LA TRANSFORMACIN DE LA CSS

Xavier Sez-Llorens xsaezll@cwpanama.net @xsaezll En mi columna del 9 agosto 2009, advert que evaluara la direccin de Billy al frente de la CSS. Es una tarea difcil porque genes similares nunca se autodestruyen. Pese al insalvable sesgo, comentar lo ms criticable y destacable de su administracin. Empiezo por lo negativo. Quizs por desconocer la frecuente infidelidad laboral del servidor pblico, hubo excesiva confianza en el desempeo de subalternos. La CSS estaba desprestigiada debido a su imagen de botn poltico, acentuado por lo del dietilenglicol. Algunos mandos fallaron en cumplir funciones y reportar oportunamente problemas importantes. Aunque la infeccin nosocomial no es un acto negligente per se y su mitigacin pertenece al mbito sanitario, cuando la contencin desafa las medidas rutinarias, una rpida notificacin a instancias jerrquicas resulta fundamental. Por cierto relajamiento del comit de control y demora en involucrar a jefaturas, el brote de KPC se expandi ms de lo razonable. El manejo meditico de la entidad fue deficiente porque las voceras carecieron de tacto humanista y contundencia tcnica para aclarar infortunados sucesos. Concuerdo en que ningn funcionario debe entorpecer la investigacin judicial emitiendo especulaciones pero, en el caso de las muertes neonatales por alcohol benclico, la evidencia sugera una potencial sobredosis del frmaco por error de clculo en la preparacin. Otro defecto fue sobreestimar la robustez del programa SIPE. Se que hubo colapso sbito porque 90% de los patronos incorpor sus datos, muchos con errores ortogrficos, justo antes que expiraran plazos, pero conociendo la idiosincrasia del panameo, este contratiempo pudo preverse. Se descuid la estructuracin apropiada de los entes de tica requeridos para investigacin clnica, actividad vital en hospitales acadmicos. Veamos lo positivo. Sin duda, y reconociendo que cada obra humana es siempre perfectible, esta es la gestin que ms ha transformado positivamente la CSS desde su fundacin. Pareca utpico modernizar una institucin con 30 aos de atraso. Por capacidad de trabajo, creatividad empresarial y buen equipo colaborador, no me sorprendi el impresionante grado de ejecucin. En lo tecnolgico, se eliminaron anacrnicos procesos manuales y desburocratizaron trmites mediante la implementacin de sistemas de informacin de salud (SIS), finanzas y administracin (SAFIRO), ingresos y prestaciones econmicas (SIPE), logstica hospitalaria (LOGHOS), salud ocupacional (SISSO), teleradiologa, expediente electrnico, gestin de activos (MANSIS XXI) y certificacin ISSO 9001 en laboratorios. Las citas por telfono, internet, aplicaciones mviles y "kioscos" de autoservicio han minimizado filas y esperas angustiosas. En simbiosis con el Tribunal Electoral se obvi la fe de vida para pago de pensiones y facilit el uso de la cdula para numerosas diligencias.

En finanzas, se increment notablemente el capital econmico a travs de mejor rendimiento bancario, reduccin de morosidad, ampliacin de cotizantes y ahorro en licitaciones. El manejo responsable del dinero logr supervits operativos nunca vistos y ampliacin de reservas a ms de 4.5 mil millones de balboas. Este ha sido el nico periodo donde no se amenaz con aumento de cuotas o edad de jubilacin para salvar la CSS. En lo laboral, hubo una planeacin estratgica con incentivos para formar y capacitar al recurso humano. Se dise, por gnesis espontnea, una escala superior de salarios para todos los trabajadores, con incremento en monto de pensiones y apoyo a familias de empleados humildes. Los mltiples estmulos al personal (distinciones, premiaciones, prstamos, primas de produccin, centro recreativo) han fortalecido el sentido de pertenencia y compromiso institucional. La motivacin funciona bien en el sector privado y debe ser similar en el pblico. Aunque la CSS est perniciosamente sindicalizada, no sucumbiste a las anrquicas pretensiones de Comenenal ni de las otras 50 agrupaciones gremiales existentes. En la atencin, se disminuy significativamente el desabastecimiento de medicamentos y la mora quirrgica, se cimentaron sedes de hemodilisis a nivel nacional, se incrementaron los trasplantes (mdula, rin, hgado y prontamente cardiaco) o las cirugas cardiovasculares para nios cardipatas y, desde el 2010, se puso en marcha el enfoque sanitario preventivo con el modelo del mdico de cabecera y cuidado de la diabetes como pilares de arranque. La edificacin de infraestructuras fue evidente. El Centro Especializado en Chiriqu y la Ciudad Hospitalaria sern la envidia de Amrica Latina. A pesar de estos extraordinarios logros que seguramente sern subrayados en el futuro, nuestra sociedad es envidiosa y desagradecida, primordialmente a nivel poltico y meditico. Alegra saber que ms del 80% de usuarios declar satisfaccin con la CSS en reciente encuesta de IPSOS a 4800 sujetos. Por tu honestidad, rigurosidad laboral y apego a principios ticos, generaste enemistad de polticos, gremios, proveedores y periodistas irresponsables, acostumbrados al clientelismo y juega vivo. Paradjicamente, an rompiendo esos mediocres paradigmas, eres el funcionario con ms denuncias penales disparatadas de la historia. Esta incongruencia debera motivar a la reflexin. Si continuamos desprotegiendo a individuos correctos, los gobiernos estarn siempre repletos de bandoleros. Tu eres lo mejor que le pudo suceder a la CSS pero la CSS no es lo mejor que te pudo suceder a ti. Se que tienes ofertas de candidatos para continuar tu presente y de empresarios para retornar al pasado. Vuelve al campo privado. Pap estara muy orgulloso de ti. Yo ms.