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ACTA DE RECONOCIMIENTO FSICO, FOTOGRFICO/ VIDEOGRFICO

-A-16
Diligencia practicada conforme a lo establecido en el Arts. 68.1.e; 72.2; 88.5; 189; 190 del NCPP.
Para la realizacin de esta diligencia de reconocimiento de persona se deber presentar como mnimo
cinco personas de similares caractersticas previa seleccin, cuyos datos y caractersticas de identificacin
se consignaran en hoja aparte y se mantendrn en reserva. En caso de ser necesario el reconocimiento de
fotografas, imgenes en video o voces se utilizaran las bases de informacin con que cuente la autoridad.
Ciudad____________Hora_____D_____M____A______ Grupo_________________________________
Turno_______________________________
Fecha de autorizacin de Fiscal a cargo______________________________________________________
Autoridad Fiscal:( Nombre y dependencia)__________________ __________________________________
______________________________________________________________________________________
El suscrito PNP__________________________Identificado con CIP_______________________________
Cargo_____________________________________________________ en presencia de: (Juez \ Fiscal \
abogado de ser el caso) identificados con:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Procede a realizar la diligencia del reconocimiento (marcar): fsico _ fotogrfico _ video fotogrfico _
voces _ sonidos _ otras _ Describir:____________________________ _________________________
I.- DATOS PERSONALES DEL (marcar) TESTIGO _ VICTIMA _:
Nombre y apellidos ______________________________________________________________________
___________________________Identificado con_____N________________________________________
domiciliado en__________________________________________________Telfono__________________
Descripcin previa de la persona por reconocer:________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
II.- DILIGENCIA (Precisar N , Cdigo o registro segn corresponda)
Se le presenta o exhibe:
Numero
Cdigo o registro
Personas
Fotografas
Videos
Imgenes
Disponible (s) en los archivos de (sealar dependencia)_________________________________________
Resultados del reconocimiento_____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Consignar si se utilizo medios tcnicos para el registro de la presente diligencia. (Art.186.1 NCPP)
Lugar \ Ao \ Mes \ Da y Hora:_____________________________________________________
Firma y cargo de los presentes ___________________

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ACTA DE ALLANAMIENTO Y REGISTRO

A - 17
I.-DATOS GENERALES
Conforme a lo establecido en el arts.68.1.j; 210; 214; 216; 232;237; del NCPP.
La presente diligencia se realiza en merito de :
Flagrancia de delito_
Resolucin Judicial
Diligencia reservada

Peligro de inminencia _

_ N_____________
si__

Disposicin Fiscal_

Fecha de la autorizacin

N ________

D______M______A________

no__

Siendo las______horas del da _____del mes_____del ao___________el suscrito (a) ______________

_________________identificado con _________________cargo_______________________________
se constituyo en :_________________________________________________ encontrndose presente el
seor (a)_____________________________________________Identificado con________Nro. _______
en calidad de:(marcar) propietario _ inquilino _ morador transitorio _ otros

especificar: _______

_____________________________________________________________________________________,
a quien se le entrego copia de la autorizacin Judicial \ Fiscal ( No se aplica en casos de flagrancia)
N__________ , la que dispuso_____________________________________________________________
informndosele que puede ser representado o asistido por una persona de su confianza y del
apercibimiento de Ley en caso de resistencia. Se procede a allanar el siguiente lugar: casa habitacin _
casa de negocio _ dependencias cerradas _ recinto habitado temporalmente_ otros _ ubicado en
__________________________________________
______________________________________________ con la finalidad de: ubicar al (los) imputado(s) _
encontrar bienes delictivos _ secuestrar _ inmovilizar _ incautar _ detener _ retener _ registrar _ otros _
detallar_________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(Precisar nmero de ambientes, pisos, niveles, pabellones, blocks, etc. registrados)
I.- PERSONAS DETENIDAS \ RETENIDAS:(*)
DNI
Telfono
Direccin
Condicin
Nombre y apellidos
(marcar con x)
1 2 3

1. Detencin 2. Retenido 3. Registrado

II.-RELACIN DE BIENES DELICTIVOS O COSAS RELEVANTES
N Relacin de bienes delictivos o cosas relevantes y documentos

Condicin
(marcar con x)
1
2
3
4

1
2
3
4
5
1. inmovilizado 2. secuestrado 3. incautado 4. decomisado)

Cantidad

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III.- REGISTRO PERSONAL(*)

Nombre y apellidos
DNI

Direccin Telfono

Bienes encontrados en el registro

IV.- TESTIGOS PRESENTES EN LA DILIGENCIA: (*)

Nombre
DNI
Direccin

V.- MIEMBROS DE LA POLICA QUE INTERVIENEN (*)

Entidad
Cdigo
Grupo /
Nombre
turno

Telfono

CIP

Cargo

VI. RESPONSABLES DEL BIEN O DOCUMENTO EN CUSTODIA (datos de identidad, unidad,

dependencia, entidad) (*)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(Usar formato de cadena de custodia de ser pertinente)
VII. OBSERVACIONES. (*)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
VII. RESOLUCIN CONFIRMATORIA Nro._____________________FECHA______
Da y hora de finalizacin de diligencia:_____________________ _______________________________

Tiempo de duracin de la diligencia________________________________________________

FIRMAS DE PERSONAS INTERVINIENTES \TESTIGOS:
Firma ________________________________________________________DNI\ CIP _______________
Firma ____________________________________ ___________________ DNI\ CIP ____________
(*)Continuar en el dorso de ser necesario

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ACTA DE REGISTRO \INMOVILIZACIN \ SECUESTRO \

INCAUTACIN \ DECOMISO
A - 18
I. DATOS GENERALES
Base legal arts. 68; 184; 188; 217; 218; 219; 220; 224; 232;233;234; 235; 237; 241; 316;317; 318; 319;
320; del NCPP.
La presente diligencia se realiza en merito de:
Flagrancia de delito _
Resolucin Judicial

Peligro de inminencia _

Disposicin Fiscal_ N ___________

_N_____________

Fecha de la autorizacin D______M______A________

Diligencia reservada
si__ no__
Siendo las______horas del da _____del mes_____del ao___________, el suscrito (a) ______________
_________________identificado con _________________cargo_______________________________
se constituy en __________________________________________________encontrndose presente el
seor (a)___________________________________________identificado con________Nro _________
en calidad de: poseedor _

propietario _ inquilino _

morador transitorio _ otros

_ especificar:

______________________________________________________________________________________,
a quien se le entrego copia de la autorizacin Judicial \ Fiscal ( No se aplica en casos de flagrancia)
N__________ la que dispuso_____________________________________________________________
informndosele que puede ser representado o asistido por una persona de su confianza y del apercibimiento
de Ley en caso de resistencia. Procedindose a lo siguiente:
registrar _ inmovilizar _ asegurar _ secuestrar _ incautar _ detener _ retener _ otros
II.- DESARROLLO DE LA DILIGENCIA (*)______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
III.- REGISTRO PERSONAL(*)
Nombre y apellidos
DNI
Direccin Telfono
Bienes encontrados en el registro

IV.-INVENTARIO DE BIENES (*)

Bienes

Condicin

Unidad

Descripcin- Caractersticas (tamao-peso,

volumen, color, registro; etc)

Estado

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Condicin : 1. inmovilizado 2. secuestrado 3. incautado 4. decomisado

V.-INVENTARIO DE DOCUMENTOS (*)
Relacin de documentos
Condicin Cantidad

Descripcin

Estado

Condicin:1. inmovilizado 2. secuestrado 3. incautado 4. decomisado 5. asegurado

VI. RESPONSABLES DEL BIEN O DOCUMENTO EN CUSTODIA (datos de identidad, unidad,
dependencia, entidad) (*)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________(
Usar formato de cadena de custodia de ser pertinente)
VII. OBSERVACIONES. (*)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
VIII. RESOLUCIN CONFIRMATORIA Nro._____________________FECHA______
FIRMAS DE PERSONAS INTERVINIENTES \TESTIGOS:
Da y hora de finalizacin de diligencia:_____________________ _______________________________
Firma ________________________________________________________DNI\ CIP _______________
Firma ____________________________________ ___________________ DNI\ CIP ____________

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ACTA DE DILIGENCIAS FISCALES

A - 19
I. DATOS GENERALES
La presente diligencia se realiza en merito de:
Flagrancia de delito _

Peligro de inminencia _

Peligro en la demora _

Disposicin Fiscal_

N ___________
Resolucin Judicial
Diligencia reservada

_N_____________ Fecha de la autorizacin

si__

D______M______A________

no__

Siendo las______horas del da _____del mes_____del ao___________el suscrito ______________

_________________Identificado con _________________Cargo_______________________________
se constituy en __________________________________________________encontrndose presente el
seor (a)___________________________________________identificado con________nmero_________
en calidad de: poseedor _

propietario _ inquilino _

morador transitorio _ otros _ especificar:

______________________________________________________________________________________
a quien se le entrego copia de la autorizacin Judicial \ Fiscal ( No se aplica en casos de flagrancia)
N__________ la que dispuso__________________________________________________________
informndosele que puede ser representado o asistido por una persona de su confianza y del apercibimiento
de Ley en caso de resistencia.
Y se procede a las siguientes diligencias:

_ Control de comunicaciones y documentos privados (arts. 226,227 NCPP)

_ Intervencin de comunicaciones y telecomunicaciones (arts. 230,231 NCPP)
_ Levantamiento de secreto bancario (art. 235 NCPP)
_ Levantamiento de reserva tributaria (art. 236 NCPP)
_ Clausura o vigilancia de locales (art. 241 NCPP)
II.- DESARROLLO DE LA DILIGENCIA (*)___________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

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______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
III.- OBSERVACIONES.
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
FIRMAS DE PERSONAS INTERVINIENTES \TESTIGOS:
Da y hora de finalizacin de diligencia :______________________________________________________
Firma ________________________________________________________DNI\ CIP _______________
Firma ____________________________________ ___________________ DNI\ CIP ____________

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ACTA DE REGISTRO AUDIOVISUAL

DE ACTUACIONES DE INVESTIGACIN
A- 20
I.- DATOS GENERALES ACERCA DE LA ACTUACIN FISCAL ( Art. 120;185;186.1 NCPP).
FECHA ___________________________________________
HORA DE INICIO DE GRABACIN _____________________
LUGAR _______________________________________________________________________________
Depart._________________Provinc.___________________Distrito______________________________
Direccin______________________________________________________________________________
II. PERSONAS PRESENTES:
1. Nombre________________________________Condicin(1) _____________________________
Direccin________________________________________Telf./Correo_____________________
2. Nombre________________________________Condicin(1) ____________________________
Direccin________________________________________Telf./Correo_____________________
3. Nombre______________________________ Condicin(1)_______________________________
Direccin________________________________________Telf./Correo_____________________
4. Nombre________________________________________________________________________
Direccin________________________________________Telf./Correo_____________________
5. Nombre_______________________________Condicin(1)_______________________________
Direccin________________________________________Telf./Correo_____________________
6. Nombre________________________________Condicin(1)______________________________
Direccin________________________________________Telf./Correo_____________________
III. DATOS SUCINTOS ACERCA DE LA DILIGENCIA
TIPO Y OBJETO DE LA DILIGENCIA:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
FORMA Y CIRCUNSTANCIAS EN QUE SE LLEVO A CABO
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
CUMPLIMIENTO DE LAS GARANTAS Y DISPOSICIONES ESPECIALES ESTABLECIDAS POR LEY
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
IV. ACERCA DE LA GRABACIN
1. PERSONA QUE EFECTA LA GRABACIN: ( indicar nombre, cargo, unidad y DNI)
_______________________________________________________________________________

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2.
3.

HORA DE FINALIZACIN DE LA GRABACIN_________________________________________

TIEMPO DE LA GRABACIN_______________________________________________________

4.

SE HAN GENERADO COPIAS DE RESPALDO

NO _

SI

CUANTAS (N)________

V. PERSONA QUE QUEDA A CARGO DE LA CUSTODIA DEL SOPORTE

NOMBRE____________________________________________________________________________
CARGO__________________________________ DEPENDENCIA O UNIDAD___________________
VI. OBSERVACIONES DE LOS PRESENTES ACERCA DE LA DILIGENCIA
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Lugar \ Ao \ Mes \ Da y Hora:_____________________________________________________

Firma _____________________________________ ___________________Cargo ___________________

(1) Imputado, testigo, agraviado, fiscal, polica, etc.

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FORMATO DE SOLICITUD DE MEDIDAS DE

PROTECCIN, SUSPENSIN PREVENTIVA DE
DERECHOS, DE ASISTENCIA A VCTIMAS \ TESTIGOS
Y ACTA DE COMPROMISO
-A- 21-A - 22 -A - 23-A - 24-

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SOLICITUD DE MEDIDAS DE PROTECCIN

A- 21
I. SOLICITUD
Seor Fiscal Penal ( Mixto) de la Investigacin
Yo______________________________________________________________identificado con DNI/ CEI/
PPT/ CIP/ LM /OTROS N _________________con domicilio en __________________________________
_____________________________________________________________________________ solicito las
siguientes medidas de proteccin durante la investigacin:( Art.248,250 NCPP)
Preservacin de identidad.
Preservacin de la direccin domiciliaria.
Preservacin de la profesin.
Preservacin del lugar de trabajo.
Utilizacin de un procedimiento que imposibilite su identificacin visual.
Fijar como domicilio la sede de la Fiscala.
Prohibicin de tomas fotogrficas o imgenes por cualquier otro procedimiento.
Otros ___________________________________________________________
Justificacin:____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Lugar \ Ao \ Mes \ Da y Hora:_____________________________________________________

Firma _____________________________________ ___________________Huella ___________________

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PARA SER LLENADO POR EL FISCAL (*)

II. CALIFICACIN EN FUNCIN DEL RIESGO O PELIGRO
DISPOSICIN N_____________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
III.- MEDIDAS DE PROTECCIN DISPUESTAS
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Nombre del Fiscal _________________________________________________________________

Firma y cargo del Fiscal que autoriza.__________________________________________________

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FORMATO DE SOLICITUD DE ASISTENCIA

A VCTIMAS Y TESTIGOS
A - 22
I.-DATOS PERSONALES
CONDICIN:

VICTIMA

TESTIGO

APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
F-NACIMIENTO
LUGAR DE NACIMIENTO
ESTADO CIVIL
EDAD
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
N._______________
GRADO DE ESTUDIOS:

DNI

Par.Nac.

C.E

Otros

PRIMARIA _ TCNICA _ UNIVERSITARIA _ SECUNDARIA _ OTROS _

DETALLAR______________________________________________________________________
DOMICILIO REAL
DOMICILIO PROCESAL
CORREO ELECTRNICO
TELFONO
DATOS DEL (LA) CNYUGE
II.- NOMBRES Y EDADES DE HIJOS MAYORES Y MENORES DE EDAD U OTRAS PERSONAS
DEPENDIENTES (*)
Nombre y Apellido
Relacin parental
1.2.3.4.5.III.- DATOS LABORALES:
CENTRO LABORAL
DIRECCIN
FECHA DE INGRESO
CARGO
INGRESO MENSUAL
IV.- DATOS PROCSALES:
CLASE DE DELITO
LUGAR DE COMISIN
FECHA DE LOS HECHOS
VICTIMA
TESTIGO
V.- FACTORES DE RIESGO:
Acciones contra su persona
Detalle
AMENAZAS
DAOS
AGRESIONES
OTROS

FECHA:

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Vinculacin con el agente

FAMILIAR
AMICAL
CONOCIDO
Condicin del agresor en el proceso
IMPUTADO _
AGRAVIADO

TESTIGO _

OTROS

AJENO AL PROCESO

FAMILIAR DE LAS PARTES _

Lugar \ Ao \ Mes \ Da y Hora:_____________________________________________________________

Firma __________________________________ ___________________Huella___________________

VI.- PARA SER LLENADO POR EL FISCAL (*)

CALIFICACIN:

1 _

_ 3 _

5_

6 _

PROCEDENCIA
SI _ NO _
Detalle de tipo de Asistencia procedente __________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

_______________________
FIRMA DEL FISCAL

_________________________________
SECRETARIO FISCAL

VII.- PARA SER LLENADO POR LA OFICINA DISTRITAL DE ASISTENCIA INMEDIATA

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

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______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

______________________
Especialista Legal

__________________________ __________________________
Asistente Social
Especialista Psiclogo

VII .- DISPOSICIN FISCAL N

FECHA
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Lugar \ Ao \ Mes \ Da y Hora:_____________________________________________________

Firma _____________________________________ ___________________Cargo_________________

(*) La calificacin ser en sentido de valor inverso decreciente segn la gravedad del caso, siendo el
N 6 el de mayor valor.

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ACTA DE COMPROMISO DE ASISTENCIA

A VICTIMA Y TESTIGOS
A- 23
POR EL PRESENTE DOCUMENTO DON (A) ________________________________________________
IDENTIFICADO CON___________________EN SU CONDICIN DE (Victima \ testigo)_______________
EN LA INVESTIGACIN \ PROCESO QUE SE SIGUE CONTRA ________________________________
POR EL DELITO ___________________________, MANIFIESTA SU VOLUNTAD LIBRE DE
ACOGERSE AL PROGRAMA DE ASISTENCIA DE VICTIMAS Y TESTIGOS, EL CUAL COMPRENDE
LOS SIGUIENTES COMPROMISOS por parte del asistido (Art.16 Reglamento de Programa de

Asistencia a la Victima y Testigos):

a. Colaborar con la administracin de justicia.
b. Acatar las recomendaciones que le sean formuladas en materia de asistencia.
c. Utilizar correctamente las instalaciones y los dems recursos que para dicho fin, el
Programa de Asistencia coloque a su disposicin.
d. Abstenerse de asumir conductas que irresponsablemente puedan poner en peligro su
seguridad.
e. Colaborar y someterse a los tratamientos mdicos, psicolgicos, asistenciales y legales que
se hubieren dispuesto, de ser el caso.
f. Observar un comportamiento tico idneo dentro del marco del procedimiento de asistencia
que se le est brindando.
g. Renunciar al programa de asistencia, cuando lo considere conveniente.
h. Solicitar su reincorporacin, la que ser objeto de evaluacin por parte del Fiscal a cargo
del caso.
POR PARTE DEL PROGRAMA:
a. Brindar un trato digno al asistido con estricto respeto por sus derechos humanos.
b. Disear e implementar lo pertinente para atender las necesidades psicolgicas,
asistenciales y legales del asistido.
c. Velar que los recursos asignados, sean correcta y adecuadamente empleados.
d. Supervisar el debido cumplimiento de las recomendaciones brindadas por la Oficina de
Apoyo o la Unidad de Asistencia de Vctimas y Testigos, segn el caso.
SE DEJA CONSTANCIA QUE HE SIDO INFORMADO QUE EN CASO DE INCUMPLIMIENTO SE ME
EXCLUIR DEL PROGRAMA DE ASISTENCIA A VICTIMAS Y TESTIGOS QUE PROMUEVE EL
MINISTERIO PUBLICO, CONFORME LO DISPONE EL REGLAMENTO CORRESPONDIENTE.

Lugar \ Ao \ Mes \ Da y Hora:_____________________________________________________

Firma _____________________________________ __________________Huella________________

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SOLICITUD DE MEDIDAS DE SUSPENSIN PREVENTIVA DE DERECHOS

A - 24
I. SOLICITUD
Seor Fiscal Penal ( Mixto) de la Investigacin
Yo______________________________________________________________identificado con DNI/ CEI/
PPT / CIP/ LM /OTROS N __________ _______con domicilio en ________________________________
__________________________________________ solicito las siguientes medidas de suspensin durante
la investigacin, a ser formuladas ante el Juez de la investigacin preparatoria conforme se establece en los
art. 297 , 298 y 299 del NCPP:

Suspensin temporal del ejercicio de la patria potestad, tutela o cratela, segn el caso.
Prohibicin de aproximarse al ofendido o a su familia.
El abandono del imputado del hogar o domicilio comn.
Suspensin temporal de visitas del imputado al hogar o domicilio comn.

II.- Justificacin y plazo:

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Lugar \ Ao \ Mes \ Da y Hora:_____________________________________________________

Firma _____________________________________ __________________Huella________________

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ACTUACIONES FISCALES
EN LA INVESTIGACIN \ PROCESO

A- 25-1
A- 25-2

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ACTA DE PRINCIPIO DE OPORTUNIDAD

A 25-1

I.- DATOS GENERALES

En _________________________, siendo las _______________, del da _____________, de ________del
dos mil _____________, se hicieron presentes por ante l seor ______________________________ ___,
representante del Ministerio Publico, de la ____________________________,Fiscala Provincial Penal
(Mixta) _____________________, las partes identificadas como el IMPUTADO (nombre y apellidos),
____________________________________________________, nacido en ____________________, de
_______ aos de edad, ________(estado civil), _________ (profesin u ocupacin), domiciliado en (real y
procesal) _______________________________________; asistido por l Seor ____________________,
____________Abogado defensor, identificado con carn del Colegio de Abogados de ___________ y
nmero de registro ____________________.
Y el AGRAVIADO (nombre y apellidos), __________________________________ _______ (profesin u
ocupacin), domiciliado en (real y procesal) ____________________________________; acompaado por
el seor________________________________________________________________________________
_________________________, quien es _________________; asistido por el seor __________________
_________________, Abogado defensor, identificado con carn de Colegio de Abogados de ___________,
nmero ________________; y, ( segn el caso), TERCERO CIVIL (nombre y apellidos, representante),
______________ _____________________________(Profesin u ocupacin), ______________________
domiciliado en (real y procesal) _____________________; asistido por el seor_______________________
________________, Abogado defensor, identificado con carn del Colegio de Abogados de ____________
y nmero de registro ________________________.
En caso de ACUERDO previo entre las PARTES; se verifica la recepcin, el cumplimiento de las
formalidades del acuerdo, se suspende la diligencia y firman los intervinientes.
Da ____Hora_____
Firmas:
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
________________________________________________________________

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II PARA SER LLENADO POR EL FISCAL

1.DISPOSICIN Nro__________ DE CALIFICACIN DEL ACUERDO: Aprueba

:SI

NO

Fecha__________________
Fundamentacin(*)
:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Firma del Fiscal
___________________________________________________________________

2.- DISPOSICIN FISCAL Nro____________

Cumplido con el plazo del acuerdo reparatorio de fecha_____________________________, y el pago de la
reparacin civil, con los documentos adjuntos(detalle)___________________________________________
________________________ el seor Fiscal Provincial Penal/ Mixto/ Adjunto Provincial encargado de
Despacho Fiscal, de la Fiscala Provincial Penal/ Mixta de ___________________, DISPONE:
ABSTENERSE DEL EJERCICIO DE LA ACCIN PENAL, contra el imputado ________________________
______________________________________________________________________________________
_____________________, por el delito __________________________________________, en agravio de
_______________________________________; representado por ________________________________
_________________; y, ARCHVESE DEFINITIVAMENTE los actuados.

Firma de Intervinientes

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Prioridad
Distrito Judicial
Ministerio Pblico
Fiscalia de la Nacin

ACTA DE PRINCIPIO DE OPORTUNIDAD-2

A - 26
I.- DATOS GENERALES
En _________________________, siendo las ________________, del da _______________, de _______
________del dos mil _____________, se hicieron presentes por ante l seor _______________________,
representante del Ministerio Publico, de la _______________________________,Fiscala Provincial Penal
(Mixta) _____________________, las partes identificadas como el IMPUTADO (nombre y apellidos), __
____________________________________________, nacido en ____________________, de _________
aos de edad, ________(estado civil), _________ (profesin u ocupacin), domiciliado en (real y procesal)
_______________________________________; asistido por el seor______________________________
__________________, Abogado defensor, identificado con carn del Colegio de Abogados de __________
y nmero de registro ____________________.
Y el AGRAVIADO (nombre y apellidos), __________________________________, nacido en __________
_________________, de _______ aos de edad, _________ (estado civil), ______________ (profesin u
ocupacin), domiciliado en (real y procesal) __________________________________________________
__________; acompaado por el seor__________________________________, quien es
_______________; _________asistido por el seor __________________________________, Abogado
defensor, identificado con carn de Colegio de Abogados de ______________, nmero _________;y,
( segn el caso) , TERCERO CIVIL (nombre y apellidos, representante),
______________________________________________ (profesin u ocupacin), ____________________
domiciliado en (real y procesal) _________________________; asistido por el seor___________________
Abogado defensor, identificado con carn del Colegio de Abogados de _______________ y nmero de
registro ____________________.
II. SUMILLA DE LOS HECHOS.- (*)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
III. PROPUESTA FISCAL DE ACUERDO REPARATORIO APROBADA POR LAS PARTES.- (PLAZO)(*)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

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Distrito Judicial
Ministerio Pblico
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______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Se da por terminada la presente diligencia a las horas_________________ y firman los intervinientes.
Da ____Hora_____
Firmas:

IV PARA SER LLENADO POR EL FISCAL

DISPOSICIN Nro_________
Cumplido con el plazo del acuerdo reparatorio de fecha______________________, y el pago de la
reparacin civil, con los documentos
adjuntos(detalle)__________________________________________________ de fecha___ ____ el seor
Fiscal Provincial Penal/ Mixto/ Adjunto Provincial encargado de Despacho Fiscal, de la Fiscala Provincial
Penal/ Mixta de ___________________, DISPONE: ABSTENERSE DEL EJERCICIO DE LA ACCIN
PENAL, contra el imputado _______________________________________________________
_____________________, por el delito __________________________________________, en agravio de
_______________________________________; representado por ________________________________
_________________; y, ARCHVESE DEFINITIVAMENTE los actuados.

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ACTA DE ACUERDO PROVISIONAL SOBRE PENA Y LA REPARACIN CIVIL Y

DEMS CONSECUENCIAS ACCESORIAS, PARA LA CELEBRACIN DE LA
AUDIENCIA DE TERMINACIN ANTICIPADA - PPTA
A-27
La presente acta se efecta en merito a lo dispuesto en los art.468 y 471 del NCPP, que establece las
siguientes reglas:
1. Los derechos y garantas que le asiste previstas en los artculos 468 y 471 y dems pertinentes
del NCPP.
2. Se le explican los alcances de su declaracin en este procedimiento
3. Del derecho a tener un juicio pblico, oral, contradictorio, concentrado, imparcial, con inmediacin
de las pruebas y sin dilaciones injustificadas.
4. Se puede acordar las circunstancias del hecho punible, de la pena, reparacin civil y consecuencias
accesorias, e incluso, la no imposicin de pena privativa de libertad efectiva conforme a la ley penal
5. De las consecuencias de renuncia a ellos, al hacer alegaciones de culpabilidad por virtud de un
acuerdo provisional.
6. Que en el caso que se acoja a este proceso, recibir un beneficio de reduccin de la pena de una
sexta parte.
7. Este beneficio es adicional y se acumulara al que reciba por confesin.
8. La elaboracin de la solicitud conjunta (fiscal e imputado), acuerdo provisional y ulterior audiencia
de terminacin anticipada, ante el juez de la investigacin preparatoria, no impide la continuacin
del proceso en tanto la sentencia aprobatoria no halla quedado consentida o ejecutoriada.
9. La sustanciacin del procedimiento de terminacin anticipada, se desarrollara en cuaderno aparte.
10. No esta permitida la actuacin de pruebas en la audiencia de terminacin anticipada ante el juez de
la investigacin preparatoria.
11. Expedida la sentencia aprobatoria del acuerdo, por el juez de la investigacin preparatoria, e
impugnada que sea, la sala penal superior puede incrementar la reparacin civil dentro de los
limites de la pretensin del actor civil.
12. En caso que no se llegue a un acuerdo o este no sea aprobado, la declaracin formulada se tendr
como inexistente y no ser utilizada en su contra.

I. PARTES PROCSALES:
IMPUTADOS (*)
1.- ____________________________________________________________________________________
2.- ____________________________________________________________________________________
3.- ____________________________________________________________________________________
DELITOS O TIPIFICACIONES ALTERNATIVAS (ART. 336 INC. 2.b NCPP)
1.- ____________________________________________________________________________________
2.- ____________________________________________________________________________________
3.- ____________________________________________________________________________________
AGRAVIADOS (*)
1.- ____________________________________________________________________________________
2.- ____________________________________________________________________________________
3.- ____________________________________________________________________________________
II. HECHOS (*)
_____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

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______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
III. FORMULACIN DE LA IMPUTACIN (*)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
IV. Aceptacin de culpabilidad pena y reparacin civil y dems consecuencias accesorias y
aprobacin de propuesta de acuerdo provisional para la celebracin de la audiencia de
terminacin anticipada, ante el juez de la investigacin preparatoria (*)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Se deja constancia que este acuerdo ser presentado por la Fiscalia ante el Juez de la investigacin
preparatoria para su aprobacin.
Leda el acta, firman los intervinientes en seal de conformidad, siendo las ______ horas.

Nota: Se confecciona la presente acta en igual numero de partes, para ser adjuntado a la solicitud
fiscal de celebracin de audiencia de terminacin anticipada.

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FORMATO / SOLICITUD DE ACUERDO PROVISIONAL EN PROCESO PENAL DE

TERMINACIN ANTICIPADA
A- 28

SEOR JUEZ PENAL (MIXTO) DE LA INVESTIGACIN PREPARATORIA

________________________________________, Fiscal Provincial Penal (mixto) de la _____________
Fiscalia Provincial Penal (mixto) de la Provincia de _____________________________, del Distrito Judicial
_______________________________; con domicilio ______________________________________,
distrito ______________________________, provincia ____________________________, departamento
______________________________________; a Ud. Con el debido respeto me presento y digo:
Que, de conformidad con lo establecido por el art. 468, numeral 2 del Cdigo Procesal Penal, recurro a
vuestro despacho, a efectos de proponer se lleve a cabo una audiencia de terminacin anticipada; en el
caso seguido contra _______________________________________________ ____________, por delito
_________________________________________, en agravio __________________________________
conforme al formato / acta de acuerdo provisional sobre pena y reparacin civil y dems consecuencias
accesorias; que se adjunta; en ejemplares suficientes, para los fines pertinentes.
Por tanto:
Srvase fijar fecha y hora; notificndose a este despacho fiscal; para los fines de ley.

LUGAR Y FECHA ______________________________________

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GRUPO DE B
ETAPA INTERMEDIA
FORMATO DE REQUERIMIENTO DE ACUSACIN
-B-1

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FORMATO DE REQUERIMIENTO DE ACUSACIN

B-1
Seor Juez de la Investigacin Preparatoria
El Sr.(a) __________________________representante del Ministerio Pblico de______________________
,luego de efectuadas las investigaciones correspondientes procede al amparo de lo establecido en el
artculo 349 de NCPP a formular la acusacin correspondiente por el delito de _____________________en
los trminos siguientes contra:
I.- DATOS PERSONALES DEL IMPUTADO(S)
1.- Nombre y apellidos_______________ ___________________________________________________
Sobrenombre:___________________________________________________________________________
Documento de identidad N___________ Sexo:

Fecha de Nacimiento:______/____/____Edad:_______ Estado Civil: ______________________________

Profesion________________ocupacion______________________________________________________
Seas particulares: ______________________________________________________________ ________
Cicatrices y tatuajes (descripcin y ubicacin)_________________________________________________
Lugar de Nacimiento: Pas___________________ Depart.______________ Provinc.__________________
Ciudad________________ Distrito______________________
Direccin procesal___________________________________________________________
Telfono de contacto_____________Correo electrnico__________________________________________
Nombre y Apellidos del padre_______________________________________________________________
Nombre y Apellidos de la madre____________________________________________________________
2.- Nombre y apellidos__________________________________________________________________
Sobrenombre:_______________________________________________________________ ___________
Documento de identidad N___________ Sexo:

Fecha de Nacimiento:______/____/____Edad:_______ Estado Civil: ______________________________

Profesion________________ocupacion______________________________________________________
Seas particulares:_______________________________________________________ _______________
Cicatrices y tatuajes
____________

(descripcin y ubicacin)________________________________ ________-

Lugar de Nacimiento: Pas________________ Depart.___________ Provinc.________

Ciudad________________ Distrito______________________
Direccin
procesal_______________________________________________________________

___
Telfono de contacto_____________Correo electrnico_________________________________________
Nombre y Apellidos del padre_______________________________________________________________

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Nombre y Apellidos de la madre____________________________________________________________

II. DESCRIPCIN DE HECHOS ATRIBUIDOS, CIRCUNSTANCIAS PRECEDENTES CONCOMITANTES Y
POSTERIORES, POR IMPUTADO Y HECHO (*)

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

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III.- ELEMENTOS DE CONVICCIN POR IMPUTADO(S) (*)

N

Acusado

Hechos

Elementos de conviccin
1.
2.
3.

1.
2.
3.
2

IV.- GRADO DE PARTICIPACIN Y CIRCUNSTANCIAS MODIFICATORIAS DE LA

RESPONSABILIDAD PENAL (*)

Acusado

Circunstancias modificatorias de
responsabilidad(2)

Participacin (1)

1.
2.
1

3.

1.2.-

a).Autor directo, coautora, autora mediata, ejecutor directo, otro.

b).Participe: Instigador, cmplice primario, etc.
Grado de ejecucin: tentativa inacabada, acabada, delito frustrado etc.

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V.- SOLICITUD PRINCIPAL DE: TIPIFICACIN, PENA, REPARACIN CIVIL Y CONSECUENCIAS

ACCESORIAS (*)

Imputado

Calificacin
jurdica

Base legal

Pena propuesta

1
2

Imputado / tercero civil

Reparacin civil (1)

Beneficiario

1. Considera dao emergente, lucro cesante, etc.

Consecuencias accesorias (1)

Imputado \ tercero civil

1
2
1. Decomiso, perdida, suspensin de actividades, clausura, disolucin, etc.
VI.- SOLICITUD ALTERNATIVA O SUBSIDIARIA DE TIPIFICACIN (*)(solo cuando el caso amerite)
Circunstancias de hecho, que permiten calificar la conducta del imputado en un tipo penal distinto; debe
precisarse a que imputacin especifica se refiere la solicitud alternativa subsidiaria, si hubiese varias.
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Imputado

Calificacin
jurdica

Base legal

Pena propuesta

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2
VII.- RELACIN DE BIENES QUE GARANTIZAN EL PAGO DE LA REPARACIN CIVIL(*)

Imputado/ Tercero civil

Descripcin del bien(es)

Estado
(1)

1
2
1. a) embargado b) incautado etc.
VIII.- RELACIN DE MEDIOS DE PRUEBA ACTUADOS (*)
1. _____________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
4. _____________________________________________________________________________
5. _____________________________________________________________________________
6. _____________________________________________________________________________
7. _____________________________________________________________________________
8. _____________________________________________________________________________
IX.- RELACIN DE MEDIOS DE PRUEBA OFRECIDOS (*)
a) Victimas, testigos, peritos y otras diligencias

N Condicin
(1)

Nombre y apellidos

Domicilio

Extremos de la
declaracin

1
2
3
(1) Especificar: Diligencias, Documentos u otros actuados
B) OTROS MEDIOS DE PRUEBA OFRECIDOS (*)

N
1
2
3

Descripcin

Anexo/ Formato

Condicin

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4
X.- MEDIDAS DE COERCIN PROCESAL (*)
a) Subsistentes dictadas durante la investigacin preparatoria_____________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
b) Solicitud de variacin. Fundamentacin.____________________________________________________

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
c) Solicitud de nueva medida de coercin. Fundamentacin_______________________________________
______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________
XI .- OTROS Y ANEXOS (*)
1. ________________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________________
Lugar y Fecha:
Firma de Fiscal