TRASTORNOS DE LA

PERSONALIDAD
Dr. Victor Espinoza Catter
Historia del concepto
3 Fases: Literaria y Filos!ica.
Protocl"nica.
Cl"nica y E#peri$ental.
Pinel%co$ienzos del si&lo 'I' ($anie sans
d)lire*
+,,- Pritc.ard /insan"a $oral0
+,,, In!erioridad psicop1tica.
Adol! 2eyer : In!erioridad psicop1tica
constit3cional.
+435 :Fran6 Ale#ander :est3dio
psicoanal"tico.
+47+ :Clic6ley:2as6 o! Insanity8
rede!inicin del concepto.
+479 ::arp$an :sinto$1ticos;idiop1ticos.
+4-< :DS2 I :Trastorno de Personalidad.
+497 :2c Cord y2c Cord :e=al>an
est3dios e#istentes.
+49, : DS2 II ?Cond3cta pro!3nda$ente
alterada.
+4,5 :DS2 III
+447 :DS2 IV
<5+3 :DS2 V
Concepto:
Antes:
Patrn do$inante de pensar%sentir y
co$portarse.
A.ora:
Fracaso en la adaptacin por de!ecto o
deterioro en la identidad propia y;o !racaso
en las relaciones interpersonales.
Psicopatologa de la Personalidad.
Corresponde a las pert3r@aciones en el
pensa$iento so@re s" $is$o y los de$1s.
En lo personal: identidad%
a3toconcepto%y a3todireccin.
En lo interpersonal :e$pat"a%
inti$idad%cooperacin%inte&racin de las
representaciones de los otros.
Rasgos de personalidad : son patrones
persistentes A3e solo se trans!or$an en
trastornos c3ando son in!le#i@les y
desadaptati=os%o$nipresentes%de inicio
precoz%resistentes al ca$@io
y ca3san deterioro !3ncional.
E&osintnicos: no sa@en ni aceptan A3e
tienen 3n trastorno.
E&odistnicos: s3!ren %se sienten
des&raciados y les &3star"a ser de otra
$anera.
La de!inicin de personalidad .a =ariado de
ac3erdo a las di!erentes esc3elas psicol&icas y
las corrientes del pensa$iento se&>n predo$ine
la =isin biologista% psicologista%
socioculturalista existencialista en la
=aloracin de los procesos psicol&icos.
La or&anizacin de la personalidad se ela@ora
$ediante:
+. la $ad3racin ne3ro@iol&ica.
<. las e#periencias te$pranas.
3. las relaciones interpersonales.
7. las e#periencias a!ecti=as.
-. los $ecanis$os de identi!icacin.
9. la incorporacin de nor$as sociales.
Pedro Ortiz co$parte estos conceptos en el
desarrollo de s3 tesis so@re el Siste$a de la
Personalidad.
F3nciones de Inte&racin
Relacin consigo mismo:
Concepto de s" $is$o%sensacin del
propio poder y =aler.Senti$iento de
constancia%3nidad e identidad.Valores A3e
respaldan s3 a3toesti$a.
Aspiraciones y $etas en la =ida.Fi&3ras
$odelo de la identi!icacin.Ni=eles )ticos
y s3 in!l3encia.Patrones de disciplina.
Relacin con los de$1s.
Alcance%di=ersidad%constancia%!le#i@ilidad.
Selecti=idad(tipo de o@Betos ele&idos*
2odalidad pre=alente(posesi=a%arro&ante%
do$inadora%cr3el%cooperati=a%protectora%*
For$a de relacionarse con el
entre=istador ($as all1 de los
deter$inantes de la
realidad*.Trans!erencia.
Relacin con las cosas
Actit3d !rente a las posesiones propias y
aBenas.
Pa3tas de tra@aBo%dedicacin%esta@ilidad
.a@ilidad %e!iciencia y satis!accin.
Valores !ilos!icos%reli&iosos y sociales%
!or$a en A3e se .an asi$ilado y apoyan
al Co.
Reacciones ante a$enazas de desinte&racin.
+:Reacciones nor$ales.
<:2ecanis$os de pri$er orden.
3:2ecanis$os de se&3ndo
orden.(ne3rosis*
7:2ecanis$os de tercer orden(psicosis
a&3da*.
-:2ecanis$os de c3arto orden(psicosis
crnicas*
Grupo A (Excentrico)
F.60.0 301.0 Paranoide:
Descon!ianza% s3spicacia% interpreta co$o
$aliciosos los $oti=os de los de$1s.
C3estionan la lealtad.
D3scan si&ni!icados oc3ltos en los co$entarios.
E=itan dar in!or$acin A3e p3edan 3sar en s3
contra.
Se sienten a&ra=iados 3 o!endidos
Reacciones de .ostilidad y a&resi=idad.
Rencorosos% celotipias.
<.-E po@lacin 8 .o$@res ? s3ele .a@er a@3so
de s3stancias.
F.60.1 301.2 Esui!oide:
Distancia$iento de las relaciones sociales y
restriccin de la e#presin e$ocional.
No se i$plican en relaciones "nti$as.
Solitarios sociales
E$ocional$ente li$itados.
No enc3entran placer en a$istades o
relaciones sociales.
A3sencia de preoc3pacin por lo de$1s.
E#periencias se#3ales poco interesantes.
F.21 301.22 Esui!otipico:
2alestar con relaciones estrec.as% distorsiones
sensoriales. Cond3cta pensa$iento o !or$a de
.a@lar e#traFos.
Actos e#tra=a&antes.
S3elen tener ideas de re!erencia.
Hallan $ensaBes especiales en s3cesos
cotidianos.
S3persticiosos% creencia en lo paranor$al.
Piensan A3e poseen poderes especiales (predecir
!3t3ro% leer $ente*.
Control $1&ico so@re los de$1s.
Alteraciones de la percepcin (sensacin de
presencias*.
S3spicacia
A!ectos inadec3ados.
H1@itos e#c)ntricos% estilo de =estir y
arre&larse% despreoc3pacin de las
cond3ctas sociales apropiadas. A$i&os
escasos.
2as !rec3ente en =arones. S3ele asociarse
a depresin $ayor.Pre=alencia 3E.
Gr3po D (Dra$1tico*
F.95.< 35+.G Antisocial:
Desprecio y =iolacin de los derec.os de los
de$1s.
S3ele lla$1rseles psicpatas o socipatas.
Hsan el !ra3de y la $anip3lacin%!acilidad de
pala@ra.
No .ay re$ordi$iento%no respetan las nor$as.
A3to&rati!icacin a e#pensas de los de$1s
To$an $1s de lo A3e dan.Vi=en el $o$ento
Pre=alencia 7%-E .
F60 301." #mite (borderline):
Inesta@ilidad de la i$a&en de s" $is$os.
Ani$o inesta@le.
Te$or de ser a@andonados.
Las relaciones ca$@iantes% inesta@les ? de
la adoracion a la des=alorizacin y al casti&o
cr3el.
Ca$@io de planes%de =alores de a$i&os%de
identidad se#3al.
I$p3lsi=idad% B3e&o% a@3so de co$ida o dro&as%
relaciones se#3ales con $>ltiples pareBas% &astan
irresponsa@le$ente% s3icidio% a3tolesiones.
, ? +5E se s3icidan.
Senti$iento de =ac"o% resenti$iento% $3estras de
a&resi=idad $al &enio.
Pasan de la di=ersin a la depresin en .oras.
Se a@3rren !1cil$ente. Con el stress p3eden
presentar delirios paranoides y
despersonalizacin. Pre=alencia <E.
F.60.$ 301.% &istrinico:
E#presin e$ocional y cond3cta de
@>sA3eda de atencin e#cesi=as.
E#presin e$ocional e#cesi=a.2ecanis$os
sed3ctores.
Ostentosas% espectac3lares en s3 =estir%
.1@itos y !or$a de .a@lar. 2as !rec3ente en
las $3Beres. Pre=alencia < a 3E.
F.60." 301."1 'arcisista:
Grandiosidad% !alta de e$pat"a y necesidad
de ad$iracin.
Se creen especiales% s3elen !antasear so@re
el dinero% el poder o el a$or ili$itado.
Se apro=ec.an de los de$1s sin $ostrar
c3lpa o re$ordi$iento.
2as !rec3ente -5 ? G-E .o$@res.
Grupo ( (Ansioso)
F.60.6 301."2 E)asi)a.
In.i@icin social% senti$ientos de in!erioridad e
.ipersensi@ilidad.
2iedo al rec.azo y la .3$illacin.
Red3cen s3s intereses para e=itarlo.
Gran te$or a las reacciones de los de$1s.
Te$or a n3e=os a$i&os A3e p3edan ser cr"ticos.
Vi=en 3n $3ndo de aisla$iento y de l1sti$a de si
$is$os.
Se re!3&ian en la ensoFacin y la !antas"a.
Se asocia a ansiedad % depresin o .ipocondr"a.
F.60.* 301.6 +ependiente.
Necesidad e#cesi=a de A3e se oc3pen de )l% lo
A3e ocasiona 3n co$porta$iento de s3$isin y
ad.esin.
2iedo al a@andono% te$or al rec.azo% necesidad
de ser c3idados% no e#i&en %son cooperadores.
C3ando est1n solos se desesperan. Se nie&an a
as3$ir la responsa@ilidad de s3s propios actos.
D3scan relaciones so@reprotectoras a@3si=as
do$inantes. Ho$@res I 23Beres.
F.60.% 301.$ ,bsesi)o compulsi)o:
Preoc3pacin por el control% el orden y el
per!eccionis$o %ansiedad por incertid3$@re
del !3t3ro% ordenados% detallistas.
Adictos al tra@aBo.A!ecto
restrin&ido%pesi$is$o%ri&idez%escr3p3loso.
Ac3$3la o@Betos in>tiles.
<;3 en .o$@res. Pre=alencia 3.3,E
Tratamiento
No e#iste trata$iento >nico% $3c.os no lo @3scan o no lo
aceptan c3ando se les reco$ienda.
Psicoterapia
Entre los tipos de psicoterapia A3e se .an 3tilizado con
)#ito se incl3yen: la terapia psicodin1$ica% la co&niti=o
cond3ct3aly la de &r3po.
La c3racin no es el o@Beti=o de la terapia% lo A3e se @3sca
es lo&rar 3n estilo de personalidad $as adaptado.
Farmacoterapia
Los !1r$acos de@en 3tilizarse con &ran preca3cin. Casi
todos los !1r$acos psicoterap)3ticos se prescri@en en
cantidades li$itadas d3rante cortos periodos de tie$po.
El paciente detesta@le (Gro=es +4G,*
Pro=ocan la antipat"a del $)dico:
A-errados% dependientes ? trastorno de personalidad
dependiente.
+emandantes con derec.os ? trastorno de
personalidad narcisista.
Rec.a!adores manipuladores de la a/uda ?
trastorno de personalidad li$"tro!e.
'egadores autodestructi)os ? trastorno de
personalidad .istrinica o li$"tro!e.