IDENTIFICACIN DEL AGENTE ETIOLOGICO EN CASOS DE LA ENFERMEDAD RESPIRATORIA BOVINA.

Cuando ocurre un brote de enfermedad respiratoria bovina, es imprescindible que se seleccione un antimicrobiano efectivo y administrado lo ms rpido posible. El primer paso en tal decisin del tratamiento involucra la determinacin del agente etiolgico y agentes antimicrobiales a los que este es susceptible. La va ms exacta de este es el completo aislamiento e identificacin del patgeno responsable. Cuando se hace propiamente tal procedimiento puede contribuir a un temprano suceso teraputico. La seleccin de un efectivo antimicrobial para el tratamiento de la enfermedad respiratoria bovina (BRD) depende de la identificacin de los patgenos ms probables responsables de la enfermedad. Este puede ser de dos vas: (1) El uso completo de experiencias clnicas, presentacin clnica en los animales e historia a determinar las bacterias ms probables a ser el agente etiolgico (2) Cultivos y test de susceptibilidad antimicrobial, de aislamientos apropiados del material recolectado apropiadamente. La identificacin de la bacteria patgena frecuentemente provee la idea de que el agente antimicrobiano tiene numerosos test para sucesos teraputicos, sin embargo este no siempre es el caso con la Pasteurella spp. Este organismo tiene que ser asociado con resistencia plasmimediada a predisposicin a que el agente antimicrobiano no siempre sea susceptible (Tabla 1). Los cultivos y test de susceptibilidad son recientemente preformados en otros animales en el rebao, test puede ser usado en el inicio de una terapia emprica. Los cultivos no tienen que ser recolectados recientemente o de animales que no responden al rgimen de terapias seleccionadas, cultivos, test de susceptibilidad antimicrobial (antibiograma). Coleccin de la muestra. Especmenes de evaluacin bacterial podran ser colectados al determinar el sitio posible de la actual infeccin y tampoco antes de ser administrados agentes antimicrobiales despus de 3-4 das despus de su uso tienen que ser descontaminados. La terapia antimicrobial puede reducir el nmero de bacterias patgenas a niveles indetectables incluso ante organismos viables remanentes en el hospedero. Siguiente a la descontinuacin del medicamento, la bacteria puede repoblar, resultando numerosas detectables en cultivos en placas. El incremento de la probabilidad que el espcimen sea diagnosticado es bueno, se deben hacer esfuerzos para evitar la contaminacin de la muestra en el ordeo. Cultivos nasales no deben usarse nunca como un medio para determinar el agente etiolgico de la BRD. La puerta nasal alberga varias especies de bacterias que pueden

competir y prevenir el crecimiento de microorganismos exigentes como Haemophilus somnus in vitro. Adems, la mayora de los laboratorios son incapaces de distinguir entre Pasteurella haemolytica A2 (un organismo que puede establecerse en la nasofaringe del ganado este no es asociado con BRD) y Pasteurella haemolytica A1 (un agente etiolgico conocido de BRD). As, el anlisis de muestras de cultivo y susceptibilidad deben ser siempre obtenidos del tracto respiratorio inferior (ver el cuadro de la izquierda para la discusin de los mtodos de recoleccin). Si un animal muere de enfermedad respiratoria aguda, el examen postmortem debe realizarse lo antes posible, sobre todo para la recuperacin de Haemophilus somnus. Se deben recoger muestras tanto de tejido pulmonar normal y enfermo siempre que sea posible, ya que las bacterias ms viables estarn cerca del borde de ataque de la infeccin (figura 1). Debido a que varios millones de bacterias pueden estar presentes en el pulmn de un animal que ha muerto de enfermedad respiratoria aguda, no es necesario presentar un pulmn completo o incluso un lbulo pulmonar entero. En general, una pieza de tejido 4 a 5 cm de dimetro y de 1 a 2 cm de espesor es suficiente. Las muestras de tejido ms pequeo que 2 cm de dimetro que mejor se recogieron aspticamente; la mayora de los laboratorios macerar muestras tan pequeas y contaminantes de la superficie del tejido se inadvertidamente mezclado con las bacterias patgenas. En placas de cultivo de los contaminantes pueden ser indistinguibles de o suprimir el crecimiento del patgeno. Tambin es importante que las muestras recogidas deban ser representativas del proceso de la enfermedad. Por ejemplo, si el problema es un brote agudo, las muestras deben ser obtenidas de un animal con la forma aguda de la enfermedad, en lugar que a partir de un caso crnico. Debido al tipo diverso de especmenes que recibe el laboratorio de diagnstico microbiolgico, es importante que el clnico se comunique con el personal del laboratorio. Esto es especialmente cierto si el animal ha recibido antibiticos. La comunicacin puede ser conducida en persona, por telfono o travs de notas escritas en el formulario de presentacin (vase el recuadro de la pgina 34 para obtener informacin sobre el transporte de las muestras). Pruebas in vitro. Una vez que las bacterias patgenas se ha aislado, su antibiograma se puede determinar. Un nmero de mtodos para las pruebas de sensibilidad conducidas estn actualmente disponibles (ver el artculo en las pginas 35 - 39 para una discusin ms detallada de estas tcnicas). La prueba de difusin en disco es el mtodo ms comnmente utilizado en la medicina veterinaria. Esta prueba da resultados cualitativos (es decir, sensible, intermedio, o resistente). Desafortunadamente, la mayora de los criterios de interpretacin para esta prueba se ha basado en las concentraciones de suero humano de la droga y verificada a partir de ensayos clnicos en humanos. En los Estados Unidos la fuente de estos datos es el Comit Nacional para Estndares de Laboratorio Clnico Subcomit de Pruebas de Susceptibilidad Antimicrobiana (NCCLS - AST).

Un mtodo de pruebas de sensibilidad que est ganando en popularidad, tanto en la medicina humana y veterinaria es la prueba de microdilucin. Esta prueba da resultados tanto cualitativos (concentracin mnima inhibitoria sobre MIC). Varias compaas estn produciendo actualmente placas de microdilucin personalizado para dichas pruebas, o las placas se pueden preparar en casa. En el pasado, los veterinarios, en especial las de los Estados Unidos, se han visto obstaculizados por la no siempre tener el conocimiento de las concentraciones sricas de los agentes antimicrobianos comunes utilizados para diferentes especies de animales y por lo tanto han tenido que depender de los criterios de interpretacin que se basan en los datos de la medicina humana. Recientemente, el NCCLS ha formado un subcomit de pruebas veterinarias sensibilidad a los antibiticos (VAST), que est desarrollando criterios interpretativos que son especficos (1) para la medicina veterinaria y (2) de las especies animales ms comunes cacountered por la mayora de los veterinarios. Seleccin antimicrobiano. Al evaluar la aplicacin clnica de los resultados in vitro , es importante tener en cuenta la utilizacin ptima de los agentes antimicrobianos. Los agentes antimicrobianos se pueden clasificar como : Aquellos que presentan muerte en funcion del tiempo ( es decir, aumenta la destruccin bacteriana con duracin de la exposicin a la droga ) Aquellos que demuestren asesinato dependiente de la concentracin ( es decir, aumenta la destruccin bacteriana con va incrementando en la concentracin srica) Aquellos que son bacteriostticos ( es decir, que resultan en la inhibicin del crecimiento en lugar de que la destruccin de las bacterias )

Por ejemplo , todos los agentes antimicrobianos lactmicos -B (es decir, todas las penicilinas , cefalosporinas, carbapenems , y monobactamas ) exhibicin asesinato dependiente del tiempo. Otros agentes bactericidas ( por ejemplo, aminoglucsidos) que interfieren con la sntesis de ADN o ARN de exposiciones dependiente de la concentracin de matar . Para otros (por ejemplo, fluoroquinolonas ) tanto el tiempo de exposicin y la concentracin pueden ser importantes. Adems , algunos agentes bacteriostticos pueden ser bactericida contra ciertos patgenos a concentraciones incrementan y bajo estas circunstancias pueden disminuir las muertes dependiente de la concentracin . Conclusiones