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10 CLAVES PARA TU SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES

El ramo de Gastos Médicos Mayores, es probablemente el más complejo y diverso dentro del sector asegurador, por ello, la elección de dicha póliza no deberá tomarse a la ligera; debemos estar conscientes que al elegir un seguro de Gastos Médicos Mayores, estamos tomando unadecisión para toda la vida.

¿Por qué?
Porque al contratar un seguro de esta naturaleza, lo que realmente estamos comprando es la tranquilidad y certeza absolutas de quenuestro patrimonio no se verá afectado en el futuro por la posibilidad de cualquier riesgo que atente contra nuestra salud. Y ante esto, cualquier suspensión del pago de la póliza, así como el estar saltando de una aseguradora a otra sin ninguna razón de peso, pone en riesgo la vigencia de la póliza y con ello, nuestro patrimonio y el de nuestra gente cercana.

Es por eso que aquí te enumeramos las 10 claves que debes de tomar en cuenta para elegir un de seguro de GMM. por haberse presentado cuando la póliza no estaba vigente. tener la capacidad económica para poder pagarlo. es estar a merced de las circunstancias. que tú lo apoyes económicamente. en qué hospital me atendería? B) Acudiría con un médico que forme parte de la red hospitalaria. Esta segunda es importante porque si elegimos una póliza que luego no podemos cubrir. o con mi médico de cabecera. pues de lo contrario no podrá pagar la factura hospitalaria… ¿Qué no harías por esa persona? ¿Acaso no venderías todo . lo que puede dejar en la calle hasta a los más adinerados. para asegurar que esa persona tenga la mejor atención médico-hospitalaria posible. y pueda salir con vida SIN IMPORTAR EL DINERO? Pues bien. mismo que no estaría cubierto y además sería excluido en lo sucesivo por la póliza. e incluso lo que no tienes (pidiendo préstamos. firmando hasta el último centavo de tu tarjeta de crédito).Piensa por un momento que uno de tus seres queridos está en el hospital a causa de un problema grave de salud y para su estabilización es indispensable. dejamos un periodo al descubierto (sin pagar la póliza) y corremos el riesgo de tener un siniestro. imperativo. aunque esté fuera de la red? . El no hacerlo. TODO .déjanos hacer énfasis en esto. una póliza de Gastos Médicos equivale a pagar un siniestro futuro (que con toda seguridad se presentará en algún momento de la vida de todos nosotros.lo que tienes.El requisito indispensable para la contratación de éste seguro es estar sano y por otro lado. endeudándote. en mayor o menor gravedad) en cómodas mensualidades y con un tope de dinero establecido. es estar sujeto a pagar tu futuro siniestro en una sola exhibición y sin límite alguno de dinero. 2) PREGÚNTATE 3 COSAS: A) Si hoy me ocurriera algo. mismas que podrán dar una respuesta más profunda a la pregunta de: ¿Por qué un seguro de GMM? 1) ESTAR SANO Y PODER PAGARLO . más vale prevenir que lamentar.

los análisis. una noche en terapia intensiva puede costar mucho dinero. el equipo médico. con lo cual baja el costo de la prima. por favor. sin sumar los honorarios de los doctores. No lo dudes. si tú te sientes cómodo con un médico de red que te asigne la aseguradora. ya que tú deberás pagar un monto mayor para que el seguro pueda iniciar su cobertura.000 pesos de deducible. hazte un bien y contrata sin límite. Ten en cuenta que existe un límite al coaseguro. que es un Hospital AA. Elige un deducible que puedas pagar en caso de que haya una emergencia. una vez que restado el deducible. Tradicionalmente se suele emplear entre $10. 3) LA SUMA ASEGURADA En este punto déjanos ser muy puntuales: no hay ninguna otra opción inteligente más que contratar una suma asegurada sin límite. el coaseguro no excederá del límite (por . Normalmente se establece un 10% de coaseguro. lo cual te garantiza que sus honorarios estarán cubiertos al 100% y no deberás de pagarles ni un centavo más. por ejemplo. pero está la posibilidad de elevar el deducible. El coaseguro es un porcentaje que deberá de pagar el asegurado sobre el total de la cuenta. pues estarías pagando un extra por algo que no usarás. de tal manera que aunque la cuenta hospitalaria sea muy grande. no tienes por qué optar por un incremento del tabulador. por las mismas razones que ya esbozamos.C) Me gustaría tener la posibilidad de operarme en Estados Unidos? Tu respuesta va a determinar el nivel hospitalario que necesitas. si te atenderías en el Hospital Español. Imaginemos que debido a un accidente el asegurado pasa un mes en el hospital. que tu familiar quede descubierto y tengas que salir al quite tú. sólo cuando el asegurado ha cubierto el deducible. Antes no. la aseguradora cubre el resto de la cuenta. Lo último que tu querrás es que la suma asegurada se agote. no tendría sentido el que tengas una póliza con acceso a los hospitales AAA. 4) DEDUCIBLE Y COASEGURO – El deducible son los primeros pesos que corren a cargo del asegurado.000 y $15. pues los médicos de red tienen convenio con las aseguradoras y se ajustan al tabulador. Lo mismo ocurre con los médicos. etc.

Aquí también podrías subir el porcentaje de coaseguro al 20% si deseas bajar el costo de la póliza. pues te cubre tradicionalmente por $50. otras en montos precisos). te puedes atender en el extranjero con las mismas condiciones de tu póliza. determina si eso es lo suficiente para poder cubrir a tu médico. 5) SI NO TE VAS A OPERAR CON MÉDICOS DE RED. que es muy recomendable contratar ya que al tener un accidente no pagarás deducible. cobertura dental.000 o $100. como son: la eliminación de deducible en caso de accidente. 6) COBERTURAS ADICIONALES: Existen algunas coberturas opcionales que vale la pena analizar.000 dólares a causa de una emergencia fuera del país. También existe la cobertura de asistencia/emergencias en el extranjero. normalmente no lo es.ejemplo en el caso de Seguros Monterrey New York Life el límite al coaseguro es de $35.000). AVERIGUA LA INFORMACIÓN RELACIONADA AL TABULADOR MÉDICO Con fines de tener una mayor claridad. La cobertura de enfermedades catastróficas internacional te da la posibilidad de que si llegaras a tener una enfermedad considerada como catastrófica. Otras coberturas adicionales pueden ser protección patrimonial (un seguro de vida pequeño dentro de la misma póliza). gastos funerarios y algunas . averigua cuánto paga tu aseguradora por los padecimientos más comunes. y con ayuda de tu asesor. por lo que recomendamos incrementar la base del tabulador en el monto que sea necesario. (algunas aseguradoras lo manejan en porcentajes. la cual conviene contratar si viajas fuera de México.

BUSCA UN ASESOR PROFESIONAL. 7) BUSCA UNA COMPAÑÍA SERIA. lee las condiciones generales de tu póliza. te respondan como te mereces. . para no llevarte sorpresas a la hora de un siniestro. incluso las puedes encontrar en internet. Pídele a tu asesor que te explique cuáles hay y si te convienen con base en tus necesidades. Si te transfieres de una aseguradora a otra y no has tenido periodos al descubierto. 8) DE TU PÓLIZA DE ANTEMANO. CONOCE LAS EXCLUSIONES Es fundamental saber qué cubre tu póliza y qué no. limitaciones y exclusiones del contrato. siempre y cuando presentes una copia de tu póliza anterior y el último recibo de pago. ya que en todas las aseguradoras existen periodos de espera para algunas enfermedades. Esto es muy importante. Pues quieres tener la seguridad de que cuando se presente un siniestro. te podrán reconocer tu antigüedad. Pídele a tu asesor que te explique con claridad los alcances. COMPROMETIDO Y QUE TE INSPIRE CONFIANZA. 9) ANTIGÜEDAD Y PREEXISTENCIAS – OJO! NO ES LO MISMO! La antigüedad es el periodo que llevas asegurado de manera contínua con tu póliza.otras más. Dale una leída a la parte de exclusiones y periodos de espera. y la antigüedad te sirve para eliminarlos y quedar cubierto de inmediato por todos los riesgos. Pues éste será la persona encargada de orientarte. Si sientes que tu asesor no sabe o no te responde de manera directa. CON UNA ALTA CALIDAD EN SU SERVICIO Y CON SOLIDEZ FINANCIERA. responder ante un siniestro y acompañarte en el proceso de los trámites necesarios para que la aseguradora proceda con los pagos. explicarte tus dudas y sobretodo.

10) NUNCA. pueden acabar con tu patrimonio y el de tu familia. Te sugiero definir algunas simples variables para determinar qué aseguradora y qué plan es lo mejor para ti: . lo único que estás haciendo es pagar la futura cuenta del hospital en cómodas mensualidades de antemano y con un límite establecido. NUNCA. Por ejemplo. Algún día la vas a necesitar. infarto. entre otros. de México tu nivel de hospitales 1 ó A son el H. y como ya vimos.Una preexistencia es cualquier siniestro que tuviste antes de la contratación de la póliza. NUNCA… DEJES UN PERIODO AL DESCUBIERTO.Tipo de Cobertura: Internacional o Nacional . entre otros. . por lo tanto. ó que te la cubran (si no es muy significativa). Angeles México. SIDA. pues si la cancelas y la nueva póliza no te la reconoce. normalmente se reducen a dos niveles. diabetes. Angeles del Pedregal. Conserva tu póliza como un tesoro. El tratamiento de las preexistencias puede ser de tres maneras: 1) Que la aseguradora NO TE LO CUBRA (éste es el caso con las preexistencias de peso tipo cáncer. habrás perdido para siempre la cobertura de esa enfermedad. Los accidentes y enfermedades no avisan. Protégete. Recuerda. si vives en la Cd. etc) 2) Que la aseguradora te emita una extra prima (cobro adicional) por asumir el riesgo de esas coberturas. ya que las aseguradoras no te van a cubrir ninguna preexistencia importante. averigua si te cubre o no la nueva póliza ANTES DE CANCELAR LA PÓLIZA ANTERIOR. si te vas a cambiar de una aseguradora a otra y tienes alguna preexistencia. En la red de hospitales 2 ó B entran el Dalinde. Angeles Londres.Tipo de Hospitales a los que quieres acudir: en México existen básicamente tres niveles de redes de hospitales y según la zona geográfica donde vivas. ABC. El mejor seguro de gastos médicos mayores es el que cumpla con tus necesidades. Angeles de las Lomas. Este es un tema sumamente delicado.

1552 | 8378.En la red de hospitales 3 ó C entran el CAMI. (81) 4444. . Santa Coleta. Médica Londres. entre otros. Del Valle San Pedro Garza Garcia.5034 | 8880. Un deducible alto (entre $60 a $90 mil pesos) baja tu prima a pagar al mínimo y tu póliza queda como una herramienta a utilizarse en caso de un problema muy grave de salud.com .6050 | 8880. NL 66260 Tels.Deducible: este parámetro define en buena medida tu estrategia con tu seguro de gastos médicos. Lic.6070 Nextel (81) 1113.com | www. Roberto Garcia Esquivel | Agente de Seguros TCP Consultores – Asegurando lo que más quieres Río de la Plata 445 Piso 3 | Col.2044 | ID 52*108352*4 rgarcia@tcponsultores. Un deducible intermedio (entre $18 y $20 mil pesos) baja considerablemente tu prima a pagar y tienes tu póliza para padecimientos que ameriten un internamiento o enfermedades graves. Saludos.tcpconsultores.1551 | 4444. Con esos tres parámetros puedes definir tu póliza de seguro de gastos médicos y más facilmente encontrar con tu agente el plan inidicado para ti. Un deducible bajo (entre $5 a $6 mil pesos) es porque consideras que lo utilizarás frecuentemente.