LIC. ENF.

RUTH PONCE LOYOLA

UNAC - FCS
CASO CLNICO

Es trasladada a la sala de puerperio la
purpera de posparto vaginal + episiorrafia,
de 2 horas de evolucin, tiene el EV cerrado
con solucin de ClNa 9% + oxitocina 20 UI
INTERVENCIN DE ENFERMERA:
OBSERVAR: El estado general de la purpera y saludarla amablemente
conociendo sus datos bsicos
Buscar mas informacin de la historia clnica
Ubicarla en su unidad manteniendo siempre medidas de bioseguridad
PUERPERIO: Perodo en el que se producen, transformaciones
progresivas de orden anatmico y funcional
Controlar las funciones vitales

La PA vara poco


La temperatura



El pulso


La respiracin


Hipotensin por cambio de posicin es por desplazamiento
cardiovascular del volumen de lquidos.
Hipotensin persistente asociarla a choque o embolia
Hipertensin en 48 h en 14 das asociarla a preeclampsia
Si es de 38 C en las primeras 48 h es por
deshidratacin ocurrida en el trabajo de parto, si la
fiebre se presenta despus de 48 h es infeccin
puerperal
Se presenta bradicardia por cambio fisiolgico.
El pulso rpido y dbil + hipotensin es por
hemorragia, choque o embolia
No vara
VALORAR
OBJETIVO: Prevenir riesgo de hemorragia
Permeabilidad del endovenoso, ver la
cantidad y el contenido de la solucin que
pasar. La oxitocina ayuda a la recuperacin
del tero y la coagulacin del rea de unin de
la placenta tras el parto.
Mantener va segura
Palpar el fondo del tero debe estar firme y
bien contrado y si lo encuentra blando o
suave DAR masaje uterino
MASAJE UTERINO
tero contraido o
involucionado
El fondo del tero en el posparto
inmediato en se palpa a 2 cm. sobre el
ombligo.
Cada da desciende de 1 a 2 cm.
El posparto inmediato comprende:
Despus del alumbramiento hasta 24
horas despus
Palpe el fondo y
dar movimientos
firmes y rotativos
Inspeccione la toalla sanitaria
El sangrado excesivo del perineo o del tero indican
hemorragia. Examine el perineo
Observe las caractersticas de los loquios que
mancha la toalla vaginal

LOQUIOS: necrosis de la
capa basal de la decidua,
proceso de cicatrizacin
regeneracin de la cavidad
uterina. No debe haber
cogulos grandes
CONTENIDO: sangre,
mucosidad, partculas de
decidua, desperdicios
celulares del lecho
placentario
Describa las caractersticas de los loquios
El olor es como del flujo menstrual. Se registra
sin mal olor o de olor crnico. El olor ftido
indica endometritis
El color rojo o hemtico es hasta el 3er da,
del 3er da al 10mo da es serohemtico y
despus son blancos
Si aparece sangre roja o fresca despus del
tiempo de haber cedido los loquios indican
infeccin o hemorragia retrasada

Evaluar la miccin
Dilatacin tracto urinario: persiste 3 meses post parto.
La filtracin glomerular: es alta produccin de orina de 3000
ml/da
La mucosa de la vejiga tiene edema, hiperemia y reduccin de
tono por eso hay retencin excesiva de orina y vaciamiento
incompleto
Vigile la vejiga puede haber retencin de orina y causar ITU
Vaciar vejiga en las 6 a 8 primeras horas ayude a ir al bao o vace
agua tibia al perineo
RECORDAR:
La causa mas frecuente de hemorragia uterina profusa,
en el periodo posparto temprano es la atona uterina con
frecuencia se debe a distensin vesical
Evaluar los entuertos
Entuertos son contracciones intermitentes con
intensidad variable que se presentan despus
del parto porque hay disminucin del tono
muscular
La hemostasia en el sitio placentario se
produce por constriccin y oclusin de los
vasos sanguneos
CERVIX
Vagina e introito: A las 3 semanas disminuye la vascularidad, el edema e
hipertrofia
La vagina est lisa, inflamada y con poco tono
Recomendar no tener relaciones sexuales por 45 das
Se colapsa, tiene poco tono, su apariencia es suave, edematosa y
con laceraciones pequeas y mltiples
Reduce su dilatacin de 2 o 3 cm post parto hasta 1 cm a la
semana. Tarda mas de 6 semanas la involucin

La menstruacin se regulariza a las 30 a 36 semanas en mujeres que
amamantan y en la que no lo hacen a las 9 semanas
CUIDADO DEL PERINEO
Inspeccione el rea anal para detectar hemorroides y fisuras.
Realice higiene perineal 3 veces al da usando tcnica correcta.
Oriente que el cambio de paal debe ser de adelante hacia atrs.
Ensear a realizar los ejercicios de Kegel para restaurar el musculo plvico
y vaginal
Aplicar calor seco empleando una lmpara a una distancia de 40 a 50 cm.
del perineo por 20 minutos 3 veces al da. Cuide la intimidad de la persona
cuidada.
BENEFICIOS:
Alivia la incomodidad en el perineo y el edema
Acelera la cicatrizacin del perineo

MAMAS
2 a 4 das posparto, producen calostro (primera leche)
porque se hipertrofian las clulas del parnquima de
los alveolos
Las mamas se preparan para la lactancia, los lbulos se
desarrollan, los conductos galactforos se ramifican
cuidados de las mamas no colocar jabn en los pezones
Valorar piel y mucosas
Brindar lquidos. Las purperas refieren presentar sed porque
los lquidos se restringen durante el trabajo de parto o porque los
lquidos se distribuyen hacia los espacios intersticiales y a la
circulacin
La actividad de la melanina disminuye, la mscara del embarazo
mejora pero no desaparece
Los angiomas, el eritema palmar, el pulis desaparecen
La sudoracin incrementa

Ayudarle a baarse instruirla
con respecto a los cuidados de
la herida de la episiorrafia y de
la herida operatoria
SIGNO DE HOMAN
Mtodo para identificar la presencia de trombosis en la pantorrilla
Se experimenta dolor detrs de la pantorrilla o
en la pantorrilla en caso de que haya
trombosis
Si el signo es positivo disminuyen o estn ausentes los pulsos, la inflamacin es
unilateral hay enrojecimiento, sensacin de calor, dolor y hormigueo en los MMII
ACCIN: Vende los MMII, comunique al mdico
DEFECACION
La primera defecacin se produce de 2 a 3 dias
despus del parto, orientar en el consumo de
dieta rica en fibras.
Auscultar ruidos intestinales, palpar el abdomen
buscando distensin, el abdomen debe ser
blando depresible no doloroso; observar si hay
hemorroides.
RECORDAR: La presencia de ruidos intestinales
indican buen tono y motilidad intestinal normal.
El estreimiento de 2 das se da por relajamiento
de los msculos abdominales y el efecto de la
progesterona en los msculos lisos
Dembulacin temprana
Instar a la deambulacin a las 4 a 8 horas posparto en
puerperas normales si no hay contraindicacin y a las
madres que han recibido anestesia raqudea a las 24
horas, debe mantenerse 8 horas en decbito dorsal
obligado (reduce las cefaleas intensas) para evitar la fuga
de liquido cefalorraqudeo a travs de 4l lugar donde se
hizo la puncin en la membrana dural.
BENEFICIOS:
Favorece la circulacin
Reduce el riesgo de tromboflebitis
Mejora el funcionamiento de la vejiga y el intestino
Reduce la distencin abdominal

Educacin
Brinde enseanza a la madre y familia
respecto a conocimientos y destrezas
relacionados con el cuidado personal,
el cuidado del recin nacido, los
procesos del posparto, la adaptacin
familiar y la preservacin de la salud.
ANALISIS DE LABORATORIO
Solicitar hemoglobina, hemograma, Gs. Fc.,
VDRL, HIV, examen de orina, perfil hepatico y
perfil renal.
TERAPETICA: Administrar oxitcicos, ergotnicos,
analgsicos
ASPECTO PSIQUICO
FASE DE LUNA DE MIEL: Vnculo entre los padres y el nio
mediante el contacto prolongado y la intimidad. Se inicia un
sistema de comunicacin para asegurar la supervivencia.
INTERACCIN RECPROCA: El recin nacido tiene una fisiologa
cerebral y comportamiento infantil para captar la atencin de
los padres. El nio aprende a organizarse en respuesta a
estmulos y experiencias positivas. Los cuidados no
pertinentes impiden la organizacin del sistema nervioso
central y la buena interaccin con sus padres
CAMBIOS PSICOLOGICOS
FASES MATERNAS DE RUBIN

PERIODO DE CONDUCTA DEPENDIENTE
La mujer se centra en si misma.
Expresa la necesidad de dormir y comer.
Se siente aliviada de la experiencia del parto
Demuestra conducta pasiva y dependiente
FASES MATERNAS DE RUBIN

2.TRANSICION DE DEPENDENCIA A
INDEPENDENCIA
Se incluye otras actividades se auto asiste
Expresa sus preocupaciones sobre las
funciones corporales de ella y de su hijo.
Falta de confianza, expresa la necesidad de
hacerse cargo de la asistencia
FASES MATERNAS DE RUBIN
3. ADOPCION DE NUEVAS RESPONSABILIDADES
Se incrementa la independencia de los cuidados
de ella y de su hijo.
Reconoce a su hijo como una entidad separada de
si misma
Expresa afliccin por las actividades a
desempear
Ocurren cambios en la interaccin familiar para
aceptar al nuevo miembro


Ingresa al servicio la purpera despus de 2 horas posparto
de parto vaginal y episiorrafia refiere tener cansancio y sed.
Presenta piel con leve palidez, Hb 9.9 gr, sudorosa,
mucosa oral seca, endovenoso perifrico permeable ClNa
9% + oxitocina 20 UI a 20 gotas X
Mamas blandas secretan calostro, pezones formados
Abdomen blando, distendido, no doloroso, tero
involuciona
Genitourinario: Vulva inflamada, loquios hemticos,
escasos sin mal olor, episiorrafia sin signos de flogosis
Alteracin de la comodidad r/c trabajo de parto inmediato
Restablecer comodidad
Brindar comodidad y confort, vigilar ingesta de dieta
7am.
NOTA DE ENFERMERA
21/05/11