Tipos de bocio:

Bocio simple:

El bocio simple, o coloide, o idioptico, se define como un aumento benigno y difuso del
tiroides de causa desconocida, no asociado con una secrecin anormal de hormonas
tiroideas y no est relacionado con un dficit de yodo ni con la ingestin de bocigenos. Es
ms frecuente en mujeres que en hombres (5 a 1) y junto con la tiroiditis linfoctica crnica
es la causa ms frecuente de bocio en la edad peditrica.
El bocio simple ocurre fundamentalmente durante la pubertad y ello se debe a que en esta
poca, al igual que durante el embarazo, lactancia y climaterio, existe un aumento en la
aclaracin de yodo por el rin y la cantidad de tiroxina metabolizada es mayor, con
niveles de T4 libre en el lmite bajo de la normalidad y la TSH se elevara secundariamente.

Bocio txico difuso:
La incidencia de esta enfermedad es 5 veces superior en la nia que en el nio. El bocio
suele ser de tamao moderado, difuso, uniforme, de superficie lisa y de consistencia blanda
o firme.
Adems del bocio los sntomas de esta enfermedad en la edad peditrica son: hiperquinesia,
nerviosismo, mirada alerta, aumento del apetito, prdida de peso, debilidad muscular,
palpitaciones, taquicardia, amplitud de la diferencial en la presin arterial y disminucin del
rendimiento escolar..

Bocio endmico:
El dficit de yodo es la causa ms frecuente de bocio en el mundo.
Se habla de bocio endmico cuando el bocio afecta a ms del 10% de la poblacin general
o a ms del 20% de los nios y adolescentes de una zona geogrfica determinada. Gracias a
la introduccin de la sal yodada ha disminuido notablemente la incidencia de bocio, pero
todava existen reas endmicas deficitarias por la no aplicacin de estos programas. De
acuerdo a un informe de la OMS de 1993, mil millones de personas se encuentran en riesgo
de desarrollar una deficiencia de yodo, y este se considera, todava, un problema de salud
pblica en muchos pases, incluidas Amrica Latina y Europa del Este. Esta poblacin
incluye 655 millones con bocio y ms de 40 millones con lesin cerebral evitable. Los
pacientes con enfermedades renales crnicas o mal nutridos tienen mayor riesgo a
desarrollar un dficit de yodo (una ingesta de yodo inferior a 50mg. Por da se considera
deficitaria).

Bocio nodular:
El agrandamiento multinodular de la tiroides es la consecuencia final de una variedad de
enfermedades tiroideas con diferentes mecanismos patognicos de agrandamiento del
tiroides. Es muy poco frecuente en nios. La patognesis del bocio multinodular es
controvertida y posiblemente represente la etapa final de un bocio difuso.
El bocio multinodular txico es excepcional en la infancia y la adolescencia y de producirse
esta situacin los signos clnicos son muy discretos



Diferencias bsicas entre hipotiroidismo e hipertiroidismo

hipotiroidismo hipertiroidismo
en el hipotiroidismo el organismo sufre una
deficiencia de hormonas tiroideas
el hipertiroidismo existen demasiadas
hormonas
Las causas ms frecuentes
de hipotiroidismo son: enfermedad
autoinmune, eliminacin quirrgica de la
tiroides y el tratamiento radiactivo
las causas frecuentes de hipertiroidismo son:
laenfermedad de Graves causada por
anticuerpos en la sangre- y el bocio txico
nodular o multinodular. Adems algunas
personas pueden tener sntomas temporales de
hipertiroidismo si tienen una afeccin
llamada tiroiditis por infeccin viral (que
destruye la glndula y libera hormona tiroidea)
o despus de un parto -tiroiditis post parto-.
Sntomas de hipotiroidismo: Cuando los
niveles de hormona tiroidea estn bajos, nuestro
organismo funciona con lentitud. Se puede
sentir ms fro, cansancio, somnolencia, piel
gruesa, amarillenta y reseca, uas quebradizas,
estreimiento, prdida de memoria y
concentracin, lentitud mental,
Sntomas de hipertiroidismo: Si existe
demasiada hormona tiroidea, toda funcin del
cuerpo tiende a acelerarse. As los sntomas de
hipertiroidismo se parecen a los del estrs, tales
como nerviosismo, irritabilidad, aumento de la
sudoracin, palpitaciones, temblor de las
manos, ansiedad, dificultad para dormir, la piel
fina, caliente y hmeda

Maniobras de tiroides

Se han descripto distintas tcnicas para el examen tiroideo; se detallarn aqu las que los
autores realizan habitualmente. Algunos procedimientos se realizan de frente al enfermo,
otros, desde atrs. Desde luego que cada examinador tendr preferencias por unas u otras;
se recomienda ejercitarlas todas, y luego, segn los mejores resultados, hacer la eleccin,
sin olvidar que no son excluyentes, y que pueden ser complementarias.

a) Maniobras anteriores
-Mtodo de Crile: la mano exploradora apoya su borde externo en el hombro, y el pulgar
(cruzando la lnea media) explora los puntos de referencia, el istmo y el lbulo (la mano
derecha explora el lado derecho). La otra mano, auxiliar sostiene la cabeza del enfermo
(con el pulgar en la frente y los dems dedos en la regin parietooccipital), manteniendo el
cuello en simetra y sin extensin ni flexin. El otro lbulo se examina invirtiendo las
manos.
Mtodo de Lahey: el pulgar de la mano auxiliar empuja lateralmente la trquea; el pulgar
de la mano exploradora examina la cara y borde anterior e interno del lbulo, y los otros
cuatro dedos hacen lo propio con el borde posterior/externo (la mano derecha investiga el
lado izquierdo). Invirtiendo las manos, se investiga el otro lado.

b)Maniobras desde atrs
-Mtodo de De Quervein: ambos pulgares se apoyan en la nuca del enfermo; los bordes
externos de las manos sobre los hombros, los otros dedos (en particular los tres mediales)
palpan la regin, reconociendo los puntos de referencia y la glndula (cada mano, el lbulo
homolateral).