HEMODIALISIS

FUNCION RENAL:

Los riones tienen la funcin de limpiar la sangre de las
sustancias txicas y de los lquidos que le sobran, que se eliminan
en forma de orina, adems de producir hormonas necesarias para
el organismo.

Cuando en un paciente, por un problema de insuficiencia renal
aguda o crnica, los riones dejan de funcionar, la dilisis permite
realizar mediante equipos mdicos, las funciones de los riones.

Existen dos tipos diferentes de dilisis: hemodilisis y dilisis
peritoneal.


Dilisis Peritoneal:

La dilisis peritoneal utiliza una
membrana natural, el peritoneo,
como filtro. El fluido de dilisis se
introduce en la cavidad peritoneal a
travs de un catter que se
implant en el abdomen de forma
permanente. De esta forma puede
conectarse a las bolsas de solucin
de dilisis. El catter queda oculto
bajo la ropa.

Mientras el lquido est en la
cavidad peritoneal, se produce la
dilisis: el exceso de lquidos y los
productos de desecho pasan desde
la sangre, a travs de la membrana
peritoneal, al fluido de dilisis.

Hemodilisis:
La hemodilisis consiste en filtrar el exceso de lquidos y las sustancias
txicas del organismo mediante el paso de la sangre del paciente por un
filtro peridicamente.
En el proceso de hemodilisis, la sangre del paciente se conduce
entubada desde el organismo hasta una mquina de hemodilisis en la
que pasa a travs de un filtro de limpieza (dializador o filtro de
hemodilisis), en el que se produce el intercambio entre el lquido del
dializador y la sangre, recogiendo las sustancias txicas de la sangre y
aportando otras beneficiosas, y retorna de nuevo al cuerpo.

Acceso sanguneo:

Para poder llevar la sangre al dializador, es necesario establecer un
acceso vascular o entrada a los vasos sanguneos.

Existen tres posibilidades:

La ms habitual es la realizacin de una fstula, uniendo una vena y
una arteria del antebrazo. Es el mtodo ms seguro, que dura ms
tiempo y tiene menos complicaciones.
Cuando no es posible realizar la fstula con los vasos del propio
paciente, se implanta un injerto, un vaso artificial que une la arteria y
vena del paciente.
La tercera posibilidad, temporal, es la utilizacin de catteres
externos, pero presentan mayor riesgo de complicaciones (trombosis,
infecciones), por lo que tienen carcter transitorio, cuando la dilisis
se debe a un cuadro de insuficiencia renal aguda que se prev
pasajero, o mientras se forma la fstula.


Caractersticas:

Tamaos mas utilizados: 17G y 16G
Se recomienda 16G ya que se puede lograr un mayor flujo de sangre
y una hemodilisis ptima con un flujo de 250 a 350 ml/min.

Agujas con corte y bisel que producen una menor herida y menor
dao al tejido.
Paredes finas para una mayor flujo y menor resistencia

Filtros para hemodilisis

En el filtro o dializador es donde se produce el filtrado de las
sustancias txicas y la remocin del exceso de lquido del
paciente. En la actualidad los filtros son de fibra hueca (hollow
fiber) y se utilizan fibras sintticas, como la Polisulfona, para
obtener un mayor rendimiento y mejor biocompatibilidad (evitar
una reaccin alrgica).

Los principales parmetros que definen el rendimiento de un
filtro son: el rea o superficie del mismo, medido en metros
cuadrados, su capacidad de eliminar o limpiar las sustancias de
desecho de la sangre (clearence) generalmente se toma como
referencia la remocin de la urea y su coeficiente de
ultrafiltracin (KUF)


Concentrados de solucin cida y solucin bsica (Bicarbonato)

El lquido de dilisis est constituido por varios electrolitos disueltos en
agua tratada y purificada. La concentracin de los electrolitos (sodio,
potasio, calcio, magnesio) se asemeja a la existente en la sangre del
paciente y tiene por objeto evitar la prdida de los mismos durante el
tratamiento, adems se adiciona bicarbonato que es esencial para
mantener el pH de la sangre que es un parmetro vital para la salud del
paciente.