Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades

Profesionales de la Seguridad Social Nmero 61

P
P
R
R
I
I
M
M
E
E
R
R
O
O
S
S
A
A
U
U
X
X
I
I
L
L
I
I
O
O
S
S
Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales de la Seguridad Social Nmero 61
3
La finalidad de la presente gua es proporcionar los conocimien-
tos elementales para prestar una ayuda eficaz a las vctimas de los
accidentes ms frecuentes.
Ante la imposibilidad de que en todos los centros laborales
haya un mdico, es necesario formar a los trabajadores en las tc-
nicas de aplicacin de los primeros auxilios, entendiendo por tales
los cuidados y atenciones inmediatas que se proporcionarn a
quien ha sufrido un accidente, a fin de aliviar su dolor, evitar que se
agrave y, muchas veces, que sobrevengan incapacidades e incluso
la muerte.
De la manera en que sean dados los primeros auxilios depende
muchas veces la vida del paciente. En cualquier caso, la administra-
cin adecuada de los mismos disminuir el sufrimiento del acciden-
tado y facilitar la labor del mdico.
Como misiones principales de los primeros auxilios sealaremos.
1. Evitar ms lesiones de las ya producidas.
2. Recuperar la vida a quien est en trance de perderla.
3. Proteger las heridas de posibles infecciones y complicacio-
nes.
4. Transportar al herido hasta el lugar en que pueda recibir
asistencia sanitaria.
Segn se desprende, estos fines son prcticos para los dems y
para nosotros mismos. Nunca se sabe quin puede ser el acciden-
tado.
I NTRODUCCI ON
4
1. Conservar la calma y actuar rpidamente, sin hacer caso de la
opinin de los curiosos.
2. Manejar al accidentado con suavidad y precaucin.
3. Tranquilizar al accidentado, dndole nimos, mitigando su pre-
ocupacin.
4. Tumbar a la vctima sobre el suelo en el mismo lugar donde se
haya producido el accidente, colocndole de costado, con la
cabeza hacia atrs o inclinada hacia un lado.
5. Proceder a un examen general para comprobar los efectos del
accidente (fractura, hemorragia, quemadura, prdida del cono-
cimiento, etc.), as coma las posibles condiciones de peligrosi-
dad del lugar en que se encuentra la vctima.
6. A menos que sea absolutamente necesario (ambientes peligro-
sos, electrocucin, etc.) no debe retirarse al accidentado del
lugar en que se encuentra hasta que se conozca con seguridad
su lesin y se le hayan impartido los primeros auxilios.
7. Lo primero que se atender es la respiracin y las posibles
hemorragias.
8. No dar de beber j ams en caso de prdida de conocimiento.
9. Procurar que la vctima no se enfre, tapndola con mantas y
manteniendo el ambiente a una temperatura agradable.
10. Avisar al mdico ms prximo, dndole los datos conocidos
para que pueda indicar las medidas a adoptar hasta su llegada.
11. Trasladar al accidentado, una vez atendido, hasta el puesto de
socorro u hospital ms prximo.
PRI NCI PI OS GENERALES
SOBRE PRI MEROS AUXI LI OS
5
ESTRUCTURA DEL CUERPO HUMANO
La cabeza
Su principal grupo seo es el crneo, en cuyo interior se
contiene el sistema nervioso central (cerebro, cerebelo y bulbo
raqudeo).
Para la prestacin de primeros auxilios es indispensable tener
unos conocimientos bsicos de la composicin del cuerpo humano
(anatoma) y de su funcionamiento (fisiologa).
NOCI ONES SOBRE ANATOM A
Partes Pri nci pal es
El cuerpo humano se divide en cabeza, tronco y extremidades.
MEDULA ESPI NAL
CEREBRO
CEREBELO
BULBO RAQUI DEO
Fi g. 1
Consta a su vez, principalmente de los siguientes huesos, un
occipital, un frontal, dos parietales, dos temporales, dos maxilares
(todos ellos forman una pieza) y la mandbula o maxilar inferior.
El tronco
Es una cavidad ovoidea, formada por otras dos cavidades, trax
y abdomen, separadas entre s por un msculo llamado diafrag-
ma.
6
PARI ETAL
Fi g. 2
FRONTAL
MAXI LAR
SUPERI OR
MAXI LAR
I NFERI OR
OCCI PI TAL
TEMPORAL
7
El trax aloja en su interior el corazn y los pulmones. Los prin-
cipales grupos seos son el esternn y la columna vertebral.
El esternn es un hueso plano en cuyo extremo posterior van
fijadas las dos clavculas. Las veinticuatro costillas que sirven de
armazn al trax estn unidas por detrs a las vrtebras y por
delante al esternn, excepto las dos ms bajas de cada lado.
La columna vertebral o espina dorsal est formada por trein-
ta y tres huesos llamados vrtebras, divididas en siete cervicales,
doce dorsales, cinco lumbares y nueve ms bajas que forman el
CORAZON
VEJI GA
ESTOMAGO
I NTESTI NO
GRUESO
I NTESTI NO
DELGADO
PULMON
TI ROI DES
HI GADO
VESI CULA BI LI AR
Fi g. 3
8
Fi g. 4
OMOPLATO
FEMUR
TI BI A
COSTI LLAS
COLUMNA
VERTEBRAL
I LI ACO
COXI S
SACRO
CLAVI CULA
ROTULA
PERONE
TARSO
METATARSO
DEDOS
ESTERNON
HUMERO
CUBI TO
RADI O
DEDOS
CARPO
METACARPO
sacro y el coxis. En el interior de las vrtebras hay una sustancia lla-
mada mdula espinal.
El abdomen contiene numerosas vsceras, siendo las principa-
les el hgado, estmago, pncreas, bazo, intestino (grueso y delga-
do), los riones y la vejiga.
Las extremi dades
Se dividen en superiores e inferiores.
Las extremidades superi ores constan de hombro, brazo, ante-
brazo, mueca y mano.
El hombro es una articulacin formada por la conjuncin de la
clavcula, omplato y hmero.
El brazo consta de un solo hueso llamado hmero. El ante-
brazo est formado por dos huesos largos y paralelos llamados
cbito y radio.
La mueca o carpo, formada por ocho huesecillos.
La mano es un macizo seo con cinco metacarpianos (palma
de la mano) continuados por cinco dedos. Los dedos constan de
tres huesecillos (falange, falangina y falangeta), excepto el pulgar,
que slo tiene dos.
Las extremidades i nferi ores se dividen a su vez en cuatro par-
tes: pelvis, muslo, pierna y pie.
La pelvis, constituida por un cinturn de huesos fusionados,
sirve de soporte a la columna vertebral. Tiene dos cavidades donde
se alojan los dos fmures, dos ilacos y el sacro.
El muslo tiene un solo hueso largo y grueso llamado fmur.
La pierna est formada por dos huesos largos llamados
tibia y peron. En la interseccin del fmur y la tibia, en la parte
delantera, existe otro hueso llamado rtula.
El pie tiene forma de bveda compuesta de tres segmentos,
el tarso o empeine, el metatarso o planta y los dedos con sus res-
pectivas falanges.
9
Los huesos estn cubiertos por una masa carnosa y por tejidos
musculares, que dan al cuerpo forma y conjuncin, al mismo tiempo
que facilitan el movimiento.
En las articulaciones existen bandas de tejido conjuntivo (liga-
mentos) que se extienden de un hueso a otro. Una membrana blan-
ca segrega un lquido que hace de lubricante.
Por su parte, las fibras que integran los msculos estn unidas en
grupos de distintas dimensiones. Tienen la facultad de contraerse y
estirarse, permitiendo la realizacin de movimientos.
10
Mscul os y Tendones
TRONCO SUPRAAORTI CO
VENA CAVA SUPERI OR
VENA CAVA I NFERI OR
VENA PORTA
TRONCO
SUPRAAORTI CO
AORTA
ARTERI A RENAL
(CONDUCE SANGRE VENOSA)
CORAZON
ARTERI A PULMONAR
VENA RENAL
Fi g. 5
El corazn
Es un msculo de un tamao algo mayor que un puo, provisto
de dos cmaras, aurcula derecha y aurcula izquierda, receptoras
de sangre y otras dos, ventrculo derecho e izquierdo, impulsores.
El corazn funciona como una bomba aspirante-impelente, impul-
sando la sangre a la aorta para, a travs de sta, distribuirla por
todo el cuerpo, mediante el ventrculo izquierdo o a la circulacin
del pulmn donde se oxigenar por el ventrculo derecho. El cora-
zn realiza movimientos de contraccin y distensin, denominados
sstole y distole.
Los vasos sangu neos
Se dividen en arterias, venas y vasos capilares.
Las arterias llevan la sangre que procede del corazn a los
vasos capilares.
Las venas, en una operacin de retorno, devuelven la sangre
al corazn.
Los vasos capilares se ramifican a su vez en otros ms peque-
os, teniendo como misin la distribucin de la sangre que reciben
de las arterias y su devolucin a las venas.
La sangre
Est formada por una parte fluida (plasma), por partculas sli-
das en suspensin de tamao microscpico (glbulos rojos y blan-
cos) y plaquetas.
11
FUNCI ONAMI ENTO DEL
CUERPO HUMANO
S i stema Ci rcul atori o
Comprende el corazn, los vasos sanguneos y la sangre.
El plasma contiene sustancias qumicas disueltas.
Los glbulos rojos transportan oxgeno al organismo.
Los glbulos blancos combaten los grmenes.
Las plaquetas acuden a la zona lesionada taponando las
heridas de los vasos y aceleran la coagulacin de la sangre.
12
S i stema Respi ratori o
Est formado por un conjunto de rganos que sirven de camino
-vas respiratorias- para que el aire penetre en el organismo.
Estos son: la nariz, la garganta, la trquea, los bronquios y los
pulmones. Estos ltimos estn recubiertos por un tejido llamado
pleura.
En el proceso respiratorio, los msculos de la pared torcica se
distienden, produciendo la expansin del trax, a la vez que el aire
penetra en los pulmones. Luego, los msculos del diafragma se
contraen iniciando el descenso del trax, lo que obliga a expulsar
el aire.
S i stema Nervi oso
Est constituido por el encfalo y la mdula espinal.
El encfal o
Tambin llamado cerebro, est alojado en el interior de la cavi-
dad craneal, es el centro del que parten doce pares de nervios cra-
neales.
La mdul a espi nal
Del interior del canal de las vrtebras salen 31 pares de nervios
raqudeos. Adems, a cada lado de la columna vertebral est situa-
da una cadena nerviosa, denominada gran simptico.
Deben distinguirse los nervios motores, que son los que impul-
san la accin de los msculos y de las glndulas, de los nervios
sensoriales, los cules trasminen al cerebro los impulsos recibi-
dos o sensaciones.
La di gesti n
Es un acto reflejo por el que se desintegran los alimentos, apro-
pindose el organismo de aquellas sustancias necesarias para la
subsistencia y expulsando el resto como productos de desecho.
La excreci n
La excrecin o eliminacin de productos fecales slidos se reali-
za a travs del recto.
13
S i stema Di gesti vo y Excretori o
Intervienen en este sistema: la boca, la garganta, el esfago, el
estmago, los intestinos grueso y delgado. Adems, como rganos
auxiliares, el pncreas y el hgado.
NORMAS SOBRE
PRIMEROS AUXILIOS
14
CONTUSI ONES
Son producidas por golpes, cadas, etc. La piel no se lastima,
pero si los tejidos inmediatos. Se rompen vasos sanguneos, produ-
ciendo una inflamacin roja y oscura, transformndose luego en
morado. Es el tpico moratn.
S ntomas
Dolor inmediato, inflamacin, descoloramiento. Las contusio-
nes, a veces, son indicios de lesiones ms graves.
Tratami ento
Aplicar compresas fras o bolsas de hielo en la parte magullada.
Mantener la parte lesionada en reposo y elevada (si se puede). Las
contusiones graves deben ser tratadas por un mdico.
Fi g. 6
Herida es toda ruptura de la continuidad de la piel. Las heridas
se clasifican en:
Incisas: Causadas por cortes limpios.
Contusas: Producidas por golpes que, adems de romper la
piel, tienen hematomas.
Punzantes: Causadas por objetos (clavos, etc.) que se intro-
ducen en los tejidos.
Las heridas pueden originar los siguientes peligros graves:
hemorragias, infecciones, shock.
15
HERI DAS
Hemorragi as
Se estudian en la pgina 19.
I nfecci n
Es la consecuencia del desarrollo y propagacin de grmenes
nocivos en una herida; stos se desarrollan poco a poco, por lo que
la infeccin no aparecer de inmediato. Por ello, cual qui er heri-
da, por pequea que sea, debe atenderse debi damente.
ESTAFI LOCOCO
(GERMEN MI CROBI O)
HEMATI E
O
GLOBULO ROJO
LEUCOCI TO
O
GLOBULO BLANCO
ESTREPTOCOCO
Fi g. 7
16
S ntomas
Dolor, enrojecimiento, calor y formacin de pus en la zona
herida.
Tratami ento
Para atender una herida y evitar su infeccin es necesario:
a) Lavarse las manos con agua y jabn.
b) Limpiar la herida con una gasa esterilizada, actuando desde
el centro hacia los bordes.
c) Aplicar antispticos, colocando una gasa limpia sujeta con
esparadrapo o mediante un vendaje.
d) Siempre hay peligro de i nfecci n tetni ca, por lo que debe
acudirse al mdica lo antes posible.
S hock Traumti co
Cuando las heridas revisten una gravedad, el accidentado
puede entrar en estado de shock.
Fi g. 8
S ntomas
Respiracin dbil y rpida, piel fra y sudorosa, agitacin,
semiinconsciencia, nuseas y vmitos.
Tratami ento
a) Acostar al herido con la cabeza ms baja que los pies. Si la
herida est localizada en la cabeza o en el pecho, se elevarn los
hombros y la cabeza por media de una almohadilla.
b) Aflojarle la ropa (cuello, cinturn, zapatos).
c) Mantener el calor del cuerpo, tapndole con una tela li-
gera.
d) Retirar de la boca todo objeto que pueda obstaculizar la
respiracin (dentadura postiza, etc.)
e) Tener presente que, despus de una notoria mejora, puede
sobrevenir un empeoramiento. Prestar atencin a las recadas.
f) En caso necesario, hacerle la respiracin artificial.
Heri das profundas en el vi entre
a) Acostar al herido sobre la espalda, mantenindole caliente.
b) Colocar una cura seca sobre la herida; si el intestino sale
por la herida, no intente colocarlo en su sitio. No manipularlo.
c) Una vez efectuada la cura, cubrir el vientre con una manta.
d) Transportar al herido rpidamente para que reciba asisten-
cia mdica o quirrgica.
e) No darle nada de beber. Si tiene sed, humedecerle la boca.
Heri das en l os oj os
a) Colocar una compresa esterilizada sobre el ojo lesionado.
17
Heri das Especi al es
b) Cubrir esta compresa con un vendaje, realizado a travs de
las dos orejas, pasando por encima del pelo.
c) Trasladarle inmediatamente al oculista.
Heri das en el pecho
Son siempre peligrosas, siendo ms graves aqullas en las que se
ve y se oye el aire al entrar y salir por la herida. La vctima respira
con suma dificultad. Existe peligro de muerte si no se atiende con
rapidez.
En estos casos se deber:
a) Recubrir la herida con una cura seca grande, sujetndola bien
para impedir que pase el aire.
b) Tratar de evitar la posible infeccin.
c) No darle nada de beber.
d) Trasladarle con urgencia a un centro sanitario.
18
19
Se llama hemorragia a toda emanacin de sangre fuera de su
conducto normal. Las hemorragias pueden ser internas y externas,
de origen arterial (la sangre es de color roja y sale a intermitencias)
o venosas (la sangre es de color ms oscuro y sale lentamente).
Toda hemorragia es grave, sobre todo la arterial.
Tratami ento
a) Tumbar al herido, descubrindole la zona que sangra. Si se
trata de una extremidad, mantenerla elevada.
b) Aplicar una gran gasa esterilizada o pao muy limpio sobre la
herida y comprimir durante cinco minutos. Si se consigue que la
herida deje de sangrar, aplicar un fuerte vendaje. Si contina san-
grando, colocar otra gasa encima y comprimir con ms fuerza si es
posible.
Cuando no se logre detener la hemorragia con las medidas arri-
ba indicadas, se deber efectuar una compresin de la arteria con
los dedos entre la herida que sangra y el corazn.
Arteri a femoral
Comprimir en la ingle con la palma de la mano o con los pulgares
en el tercio superior del muslo para evitar hemorragias en la pierna.
Arteri a faci al
Comprimir en el hueco que existe entre la mandbula y los labios.
HEMORRAGI AS
Comprensi n Di gi tal
Arteri a carti da
Para controlar las hemorragias en el cuello, apretar por encima
de la clavcula, en la unin del hombro con el cuello.
Arteri a subcl avi a
Presionar por detrs de la clavcula contra la primera costilla en
caso de hemorragias en hombros y brazos.
Arteri a humeral
Para contener las hemorragias en el antebrazo y en la parte baja
del brazo, oprimir la cara interna de ste contra el hueso a la altura
de la axila o sobaco.
Arteri a temporal
Para controlar las hemorragias en la cabeza o en la frente, pre-
sionar esta arteria por delante de la oreja contra el crneo.
Es muy peligroso tanto para la vida del paciente como para la
del miembro afectado, pero si la hemorragia no se corta despus
de la compresin digital, aplicar un torniquete con una goma
elstica, un cinturn, corbata, etc., anudndola par encima de la
herida.
Cada diez minutos, afljese durante unos instantes el tor-
niquete para impedir que le afecte la gangrena. Si al aflojarlo
se aprecia que la herida ya no sangra, no se le colocar de
nuevo.
20
T orni quete
21
Si no se puede garantizar esta maniobra es preferible la compre-
sin digital todo el tiempo que precise.
Siempre es necesario que lo vea un mdico, y en caso de usar el
torniquete, conviene anotar l a hora en que se col oc.
Prstele continua atencin, pues la prdida de sangre puede
causar la muerte.
Hemorragi a nasal
Comprimir la ventana nasal que sangra durante tres minutos.
Hacer que el paciente coloque la cabeza dirigida hacia adelante.
Colocar en la nariz un algodn o gasa impregnada en agua oxi-
genada.
Hemorragi a de o do
Por lo general es debida a un golpe. Debe llamarse con rapidez
al mdico, pues es posible que haya una fractura de crneo.
H emorragi as Especi al es
Fi g. 9
22
Segn el grado de lesin que producen en la piel y en los tejidos,
se clasifican en quemaduras de primero, segundo y tercer grado:
S ntomas
Primer grado: Se enrojece la parte externa de la piel (epider-
mis), produciendo una ligera inflamacin.
Segundo grado: La parte interior de la piel (dermis) se
quema, formndose ampollas.
Tercer grado: La piel se calcina por completo, lesionando los
tejidos que se hallan debajo de ella y destruyendo en algunos casos
msculos y vasos sanguneos.
La gravedad de una quemadura est en funcin de su extensin
ms que de su grado. As, una quemadura de primer grado muy
extensa es ms peligrosa que una de tercer grado localizada. El
grado tiene importancia a efectos de posibles mutilaciones e inca-
pacidades.
Tratami ento
a) No reventar las ampollas que se hayan formado.
b) Lavar con agua y jabn, nunca aplicar antispticos.
QUEMADURAS
NO!
Fi g. 1 0
23
c) Cubrir la quemadura con gasa y vendajes.
d) Llevar al herido a un mdico.
e) No se deben aplicar nunca cremas, polvos Azol, sulfami-
das, etc. slo sirven para complicar la futura labor del mdico.
Para curar las quemaduras de escasa importancia se recomienda
pomadas de novocana y cualquier derivado de cortisona.
Se denomina as a la prdida de lquido circulante (que no es
sangre, sino plasma de color blanco) a consecuencia de una que-
madura. La prdida de dos litros es muy grave.
Para contrarrestar la prdida de plasma, dar al paciente agua
con sal, nicamente en el caso de que no haya perdido el conoci-
miento. Luego trasladarle a un puesto de socorro.
En estos casos se debe lavar la zona afectada con agua abun-
dante durante quince minutos y con una solucin alcalina (bicarbo-
nato sdico y agua). Si la quemadura se produjo con sosa, lavarla
con vinagre.
Si le ha saltado cido a los ojos, lavarlos con agua, colocando
despus una cura seca, y llevarle inmediatamente al oculista.
Cuando las quemaduras produzcan en el accidentado un
shock traumtico, seguir las instrucciones dadas en las pginas 16
y 17.
H emorragi a Bl anca
Quemaduras por Aci dos
S hock Traumti co
24
Se llama luxacin a la salida
de su sitio de uno de los extre-
mos de un hueso que forma una
articulacin. Si la separacin es
total, la luxacin es completa;
cuando la separacin es parcial
recibe el nombre de subluxa-
cin.
Cuando se fuerza el movi-
miento de una articulacin se
produce un esguince; es decir,
desgarro de ligamentos, y des-
pus, por ese punto que ha
quedado debilitado, se produce
la luxacin.
El esguince precede a la
luxacin. Las ms frecuentes
son las del codo, cadera, hom-
bro, dedos, rodilla, etc.
S ntomas
Deformidad de la articulacin. Movilidad articular disminuida.
Dolores acusados.
Desviacin del eje normal del miembro.
Alargamiento o acortamiento aparente de la articulacin.
Pri meros auxi l i os
La funcin del socorrista se reduce a inmovilizar la zona afecta-
da y a trasladarlo lo antes posible a presencia del mdico.
LUXACI ONES
Fi g. 1 1
HUMERO
CUBI TO
RADI O
25
Se denomina fractura la rotura de un hueso.
Pueden ser cerradas o abiertas.
En las cerradas, la piel que cubre el hueso permanece intacta.
En las abi ertas el hueso asoma al exterior a travs de los teji-
dos y piel, o bien existe una herida sobre el foco de fractura que
facilitar la comunicacin entre el exterior y el hueso.
Las fracturas abiertas son ms graves y complicadas, si tenemos
en cuenta el peligro de infeccin que encierran.
S ntomas para reconocer l a exi stenci a de
una fractura
Los principales sntomas son:
a) Imposibilidad de realizar movimientos con el miembro fractu-
rado.
b) Deformacin y amoratamiento de la zona lesionada.
c) Intenso dolor.
d) Sensacin de que rozan los dos fragmentos del hueso frac-
turado.
FRACTURAS
C l ases de Fracturas
Fi g. 1 2
e) Shock.
f) En las fracturas abiertas, hemorragias y fragmentos del
hueso roto en la herida.
Tratami ento
El socorrista debe tener en cuenta que los huesos rotos pre-
sentan bordes cortantes y puntiagudos que al menor movimiento se
clavan en la carne, produciendo roturas de vasos sanguneos y de
fibras.
Por ello realizar las siguientes operaciones: reconocer y exami-
nar a la vctima, inmovilizar provisionalmente el miembro fracturado
y trasladar al accidentado a un centro quirrgico.
a) Examen y reconocimiento
No se permitir que el lesionado cambie de postura ni se mueva
hasta que se le haga un examen cuidadoso para cerciorarse si exis-
te fractura y comprobar el miembro afectado. Si es abierta, se pro-
ceder a curar la herida.
b) Inmovilizacin provisional
Como primera medida, despus de reconocer al accidentado se
proceder a inmovilizar el hueso fracturado mediante planchas de
26
Fi g. 1 3
27
metal o de madera, denominadas frulas, que abarquen la zona
herida, incluso la articulacin ms prxima. Las frulas deben suje-
tarse con vendajes no excesivamente apretados para no dificultar la
circulacin de la sangre.
En todo caso, la inmovilizacin ser provisional.
Las ms frecuentes son las fracturas de crneo y de maxilar infe-
rior.
En caso de fractura
de crneo se acostar
al herido con la cabeza
algo elevada si presenta
rostro congestionado o
con l a cabeza baj a si
est plida. Inmediata-
mente se le transporta-
r a la clnica ms prxi-
ma.
Si se comprueba
fractura de ma x i l a r
i nf er i or se colocar
una venda o pauel o
por debajo de la mand-
bula, anudndola por
encima de la cabeza, a fin de que las arcadas dentarias queden
adosadas unas a otras.
Pueden ser de clavcula, cuello, columna vertebral, costillas y
pelvis (cadera).
Fracturas de Cabeza
Fracturas del Tronco
Fi g. 1 4
Las fracturas de
cl av cul a se producen
generalmente por una
cada con la mano
extendida o por un
golpe en el hombro.
Para inmovilizarla se
colocar una chapa y
un rodillo de algodn
debajo de la axila, suje-
tndolos al tronco y al
hombro contrario por
medio de un vendaje. Adems se sujetar el brazo, doblado por el
codo, a la altura del pecho por medio de una venda.
Las fracturas del cuel l o son muy delicadas. No se mover la
cabeza del accidentado bajo ningn pretexto. Cualquier movimien-
to en falso puede tener consecuencias irreparables. Para su inmo-
vilizacin, el herido estar acostado boca arriba. Inmediatamente se
le colocar una tablilla larga desde el cuello hasta la cintura, que se
sujetar al tronco con vendajes, de tal forma que el cuerpo se man-
tenga siempre en la misma posicin.
Si el paciente ha perdido el conocimiento, se le aplicar el trata-
miento indicado para el shock traumtico.
Las de col umna vertebral requieren gran habilidad por
parte de la persona que atienda al accidentado. Cuando se produ-
ce una fractura de mdula, o bien una vrtebra desplazada presio-
na sobre aqulla, se origina una parlisis del cuerpo. Si la vctima no
puede mover las piernas o los brazos, es sntoma claro de fractura
de columna.
La actuacin del socorrista se limitar a cumplir los siguientes
principios:
1.
0
No llevar o cabo maniobras que impliquen doblar la espalda
del accidentado.
28
Fi g. 1 5
29
2.
0
Procurar que permanezca en todo momento acostado boca
arriba sobre un plano duro (mesa, puerta, etctera), con la cabeza
inclinada hacia un lado, evitando cualquier movimiento de torsin o
de flexin en el lesionado. La cabeza, el tronco y las piernas se
mantendrn en un mismo plano. Cualquier intento de movilizacin
ser efectuado por no menos de tres-cuatro personas, procuran-
do mantener la columna siempre rgida.
No se deben inmovilizar, pues la respiracin es ms importan-
te que el dolor que puedan producir.
Fracturas de Costi l l as
Fi g. 1 6
Fi g. 1 7
30
Se colocar una frula por la parte
externa desde la axila hasta el pie, y otra
por la parte interna desde la ingle hasta
el pie. Ambas se sujetarn con vendas
anudadas al tronco y a la pierna.
Fractura de Pel vi s
o Cadera
Se inmovilizar colocando dos fru-
las, una desde el hombro hasta el codo
y otra tambin desde la axila hasta el
antebrazo, sujetndolas con vendas.
Adems, con un cabestrillo sujeto al cue-
llo se mantendr el antebrazo cruzado
delante del pecho.
Fractura de Brazo
Fi g. 1 8
Fi g. 1 9
31
Si el accidentado no puede doblar el
codo, se le colocar una tablilla desde la
axila hasta el antebrazo. Si puede
doblarlo, se sujetar el brazo sobre el
pecho con un cabestrillo.
Fractura de Codo
Es necesario colocar el antebrazo
entre dos tablillas sujetas.
Fractura de Antebrazo
Fi g. 20
Fi g. 21
32
Al igual que en las extremidades superiores, se colocarn dos
tablillas inmovilizando la zona fracturada.
Trasl ado
Una vez prestados los primeros auxilios a las heridas, en los
casos de fractura abierta, y despus de inmovilizar provisionalmen-
te el miembro o parte del cuerpo afectada, se trasladar al acci-
dentado al centro asistencial ms prximo.
Fractura de Pi erna, Rodi l l a y
Tobi l l o
Fi g. 22
33
Reciben, en general, el nombre de apsitos el conjunto de
medios de proteccin aplicables a una herida. Es decir:
1.
o
Compresas de gasa.
2.
o
Capas de algodn hidrfilo.
3.
o
Vendas normales, adhesivos y enyesados.
4.
o
Pauelos triangulares y rectngulos, etc.
APOSI TOS Y VENDAJES
Utilizar compresas esterilizadas, es decir, que carezcan de gr-
menes o microbios. La esterilizacin se consigue sometindolas a
temperaturas elevadas (100 a 130 grados).
El socorrista debe manejar este material evitando tocar con la
mano la superficie que va a ponerse en contacto con la herida.
Nunca uti l i zar una compresa ya usada.
N ormas para apl i car Apsi tos
Las vendas son tiras de gasa o de tejido compacto (cambric)
que se mantienen enrolladas. Las vendas de gasa slo pueden uti-
lizarse una vez, mientras que las de cambric o de lienzo pueden
aprovecharse en mltiples ocasiones, previo lavado, planchado y
esterilizacin despus de cada caso.
Para efectuar un vendaje se sujeta el rollo de la venda con
la mano derecha y la gua con la izquierda, dando dos vueltas con la
venda para dejarla bien sujeta al miembro afectado.
Una vez colocada hay que sujetar la venda, haciendo un
nudo o colocando esparadrapo.
N ormas para l a apl i caci n
de Vendas
34
Espi ral si mpl e
Inicialmente se dan dos vueltas por el extremo del miembro afec-
tado para sujetar la venda, continuando el vendaje en espiral hasta
cubrir la zona herida (fig. 23).
Espi ral con i nverso:
En determinadas regiones anatmicas, con objeto de dar mayor
sujecin al vendaje, se doblarn en sentido inverso a la venda, como
se indica en la figura 24.
T i pos de Vendaj es
Fi g. 24
Vendaj e de dedos y manos
Se afianza la venda en la mueca, dando
dos vueltas, descendiendo luego al dedo o
dedos lesionados (ver figura 25). Los ven-
dajes en las manos se hacen siguiendo el
mismo principio.
Vendaj es de pi e
Vase figura 26.
35
Fi g. 25
Fi g. 26
36
Espi cas o espi gas
Reciben este nombre los vendajes que se hacen sobre articula-
ciones (hombro, codo, cadera, etc.), enrollando la venda en forma
de ocho, como indican las figuras 27 y 28.
Vendaj es de cabeza
Los tipos ms conocidos de vendajes de cabeza son:
Las capelinas (figura 29).
Los monculos y binculos (figura 30).
El cruzado de cabeza (figura 31).
La espica de nuca (figura 32).
Fi g. 27 Fi g. 28
37
Fi g. 29 Fi g. 30
Fi g. 31 Fi g. 32
Vendaj es de trax y abdomen
Normalmente, se usan vendas anchas, que se colocan en espiral
con inverso; en todo caso, es ms prctico utilizar piezas de lienzo
(medias sbanas, etctera) sujetas con imperdibles (figura 33).
38
Fi g. 33
39
LESI ONES PRODUCI DAS
POR EL CALOR
Es un mal repentino causado por la prolongada exposicin
directa a los rayos del sol o a temperaturas elevadas. Se presenta
de forma sbita y, siendo grave, se pierde el conocimiento. Es peli-
grosa en los nios y personas de edad avanzada.
S ntomas
Fuertes dolores de cabeza, nuseas y vmitos. El rostro se
vuelve purpreo y congestionado. Calambres dolorosos. La piel
se torna seca y sin sudor. El pulso es fuerte y rpido. Las pupilas
se hacen mayores. En casos extremos, el accidentado padece fie-
bres de 40 grados o ms, e incluso a veces entra en estado de
coma.
Tratami ento
1. Colocar a la vctima en un
lugar ms fresco.
2. Acostarle con la cabeza ele-
vada para reducir el flujo de sangre
en el cerebro.
3. Aflojarle la ropa que le opri-
ma.
4. Aplicar compresas de agua
fra en la cabeza, o refrescarla con
una esponja.
5. Frotar los miembros de la victima
en direccin al corazn para facilitarle la circulacin de la sangre.
L a I nsol aci n
Fi g. 34
40
6. Si no ha perdido el conocimiento, darle de beber agua con
una pequea solucin de sal para reemplazar el agua y sales perdi-
das por el sudor.
7. Controlar la temperatura del paciente; puede presentarse
un shock.
8. Es importante que le atienda un mdico cuanto antes.
Es un colapso fsico producido por efecto del sol u otra fuente
de calor. Este estado puede ser grave o leve.
S ntomas
Si el agotamiento es leve, el paciente siente un cansancio anor-
mal, padeciendo nuseas y mareos.
Cuando el caso es grave, suda mucho, se encuentra dbil, vol-
vindose la piel plida y viscosa. Tiene vmitos y siente escalofros.
Su pulso es rpido y dbil, y la respiracin dbil, con expansin del
pecho.
Tratami ento
Acostar al paciente con la cabeza baja.
Limpiarle la boca.
Administrarle una solucin de agua con sal (una cucharadita
por vaso de agua).
Cubrir su cuerpo y aplicarle compresas calientes.
Frotar sus extremidades.
Mantenerlo en absoluto reposo hasta la llegada del mdico.
Agotami ento
LESIONES PRODUCIDAS
POR EL FR O
Viene a producirse por una exposicin del cuerpo a un fro inten-
so. Las personas que tienen mala circulacin sangunea , as como
los intoxicados o ebrios, son menos resistentes al fro y, por tanto,
estn ms expuestos a la congelacin. Esta puede ser local si afec-
ta a una zona pequea.
S ntomas
Antes de producirse la congelacin se enrojece ligeramen-
te la piel. A medida que se desarrolla, el color cambia a blan-
co o a gris amarillento. Posteriormente aparecen ampollas.
Aunque en un primer momento se siente dolor, luego ste
desaparece.
Tratami ento
No frotar la zona congelada. Cubrir la parte afectada con un
material de lana, pero que no roce. Llevarlo a un lugar cubierto
inmediatamente. Manipular la parte congelada con mucha pre-
caucin. No aplicar calor directo (estufa, brasero, lmparas,
etc.). Lo ms indicado es introducirle esa parte en agua a 35 37
grados. Una vez hecho esto, intentar que el paciente la mueva. No
tocar las posibles ampollas y si hay que viajar, aplicarle un venda-
je. Darle de beber algo caliente, caf, coac. Debe ser atendido
por un mdico.
41
Congel aci n
42
S ntomas
Entumecimiento general del cuerpo, dificultad de realizar cual-
quier movimiento, la vista se nubla, hasta que le invade una gran
somnolencia y pierde el conocimiento.
Tratami ento
Si no respira, aplicar la respiracin artificial. Transportar a la vc-
tima a un lugar cubierto y caldeado. Calentar mediante compresas
de agua tibia la parte helada, tapndole bien. En el momento que
recobre el conocimiento -antes no- darle de beber algo caliente.
Si tarda en reaccionar, no pierda la calma. A veces se tardan
horas en ello. Es necesario que le vea un mdico cuanto antes.
Hel ami ento
Es una congelacin profunda, grave, que puede provocar la
muerte.
Fi g. 35
CUERPOS EXTRAOS
Es muy frecuente la introduccin de cuerpos extraos en los
ojos, tales como partculas, fragmentos de tierra, arena, virutas,
polvo, etc.
En estos casos seguir las siguientes i nstrucci ones:
1.
o
Impedir que el paciente u otra persona frote el ojo afectado.
De esta forma evitar que el cuerpo extrao penetre ms en l.
2.
o
Frecuentemente, los cuerpos extraos se alojan en la parte
interior del prpado superior. Hacer que el paciente mire hacia
abajo mientras usted toma el borde del prpado superior y trata de
voltearlo hacia afuera.
3.
o
Si observa el cuerpo extrao en la parte interior del prpa-
do, eliminarlo tocndolo cuidado-
samente con la punta de un
pauelo limpio. Nunca utilizar
para su extraccin objetos pun-
zantes.
4.
o
Cuando se haya introdu-
cido en la superficie de la crnea
(parte clara del frente del ojo),
conseguir que el paciente parpa-
dee varias veces; si el cuerpo
extrao sigue adherido, colocar
algodn humedecido sobre el
prpado cerrado, fijndolo con
dos tiras de esparadrapo y acudir
al mdico o centro de urgencia
ms prximo.
5.
o
Siempre que el cuerpo
extrao haya rasgado el globo del
43
E n l os Oj os
Fi g. 36
ojo o penetrado en l, llevarle inmediatamente al mdico, despus
de aplicarle unas gotas de colirio para calmar el dolor y cubrir el ojo
con un vendaje flojo.
Siempre que se vean en el interior de la fosa nasal, intentar
sacarlas, a poder ser, con una pinza y sin brusquedad, evitando as
se produzca una hemorragia. Para prevenir infecciones, aplicar
pomada antibitica.
Limitarse a extraer solamente los cuerpos que se vean en la
proximidad del pabelln de la oreja y colocar unas gotas de
antibitico.
Con frecuencia se introducen cuerpos extraos en la garganta:
espinas, huesecillos, monedas, alfileres, etc., que pueden obstruir
las vas respiratorias.
En el O do
En l a Garganta
En l a Nari z
44
Fi g. 37
45
Tratami ento
1.
0
Tranquilizar al paciente.
2.
0
Observar su garganta, deprimiendo la lengua, en un lugar
que tenga buena luz.
3.
0
Si se ve el cuerpo extrao, no intentar sacarlo, pues podra
empujarlo hacia adentro. Colocar al individuo boca abajo y darle
golpes en la espalda, entre las paletillas.
4.
0
Estimular al paciente para que tosa con fuerza. En muchos
casos, la misma tos arroja hacia afuera el cuerpo introducido.
5.
0
Si el cuerpo extrao est alojado en la laringe o en la parte
superior de las vas respiratorias, trasladar urgentemente al acci-
dentado al centro quirrgico ms prximo para que le efecten la
traqueotoma.
6.
0
Si se observa que se interrumpe la respiracin, intentar
extraer el cuerpo extrao con los dedos o con unas pinzas y pro-
porcionarle la respiracin artificial, pues hay peligro inminente de
que sobrevenga la muerte. Avisar urgentemente al mdico.
46
La prdida del conocimiento puede ser la expresin de un des-
mayo o lipotimia en cuyo caso carece de gravedad, o consecuencia
de una lesin traumtica o de otro tipo, que pone en peligro la vida
del paciente. Por ello, lo primero que ha de conocer el socorrista es
la causa que ha originado esta situacin, a travs de signos exter-
nos que le indicarn la mayor o menor gravedad del paciente.
Si no ha perdido totalmente el conocimiento.
Carece de heridas.
Respira con seguridad.
No supera las 110 pulsaciones.
No ha habido convulsiones.
Se trata de una persona joven.
Si aparecen sntomas de recuperacin.
PERDI DA DEL CONOCI MI ENTO
N o son S ntomas de Gravedad
Tiene heridas visibles en la cabeza.
Rostro congestionado o muy plido.
El pulso sobrepasa las 120 pulsaciones o no alcanza las 45.
LLeva mucho tiempo sin recobrar el conocimiento y no se
aprecia recuperacin.
Para tomar las pulsaciones debe hacerse con los dedos ndice y
corazn sin presionar (figura 38).
S i gnos de Gravedad
47
Causas
Las principales causas que suelen provocar esta situacin son:
1.
a
Traumatismos o heridas de cabeza.
2.
a
Intoxicaciones por gases, braseros, alcohol, etc.
3.
a
Asfixia y accidentes elctricos, con detencin de la respira-
cin.
4.
a
Congestin cerebral.
5.
a
Ataque de corazn.
6.
a
Convulsiones y ataques epilpticos.
Actuaci n del socorri sta
Si manifiesta una lesin debe tratarla como se indica en el apar-
tado correspondiente.
Fi g. 38
Si carece de lesin:
Colocar al paciente tendido sobre la espalda, con la cabeza
lo ms baja posible si tiene la cara plida; si tiene el rostro con-
gestionado, elevarle la cabeza y hombros sobre el resto del cuer-
po.
Desabrocharle la ropa para facilitar la respiracin.
Darle golpecitos en la cara con la palma de la mano y frotarle el
pecho.
Mantener al accidentado con buena temperatura.
No darle nada de beber.
Practicar la respiracin artificial si fuese necesario.
Trasladar lo antes posible a la vctima a una clnica de urgencia.
Se produce frecuentemente en las grandes aglomeraciones,
sobre todo en das de calor, no slo en locales cerrados, sino tam-
bin al aire libre. Este estado es consecuencia de una deficiencia
transitoria de riego cerebral.
S ntomas
Los afectados sufren mareos, grandes sudores, pesadez en las
piernas y pueden llegar o perder l conocimiento.
Tratami ento
Colocar al afectado en el suelo, boca arriba y con la cabeza lo
ms baja posible, en un lugar fresco.
Desabrocharle la ropa y facilitar su recuperacin, dndole aire
con un abanico, cartn, etc.
Si no se recupera, avisar al mdico.
48
L i poti mi a
49
Es consecuencia de ingerir bebidas alcohlicas o bebidas de
escasa concentracin alcohlica, pero que, tomadas en exceso,
producen el estado de embriaguez (por ejemplo, cerveza, vino,
etc.).
En estos casos deber actuarse de la siguiente manera:
1.
0
Provocar el vmito introducindole los dedos en la gargan-
ta.
2.
0
Si est consciente la persona afectada, darle a beber agua
tibia con bicarbonato sdico o sal de mesa. Darle a oler amonaco
o sales en caso de estar inconsciente.
3.
0
Colocar al paciente acostado, con la cabeza un poco eleva-
da y vuelta hacia un lado para evitar que el vmito pueda introdu-
cirse en las vas respiratorias.
4.
0
Si se aprecian sntomas de asfixia, practicar la respiracin
artificial y aplicar las medidas que se indican en la pgina 56 al tra-
tar de la asfixia.
5.
0
Llamar al mdico urgentemente para que le atienda.
6.
0
Debe mantenerse la habitacin ventilada, pero la vctima
abrigada para evitar una pulmona, complicacin muy grave.
LA EMBRI AGUEZ
50
Los casos de intoxicacin son cada da ms frecuentes, a causa
del empleo de productos qumicos en los trabajos industriales y
agrcolas.
Los txicos pueden penetrar en el organismo por va respirato-
ria (mediante inhalacin), por va bucal (ingestin) y por contacto
(a travs de la piel).
En todos los casos, salvo los evidentemente leves, se debe avi-
sar al mdico informndole del txico y la dosis, siguiendo sus ins-
trucciones hasta su llegada. Si no, trasladar al paciente urgente-
mente al Centro sanitario ms cercano (no olvidar llevar la informa-
cin sobre el txico y la dosis).
ENVENENAMI ENTO O I NTOXI CACI ONES
1.
0
Descartar que el txico sea corrosivo (cidos: ntrico, sul-
frico, clorhdrico, etc... o leja, sosa, aguafuerte, amonaco, etc...)
ya que en este caso el traslado urgente es obligado y nunca se debe
provocar el vmito.
2.
0
Si el txico no es corrosivo (detergentes, medicamentos,
alcohol, pintura, insecticidas, etc...):
Llamar al mdico de urgencias.
Provocar el vmito con toques en la faringe (campanilla) o
al final de la lengua, o bien dando a beber un vaso de agua
tibia (37
0
) con una cucharada de postre de sal comn.
Una vez conseguido el vmito, si se dispone de ello, dar un
vaso de agua con dos cucharadas soperas de polvo de
carbn vegetal (raspaduras de pan tostado requemado).
Seguir las instrucciones del mdico o remitir a un centro
sanitario.
Envenenami entos por I ngesti n
(Tragado)
51
Gases combusti bl es (propano, butano,
gas ci udad)
Sacar rpidamente de este ambiente y dejar respirar durante 5
10 minutos aire no viciado.
Si est inconsciente y no se recupera en pocos minutos, hacer
respiracin artificial y trasladar urgentemente.
Gases produci dos por i ncendi os
Sacar rpidamente de este ambiente y dejar respirar durante
unos minutos aire no viciado.
Si est inconsciente, hacer respiracin artificial, si se puede oxi-
geno, y trasladarlo muy urgentemente a un hospital.
Envenenami entos por I nhal aci n
(Gases)
52
LESI ONES PRODUCI DAS
POR ANI MALES
No resulta extrao que un trabajador se lesione a consecuencia
de una picadura de insecto o mordedura de algn animal en el
ambiente (rural, litoral, etc.) en que se desenvuelve su trabajo.
P i caduras
Se originan al clavar su aguijn, pro-
visto, por lo general, de un veneno
dbil. Estas picaduras producen hin-
chazn y un fuerte dolor localizado.
Tratami ento
Sacar el aguijn, si queda clavado, por medio de unas pinzas,
aplicando compresas de amonaco o bien una pasta hecha de
bicarbonato y agua, cubrindola con una compresa. Si persistiera
la inflamacin, consultar al mdico.
P i caduras de I nsectos, Abej as
y Avi spas
No se debe tocar el animal con la mano. Es conveniente arrimar-
le una aguja caliente o la lumbre de un cigarro. No intentar tirar de
ella. Tambin puede cubrirse al animal con vaselina o aceite espeso,
y al no poder respirar, ella sola se retirar. Despus de separada la
garrapata, frotar la regin picada con agua y jabn durante cinco
minutos por lo menos.
P i cadura de Garrapata
Fi g. 39
53
Produce un dolor intenso, adems de hinchazn, vmitos y vr-
tigo. Darle t o caf muy cargado. Conviene que el paciente reciba
enseguida asistencia mdica en caso de ser araa venenosa.
Tratami ento
Lavar la herida con soluciones antispticas, tales como alcohol,
agua oxigenada, etc., haciendo sangrar la herida durante cierto
tiempo para que la sangre arrastre en su salida el veneno inyectado,
impidiendo que se extienda por el organismo. Si debido al tiempo
transcurrido hay sntomas de colapso, inyectar por va intramuscu-
lar adrenalina.
P i cadura de Araa
Produce un dolor agudo, al
tiempo que se adormece la vcti-
ma. Como es venenoso y el peli-
gro de que se agrave es inmedia-
to, conviene tranquilizar al
paciente. Evitar la propagacin
del veneno, poniendo un torni-
quete en la zona superior de la
herida.
Aplicar a la herida hielo durante dos horas, manteniendo la zona
afectada ms baja que el resto del cuerpo.
Conservar al herido caliente y conseguir atencin mdica con
urgencia.
Fi g. 40
P i cadura de Escorpi n
54
MORDEDURAS
Tratami ento
Actuar rpidamente y con urgencia.
Mantener al paciente acostado y quieto para no activar la circu-
lacin y retardar la absorcin del veneno.
Aplicar un torniquete entre la herida y el corazn.
Desinfectar la herida (nunca con alcohol o amonaco), haciendo
a continuacin una incisin en la zona mordida de tres milmetros de
profundidad y 13 milmetros de longitud en forma de aspa (X), con
una navaja afilada y desinfectada, teniendo cuidado de no seccio-
nar los msculos.
Oprimir la herida para que sangre durante veinte minutos, al
cabo de los cules debe aflojarse el torniquete.
No darle estimulantes, pues aceleraran la circulacin y los efec-
tos del veneno seran ms rpidos.
Avisar urgentemente al mdico.
Si es venenosa, se apreciar la mor-
dedura a simple vista, porque la herida
cobra un color azulado y la hinchazn
es progresiva. El paciente experimenta
calambres generales y fro; se altera el
pulso, siente sed y una gran debilidad
general. Tambin suele delirar. Al cabo
de unas horas viene la parlisis muscu-
lar y el herido entra en un estado de
coma.
Mordeduras de Serpi ente
Fi g. 41
55
Estas mordeduras pueden ser graves si el animal estaba rabioso.
Siempre que esto se ignore, conviene capturar al animal para que le
observe el veterinario.
Tratami ento
Lavar la herida con agua y jabn; aplicar despus una compresa
esterilizada.
Como hay peligro de infeccin tetnica, adems de la transmi-
sin de la rabia, el mdico determinar el tratamiento adecuado
para contrarrestar ambos peligros.
Mordeduras de Perros, Gatos,
Ratas, etc.
Fi g. 42
56
Sobreviene por la dificultad que en un momento dado tiene el
organismo para introducir el aire de la atmsfera en los pulmones.
Las causas ms normales son:
1.
0
Por sumersin (es el caso de los ahogados).
2.
0
Por ahorcamiento.
3.
0
Por estrangulacin.
4.
0
Por compresin del trax (derrumbamiento, cadas, etc.).
5.
0
Por intoxicacin de xido de carbono o cualquier otro gas.
6.
0
Por contraccin de los msculos respiratorios, como en las
electrocuciones.
7.
0
Por sofocacin, en los casos en que hay algn obstculo en
las vas respiratorias que impide la normal respiracin.
S ntomas
La vctima tiene dificultades en la respiracin, muestra sorpresa
y espasmos (se agita con fuertes convulsiones, llevndose las
manos a la garganta). Intenta hacer grandes inspiraciones de aire.
Ms tarde cesa la respiracin y pierde el conocimiento. Luego entra
en un estado de coma o agona, para llegar ms tarde a la muerte
real. Esta no llega tan pronto como algunos creen, ya que en el
organismo existe una reserva de oxgeno que hace que la vida dure
algn tiempo. Se han dado casos en que se ha conseguido reanimar
a una persona despus de pasados tres cuartos de hora, y algunos
ms extraos en que, despus de varias horas de aplicar la respira-
cin artificial, se ha conseguido la recuperacin del asfixiado.
Tratami ento
La vida o la muerte de un asfixiado es cuestin de segundos.
Lo ms importante es la rapi dez con que se acte. En los
ASFI XI A
casos de ahogados, el agua entra en el pulmn un minuto y medio
despus de la sumersin. La muerte aparente ocurre dos minutos
despus y la muerte real se retrasa de quince a veinte minutos,
incluso a veces la vctima vive ms de una hora.
Los auxilios que se deben prestar a un asfixiado podemos divi-
dirlos en tres apartados:
1. Rescate.
2. Respiracin artificial.
3. Reanimacin de la circulacin sangunea.
Rescate
Sacar a la vctima del medio ambiente, actuando con precaucin.
Una vez rescatada la vctima, colocarla al aire libre si el tiempo es
bueno y si no, en un lugar muy ventilado. Desnudarle de cintura
para arriba, aflojando el cinturn, zapatos, etc., para mejorar la cir-
culacin sangunea. Procurar sacarle los cuerpos extraos que
impidan la respiracin, as como el agua que pueda tener en el inte-
rior, colocando al paciente boca abajo. Limpiarle asimismo las
mucosidades de la boca, nariz o garganta con los dedos envueltos
en una gasa o pauelo. Todo ello con la mayor rapidez.
Sacarle la lengua, sujetando la mandbula para dejar libre el paso
del aire a travs de las vas respiratorias. Luego hacerle oler
amonaco, vinagre o sales. Frotar suavemente la cara y trax con
alcohol mediante una toalla humedecida. A continuacin se proce-
der a aplicarle la respiracin artificial.
57
58
SI STEMAS DE REANI MACI ON
Se extraern con los dedos o pinzas los cuerpos extraos de la
boca, garganta y supraglotis.
Succin con el aspirador de los cuerpos extraos de las vas res-
piratorias profundas, ayudndose si es posible con la intubacin
endotraqueal.
En situaciones de urgencia, cuando no se tiene a mano el instru-
mental de intubacin, puede improvisarse una intubacin a ciegas
con un tubo de goma, plstico o metal de 10 a 20 cm. de longitud,
disponible en casi todas las viviendas.
Cuando el cuerpo extrao ha quedado fuertemente encajado en
la luz traqueal, ocluyndola totalmente, y no puede ser expulsado
por intensos golpes de tos incluso poniendo el cuerpo en declive y
con la cabeza colgando, para salvar la vida del enfermo en esta dra-
mtica situacin (a veces se decide el destino de la persona en
cuestin de segundos), se recurre a la maniobra de empujar con el
tubo intubador el cuerpo extrao hasta la luz del bronquio princi-
pal derecho y retirar despus el tubo para dejar respirar al pacien-
te por el bronquio principal izquierdo.
Desobstrucci n de l a Luz
Respi ratori a
Se realiza en dos posiciones: con el paciente sentado o de pie y
en decbito dorsal.
a) Con el paciente de pie o sentado el socorrista o mdico
rodea con los brazos el talle de aqul desde atrs, aplica una mano
cerrada sobre el epigastrio y con la otra mano se coge el puo. A
continuacin, con sacudidas breves y potentes (tantas como hagan
Mani obra de Hei ml i ch
falta) ambas manos empujan el abdomen contra el diafragma
(fig. 43).
b) Con el paciente en decbito dorsal el socorrista o mdico se
sienta sobre l a horcajadas (postura de jinete) a la altura de las
caderas. Coloca entonces una sobre otra las manos abiertas con
las palmas mirando hacia abajo entre el apndice xifoides y el ombli-
go. Mediante compresiones breves, potentes y rtmicas se empuja la
pared abdominal hacia el diafragma. Por la compresin sbita
parietal el ascenso de presin violento en la luz de las vas respira-
torias determina la expulsin del cuerpo extrao la mayora de
las veces.
59
Fi g. 43
Es este el mtodo ms prctico de reanimacin de emergencia
para aquellas personas,
adultos o muchachos, a quie-
nes se les ha detenido la res-
piracin debido a ahoga-
miento, envenenamiento por
monxido de carbono, cho-
que elctrico o por cualquier
otra causa.
Sus fases principales son:
Colocada la vctima
boca arriba, inclinarle
la cabeza hacia atrs.
De este modo quedan
abiertas las vas respi-
ratorias.
Asegurarse de que no
hay obstculos que
puedan impedir la
entrada de aire (denta-
dura postiza, residuos,
etc.).
Taparle la nariz, colo-
car la boca sobre la de
la vctima abierta, insu-
flar aire a sus pulmo-
nes. Observar si se le
levanta el pecho.
Retirar su boca un par
de segundos y com-
Mtodo de Respi raci n Boca a
Boca
60
Fi g. 44
61
probar si el aire es expulsado. Volverle a insuflar aire y repe-
tir esta operacin de doce a diecisis veces por minuto.
El accidentado debe quedar tendido de espaldas en el suelo,
colocando bajo los hombros una almohada o manta para que la
cabeza quede colgando y el pecho dilatado. La persona que efec-
te la respiracin artificial se colocar de rodillas detrs del acci-
dentado, quedando la cabeza de ste entre las piernas del soco-
rrista.
Con sus manos coger fuertemente los antebrazos de la vctima,
haciendo acompasadamente los movimientos convenientes para
que en un primer tiempo queden los brazos del accidentado cruza-
Mtodo de Si l vester
Fi g. 45
Fi g. 46
62
dos sobre su pecho. En un segundo tiempo, los brazos de la vcti-
ma sern separados de su cuerpo, llevndolos progresivamente
hacia arriba y, a continuacin, hacia atrs hasta llegar a ponerlos a
la altura de la cabeza. Estos movimientos deben efectuarse de
forma acompasada diecisis a dieciocho veces por minuto y con
mucha tranquilidad.
1.
0
Colocado el accidentado boca arriba, se le abre la boca,
forzndola si es necesario, introducindole despus una cua de
madera para evitar el cierre. Se le estirar la lengua, mantenindola
fuera de la boca con una pinza o pauelo para dejar paso al aire.
2.
0
Efectuadas estas operaciones, se da la vuelta al accidenta-
do, colocndole boca abajo, con la cabeza ladeada para dejar libre
la boca y la nariz, y los brazos extendidos hacia adelante.
3.
0
Cabalgar sobre los muslos de la vctima con las rodillas en
tierra, mirando su cabeza. Poniendo las manos sobre la cintura y los
dedos extendidos sobre las ltimas costillas, se balancear hacia
adelante con los brazos estirados de forma suave, no violenta, de
manera que el peso del cuerpo del socorrista apoye gradualmente
al accidentado. Debe hacerse en dos o tres segundos.
Mtodo de Schaffer
Fi g. 47
Inmediatamente se ba-
lancear hacia atrs sin
retirar las manos de
su cintura, volviendo a
la posicin primitiva. Pa-
sados dos segundos se
vuelve a repetir la anterior
posicin hacia adelante,
volviendo a hacer las dos
operaciones de diecisis
a dieciocho veces por
minuto.
1.
o
Colocar boca
abajo al accidentado, con
los brazos doblados por
los codos y las manos una
encima de la otra. La
cabeza vuelta hacia un
lado, de tal modo que una
de sus mejillas descanse
sobre la mano que tenga
encima.
2.
o
El socorrista co-
loca una de sus rodillas en
el suelo, a nivel de la cabe-
za del asfixiado y el pie de
la otra pierna, a la altura
del codo opuesto. A con-
63
Mtodo
Ni el sen
Fi g. 48
64
tinuacin se colocan las manos sobre la espalda del sujeto, comple-
tamente abiertas, haciendo que coincidan los pulgares de ambas.
3.
o
El operador, inclinndose hacia adelante, gravita sobre la
espalda del asfixiado, con lo cual consigue la espiracin del sujeto
al comprimir el trax (tiempo espiratorio). Luego se echa hacia
atrs, deslizando sus manos por los brazos del asfixiado, al tiempo
que tira de ellos hacia l, hasta sentir resistencia por parte de los
hombros de la vctima (tiempo inspiratorio).
4.
o
Por ltimo se deja que los brazos vuelvan a su primitiva posi-
cin. Estos movimientos se repiten unas doce veces por minuto, con
perseverancia. A veces se necesitarn horas. No se debe abando-
nar prematuramente. La demora en el comienzo de la respiracin
artificial es causa frecuente del fracaso de la reanimacin.
Creemos que es indispensable la administracin de tnicos cir-
culatorios y respiratorios en los casos de asfixia.
Para las estados de muerte aparente, ciertos tnicos como el
cardiazol, el simpatol y la coramina suelen resucitar a
muchos accidentados. Deben utilizarse por va endovenosa (inyec-
cin en una vena) o por va intracardaca, aunque esta ltima se rea-
liza en intervenciones quirrgicas. Estos tnicos estimulantes
deben formar parte del botiqun de estaciones de salvamento y
aplicados slo por personal profesional.
R eani maci n por Medi camentos
Apropi ados
Este masaje, simultaneado con la respiracin artificial boca a
boca, suele ser de unos efectos sorprendentes, salvando muchas
veces una vida que se da por perdida.
Masaj e Card aco
Para realizar el masaje se coloca al paciente sobre una superficie
llana y rgida, preferible en un plano elevado, tal como una mesa,
boca arriba y desnudo de cintura hacia arriba. El socorrista se
coloca a un lado del paciente por encima de l, aplicando el taln de
una mano sobre el esternn. El taln de la otra mano se apoya
sobre la anterior. Entonces se com-
prime el trax hacia abajo, haciendo
que descienda tres o cuatro cent-
metros. Se deja un pequeo inter-
valo para que la pared torcica
vuelva ella sola a expansionarse.
Lo que se pretende con estos
movimientos es comprimir el corazn
sobre el esternn y la columna ver-
tebral. Dicha compresin es sufi-
ciente para vaciar de sangre el cora-
zn.
El ritmo de compresiones ser de
unas 60 veces por minuto.
Es necesario no desanimarse e
insistir con el procedimiento el tiem-
po que haga falta. Es muy conveniente que otra persona le aplique
al mismo tiempo la respiracin boca a boca.
65
Fi g. 50
Fi g. 49
66
ELECTROCUCI ONES
Este tipo de accidente puede surgir por fallo en la instalacin
elctrica, en la maquinaria, por derivaciones, falta de aislamiento, o
en su manejo, debido a no tomar las precauciones necesarias. El
accidente surge por contacto con un conductor de electricidad.
Rescate
Cuando deba atender a una persona electrocutada, efectuar las
siguientes operaciones:
1. Desconectar la corriente, maniobrando en los interruptores
de la seccin o en los generales de la fbrica o edificio.
2. Si no puede actuar sobre los interruptores, aislarse debida-
mente (usando calzado y guantes de goma o subindose en
una tarima de madera).
3. Si el accidentado queda unido al conductor elctrico,
actuar sobre este ltimo, separndole de la victima por
medio de una prtiga aislante. Si no tiene una a mano, utili-
zar un palo o bastn de madera seca.
4. Cuando el lesionado quede tendido encima del conductor,
envolverle los pies con ropa o tela seca. Tirar de la victima
por los pies con la prtiga o el palo, cuidando que el con-
ductor de corriente no sea arrastrado tambin.
5. Para actuar con mayor rapidez, cortar el conductor elctri-
co a ambos lados de la victima, utilizando un hacha provista
de mango de madera.
6. En alta tensin, suprimir la corriente a ambos lados de la
vctima, pues si no, su salvacin ser muy peligrosa. Si no
puede hacerlo, aislarse tanto de los conductores como de
tierra, utilizando guantes de goma, tarimas aislantes, prti-
gas, etc.
7. Si el accidentado hubiera quedado suspendido a cierta
altura del suelo, prever su cada, colocando debajo colcho-
nes, mantas, montones de paja o una lona.
8. Tener presente que el electrocutado es un conductor elc-
trico mientras a travs de l pase la corriente.
Tratami ento
Una vez rescatada la vctima, atender rpidamente a su reanima-
cin.
Por lo general, el paciente sufre una repentina prdida de cono-
cimiento al recibir la descarga, el pulso es muy dbil y probable-
mente sufra quemaduras,
El cuerpo permanece rgido. Si no respira, practicarle la respira-
cin artificial rpidamente y sin desmayo. Seguramente sea necesa-
rio aplicarle un masaje cardaco, pues el efecto del shock suele
paralizar el corazn o desacompasar su ritmo.
67
Fi g. 51
68
TRANSPORTE DE ACCI DENTADOS
Lo esencial aqu es la colocacin del herido en la camilla. Un
buen sistema es el efectuado por tres personas que se colocan con
las piernas abiertas por encima del herido, pasando a continuacin
sus brazos por debajo de l, sosteniendo, respectivamente, la
cabeza, cintura y pies. A la vez que los tres le levantan, un cuarto
introduce la camilla por debajo y entre las piernas de las personas
que auxilian. Slo queda entonces depositar al enfermo con suavi-
dad encima de la camilla. Se l e col ocar si empre del l ado no
traumati zado por l as heri das.
Deben desplazarse los socorristas con paso cambiado, con el
fin de amortiguar el balanceo. Paso rtmico y corto. La cami l l a
si empre hori zontal . Si se puede, la cabeza del paciente ir atrs
en las cuestas abajo y adelante en las cuestas arriba.
En Cami l l a
Podemos distinguir tres sistemas de traslado:
En camilla.
Por medios improvisados.
A mano.
Fi g. 52
69
Si no se dispone de camilla, puede sustituirse sta introducien-
do dos palos por las mangas de dos chaquetas, que se abrocharn
al revs.
Tambin se puede preparar una camilla a base de una manta
y dos palos de dos metros de largo.
Las puertas, escaleras de mano, etc., pueden ser tiles en la
improvisacin de una camilla.
P or Medi os I mprovi sados
Cuando una persona sola deba recoger y trasladar a un acci-
dentado sin que nadie le ayude:
1. Se tumbar al lado del herido y pasar un brazo de este por
encima de su hombro, sujetndolo por la mueca.
T ransporte a Mano
Fi g. 53
Fi g. 54
70
2. A conti nuaci n
se col ocar de
rodillas en el sue-
lo, con el herido a
sus espaldas.
Fi g. 56
Fi g. 55
3. Se pondr en pie
con el herido a
cuestas, iniciando
el traslado.
71
Si no puede ir sentado o ha perdido el cono-
cimiento, se le transportar en brazos.
Fi g. 57
Fi g. 58
Si los que van a transportar al
herido son dos o ms personas y
ste puede ir sentado, lo lleva-
rn sobre las manos cruzadas en
la posicin llamada silla de la
reina.
72
Es conveniente que est colocado todo el material en un arma-
rio, sin cerrar con llave, pero fuera del alcance de los nios.
BOTI QUI N DE PRI MEROS AUXI LI OS
Compresas de gasas esterilizadas de 10 X 10 centmetros.
Vendas de gasa esterilizada, en rollo de 5 centmetros de
ancho.
Cajas de tiritas o similares.
Rollos de esparadrapo.
Paquete de algodn hidrfilo.
Frasco de alcohol de 90 grados.
Un jabn desinfectante.
Un antisptico.
Botella de agua oxigenada.
Tubo de vaselina esterilizada.
Tubo de pomada antihistamnica (quemaduras, picaduras,
erupciones).
Caja de bicarbonato sdico.
Frasco de amonaco.
Una tijera y una pinza.
Una tira de goma para hacer torniquetes.
Un termmetro.
Bolsas para agua caliente y hielo.
Una jeringuilla de 10 cc.
Seis tablillas para fracturas.
Una camilla o algo que lo supla, como dos largueros de
madera y mantas.
Cada material debe llevar una etiqueta con las especificaciones
concretas para su uso.
En todos los frascos se indicar si el contenido es txico o no.
Materi al necesari o
Es conveniente tener un cuadro explicativo de cmo hacer la
respiracin artificial.
RESPI RACI ON DE SALVAMENTO
BOCA a BOCA
BOCA a NARI Z
No l o trasl ade!
Comi ence rpi damente!
No i nterrumpa el ri tmo!
Examine si hay materias extraas en la boca de la vctima (mucosidad,
alimentos, arena, tabaco, dentadura suelta, etc.). Si las hay, fuerza la
cabeza de la vctima a un lado y qutelas con los dedos envueltos en una
tela o sin ella.
1
Levante el cuello de la vctima y coloque debajo de sus hombros una
manta, un abrigo plegado, etc. Inclnele la cabeza hacia atrs tanto
como pueda.
2
4
5
3
Mutua de Accidentes de Trabajo
y Enfermedades Profesionales
de la Seguridad Social Nmero 61
NOTA: Un pauelo colocado sobre la boca o nariz de la vctima evita la
necesidad del contacto directo. Esto no afecta grandemente el paso del
aire. No interrumpir el tratamiento hasta la llegada de un mdico.
Cierre la nariz con el pulgar e ndice, respire profundamente, coloque su
boca sobre la de la vctima y sople o cierre la boca de la vctima respire
hondo y sople por la nariz. Sople por la boca o la nariz de la vctima
hasta ver que el pecho se infla. A los nios se les aplica la respiracin
de salvamento a travs de la boca y nariz, con el pulgar en la boca.
Agarre la mandbula con el pulgar sobre un costado de la boca y tire
hacia delante. Conserve esta posicin para mantener el paso de aire
abierto.
Retire la boca para que se verifique la salida del aire. A los adultos se
les aplica unas 12 respiraciones por minuto. Para los nios, unas 20 res-
piraciones por minuto, aunque se emplean inhalaciones relativamente
poco profundas.
Si fracasan los primeros intentos para inflar los pulmones, gire a la vc-
tima de lado y adminstrele unos golpes bruscos entre los hombros
intentando as eliminar la obstruccin.
REPITA AHORA EL PROCESO ENTERAMENTE
75
Introduccin.............................................................................. 3
Principios generales sobre primeros auxilios ............................ 4
Nociones sobre la anatoma ...................................................... 5
Funcionamiento del cuerpo humano ......................................... 11
Normas sobre primeros auxilios............................................... 14
contusiones
heridas
infeccin
shock traumtico
heridas especiales
Hemorragias............................................................................. 19
Quemaduras ........................................................................... 22
Luxaciones.............................................................................. 24
Fracturas................................................................................. 25
Apsitos y vendajes ................................................................ 33
Lesiones producidas por el calor............................................ 39
insolacin
agotamiento
Lesiones producidas por el fro............................................... 41
congelacin
helamiento
Cuerpos extraos................................................................... 43
Prdida de conocimiento........................................................ 46
Embriaguez............................................................................. 49
I NDI CE
Envenenamiento o intoxicaciones........................................... 50
Lesiones producidas por animales .......................................... 52
picaduras de insectos, abejas, avispas, garrapatas, araas
y escorpiones.
Mordeduras ............................................................................ 54
serpientes, gatos, perros, ratas
Asfixia ..................................................................................... 56
Sistemas de reanimacin ......................................................... 58
Masaje cardiaco...................................................................... 64
Electrocuciones ...................................................................... 66
Transporte de accidentados ................................................... 68
Botiqun de primeros auxilios .................................................. 72
76
Edi ta:
FREMAP
Mutua de Accidentes de Trabajo y
Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social n
o
61
Di sea e I mpri me:
Imagen Artes Grficas, S. A.
Depsi to Legal :
M-11079 - 2002
Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales de la Seguridad Social Nmero 61