Viscisitudes de la exitacin motrz: su estructuracin subjetiva, fallas y sntomas asociados Ariel Pernicone "Es sabido que una intensa actividad muscular constituye para el nio una necesidad de cuya satisfaccin extrae un placer extraordinario". Sigmund Freud "Tres ensayos de una teora sexual", 1905. "Todo mandato es minuciosio y cruel me gustan las frugales transgresiones por ejemplo inventar el buen amor aprender en los cuerpos y en tu cuerpo obedecer a ciegas deja ciego crecemos solamente en la osada slo cuando transgredo alguna orden el futuro se vuelve respirable todo mandato es minucioso y cruel me gustan las frugales transgresiones" Mario Benedetti, de "Preguntas al azar".
Mientras iba brincando frente a su casa, l le dice a su padre: "yo, soy un potrillo". El pequeo Hans. Presentacin : " El movimiento " Traigo un escrito tal vez con final abierto, tal vez no del todo logrado como a m me hubiera gustado y como mi propia exigencia me lo demanda, pero escrito al fin, presentado para el intercambio con ustedes. Me embarqu en esta aventura de escribir acerca de la actividad motriz en la infancia y sus vicisitudes, a partir de la observacin casual de una escena que capt mi atencin mientras esperaba en la cola de un banco para pagar un crdito , lugar tan recurrente para todos nosotros en estos tiempos. La escena tuvo como protagonistas a una joven madre y a su hija, una nia de apenas dos o tres aos, quienes forcejeaban acaloradamente entre ellas mientras esperaban su turno para el pago de un impuesto. Esa escena qued trabajando en m con el horizonte de esta presentacin, hasta que pens y decid que en torno a esa escena casual iba a poder escribir algo, teniendo como gua cuatro ejes superpuestos que estaban interesndome abordar en este tiempo. 1. Por un lado, el enigma que representa para m el hecho de las recurrentes consultas por la hiperactividad y la inquietud en los nios. 2. Junto a esto, la importancia de intentar entender el tema de la imagen corporal y su apropiacin, pensndola en su relacin con la cuestin de la organizacin motriz y sus fallas. 3. En tercer lugar, la cuestin del movimiento "hiperactivo", como se lo denomina actualmente, y las fobias , en sus posibles vnculos con los intentos de salida sintomticos del encierro con lo materno en el camino de la estructuracin subjetiva. 4. Por ltimo, tambin intentar enlazar de alguna forma, aunque ms no sea como pregunta, algo acerca de los vnculos posibles entre la inquietud en los nios hoy , en relacin a los tiempos inquietantes actuales que nos ha tocado vivir. ( Sin dejar de considerar las cuestiones estructurales mas alla de lo epocal ). Propuesta amplia, que no s si he podido plasmar en su totalidad en lo que voy a presentar aqu , y cuya amplitud seguramente exceda la posibilidad de ser abarcada en este breve escrito. Ahora bien, debo confesarles que no me fue fcil escribir este trabajo, que me condujo a muchas horas de lectura y de escritura errtica. A decir verdad, fue escrito de forma muy trabada y poco ordenada, de a ratos, lo cual no es del todo ajeno a lo que tambin intento transmitir: dira que lo escrib en movimiento. Lo escrib en medio del agobio cotidiano que es nuestra vida de hoy, yendo de mi tarea en un Tribunal de familia a mi labor en el consultorio, lo escrib entre paciente y paciente, o a las 6 de la maana, o a la tarde, o por la noche en los das en que las horas no alcanzan, ya que como muchos de nosotros, trabajo de sol a sol y a las corridas. Fue escrito, tambin, en medio de las noticias econmicas alarmantes de la Argentina, entre los comentarios sobres crmenes, secuestros, marchas de protesta a la Plaza . Escrito en el agobio asfixiante y encerrante que es, por momentos, nuestra vida diaria actual. Como les deca, este escrito, que trata sobre el movimiento, fue escrito en movimiento. Al concluirlo , si bien me haba sido tan trabajoso y me haba costado tanto esfuerzo plasmarlo, comprob que me haba hecho bien concretarlo. Comprob que "mover mi deseo" en direccin a la escritura, haba resultado una decisin acertada para m. Apostar al deseo de escribir sobre el psicoanlisis con nios, sin duda un movimiento de salida acertado, en medio de este encierro agobiante que es nuestra vida cotidiana. Hecha esta necesaria presentacin personal, voy directo al escrito que logre plasmar. Partiendo de nuestro inters clnico acerca del tema del movimiento se me ocurri que sera oportuno recordar aqu en el inicio que en los ltimos tiempos todos los analistas que trabajamos con nios, estamos recibiendo con curiosa insistencia, consultas por nios denominados hiperactivos. Los padres suelen presentarse pidiendo ayuda incluso a veces por nios muy pequeos y enunciando de un modo semejante, el motivo de su consulta: "Nuestro hijo no se queda quieto ni un minuto". "No sabemos ya como frenarlo". "Se aburre rpidamente y nada lo entretiene demasiado, y pasa de una cosa a la otra movindose sin parar". "Ya no tenemos forma de detener su inquietud. Por momentos es agotador". Junto a esta forma insistente de consultas por nios "inquietos", asistimos en los ltimos aos tambin a otro fenmeno tan llamativo como preocupante a la vez. Muchos neurlogos que reciben en sus consultorios nios que muestran cierto grado de inquietud o distraccin escolar, han optado por realizar un rpido diagnstico de tal cuestin como trastorno de hiperkinesia o disatencional, ofreciendo como abordaje terapetico inmediato la prescripcin de anfetaminas con las riesgosas consecuencias que implica para muchos de estos nios medicados as. El dato ms alarmante radica en el sobrediagnstico que desde el saber mdico neurolgico se viene produciendo con el solo recurso de la evaluacin fenomenolgica que aportan los 14 tems del Manual Psicodiagnstico DSM IV y sin ir ms all de la mera observacin sintomtica. Podramos decir all que : "todo nio que se mueve va a parar al asador". Considero que los analistas no deberamos estar ajenos a este tipo de fenmenos que con insistencia golpean a nuestra puerta clnica. Cada vez ms, estoy convencido que debemos trabajar y realizar nuestro aporte, all en la direccin que la clnica de todos los das nos va sealando, e intentar dar respuesta con nuestro decir y a partir del constante replanteo de la intervencin ms atinada surgida de la experiencia del caso por caso. En un sentido ms amplio, debemos sealar que el campo que abarca la organizacin motriz la actividad muscular en la infancia el movimiento corporal y los juegos asociados adems de las cuestiones sintomticas y trastornos que all permanecen ligados, son un terreno de muy frecuente consulta y por lo tanto de decisiva investigacin e inters para los analistas que trabajamos con nios. Se abre pues, a partir de all, un amplio abanico de cuestiones a ser interrogadas: 1- Por un lado, todo este campo nos conduce a la bsqueda de conceptualizaciones de ndole estructurales del sujeto: en particular nos conduce al tema de la adquisicin subjetiva del cuerpo pensado como propio. La cuestin del dominio de la motilidad est ntimamente vinculada y entramada con el campo de lo especular, la imagen del cuerpo y las funciones del yo que se estructuran en los tiempos primarios del narcisismo. En el decir de Lacan (Seminario V / pg. 232- Ed. Paidos): "El estadio del espejo es el encuentro del sujeto con lo que es propiamente una realidad, y al mismo tiempo no lo es, a saber "una imagen virtual" que desempea un papel decisivo en cierta cristalizacin del sujeto. La imagen del cuerpo se conquista como algo que a la vez existe y no existe, con respecto a lo cual el nio sita tanto sus propios movimientos como la imagen de quienes lo acompaan frente al espejo. Toda la posibilidad para la realidad humana de construirse pasa literalmente por ah". 2- A partir de esto, podemos pensar que gran parte de la organizacin psicomotriz y sus posibles fallos descansa, se apoya o se asocia de alguna forma en relacin a como se ha jugado en cada sujeto los avatares de la constitucin de la imagen del cuerpo y su apropiacin. De aqu deriva la posibilidad de comprender las consultas que se presentan ligadas al trastorno en el manejo de la motricidad en sus vnculos con la constitucin de lo espacial. Un campo de la clnica que va desde las simples torpezas motrices hasta los severos problemas en la coordinacin perceptivo visomotora, as como la posibilidad de una adecuada organizacin de las funciones yoicas y el armado de categoras espaciales tales como arriba, abajo, izquierda derecha, aqu, all, ligadas al proceso secundario. ( Nota : Esto esta vinculado con las fallas de entrada en lo simbolico en la subjetividad ). El anlisis de nios con perturbaciones severas nos revela la compleja trama que supone lograr constituir un cuerpo como propio y tener un dominio motriz subjetivado. Cmo comprender lo que le sucede a un nio que nos habla de su propia necesidad fsica en tercera persona? Recuerdo el caso de un pequeo que en cada encuentro en algn momento de la sesin me deca "tens sed", dndome a entender que l quera tomar agua. O cmo explicar, la confusin espacial de una nia que realizaba todas sus producciones grficas en forma invertidas, dibujadas invariablemente desde el punto de vista de mis ojos ms que desde los de ella? Fallas groseras que nos revelan en toda su dimensin las dificultades que se presentan en el proceso de subjetivacin y que muestran que el cuerpo y su apropiacin es un proceso de compleja construccin y que tal apropiacin no est garantizada desde el inicio.
El movimiento corporal se conquista bajo la forma virtual, en el espejo est la imagen pero tambin est el Otro que sostiene al nio con su palabra. Esa imagen del cuerpo no se constituye sin el sostn simblico que representa la madre, su mirada y su voz, dicindole al nio "ese sos vos" y deseando algo all. Los movimientos del cuerpo de un nio desde que nace se relacionan estrechamente con la dialctica del deseo. Es el Otro quien al inscribir y significar con sus palabras da la letra que configura la imagen del cuerpo y el movimiento de un sujeto. En este punto el cuerpo-rgano biolgico la cosa quedar perdida para siempre, para dar lugar al ser atravesado por el lenguaje. Recuerdo aqu el comentario de un analizante cuya esposa estaba embarazada y a quien le toc asistir de manera sorpresiva al furtivo movimiento reflejo que haca su bebito desde el interior de la panza de su mujer. All mismo, segn su relato, decidi exultante de emocin que el nombre de su hijo sera " Diego", en obvia alusin a Maradona, ya que esa patada magistral que haba presenciado, no era un simple movimiento reflejo, sino el preanuncio segura de una nueva estrella futbolstica pronta a nacer. Movimiento reflejo y palabra deseante quedaron all indisolublemente estrechados. El movimiento del cuerpo tiene pues tambin sus primeros anclajes en estos anudamientos simblicos que los padres con su decir y su deseo aportan con la palabra, incluso mucho antes de nacer. Pero partiendo de la extrema dependencia y alienacin en el Otro, que nos constituye, el sujeto buscar tambin los movimientos de separacin. El espejo ofrece la experiencia fascinante y alienante a la vez, de la captacin de la imagen corporal como una unidad: experiencia que va de la inermidad motriz y la vivencia de fragmentacin del cuerpo, a la aprehensin imaginaria de una gestalt. Imagen ideal de un cuerpo unificado, en cuya identificacin el yo encontrar su marca y su formacin. A partir de dicha experiencia, el dominio del movimiento corporal constituir una conquista progresiva. Una direccin que conduce desde lo especular y lo alienante hacia la separacin, la exploracin y lo diferenciado. El nio paulatinamente comienza a tomar conciencia de que los movimientos que l realiza frente al espejo son propios. Experimenta que al moverse logra producir cambios en la imagen refleja. As, jugando, logra manejar la imagen de acuerdo con su voluntad, rompiendo el mimetismo cautivante y ganando en el dominio motriz y en el manejo de su cuerpo adquirido ahora como propio y diferenciado. (Nota : Textos de referencia: Jacques Lacan " Estadio del espejo ". Libros de Esteban Levin / ver bibliografa). Un camino que va de la alienacin a la separacin, salida del narcisismo que no se producir exenta de cierta tensin agresiva que rompe con la estructura simbitica dual y que no se producir tampoco sin el auxilio de la funcin paterna y el corte de su intervencin. Narcisismo materno y su relacin a la castracin, jugarn aqu el papel principal. En los tiempos primarios del narcisismo la madre ha investido libidinalmente a su beb. En sus brazos, amamantndolo, mecindolo, y con su mirada y sus palabras deseantes ha producido la erogenizacin de su cuerpo. Las caricias lo recorren y ha trazado el mapa de sus zonas, de sus lmites y orificios. Los cuidados maternos habrn pulsado excitaciones y delimitado regiones, placeres y displaceres que habrn que domear. Lo real del cuerpo y lo pulsional se impone, se presentifica y un trabajo psquico de elaboracin se ha de activar en el camino hacia la subjetivacin. El cuerpo ha sido constitudo all, en la estrecha vinculacin narcisista con la madre, en su objetalizacin. En este sentido podemos suponer que la posibilidad del dominio de la accin motriz, marcar uno de los puntos de apoyo que determinan la salida del encierro narcisista con lo materno y que solo ser factible , si se ha constituido un mas alla de la madre, testimonio de la eficacia de la intervencion paterna. Entre otros movimientos el deambular infantil constituye el representante privilegiado que pondr a jugar el nio en dicha salida. El pequeo deambulador inicia la exploracin del mundo, se distancia del campo visual de su madre, aparece su deseo de investigar, se aventura a curiosear los lugares ms inhspitos y riesgosos de su casa. Se decide as emprender un rumbo novedoso y desconocido que por momentos puede cargar de angustia y de retos el ambiente. ( Cuestin que no hallaremos en los nios "hipertranquilos", que en algunos casos devendran en autistas ). A partir de all, en los primeros tiempos y en gran parte de su infancia el nio dedicar grandes momentos de energa al dominio placentero de su cuerpo: correr, trepar, saltar, probar destrezas sern los juegos ms excitantes y un desafo constante para l. Pero ir hacia all, supondr no permanecer ac y en este sentido supondr necesariamente, faltar, descontarse de algn otro lugar, y ser en esta vasculacin que se pondr a prueba la angustia materna. En este punto podramos evocar una clsica experiencia de todos los das: qu es lo primero que hace un nio pequeo cuando tropieza al correr y se cae al suelo: llora? Pues no, no llora: lo primero que hace es mirar interrogando el rostro materno, mirarlo rpidamente en tono de pregunta. Si la madre desespera, entonces ah el nio asustado, llorar. Si la madre, en cambio responde: "aqu no pas nada", el nio automticamente se levantar como un resorte y seguir corriendo. Henos aqu ante una pequea evidencia: el movimiento deambulante en este sentido, constituye una forma de desprendimiento de lo materno y al alejarse y separarse el nio cae del dominio flico de la madre: al caer la pregunta que se pondr en juego es (tal como lo enuncia Lacan en el Seminario 11) "puedes perderme?". Pienso que en la formulacin de esta pregunta en este "puedes perderme?", en lo que all viene a ser interrogado respecto del deseo de la madre, es donde quizs se jugar en gran medida la posibilidad de la apropiacin del cuerpo, la posibilidad del despliegue pleno de toda la actividad motriz y la posibilidad de alcanzar y conquistar un sentimiento de libertad y autonoma en sus movimientos para todo sujeto. Para terminar y antes de pasar a la pequea vieta que les mencion en la presentacin quiero sealar algunas cuestiones que este recorrido nos puede aportar en el abordaje clnico donde podamos leer la cuestin del movimiento en sus fallas: 1. Por ejemplo a partir de lo antes mencionado, referido a los momentos de salida del narcisismo nos ser posible leer un vnculo entre la inquietud extrema en un nio, pensada como respuesta posible al atrapamiento en el campo del goce materno, un intento d e desasirse de all. Es decir, algo que podra enunciarse ms o menos de esta manera: "moverse rpidamente para safarse de una demanda voraz o del capricho materno". Forma del movimiento, que en su andar ansioso, representa un intento activo de escaparle al encierro objetalizante que permanecer all supone. ( Movimiento que se organiza en relacion a desasirse de la demanda del Otro). 2. Como contrapartida inhibida, angustiosa y forma sintomatica de salida, nos encontramos con el campo de las fobias, de cuyo ejemplo paradigmtico tenemos a nuestro conocido Juanito. En el decir de Freud: "propsito y contenido de la fobia es una vasta limitacin de la libertad de movimientos, y una potente reaccin contra oscuros impulsos motores que en particular queran volverse contra la madre. El caballo fue siempre para el nio el modelo del placer de movimiento...pero la neurosis lo limita y lo entroniza como la imagen sensorial del terror". En este punto Lacan aportar lo suyo en relacin a la dinmica de Juanito y sus padres en la formacin de su fobia: "Lo que teme Juanito no es tanto que lo separen de su madre, sino que lo lleven con ella Dios sabe a donde... ...En eso reside la angustia de que lo lleven a la barraca materna. El problema del desarrollo de Juan est vinculado a la ausencia del pene mayor de todos: es decir el del padre". 3. Llegados a este punto: no podemos obviar aqu toda la incidencia del campo de lo pulsional en el movimiento hiperactivo en los nios. Lo pulsional, desde su empuje interno busca descarga y satisfaccin. Nios que en su actividad motriz intensa, encuentra en todo su esplendor el goce de la descarga que lo muscular aporta, un placer sexual extraordinario que no encuentra lmite ni coto en el exterior. ( No se sintomatiza). 4. Junto a esto y asociado all, algunos de los fenmenos del acting out en la infancia: nios que se trepan peligrosamente por los techos o que se golpean y lastiman su cuerpo en forma reiterada, buscando o encontrando slo en eso un lmite o un tope a su accionar, lmite del cual todo el tiempo en apariencia parecen renegar o rechazar formas fallidas de la intervencin paterna. Ley que por estar vacante ser llamada en tal movimiento desafiante que intenta desesperado a una funcin paterna convocar.
Por ltimo me interesa, ahora si concluir trayendo a este debate, la pregunta sobre la incidencia de los tiempos actuales y "este andar acelerados" que es nuestra vida de hoy. Me pregunto : en que medida incidir en los nios ansiosos e inquietos por los que nos consultan, el estado de incertidumbre inquietante y la labor hiperactiva a la que todos estamos sometidos hoy en este tiempo "neoliberal" tan fallido que nos ha tocado en suerte ? Cuanto de esa hiperactividad de muchos de los nios que llegan hoy a nuestros consultorios se constituir como una respuesta refleja y especular al mundo en constante movimiento agotador de sus padres? Quizs quede perfectamente graficado lo que quiero decir en las palabras del pap de un nio de 5 aos por el que me consultan por su inquietud e hiperactividad: me dice el pap del nio, de profesin mecnico, en la primera entrevista: "Yo llego acelerado y agotado del trabajo, a las 9 y 30 de la noche, con mil quilombos en la cabeza. Ni bien llego, Marcelo me salta encima y yo a esa hora ya no tengo ganas de hacer nada. Slo pienso en irme a dormir. Para colmo, es en esa hora cuando l empieza a saltar de un lado a otro sin parar, como un tornillo al que le salt la rosca. Entonces ms que jugar con l tengo ganas de acogotarlo". Cuando el padre de Marcelo se fue, con su rostro visiblemente agobiado y agotado por su situacin, me qued pensando "cuanto de un llamado a la quietud habr en la inquietud de muchos de estos nios por los que nos consultan en estos ltimos tiempos ?!".
Ahora para concluir este escritos, finalizo con la ancdota prometida en el inicio para abonar un poco ms este planteo final que nos remite a lo actual y a la inquietud de la poca. El Cuerpo atrapado en el corralito. Vieta de un da agitado en la Argentina: de la inquietud a la plaza. Lo que sigue es el relato de un hecho real que me toc vivir recientemente, escrito en tono de comedia . 1. Estoy esperando en la cola del Banco Francs, para pagar un crdito. Los nimos all estn caldeados, a causa de la larga espera. Estamos en la ventanilla 1, y el cajero es bastante lento. 2. En la ventanilla 2, el cajero es an ms lento, y los nimos estn an ms caldeados que en la ventanilla 1. 3. A la distancia, en la ventanilla 2, observo en tercer lugar, a una joven madre, con su hijita de apenas dos o tres aos de edad, esperando a ser atendida, con una boleta de pago en la mano. La nia, inquieta, se agita en sus brazos, mientras a los pies, hay un carrito de paseo que usan los bebs. 4. La madre, impaciente, le dice a su hija "Quedate quieta". 5. La nia, berrinchea, y quiere bajarse, mientras su mam, forcejea tratando de evitarlo y le dice "Mir que sos inquieta vos ehh!!!". 6. El cajero, inmutable, contina con su lenta cobranza. El resto observamos pasivos el drama que ya se ha iniciado. 7. La nia, logra bajarse, tras el cansancio materno, que suda de manera copiosa. Obviamente, la pequea, enfila hacia donde?...hacia la puerta!!! Lugar hacia el cual todos desebamos enfilar. 8. La madre, corre tras ella, mientras mira que nadie le quite su lugar en la fila. La alcanza, la toma fuertemente del vestido, y la vuelve a levantar en brazo. Retornando a su lugar en la fila. "Quedate quieta o te pego!!!" Le grita. 9. La hbil y tenaz nia, se zafa, a pesar de la amenaza, o tal vez por ello, y por supuesto, enfila al galope directamente hacia la puerta, una vez ms. 10. La madre, agotada, y transpirada por la lucha (la lucha diaria, quizs?!!!)...corre hacia la nia, ya enfurecida, y la mete de prepo en el carrito. La nia se tira al piso, chilla. Ambas a punto de llanto, ante la mirada imperterrita del cajero. La madre la sube sin piedad en sus brazos, y le vuelve a decir "Mir que te pego!!!". 11. En ese momento, como un rayo, parte un cross de derecha de la nia, quien logra acestar con increble precisin, la pia en el rostro materno. 12. La madre, habiendo soltado a la nia, para no matarla, y habiendo llegado, en ese mismo instante, su turno para pagar la boleta, ante la espera inmvil del cajero que ahora se dignara a cobrarle, esa madre, ya sacada de quisio, corre hacia su hija que nuevamente enfilaba, esta vez a la carrera, hacia la puerta, la alcanza, la toma violenta de un brazo y le pregunta desesperada,..." Pero qu quers?". 13. La nia, all se detiene, la mira, mientras todos, esperbamos el final de la historia, contesta "Quero ir a jugar a la plaza!". Sin duda un drama de la poca. Pienso que esa madre, luego de ese da tan agitado para ella, podra llegar a un consultorio, y decir: "Mi hija no se queda quieta nunca. No s ms que hacer con ella, se mueve siempre, y yo ya no s que hacer". Si la recibiera el pediatra, y fuera poco perspicaz, posiblemente la derivara a un neurlogo. El neurlogo, posiblemente, nutrido de bibliografa sobre hiperkinecia, en cuanto la nia "tirara de los cables del electroencefalograma", corroborara el diagnstico, y la medicara con ritalina. Qu haramos nosotros, analistas, al recibir una consulta as? Quizs el ejemplo sea burdo, pero me parece que ejemplifica un sntoma de la poca. Es un ejemplo de cmo, una nia, que desea hacer lo que normalmente deseara hacer una pequea de esa edad, podra terminar sintomatizada por su madre, a causa de su propio malestar, y al malestar de una poca que nos ha sometido a todos. Que nos ensea este pequeo ejemplo extraido del azar de la vida cotidiana ? Tal vez que existe un cruce entre lo epocal, lo estructural y el posible movimiento deseante de todo sujeto , y que en particular cuando nos convocan en una consulta a pensar lo que le sucede a "un nio inquieto", de no interrogarnos y escuchar debidamente lo que all sucede, podramos estar condenado a ese sujeto al peor de los encierros. Octubre / 2005. Bibliografa " Introduccin al narcisismo ". Sigmund Freud. " Tres ensayos de una teora sexual ".Sigmund Freud. "Pulsiones y sus destinos " Sigmund Freud. "Anlisis de la fobia de un nio de cinco ao s ( el pequeo Hans) " Sigmund Freud. Seminarios IV , V, X y XI de Jacques Lacan. " El estadio del espejo como formador de la funcion del yo " Jacques Lacan. "La funcion del hijo" . Esteban Levin. " La infancia en escena " Esteban Levin.