociados o sustituyendo al suero
fisiolgico: fosfatidilcolina p.i., enzimas
despolimerizantes de MPS, agentes
lipolticos o vasoactivos, etc.
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Modificacin del protocolo de Ceccarelli:
Se incrementan las posibilidades de producir
yatrogenia y no parece que mejoren los
resultados del mtodo original.
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Hidrolipoclasia ultrasnica
Peligro evidente!!!
Precio por sesin: 1.000$.
Interpretacin mercantilista del protoco de
Ceccarelli: frecuencia de administracin
excesiva, asociacin de productos de difcil
justificacin y/o de origen impreciso.
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Hidrolipoclasia ultrasnica
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Fosfatidilcolina/deoxicolato
de Sodio
Maggiori, 1988
Tratamiento mesoterpico de los xantelasmas.
Rittes, 1999, 2001, 2003
Tratamiento de la obesidad localizada y
celulitis, lipomas y grasa orbitaria.
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Fosfatidilcolina p.i./deoxicolato Na
mecanismo de accin
Accin detergente del deoxicolato de sodio:
necrosis inespecfica de las membranas
celulares
Rotunda, Suzuki, Moy, Kolodney, 2004
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Necrosis inflamatoria de la grasa subcutnea
con presencia de un infiltrado formado por
linfocitos (macrfagos)
Rose, Morgan, 2005
Journal of Cosmetic and Laser Therapy
Volume 7, Number 1 / March 2005
Histological changes associated with mesotherapy for fat dissolution
Paul T. Rose and Michael Morgan
Departments of Pathology and Dermatology, University of South Florida, USA
James Haley VA Hospital, Tampa, Florida, USA
Fosfatidilcolina p.i./deoxicolato Na
mecanismo de accin
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Fosfatidilcolina p.i. efectos
secundarios
Necrosis musculares en inyecciones
profundas.
Ulceraciones locales en inyecciones
superficiales.
Mesotherapy and Phosphatidylcholine Injections: historical clarification
and review. Rotunda, Kolodney. Dermatologic Surgery, vol 32, n4, April
2006
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Fosfatidilcolina p.i./deoxicolato Na
efectos secundarios
La administracin de estos agentes
detergentes no se hace segn criterios
mesoterpicos convencionales, si no que se
realiza mediante administracin subcutnea y
exige un entrenamiento adecuado del mdico
que realiza la inyeccin.
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En el 100% de los casos se presenta
Dolor
Hinchazn de la zona tratada
Quemazn
Sensibilidad al tacto
Prurito y eritema
Hematomas
Rotunda, Ablon, Kolodney, 2005
Fosfatidilcolina p.i./deoxicolato Na
efectos secundarios
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Tambin se han descrito efectos secundarios
de naturaleza colinrgica (ligados a la fosfatidil
colina)
Nauseas
Aumento de la sudoracin
Cuadros diarreicos
Modificaciones en la salivacin y el gusto
Arritmias cardiacas.
Fosfatidilcolina p.i./deoxicolato Na
efectos secundarios
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El uso de deoxicolato de sodio
con/sin fosfatidil colina p.i. precisa
un mtodo distinto del mesoterpico
y son necesarios ms datos clnicos
y estudios experimentales para
establecer definitivamente su
seguridad y eficacia.
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Mesoterapia
Profundidad/Efecto teraputico
Fragmentacin de dosis
Poco
Pocas veces
En el lugar adecuado
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Mesoterapia
Estmulo de receptores
polimodales de la dermis reticular
(unidad n-i-e cutnea)
citoquinas
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Mesoterapia
La dermis reticular forma parte
del tejido conectivo ubicuo que
compone el Sistema Bsico de
Pischinger.
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Mesoterapia
Amenazas inminentes hacia la
Mesoterapia
Relajacin de los principios elementales
Ignorancia
Dejadez
Empleo de falsos medicamentos
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Mesoterapia
Empleo de falsos medicamentos
Laboratorios poco escrupulosos
Afn mercantilista y recaudatorio
Incumplimiento de la normativa sanitaria
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Mesoterapia
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Prcticas ilegales
Ponen el peligro la salud de personas
sanas
Desprecio de sus derechos
amparados en la Declaracin de
Helsinki de la World Medical
Association
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Mesoterapia
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Desprestigio de la Medicina Esttica en
general y de la tcnica mesoterpica en
particular.
En nuestras manos est el luchar contra
estas situaciones o seguir permitindolas
o fomentndolas.
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Muchas gracias por la
atencin prestada