FRACTURAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

FRACTURAS DE CLAVICULA
Se trata de una fractura comn con escasas complicaciones.
ETIOLOGIA: generalmente una cada sobre la mano extendida a !eces una cada
sobre el !"rtice del #ombro $ raras !eces una !iolencia directa.
%O&O 'E %(A&T)(A: situado por lo general en la uni*n de los tercios medio $
externo orientada #acia aba+o #acia adentro $ #acia atr,s. El fragmento externo
est, #undido #acia aba+o $ adelante por el peso del bra-o $ #acia dentro por
deba+o del fragmento interno .ue es traccionado #acia arriba por el musculo
esternocleidomastoideo. &on frecuencia la fractura es trans!ersal. En ocasiones
es conminuta con una espcula en el fragmento interno .ue es prominente por
deba+o de la piel.
&LASI%I&A&IO/: La #aremos segn la ubicaci*n an,tomo0topogr,fica en .ue se
encuentre la fractura as tendremos:
0fracturas del tercio interno
0 del tercio medio
0del tercio externo
&O12LI&A&IO/ES 3raras4
0seudoartrosis clnica
0irritaci*n de la piel con una espcula puntiaguda
0presi*n sobre los !asos subcla!ios
0neumot*rax
FRACTURAS DE ESCAPULA
Son raras $ por lo general se presentan alineadas el tipo de trauma condicionara
la fractura en una cierta regi*n de la escapula o de alguna de las estructuras .ue
forman parte de la articulaci*n del #ombro as tendremos:
0un trauma directo ocasionar, una fractura del cuerpo de la escapula asociada
frecuentemente con fracturas de la cla!cula.
0un trauma indirecto puede ocasionar fractura de la glenoide $5o de la coroide
0 las fracturas de acromion pueden ser ocasionadas por uno u otro mecanismo.
&LASI%I&A&IO/: bas,ndonos en la regi*n an,tomo0topogr,fica:
0fracturas del cuerpo 3inclu$endo el cuello4
0fracturas glenoideas
0fracturas de las formaciones apofisiarias: espina coracoide acromion
Las fracturas del cuello de la escapula son desde el punto de !ista funcional las
m,s gra!es por.ue modifican la orientaci*n de la glenoide disturbando as la
funci*n articular escapulo#umeral.
LESIO/ES ASO&IA'AS: podemos encontrarla asociada a fracturas costales de
cla!cula $ m,s raramente con fracturas de #mero.
FRACTURAS DE LA PORCION SUPERIOR DEL HUMERO
2odemos definirlas como a.uellas fracturas .ue se !erifican en la regi*n
comprendida entre la interlnea articular $ la inserci*n #umeral del msculo
pectoral ma$or. Son poco frecuentes $ predominan en el sexo masculino en la 6
d"cada de la !ida.
&LASI%I&A&IO/:
Segn 1ancini:
0Epifisarias. Si se interesan exclusi!amente en la epfisis
0Transtuberositarias. Si la lnea de fractura se encuentra a ni!el de las formaciones
tuberositarias.
0Subtuberositarias. Si la lnea de fractura de encuentra por deba+o de las
formaciones tuberositarias.
01etadiafisarias. Si la lnea de fractura pasa por la metafisis.
0Epifisi*lisis. Si la soluci*n de continuidad es a ni!el del cartlago de crecimiento.
0%racturas aisladas de la gran tuberosidad.
0%racturas aisladas de la pe.ue7a tuberosidad.
FRACTURAS DE LA DIAFISIS DEL HUMERO
A.uellas en las .ue la lnea de fractura interesa la di,fisis #umeral es decir la
regi*n comprendida entre la inserci*n del 1. pectoral ma$or $ la inserci*n de los
musculos epicondleos.
La di,fisis del #umero puede lesionarse por fuer-as directas o rotaci*n. Se
obser!an fracturas trans!ersales oblicuas $ espiroideas est, particularmente en
peligro el ner!io radial .ue discurre +unto al #ueso. Es rara la lesi*n de la arteria
#umeral o de otros ner!ios.
FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL HUMERO
Son a.uellas .ue interesan la regi*n de la epfisis distal del #umero siendo "sta
parte importante de la articulaci*n del codo.
%ISIO2ATOLOGIA: pueden ser ocasionadas por:
0traumas directos .ue accionan por un mecanismo de flexi*n sobre la extremidad
inferior del #mero.
0traumas indirectos .ue accionan directamente en el antebra-o $ por un
mecanismo de extensi*n o de torsi*n causan fractura espiroidal en el extremo
distal del #mero.
&LASI%I&A&IO/:
80fracturas supracondleas.
90fracturas condleas:
a0 monocondleas
b0 :icondleas o intercondleas
FRACTURAS DEL ANTEBRAZO
2ara fines pr,cticos se considera el radio $ la ulna como entidad nica; as se
clasifican las fracturas del antebra-o de la siguiente manera:
A0 %racturas de la parte proximal del antebra-o.
< %racturas de la epfisis proximal de la ulna.
=fracturas del olecranon.
=fracturas de la ap*fisis coronoide.
< %racturas de la epfisis proximal del radio.
:0 %racturas de la parte media del antebra-o.
&0 %racturas de la parte distal del antebra-o.
FRACTURAS Y LUXACIONES DE LA MANO
80 Luxaci*n radio0carpica:
2erdida de la relaci*n total $ permanente entre las superficies articulares
del radio $ del carpo; considerando el con+unto de formaciones *seas del
carpo como entidad nica.
Son ocasionadas por traumas !iolentos en la palma de la mano o en el
dorso de la misma.
Las podemos clasificar siguiendo la posici*n topogr,fica en .ue se sita el
componente distal de la articulaci*n 3carpo4 con respecto a la articulaci*n
radio0ulnar en:
0'orsales
0>entrales
0Laterales. Segn sean internas o externas se pueden asociar a fracturas
de las ap*fisis estiloides de la ulna o del radio.
90 %racturas $ luxaciones del carpo
A pesar de .ue cual.uier formaci*n *sea .ue constitu$a el carpo est,
su+eta a luxarse o fracturarse entre todas las m,s frecuente patologa .ue
encontramos en emergencia es a.uella referente a la estructura *sea
llamada ?escafoides@. La fractura del escafoides es poco frecuente si la
comparamos con otras fracturas del miembro superior es m,s ele!ado en
pacientes adultos ma$ores de AB a7os $ en el miembro superior derec#o.
Ocasionada con m,s frecuencia por traumas directos: cada sobre la palma
de la mano
C0 %racturas $ luxaciones de los metacarpianos
Dstas fracturas pueden ser nicas o interesar a la !e- !arios
metacarpianos. 2ueden ser ocasionadas por traumas directos; cada sobre
el terreno con la mano extendida; o por traumatismos indirectos; golpe con
pu7o cerrado .ue ocasiona con frecuencia una fractura diafisaria.
A0 %racturas $ luxaciones de las falanges
Son ocasionadas con ma$or frecuencia por traumas directos