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CONFERENCIA DE BIOQUMICA
CONFERENCIA DE BIOQUMICA
DIABETES
DIABETES
2012
2012
HIDRATOS DE CARBONO
HIDRATOS DE CARBONO

Son componentes de gran mportanca en !os

Son componentes de gran mportanca en !os
sstema "so!#gcos $ %o&'(mcos)
sstema "so!#gcos $ %o&'(mcos)

Son comp'estos org*ncos "ormados por C+ , $ O)

Son comp'estos org*ncos "ormados por C+ , $ O)

-'nto a !os !(pdos $ prote(nas proporconan energ(a

-'nto a !os !(pdos $ prote(nas proporconan energ(a
$ "orman parte de !a estr'ct'ra de! organsmo)
$ "orman parte de !a estr'ct'ra de! organsmo)

.os comp!e/os son degradados en a0'cares smp!es

.os comp!e/os son degradados en a0'cares smp!es
prncpa!mente en g!'cosa 1't!0ada como "'ente de
prncpa!mente en g!'cosa 1't!0ada como "'ente de
energ(a o a!macenada en g!'c#geno)
energ(a o a!macenada en g!'c#geno)

2!'cosa3 a04car prncpa! &'e crc'!a a tra56s de!

2!'cosa3 a04car prncpa! &'e crc'!a a tra56s de!
torrente sang'(neo)
torrente sang'(neo)

.os dsac*rdos mas mportante son3 !actosa

.os dsac*rdos mas mportante son3 !actosa
1g!'cosa $ ga!actosa7+ sacarosa 1g!'cosa $ "r'ctosa7)
1g!'cosa $ ga!actosa7+ sacarosa 1g!'cosa $ "r'ctosa7)

8'eden mod"car !a estr'ct'ra $ "'nc#n de !as

8'eden mod"car !a estr'ct'ra $ "'nc#n de !as
prote(nas medante !a g!'cos!acon)
prote(nas medante !a g!'cos!acon)

Es e5dente por !a trascendenca de a!g'nas

Es e5dente por !a trascendenca de a!g'nas
en"ermedades orgnadas por a!terac#n de s'
en"ermedades orgnadas por a!terac#n de s'
meta%o!smo como !a da%etes me!!t's $ !a
meta%o!smo como !a da%etes me!!t's $ !a
9pog!'cema)
9pog!'cema)

Se determnan en sangre tota!+ s'ero o p!asma)

Se determnan en sangre tota!+ s'ero o p!asma)

Son mportantes !a determnac#n de !a g!'cosa en

Son mportantes !a determnac#n de !a g!'cosa en
orna+ .CR $ otros !(&'dos org*ncos)
orna+ .CR $ otros !(&'dos org*ncos)

.a concentrac#n en sangre son reg'!adas por

.a concentrac#n en sangre son reg'!adas por
d5ersas 9ormonas como3 Ins'!na+ 2!'cagon $
d5ersas 9ormonas como3 Ins'!na+ 2!'cagon $
Somatostatna)
Somatostatna)

.a Da%etes Me!!t's es !a mas com4n $

.a Da%etes Me!!t's es !a mas com4n $
de5astadora en"ermedad de! meta%o!smo de !os
de5astadora en"ermedad de! meta%o!smo de !os
9dratos de car%ono)
9dratos de car%ono)
EL PANCREAS
EL PANCREAS

:rgano &'e "'ncona como 'na g!*nd'!a e;ocrna+ prod'ce $ secreta 'na :rgano &'e "'ncona como 'na g!*nd'!a e;ocrna+ prod'ce $ secreta 'na
am!asa responsa%!e de !a degradac#n de !os 9dratos de car%ono comp!e/os am!asa responsa%!e de !a degradac#n de !os 9dratos de car%ono comp!e/os
ngerdos en !a deta+ medante 'na dgest#n adcona! son con5ertdos en ngerdos en !a deta+ medante 'na dgest#n adcona! son con5ertdos en
monosac*rdos $ p'eden ser a%sor%dos) monosac*rdos $ p'eden ser a%sor%dos)

Como #rgano endocrno secreta !as 9ormonas mp!cadas en !a reg'!ac#n de Como #rgano endocrno secreta !as 9ormonas mp!cadas en !a reg'!ac#n de
!a 9omeostass energ6tca) Secreta < 9ormonas medante c6!'!as !a 9omeostass energ6tca) Secreta < 9ormonas medante c6!'!as
d"erencadas st'adas en !os s!otes de !anger9ans) d"erencadas st'adas en !os s!otes de !anger9ans)
Ins'!na prod'cdo por !as c6!'!as %eta) Ins'!na prod'cdo por !as c6!'!as %eta)
2!'cagon3 c6!'!as a!"a) 2!'cagon3 c6!'!as a!"a)
Somatostatna3 c6!'!as de!ta Somatostatna3 c6!'!as de!ta
po!p6ptdo pancre*tco 3 c6!'!a 88 o F po!p6ptdo pancre*tco 3 c6!'!a 88 o F
LA INSULINA
LA INSULINA

,ormona pept(dca
,ormona pept(dca
c'$o 8M3=200 da)
c'$o 8M3=200 da)

Formado por 'na

Formado por 'na
cadena A de 21aa $ B
cadena A de 21aa $ B
de >0aa)1conectadas
de >0aa)1conectadas
entre s por p'entes
entre s por p'entes
ds'!"'ro7)
ds'!"'ro7)

.os te/dos sens%!es a

.os te/dos sens%!es a
!a ns'!na son3
!a ns'!na son3
m4sc'!o es&'e!6tco+ !a
m4sc'!o es&'e!6tco+ !a
grasa e 9(gado)
grasa e 9(gado)

Estm'!a !a captac#n
Estm'!a !a captac#n
de g!'cosa+ "ormac#n
de g!'cosa+ "ormac#n
de g!c#geno e n9%e !a
de g!c#geno e n9%e !a
s(ntess de g!'cosa)
s(ntess de g!'cosa)
Su deficiencia absoluta o relativa origina Diabetes mellitus.
?
TRANSPORTADORES DE GLUCOSA TRANSPORTADORES DE GLUCOSA
Dra) A!ca Fern*nde0 2'st @
UBICACIN DEL TEJIDO FUNCIONES
T. bidireccionales
facilitadores
2.UA 1 Cere%ro+ rBones+ co!on+
p!acenta+ 2R
Captac#n de g!'cosa
2.UA 2 ,(gado+ Ce!) B p*ncreas+ ID+
rBones
Captac#n r*pda $
!%erac#n de g!'cosa
2.UA > Cere%ro+ rBones+ p!acenta Captac#n de g!'cosa
2.UA < Cora0#n+ M) es&'e!6tco+ te/do
adposo
Captac#n de g!'cosa
estm'!ada por ns'!na
2.UA = Intestno de!gado A%sorc#n de g!'cosa
T. Unidirecional
dependiente Na
S2.A 1 Intestno de!gado $ rBones Captac#n act5a de 2+ $
rea%sorc#n en A8 rena!
C
D
Estructura de la Insulina
Estructura de la Insulina

.a ns'!na es 'na pe&'eBa prote(na 1=1 aa7 con dos .a ns'!na es 'na pe&'eBa prote(na 1=1 aa7 con dos
cadenas po!pept(dcas A $ B 'ndas por p'ente cadenas po!pept(dcas A $ B 'ndas por p'ente
ds'!"'ro) ds'!"'ro)

Se sntet0a en e! p*ncreas como 'n prec'rsor nact5o Se sntet0a en e! p*ncreas como 'n prec'rsor nact5o
de 'na so!a cadena po!pept(dca+ !a preprons'!na con de 'na so!a cadena po!pept(dca+ !a preprons'!na con
'na sec'enca seBa! amnoEtermna!+ &'e determna s' 'na sec'enca seBa! amnoEtermna!+ &'e determna s'
ncorporac#n a 5es(c'!as secretoras) ncorporac#n a 5es(c'!as secretoras)

.a e!mnac#n protoe!ca de !a sec'enca seBa! $ de !a .a e!mnac#n protoe!ca de !a sec'enca seBa! $ de !a

"ormac#n de tres p'entes ds'!"'ro prod'ce !a "ormac#n de tres p'entes ds'!"'ro prod'ce !a
prons'!na) prons'!na)

C'ando en a'mento de g!'cosa prod'ce secrec#n de C'ando en a'mento de g!'cosa prod'ce secrec#n de
ns'!na+ !a prons'!na es con5ertda a ns'!na act5a por ns'!na+ !a prons'!na es con5ertda a ns'!na act5a por
proteasas+ &'e cortan dos en!aces pept(dcos para proteasas+ &'e cortan dos en!aces pept(dcos para
"ormar ns'!na mad'ra) "ormar ns'!na mad'ra)
10
11
Receptor de !a ns'!na
Receptor de !a ns'!na

Es 'na tetr*mero presenta dos 'ndades Es 'na tetr*mero presenta dos 'ndades F F $ $ G G
'ndas por sEs !o prod'ce 'n so!o gen en !a 'ndas por sEs !o prod'ce 'n so!o gen en !a
s'%'ndad a!"a se 'ne !a ns'!na es cod"cado por s'%'ndad a!"a se 'ne !a ns'!na es cod"cado por
e;ones 1+2+>) e;ones 1+2+>)

.a 'ndad .a 'ndad G G presenta domno presenta domno

E Extracelular xtracelular 1ro! de 'n#n con !a 'ndad 1ro! de 'n#n con !a 'ndad F F7 7
T Transmenbrana ransmenbrana 1 estr'ct'ra 9e!coda! ro! de 1 estr'ct'ra 9e!coda! ro! de
transms#n de! mensa/e 9ormona!7 transms#n de! mensa/e 9ormona!7
Intracelular Intracelular 1Aene 'n sto de "os"or!ac#n + !a &'e 1Aene 'n sto de "os"or!ac#n + !a &'e
es necesara para !a reg'!ac#n $ transms#n de! es necesara para !a reg'!ac#n $ transms#n de!
mensa/e +!a ns'!na estm'!a !a reg'!ac#n7 mensa/e +!a ns'!na estm'!a !a reg'!ac#n7
12
1>

.a act5dad cata!(tca de! receptor de

.a act5dad cata!(tca de! receptor de
ns'!na es reg'!ada por !a 'n#n a!
ns'!na es reg'!ada por !a 'n#n a!
!gando .a a'to "os"or!ac#n de! receptor
!gando .a a'to "os"or!ac#n de! receptor
es necesara para !a reg'!ac#n $
es necesara para !a reg'!ac#n $
transms#n de! mensa/e 9ormona! )
transms#n de! mensa/e 9ormona! )

Esta a'to "os"or!ac#n se rea!0a en

Esta a'to "os"or!ac#n se rea!0a en
cascada de 9asta = aas de trosna
cascada de 9asta = aas de trosna
Recet!r de Insulina
Recet!r de Insulina
1=
MECANISMO DE ACCI:N
MECANISMO DE ACCI:N
1?
Mecansmos de acc#n de !a Ins'!na
Mecansmos de acc#n de !a Ins'!na

Estm'!a !a captac#n de 2!'cosa por e! m4sc'!o 1 de Estm'!a !a captac#n de 2!'cosa por e! m4sc'!o 1 de
2!' a 2!'?87 2!' a 2!'?87

Act5a !a o;dac#n de 2?8 E Act5a !a o;dac#n de 2?8 E 8r'5ato E 8r'5ato E Acet!CoA Acet!CoA

1E7 de !os n5e!es IC de! AM8c+ mod'!a !a act5dad de !as 1E7 de !os n5e!es IC de! AM8c+ mod'!a !a act5dad de !as
9ormonas dependentes de AM8c) 9ormonas dependentes de AM8c)

Estm'!a e! a!macenamento de grasa Estm'!a e! a!macenamento de grasa

Estm'!a !as 5(as &'e dan !'gar a !a prod'cc#n de Estm'!a !as 5(as &'e dan !'gar a !a prod'cc#n de
energ(a a partr de 2!'cosa energ(a a partr de 2!'cosa

E! e"ecto de !a ns'!na potenca !a trans"ormac#n de! E! e"ecto de !a ns'!na potenca !a trans"ormac#n de!
e;ceso de 2!'cosa en g!'c#geno $ grasa e;ceso de 2!'cosa en g!'c#geno $ grasa
1C
Estructura " #unci$n del
Estructura " #unci$n del
%luca%$n
%luca%$n

8resenta 2
8resenta 2
D
D
aa) Es sntet0ada $ secretada por
aa) Es sntet0ada $ secretada por
!as c6!'!as a!"a de !a parte end#gena de!
!as c6!'!as a!"a de !a parte end#gena de!
p*ncreas)
p*ncreas)

.a prog!'cagon posee 1?0 aa+ cod"cados por

.a prog!'cagon posee 1?0 aa+ cod"cados por
'n gen $ ARN m 4ncos)
'n gen $ ARN m 4ncos)

Respecto a s' "'nc#n "rente a n5e!es %a/os de

Respecto a s' "'nc#n "rente a n5e!es %a/os de
g!'cosa es estm'!ada)
g!'cosa es estm'!ada)

S' prncpa! "'nc#n es !a act5ac#n de! sstema

S' prncpa! "'nc#n es !a act5ac#n de! sstema
"os"or!asa dependente de AM8
"os"or!asa dependente de AM8
c c
)
)
1D
Funci!nes del Gluca%$n
Funci!nes del Gluca%$n

Importante reg'!ador de !a g!'cogeno!ss+

Importante reg'!ador de !a g!'cogeno!ss+
g!'coneog6ness+ ncrementa !os prec'rsores de
g!'coneog6ness+ ncrementa !os prec'rsores de
g!'cosa $ cetogeness 9ep*tca)
g!'cosa $ cetogeness 9ep*tca)

Act5a !a !p#!ss $ tene ro! en !a cetogeness

Act5a !a !p#!ss $ tene ro! en !a cetogeness

En !a c6!'!a grasa estm'!a !a !pasa

En !a c6!'!a grasa estm'!a !a !pasa
dependente de AM8
dependente de AM8
C C
e! tempo medo de !a
e! tempo medo de !a
act5ac#n de! g!'cag#n es de = mn'tos en
act5ac#n de! g!'cag#n es de = mn'tos en
9(gado $ rB#n
9(gado $ rB#n

.os e"ectos de! g!'cag#n son op'estos a !a

.os e"ectos de! g!'cag#n son op'estos a !a
acc#n de !a ns'!na
acc#n de !a ns'!na

.a determnac#n de g!'cagon en s'ero es poco

.a determnac#n de g!'cagon en s'ero es poco
't!0ada en !a practca c!(nca)
't!0ada en !a practca c!(nca)
&IA INSULINA'
ANABLICA
GLUCAGN'
CATABLICO
Metabolismo carbohidratos
2!'c#geno !a s(ntess de g!'c#geno
en M + ,
rot'ra de g!'c#geno en
9(gado
2!'c#!ssHg!'coneog6ness g!'c#!ss g!'coneog6ness
Captac#n de g!'cosa Icaptac#n por te/
per"6rcos
Sn e"ecto
J(a de !a pentosa "os"ato 888+ prod'ce
NAD8,
Metabolismo de los lpidos
.p#!ss $ B o;dac#n In9%e Act5a
S(ntess de c'erpos cet#ncos In9%e Act5a
!pog6ness act5a n9%e
Metabolismo de protenas
Captac#n de Aa) 8or te/dos captac#n captac#n ,) para !a
g!'coneog6ness
S(ntess de prote(nas en !a ma$or(a de te/ dsmn'$e
Degradac#n de prote(nas estm'!a !a rot'ra
INGRESO DE LA GLUCOSA A
INGRESO DE LA GLUCOSA A
LAS CELULAS
LAS CELULAS

8or s' tamaBo necesta a$'da para

8or s' tamaBo necesta a$'da para
ngresar)
ngresar)

.o rea!0a a tra56s de 2 mecansmos de

.o rea!0a a tra56s de 2 mecansmos de
transporte &'e son espec("cos para !a
transporte &'e son espec("cos para !a
g!'cosa3 1)D"'s#n "ac!tada $ 2)
g!'cosa3 1)D"'s#n "ac!tada $ 2)
Cotransportador sodoE g!'cosa)
Cotransportador sodoE g!'cosa)
()Di#usi$n Facilitada
()Di#usi$n Facilitada

Medada por 'na "am!a de

Medada por 'na "am!a de
transportadores de !a g!'cosa presentes
transportadores de !a g!'cosa presentes
en !a mem%rana ce!'!ar)
en !a mem%rana ce!'!ar)

.os transportadores son prote(nas de

.os transportadores son prote(nas de
mem%rana ntegra!es &'e !gan !a g!'cosa
mem%rana ntegra!es &'e !gan !a g!'cosa
$ !a transportan a tra56s de !a mem%rana
$ !a transportan a tra56s de !a mem%rana
ce!'!ar 9asta e! nteror de !a c6!'!a
ce!'!ar 9asta e! nteror de !a c6!'!a
TRANSPORTADOR UBICACION FUNCION
2!'tE 1 Cere%ro+
rBones+co!on+p!ace
nta $ 2R
Captac#n de
g!'cosa)
2!'tE 2 ,(gado+ ce! % de
p*ncreas+ ID+
rBones
Captac#n r*pda $
!%erac#n de
g!'cosa)
2!'tE > Cere%ro+ rBones+
p!acenta
Captac#n de
g!'cosa)
2!'tE < Cora0#n+ m'sc)
Es&'e!6tco+ te/do
adposos
Captac#n de
g!'cosa estm'!ada
por ns'!na
2!'tE = Intestno de!gado A%sorc#n de
g!'cosa)
*) C!trans!rtad!r s!di!+
*) C!trans!rtad!r s!di!+
%luc!sa
%luc!sa

Re&'ere energ(a para transportar

Re&'ere energ(a para transportar
g!'cosa contra s' gradente de concentrac#n)
g!'cosa contra s' gradente de concentrac#n)
E/emp!o3 c6!'!as epte!a!es de! ntestno
E/emp!o3 c6!'!as epte!a!es de! ntestno
de!gado+ t4%'!os rena!es $ p!e;o corodeo)
de!gado+ t4%'!os rena!es $ p!e;o corodeo)

E! mo5mento de !a g!'cosa se acop!a a!

E! mo5mento de !a g!'cosa se acop!a a!
gradente de concentrac#n de! sodo &'e pasan
gradente de concentrac#n de! sodo &'e pasan
de s' gradente de concentrac#n a! nteror de
de s' gradente de concentrac#n a! nteror de
!a c6!'!a+ proporconando !a energ(a para e!
!a c6!'!a+ proporconando !a energ(a para e!
transporte de !a g!'cosa a !a c6!'!a)
transporte de !a g!'cosa a !a c6!'!a)
REGULACION DE LA
REGULACION DE LA
GLUCOLISIS
GLUCOLISIS

E;sten > reaccones &'e son

E;sten > reaccones &'e son
%*scamente rre5ers%!es+ &'e
%*scamente rre5ers%!es+ &'e
constt'$en !as prncpa!es 0onas de
constt'$en !as prncpa!es 0onas de
reg'!ac#n de !a g!'c#!ss1 c'$o gradente
reg'!ac#n de !a g!'c#!ss1 c'$o gradente
de concentrac#n es negat5o $
de concentrac#n es negat5o $
e;ergonco para cada reacc#n7
e;ergonco para cada reacc#n7
He,!cinasa - Gluc!cinasa
He,!cinasa - Gluc!cinasa

Act5ada por a!tas concentracones de g!'cosa

Act5ada por a!tas concentracones de g!'cosa
en sangre $ por !a ns'!naK por tanto se act5a
en sangre $ por !a ns'!naK por tanto se act5a
tras 'na comda rca en car%o9dratos)
tras 'na comda rca en car%o9dratos)

No es n9%da por !a g!'cosaE ?E "os"ato+ !o &'e

No es n9%da por !a g!'cosaE ?E "os"ato+ !o &'e
capacta a! 9(gado para responder a n5e!es
capacta a! 9(gado para responder a n5e!es
e!e5ados de g!'cosa)
e!e5ados de g!'cosa)

8or tanto+ !a g!'cosa de !a deta 5a a! 9gado+ $

8or tanto+ !a g!'cosa de !a deta 5a a! 9gado+ $
act4a so%re e!!a !a g!'cocnasa antes de entrar a
act4a so%re e!!a !a g!'cocnasa antes de entrar a
!a crc'!ac#n sst6mca+ !o &'e e5ta !a
!a crc'!ac#n sst6mca+ !o &'e e5ta !a
9perg!'cema)
9perg!'cema)
F!s#!#ruct!.uinasa+( Insulina
F!s#!#ruct!.uinasa+( Insulina
Gluca%!n
Gluca%!n

En0ma reg'!atora mas mportante+ $a

En0ma reg'!atora mas mportante+ $a
&'e cata!0a e! paso !mtante de !a
&'e cata!0a e! paso !mtante de !a
5e!ocdad $ es !a prmera reacc#n
5e!ocdad $ es !a prmera reacc#n
e;c!'s5a de !a g!'co!ss)
e;c!'s5a de !a g!'co!ss)

Reg'!ada de 2 maneras3 por n5e!es de

Reg'!ada de 2 maneras3 por n5e!es de
energ(a $ por !a "r'ctosa 2+? d"os"ato)
energ(a $ por !a "r'ctosa 2+? d"os"ato)
Re%ulaci$n de la PF/+ (
Re%ulaci$n de la PF/+ (

.os n5e!es a!tos de AA8 .os n5e!es a!tos de AA8

n9%en a!ostercamente !a 8FLE n9%en a!ostercamente !a 8FLE
1+dsmn'$en s' a"ndad por s' 1+dsmn'$en s' a"ndad por s'
s'strato 1!a "r'ctosa ? "os"ato7) s'strato 1!a "r'ctosa ? "os"ato7)

E! ctrato a'menta e! e"ecto E! ctrato a'menta e! e"ecto

n9%toro de! AA8) n9%toro de! AA8)

.os n5e!es a!tos de AM8 .os n5e!es a!tos de AM8

act5an a!ostercamente !a 8FLE act5an a!ostercamente !a 8FLE
1) 1)
E
S's propedades $ S's propedades $
accones3 accones3
Act5ador a!osterco mas Act5ador a!osterco mas
potente de !a 8FLE1 $ de !a potente de !a 8FLE1 $ de !a
g!'co!ss) g!'co!ss)
Incrementa espec"camente Incrementa espec"camente
!a a"ndad de !a 8FLE1 por !a a"ndad de !a 8FLE1 por
s' s'strato 1!a "r'ctosa ? s' s'strato 1!a "r'ctosa ?
"os"ato7 $ s'prme !a "os"ato7 $ s'prme !a
n9%c#n de !a 8FLE1 por e! n9%c#n de !a 8FLE1 por e!
AA8) AA8)
8or n5e!es de energ(a 8or n5e!es de energ(a
8or !a "r'ctosa 2+? d"os"asto 8or !a "r'ctosa 2+? d"os"asto
Conc!'$e3
ES's e"ectores A!ostercos 1M7 3 .a FB8 2+? $ 8+ AM8
ES's e"ectores A!ostercos 1E7 3 AA8K ctrato
NC'ando %a/a e! g!'cagon en sangre+ dsmn'$e e! AM8c $a &'e !a
en0ma &'e !o genera esta menos act5a $ de AM8c pasa a AM8
>0
F!s#!#ruct!.uinasa+( Insulina
F!s#!#ruct!.uinasa+( Insulina
Gluca%!n
Gluca%!n
>1
Piru0at! 1uinasa
Piru0at! 1uinasa

En0ma n9%da por a!tas concentracones de

En0ma n9%da por a!tas concentracones de
AA8
AA8

Es act5ada por !a FB81+? de modo de &'e s !as

Es act5ada por !a FB81+? de modo de &'e s !as
condcones "a5orecen !a acc#n de !a 8FLE1 + !a
condcones "a5orecen !a acc#n de !a 8FLE1 + !a
FB81+? ncrementa $ act4a como act5ador para
FB81+? ncrementa $ act4a como act5ador para
e! pr'5ato Lnasa
e! pr'5ato Lnasa

Es nact5ada por "os"or!ac#n a cargo de !a 8L

Es nact5ada por "os"or!ac#n a cargo de !a 8L
dependente de AM8c
dependente de AM8c
>2
REGULACION HOR2ONAL DE
REGULACION HOR2ONAL DE
LA GLUCOLISIS
LA GLUCOLISIS

.a ns'!na+ !%erada por !a ngesta de

.a ns'!na+ !%erada por !a ngesta de
car%o9dratos a'menta !a s(ntess de3
car%o9dratos a'menta !a s(ntess de3
E 2!'cocnasa)
E 2!'cocnasa)
E Fos"o"r'ctocnasa 8FLE1
E Fos"o"r'ctocnasa 8FLE1
E 8
E 8
r'5atoncanasa
r'5atoncanasa

.a Ins'!na !%erada c'ando !a g!cema es

.a Ins'!na !%erada c'ando !a g!cema es
a!ta act5a !a pr'5atocnasa por
a!ta act5a !a pr'5atocnasa por
des"os"or!acon)
des"os"or!acon)

E! 2!'cagon c'ando !a g!cema es %a/a+

E! 2!'cagon c'ando !a g!cema es %a/a+
nact5a !a pr'5atocnasa por "os"or!ac#n
nact5a !a pr'5atocnasa por "os"or!ac#n
>?
Ins'!na + g!'cag#n $
Ins'!na + g!'cag#n $
2?8
2?8

8ara !a "ormac#n de este ntermedaro en e!

8ara !a "ormac#n de este ntermedaro en e!
9(gado se 'sa !a 2!'co&'nasa I a"ndad por !a
9(gado se 'sa !a 2!'co&'nasa I a"ndad por !a
2!'cosa+ estm'!ada por !a ns'!na $ s'
2!'cosa+ estm'!ada por !a ns'!na $ s'
antagonstas es !a 2?8asa estm'!ada por e!
antagonstas es !a 2?8asa estm'!ada por e!
g!'cagon+ genera 2!'cosa a partr de 2?8
g!'cagon+ genera 2!'cosa a partr de 2?8

De esta "orma se mantene e! n5e! de g!'cosa $

De esta "orma se mantene e! n5e! de g!'cosa $
no se !!ega a 'sar todo e! AA8 dspon%!e para !a
no se !!ega a 'sar todo e! AA8 dspon%!e para !a
acc#n de !a 2!'co&'nasa
acc#n de !a 2!'co&'nasa

En !a da%etes 9a$ de"cenca de 2!'co&'nasa

En !a da%etes 9a$ de"cenca de 2!'co&'nasa
,ep*tca
,ep*tca
>@

g!'cosa
2?8
AA8
AD8
8
,2O
2!'co&'nasa
>C
REGULACIN DE LA GLUCE2IA
REGULACIN DE LA GLUCE2IA
>D
GLICE2IA
GLICE2IA

De"nc#n
De"nc#n
Es !a concentrac#n adec'ada de g!'cosa en
Es !a concentrac#n adec'ada de g!'cosa en
sangre &'e permte a! ser 9'mano rea!0ar
sangre &'e permte a! ser 9'mano rea!0ar
act5dades menta!es $ corpora!es norma!es)
act5dades menta!es $ corpora!es norma!es)

Reg'!ac#n de !a g!'cosa
Reg'!ac#n de !a g!'cosa
1) Car%o9dratos de !a deta 1) Car%o9dratos de !a deta
2) Comp'esto &'e e;permentan g!'coneog6ness) 2) Comp'esto &'e e;permentan g!'coneog6ness)
>) De! g!'c#geno 9ep*tco por 2!'cogen#!ss) >) De! g!'c#geno 9ep*tco por 2!'cogen#!ss)
DIABEAES ME..IAUS
DIABEAES ME..IAUS
ES UNA ENFERMEDAD METABO!"A
ES UNA ENFERMEDAD METABO!"A
MUT!S!STEM!"A #$UE AFE"TA A UNA
MUT!S!STEM!"A #$UE AFE"TA A UNA
%RAN &ARTE DE A &OBA"!ON
%RAN &ARTE DE A &OBA"!ON
MUND!A .
MUND!A .
DIABETES 2ELLITUS'
DIABETES 2ELLITUS'
clasi#icaci$n
clasi#icaci$n
1)E DIABEAES ME..IAUS AI8O 1 1)E DIABEAES ME..IAUS AI8O 1
2)E DIABEAES ME..IAUS AI8O 2 2)E DIABEAES ME..IAUS AI8O 2
>)E DIABEAES DE EAIO.O2IA IDENAIFICAB.ES >)E DIABEAES DE EAIO.O2IA IDENAIFICAB.ES
a7 De"ectos gen6tcos de !a "'nc#n de !a c6!'!a B a7 De"ectos gen6tcos de !a "'nc#n de !a c6!'!a B
%7 De"ectos gen6tcos en !a acc#n de !a ns'!na %7 De"ectos gen6tcos en !a acc#n de !a ns'!na
c7 En"ermedades de! p*ncreas e;ocrna c7 En"ermedades de! p*ncreas e;ocrna
d7 Endocrnopatas d7 Endocrnopatas
e7 Da%etes nd'cda por drogas # &'(mcos e7 Da%etes nd'cda por drogas # &'(mcos
"7 In"eccones "7 In"eccones
g7 Formas n"rec'entes de da%etes Inm'noEmedadas g7 Formas n"rec'entes de da%etes Inm'noEmedadas
97 Otros s(ndromes gen6tcos) 97 Otros s(ndromes gen6tcos)
<)E DIABEAES ME..IAUS 2ESAACIONA. <)E DIABEAES ME..IAUS 2ESAACIONA.


DIABETES 2ELLITUS'
DIABETES 2ELLITUS'
dia%n!stic!
dia%n!stic!
1)E
1)ECRIAERIOS DIA2NOSAICOS DE DIABEAES ME..IAUS CRIAERIOS DIA2NOSAICOS DE DIABEAES ME..IAUS

2!cema en a$'nas g'a! o ma$or a 12? mg O asocada 2!cema en a$'nas g'a! o ma$or a 12? mg O asocada
especa!mente a 3 astena + somno!enca + pr'rto 5'!5ar $ especa!mente a 3 astena + somno!enca + pr'rto 5'!5ar $
s'scept%!dad a !as n"eccones) s'scept%!dad a !as n"eccones)

2!cema a! a0ar g'a! # ma$or de 200 mg O asocada a 2!cema a! a0ar g'a! # ma$or de 200 mg O asocada a
s(ntomas c!*scos 1po!'ra + po!dpsa + perdda de peso $ s(ntomas c!*scos 1po!'ra + po!dpsa + perdda de peso $
5s#n %orrosa7) 5s#n %orrosa7)

2!cema g'a! # ma$or de 200 mg O dos 9oras desp'6s 2!cema g'a! # ma$or de 200 mg O dos 9oras desp'6s
de 'na so%recarga de @= gr de g!'cosa por 5(a ora!) de 'na so%recarga de @= gr de g!'cosa por 5(a ora!)
DIABETES 2ELLITUS'
DIABETES 2ELLITUS'
dia%n!stic!
dia%n!stic!
2)E INAO.ERANCIA A .A 2.UCOSA3 2)E INAO.ERANCIA A .A 2.UCOSA3

En a$'nas 3 En a$'nas 3
S'/etos c'$os 5a!ores de g!'cosa en a$'nas osc!an entre S'/etos c'$os 5a!ores de g!'cosa en a$'nas osc!an entre
I110 $ 12= mgO + esta st'ac#n se denomna I110 $ 12= mgO + esta st'ac#n se denomna
P9perg!cema de a$'noQ) P9perg!cema de a$'noQ)

D'rante 'na pr'e%a de to!eranca a !a g!'cosa3 D'rante 'na pr'e%a de to!eranca a !a g!'cosa3
Ind5d'os &'e presentan 5a!ores de g!cema entre 1<0 $ Ind5d'os &'e presentan 5a!ores de g!cema entre 1<0 $
1DD mgO a este estado se !e denomna Pnto!eranca a !a 1DD mgO a este estado se !e denomna Pnto!eranca a !a
g!'cosaQ g!'cosaQ
DIABETES
DIABETES
2ELLITUS'dia%n!stic!
2ELLITUS'dia%n!stic!
>)E DIABEAES ME..IAUS 2ESAACIONA. 3
>)E DIABEAES ME..IAUS 2ESAACIONA. 3
Crteros dagn#stcos ORS'!!5an 3 Crteros dagn#stcos ORS'!!5an 3

8r'e%a de n5estgac#n en grandes po%!acones 3 se 8r'e%a de n5estgac#n en grandes po%!acones 3 se

't!0a =0 gr de g!'cosa no necesaramente en a$'nas 't!0a =0 gr de g!'cosa no necesaramente en a$'nas
)Ja!ores g'a!es o ma$ores a 1<0 mg /'st"ca 'na posteror )Ja!ores g'a!es o ma$ores a 1<0 mg /'st"ca 'na posteror
e5a!'ac#n) e5a!'ac#n)

8r'e%a de to!eranca a !a g!'cosa de tres 9oras) 8r'e%a de to!eranca a !a g!'cosa de tres 9oras)
Se rea!0a en a$'nas desp'6s de 'na ngesta de 100 gr de Se rea!0a en a$'nas desp'6s de 'na ngesta de 100 gr de
g!'cosa d!'da en 2=0 gr de ag'a $ se c'ant"ca !a g!'cosa g!'cosa d!'da en 2=0 gr de ag'a $ se c'ant"ca !a g!'cosa
'na + dos $ tres 9oras desp'6s de !a ngesta se p'ede 'na + dos $ tres 9oras desp'6s de !a ngesta se p'ede
't!0ar entre !as 2< $ 2C semanas de gestac#n) 't!0ar entre !as 2< $ 2C semanas de gestac#n)
DIABETES 2ELLITUS'
DIABETES 2ELLITUS'
dia%n!stic!
dia%n!stic!

2ESAANAES DE A.AO RIES2O) 2ESAANAES DE A.AO RIES2O)

M'/eres ma$ores de 2= aBos M'/eres ma$ores de 2= aBos

8eso corpora! e!e5ado 8eso corpora! e!e5ado

Con parentes de prmer grado con da%etes Con parentes de prmer grado con da%etes

8ertenecentes a po%!acones con pre5a!enca de 8ertenecentes a po%!acones con pre5a!enca de

da%etes) da%etes)
DIABETES 2ELLITUS'
DIABETES 2ELLITUS'
dia%n!stic!
dia%n!stic!
<)E DIABEAES ME..IAUS EN SISOS 3 <)E DIABEAES ME..IAUS EN SISOS 3
.os crteros dagn#stcos c!(ncos $ %o&'(mcos son !os .os crteros dagn#stcos c!(ncos $ %o&'(mcos son !os
msmos &'e en !os ad'!tos sn em%argo 9a$ &'e tener msmos &'e en !os ad'!tos sn em%argo 9a$ &'e tener
presente &'e en e!!os genera!mente !a sntomato!og(a presente &'e en e!!os genera!mente !a sntomato!og(a
c!*sca es r*pda e ntensa $ !a des9dratac#n p'ede ser c!*sca es r*pda e ntensa $ !a des9dratac#n p'ede ser
e! rasgo prncpa! en !a e5o!'c#n) e! rasgo prncpa! en !a e5o!'c#n)
DIABETES 2ELLITUS'
DIABETES 2ELLITUS'
dia%n!stic!
dia%n!stic!
=)E =)E DIABEAES ME..IAUS EN .A A.AURA DIABEAES ME..IAUS EN .A A.AURA
.os crteros menconados anterormente no seran .os crteros menconados anterormente no seran
ap!ca%!es a !as po%!acones &'e resden por encma de ap!ca%!es a !as po%!acones &'e resden por encma de
!os tres m! metros so%re e! n5e! de! mar + a! 9a%erse !os tres m! metros so%re e! n5e! de! mar + a! 9a%erse
demostrado por d"erentes est'dos rea!0ados en demostrado por d"erentes est'dos rea!0ados en
n'estro pa(s &'e !os 5a!ores de g!cema en a$'nas son n'estro pa(s &'e !os 5a!ores de g!cema en a$'nas son
menores entre 'n 10 a 1= O respecto a! n5e! de! mar) menores entre 'n 10 a 1= O respecto a! n5e! de! mar)
DIABEAES ME..IAUS3
DIABEAES ME..IAUS3
dagnostco
dagnostco
ESAADO ESAADO 2.UCOSA 2.UCOSA AO.ERANCIA AO.ERANCIA
8.ASMAAICA 8.ASMAAICA @= 2r @= 2r
a$'nas a0ar a$'nas a0ar
Da%etes Da%etes 12? 12? 200 200 a !as 29 I 200 a !as 29 I 200
Me!!t's Me!!t's
Into!eranca a !a Into!eranca a !a I110 I110 a !as 29 1<0E1DD a !as 29 1<0E1DD
2!'cosa 2!'cosa
Norma! Norma! T110 T110 a !as 29 T 1<0 a !as 29 T 1<0
=1
CLASIFICACION DE LA DIABETES
CLASIFICACION DE LA DIABETES
2ELLITUS
2ELLITUS

Ti! I Ti! II
Ti! I Ti! II
Edad de nco T1= aBos I<0 aBos Edad de nco T1= aBos I<0 aBos
Esta%!dad Inesta%!e Esta%!e Esta%!dad Inesta%!e Esta%!e
Ins'!na N'!a ,perns'!) Ins'!na N'!a ,perns'!)
Sens%!dad a I) A!ta Resstenca Sens%!dad a I) A!ta Resstenca
Aendenca acdoss A!ta Moderada Aendenca acdoss A!ta Moderada
Estado n'trc#n De!gade0 O%esdad Estado n'trc#n De!gade0 O%esdad
R) con en") 5ra!es 8ost5a Negat5a R) con en") 5ra!es 8ost5a Negat5a
R) con ag) 9stocom) 8ost5a Negat5a R) con ag) 9stocom) 8ost5a Negat5a
Frec) man") cr#ncas A!ta Moderada Frec) man") cr#ncas A!ta Moderada
Arans) 9eredtara Nng'no ,eterog6neo Arans) 9eredtara Nng'no ,eterog6neo
=2
DIABETES 2ELLITUS TIPO I
DIABETES 2ELLITUS TIPO I
E Destr'cc#n de c6!'!as % genera!mente cond'ce a E Destr'cc#n de c6!'!as % genera!mente cond'ce a
de"cenca a%so!'ta de ns'!na a'tonm'ne) de"cenca a%so!'ta de ns'!na a'tonm'ne)
10O de todos !os casos de da%6tcos) 10O de todos !os casos de da%6tcos)
E Re!aconado con !a 9erenca de genes de !a E Re!aconado con !a 9erenca de genes de !a
resp'esta nm'ntara asocado a! sstema d resp'esta nm'ntara asocado a! sstema d
9stocompat%!dad ,.AEDR)DO de! cromosoma ?) 9stocompat%!dad ,.AEDR)DO de! cromosoma ?)
E Factores de desencadenamento3 estr6s+ n"eccon E Factores de desencadenamento3 estr6s+ n"eccon
5ra!+ e;posc#n a to;nas+ etc) 5ra!+ e;posc#n a to;nas+ etc)
E Antc'erpos contra ns'!na IAA) E Antc'erpos contra ns'!na IAA)
E Antc'erpos contra !a protena IAE2+ etc) E Antc'erpos contra !a protena IAE2+ etc)
E 8re5a!entes en a! po%!ac#n n"ant!) E 8re5a!entes en a! po%!ac#n n"ant!)
=>
DIABETES 2ELLITUS TIPO II
DIABETES 2ELLITUS TIPO II
E
De presentac#n en e! ad'!to+ presenta e!
De presentac#n en e! ad'!to+ presenta e!
c'adro de 9perg!'cema en e! D0ED=O de !os
c'adro de 9perg!'cema en e! D0ED=O de !os
a"ectados)
a"ectados)
E
Ca'sado por resstenca a !a ns'!na+
Ca'sado por resstenca a !a ns'!na+
de"cente secrec#n de !a ns'!na)
de"cente secrec#n de !a ns'!na)
E
Es "am!ar)
Es "am!ar)
E
Factores de resgo3 o%esdad+ 5da sedentara+
Factores de resgo3 o%esdad+ 5da sedentara+
9stora "am!ar+ edad a5an0ada+ gr'po 6tnco
9stora "am!ar+ edad a5an0ada+ gr'po 6tnco
1na7+ 9stora de da%etes gestacona!+
1na7+ 9stora de da%etes gestacona!+
ds!pdemas+ 9pertenson)
ds!pdemas+ 9pertenson)
=<
Otr!s ti!s de Dia3etes
Otr!s ti!s de Dia3etes

Da%etes gestacona!
Da%etes gestacona!

Da%etes sec'ndara3 pancreatts+

Da%etes sec'ndara3 pancreatts+
9emocromatoss+ e;ceso de 9ormonas
9emocromatoss+ e;ceso de 9ormonas
cata%#!cas+ por e/emp!o en acromega!a+
cata%#!cas+ por e/emp!o en acromega!a+
s(ndrome de C's9ng
s(ndrome de C's9ng
==
=?
S4NTO2AS
S4NTO2AS

,perg!cema3 po!"aga+ po!4rea+

,perg!cema3 po!"aga+ po!4rea+
po!dpsa $ p6rdda de peso
po!dpsa $ p6rdda de peso

Man"estacones cr#ncas3
Man"estacones cr#ncas3
Cardo5asc'!ares+ o"ta!mopat(a+
Cardo5asc'!ares+ o"ta!mopat(a+
ne"ropat(a+ ne'ropat(a+ dermatopat(a $
ne"ropat(a+ ne'ropat(a+ dermatopat(a $
man"estacones ora!es o estomato!#gcas
man"estacones ora!es o estomato!#gcas
=@
5insulina' %luca%!n
6de%radaci$n de
r!te7nas
89:scul!;
6%luc!ne!%<nesis
6de%radaci$n de
%luc$%en!
6li$lisis
6=cid!s %ras!s
li3res
6Pr!ducci$n >e?tica
de %luc!sa
5 Cataci$n de %luc!sa !r
t) eri#@ric!s
Hier%lice9ia
6 &LDL
6 12
Hiertri%liceride9ia
Pr!ducci$n de CC
cet!%<nesis
Cet!acid!sis
E#ect! del au9ent! del c!ciente %luca%$n'insulina en la Dia3etes
=C
Falta de insulina
F!r9aci$n de CC
Hier%lice9ia
Acid!sis 9eta3$lica
Gluc!suria
Esti9ula el centr!
resirat!ri!
Hier0entilaci$n
8/uss9aul;
Diuresis !s9$tica
Des>idrataci$n
Deleci$n de l7.uid!s
S>!cAB c!9a
" 9uerte
CETOACIDOSIS DIABCTICA
=D
?0
C!ntr!l 2eta3$lic!
C!ntr!l 2eta3$lic!

2!'cema en a$'nas de ?0 U 100 mgHd!

2!'cema en a$'nas de ?0 U 100 mgHd!

2!'cema post pranda! menor de 1<0

2!'cema post pranda! menor de 1<0
mgHd!
mgHd!

E5tar &'e !a g!'cema sea menor de ==

E5tar &'e !a g!'cema sea menor de ==
mgHd!
mgHd!

,emog!o%na g!cos!ada menor de @O

,emog!o%na g!cos!ada menor de @O

Aest de to!eranca a !a g!'cosa ora!+ a 2

Aest de to!eranca a !a g!'cosa ora!+ a 2
9s) T200mgHd!
9s) T200mgHd!
?1
DIETOTERAPIA
DIETOTERAPIA

C?lcul! cal$ric!'
C?lcul! cal$ric!'
Act5dad sedentara3 >0ca! por Lg por d(a
Act5dad sedentara3 >0ca! por Lg por d(a
Act5dad medana3 >= ca! por Lg por d(a
Act5dad medana3 >= ca! por Lg por d(a
Act5dad ntensa3 I<0 ca! por Lg por d(a
Act5dad ntensa3 I<0 ca! por Lg por d(a

Distri3uci$n'
Distri3uci$n'


,dratos de car%ono =0O
,dratos de car%ono =0O


8rote(nas 1=O+ no T 1mgHLgHd(a
8rote(nas 1=O+ no T 1mgHLgHd(a


2rasas >=O+ no I 100 gr por d(a
2rasas >=O+ no I 100 gr por d(a
?2
Ali9ent!s c!n0enientes ara
Ali9ent!s c!n0enientes ara
el dia3<tic!
el dia3<tic!

A partr de 1+DC2 -enVns pro%# e! e"ecto de a!mentos as!ados A partr de 1+DC2 -enVns pro%# e! e"ecto de a!mentos as!ados
en a$'nas medante e! (ndce g!'c6mco) en a$'nas medante e! (ndce g!'c6mco)
*rea g!'c6mca de a!mento de pr'e%a *rea g!'c6mca de a!mento de pr'e%a
Wndce g!'c6mco X Wndce g!'c6mco X Y 100 Y 100
*rea g!'c6mca de a!mento re"erenca *rea g!'c6mca de a!mento re"erenca
?>
L!s 7ndices %luc<9ic!s de las
L!s 7ndices %luc<9ic!s de las
#rutas eran'
#rutas eran'
Cere0a
Cere0a
>2 O
>2 O
D'ra0no
D'ra0no
<0 O
<0 O
Man0ana
Man0ana
=> O
=> O
Cr'e!a
Cr'e!a
>< O
>< O
Naran/a
Naran/a
?? O
?? O
8era
8era
<@ O
<@ O
U5a
U5a
?2 O
?2 O
Banana
Banana
@D O
@D O
?<
L!s 7ndices %luc<9ic!s de las
L!s 7ndices %luc<9ic!s de las
>arinas eran'
>arinas eran'
8an %!ancoHcenteno
8an %!ancoHcenteno
100O
100O
A5ena
A5ena
@CO
@CO
Arro0
Arro0
C> E D?O
C> E D?O
Aa!!arnes
Aa!!arnes
??O
??O
8apa
8apa
@0 E 1>=O
@0 E 1>=O


C!9licaci!nes
C!9licaci!nes

.as comp!cacones de emergenca a%arcan e! .as comp!cacones de emergenca a%arcan e! coma coma
da%6tco 9perosmo!ar 9perg!'c6mco) da%6tco 9perosmo!ar 9perg!'c6mco)

.as comp!cacones a !argo p!a0o nc!'$en3 .as comp!cacones a !argo p!a0o nc!'$en3

Retnopat(a da%6tca Retnopat(a da%6tca

Ne"ropat(a da%6tca Ne"ropat(a da%6tca

Ne'ropat(a da%6tca Ne'ropat(a da%6tca

En"ermedad 5asc'!ar per"6rca En"ermedad 5asc'!ar per"6rca

,per!pdema+ 9pertens#n+ ateroesc!eross $ ,per!pdema+ 9pertens#n+ ateroesc!eross $

en"ermedad coronara en"ermedad coronara