"Doctor, quiero los dientes blancos''. LNo se Ie hace cada vez mas frecuente esta pregunta en el consultorio?

,Pueden, en realidad, ser blancos los dientes hurnanos>. LY si fuera ast, cuan blancos? LQue es blanco para el padente y quees blanco para nosotros? (Fig, UA) LTenemos los dentistas conocimiento de los fundamentos de la teoria del color?

Fig .. 1 .. 1 A: Vino blanco, que sin ser blanco, es mas clare que otro de suespecie.

Deberiamos partir definiendo si el blanco es 0 no un color. Mejor aun, Lque es color? EI color es un fen6meno puramente sensorial y no un atributo fisico. La conciencia humana del color surge de experiencias visuales subjetivas en las que S8 atribuyen nombres a las sensaciones, Par ejemplo: "ro]o como un tomate" a "tan blanco como la leche", Ciertas sensaciones pueden ser descritas con nombres de color; por ejemplo amor 10 asociarnos al raja a verde a la ecolegia. Los individuos codificaran sus sensaciones de color con esquemas de .Ienguaje bastante deterrnlnados.

EI proceso para identificar un color empieza can un estlmula fisico, la Luz. (Fig. 1.18) La vision del color es una experiencia ffsice-tisiologica-psicoloqica. EI color, fisiol6gicamente hablando, es el resultado de una serie de tenomenos sucesivos y coordinados que se inicia sabre un objeto. el cual es irradiado por una onda electrornaqnetica (lua).

Fig. 1.1 B: Espectro de cal ores provenientes de luz descompuesta.

Esto produce ciertas tonqitudes de onda reflejadas, refractadas 0 transmitidas que son captadas par nuestro organa visual, Los receptores del ojo transmiten al cerebra, de forma codificada las informaciones captadas acerca del tipo y la cantidad del estimulo lurninoso (ciertaslongitudes de ondas electrornapneticas del espectro visible) que produciran Ia sensaci6n de color. Solo es en el cerebra donde aparece la irnpresion sensorial lIamada COLOR..'

Capitulo 1 Eststica del color dentario

Rony Christian Hidalgo Lostaunau yRoberto Montalvo Man

La percepci6n de! color varia de forma compleja en funcion de multiples pararnetros. entre elias: la cornposicion espectral de la luz que irradia a! objeto,la que emana de los objetos situados alrededor del objeto dado y el estado de adaptacion a laluz del suieto inmediatamente antes de visualizer cualquier cuerpo. Es decir sinluz no hay color.

Es importante saber que el sistema visual humano s610 es capaz de reconocer, a traves de unos fctorreceptores especlficos, presentes en la parte posterior dela retina, denominados cones, los Ilamados colores primarios. Existen tres tipos de cones. cada uno de los cuales contiene un pigmento fotosensible (iodopsinal can un rango de sensibilidad ante el cual respondera. Existen fotorreceptores que responden ante estirnulos que nos permiten captar el raja, azul y verde (sistema crornatico trireceptorl'. Esta vision, "en colores", es denorninada fototopica ya que necesita rnucha luz para que se efectue. La visi6n en bianco y negro es responsabilidad de otros fotorreceptores denominados bastones, que se intercalan enla retina junto con Ios conos.

La rnezcla deluces de distintos colores que da como resultado luz blanca es denominada "coloraditivo". Es importante notar que este fen6meno es aplicable s610 a la luz no a sistemas de pigmentos.En el caso de luz raja proyectada intermitentemente sobre luz verde da como resultadola percepcion de luz amarilla. Si tratamos can pigmentos raja sumados a pigmentos verdes obtenemos un color rnarron oscuro.

COLOR DENTARIO

En el caso especifico del color dentario, este esta determinado par la percepcion e interpretacion de la sumatoria de ondas remitidas par las estructuras interpuestas,empezando de adentro hacia afuera par: la pulpa (raja), seguida la dentina (varta de amarillo a amarillo anaranjadol", la proveecion de la gingiva, los labios y la sombra de la cavidad oral. Par ende es imposible que los dientes se vean blancos. EI matiz de los dientes se concentra dentro del amarillo-anaranjado can variaciones de crama y valor.

3

Ca pitulo 1 - Eststica del color dentario

DIMENSIONES DEL COLOR

EI matiz, (hue en inqles) es el nambre el color. Munsell 10 defini6 como "aquella cualidad par media de la cual distinguimos un color familiar de otro, como raja del amarillo, verde del azul a violeta'"

EI crorna. tarnbien denaminado saturaci6n crornatica, esta relacionado con la concentraci6n de estimulos emitidos por un mismo matiz.' Es mayor 0 menor cantidad del mismo matiz. Por ejemplo si escogemos raja, mas crorna serfa mas rojo. no mas oscuro. Si nos referimos a claro y oscuro entonces hablamos de variaciones en la claridad.

EI valor, lIamado tam bien claridad 0 brillantez, sequn Munsell es aquella cualidad por la cual distinguimos un color claro de uno oscuro.' Esta dimension varia en la escala de los grises. Mayor valor se acerca al blanco, menor valor se aproxima al negro; independientemente del matiz y del crama.

Es impartante tamar en cuenta que el croma y el valor son dimensiones inversamente proporcionales. Si un matiz aumenta su croma, disminuye su valor y viceversa. En el cas a de una pieza dentaria: establecemos el matiz de esta en el tercio-medio, si observamos la region cervical esta aumenta su crama (el misma matiz pero mas saturado) pero disminuye su valor (menos clare). es obvio pues en cervical hay menos esmalte y se percibe mas la dentina y el comienzo del cemento radicular. Por el contrario en incisal (en piezas no desgastadas) no hay dentina mas si mucho esmalte, por ende brilla mas (mayor valor) y es menos saturado (men or crornal. Debemos considerar que en el tercio incisal la influencia del nivel de opacidad / translucencia juega un rol importante, en el sentido de manifestar algunas veces el lIamado "halo incisal", como una zona especial de bajo valor. Cuando se realiza un tratamiento de blanqueamiento, el diente tratado disminuye su crama hacia una tonaHdad de saturacion menor, por ende aumenta su valor, es decir se ve mas claro.

Es importante resaltar que existen otras propiedades en los dientes que influyen en su determinacion optica, la opalescencia, propiedad del esmalte, y la fluorescencia proporcionada por la dentina.

4

La Opalescencia, es distintivo de unos minerales silfceos lIamados 6palos. Esta caracterlstica, en los dientes es responsabilidad del esmalte. Este, al poseer alta concentracion de componentes inorqanicos en forma de prismas de tarnano muy pequeno y de orientaci6n diversa, tiene diferentes comportamientos 6pticos dependiendo de donde provenga la luz. Si el observador esta del mismo lado de la fuente de luz (10 que sucede en nuestra consulta), percibe que el esmalte emite una luz azulada; y si la fuente de luz esta opuesta a la posicion del observador (desde dentro de la boca) esta se ve amarillo-anaranjada (ambar)."

La Opalescencia, es responsabilidad del esmalte. Este tiene diferentes comportamientos opticos de pendiendo de donde provenga la luz.

La Fluorescencia es una forma de luminiscencia y consiste en la habilidad de ciertas substancias, como la hidraxiapatita y la matriz orqanica de la dentina, de absorber energia y emitirla inmediatamente can una longitud de onda mayor (visibles al ojo humano). Esto significa que ondas electrornaqneticas no visibles. como los rayos ultravioletas, al incidir sobre los dientes son reflejados de forma tal que se hacen visibles, con una percepci6n blanco azulada.

Esta propiedad puede ser facilrnente visualizada en condiciones de "luz negra", en las discotecas, d6nde los dientes se yen brillantes y tacilrnente distinguibles de restauraciones y protesis." (Fig. 1.2 a 1.5)

La Fluorescencia consiste en la habilidad de ciertas sustancias de absorber energfa y emitirla inmediatamente con una longitud de onda mayor. Esto significa que ondas electrornaqneticas no visibles (rayos ultravioletas), al incidir sobre los dientes son reflejados de forma tal que se hacen visibles, con una percepcion blanco azulada.

EI color, la forma y la textura, son consideradas como una triad a estetica en la odontoloqla:" al respecto es de suma importancia notar que la superficie reflectante de un diente esta relacionado al color del mismo, en cuanto interviene en la percepcion de su aparente valor (brillantezl. Cuando la luz incide sobre un objeto tiene distinto comporta m iento 6ptico (absorci6n, reflexi6n difusa y especu I ar, refracci6n, difracci6n y transrnislonl dependienda si esta es: lisa y lustrosa. texturizada (rugosa) y lustrosa. lisa y mate, texturizada y mate.'

Segun Ancowitz, Torres y Hostani" debemos observer dos aspectos en cuanto a textura. La macro textura: atribuida a la presencia de surcos y crestas en las superficies vestibulares de dientes anteriores, resultado de los mamelones de desarro.llo de los dientes (mesial, central y distal con dos surcos longitudinales entres elias) y posibles surcos horizontales en el tercio cervical de los dientes." Via microtextura: atribuida a las periquimatias, que son las manifestaciones externas de las estrfas de Retzius mani-

Capitulo 2 - Alteraciones de color

fiestas en la superficie del esrnelteEstes son transversales y son mas notorias en pacientes j6venes, que aun no las han perdido a causa de factores rnecanlcos (abrasi6n) o qufmicos (erosi6n).7.8.9

La morfologia de la superficie del diente tarnbien plantea una exigencia cuando tratamos de definir la percepcion del valor. La luz reflejada se percibe de manera distinta cuando ineide sabre una superficie plana y texturizada que cuando 10 hace sabre una convexa.

·EI Croma y el Valor son dimensiones inversamente proporcionales .

• Si un Matiz aumenta su Crorna, dismi.nuye su Valor.

l

b

x

a

5

Capitulo 2 - Alteraciones de color

OPALESCENCIA

belleGlasS'*HP Enamels

Como el observador esta del mismo lade de la fuente de luz, la muestra izquierda se ve azulada. (Muestrario de esmaltes Belleglass de Kerrlab)

En esta situacion la fuente de luz esta por detras de la muestra por ende se ve amarillo anaranjada (am bar)

Cuando la luz incide sobre un objeto tiene distinto comportamiento optico ssqun ta superficie del mismo:

Incidencia de la Luz: • Absorci6n

• Reflexi6n - Difusa/Especular

• Refracci6n

• Difracci6n

• Transmisi6n

S uperfici e:

• Lisa y Lustrosa

• Texturizada y Lustrosa

• Lisa y Mate

• Texturizada y Mate

6

En los volurnenes mas pronunciados de los dientes habra mayor concentracion de luz reflejada especularmente, en cambio en sus concavidades se rnanitestara mas el color ya que la luz reflejara difusarnente.v" AI respecto debe quedarnos distinguir que no se debe usar indistintamente los terminos valor y brillo, ya que el segundo distingue una caracterfstica superficial del objeto, su lustrosidad y capacidad de reflejar especularmente la luz, mientras que el primero se refiere a una de las dimensiones 0 cualidades del color propiamente dicho.

LA ILUMINACION Y SU INFLUENCIA EN EL COLOR

Todo material posee un poder individual de absorcion, que les faculta para captar u absorber determinadas partes

Fig. 1.2: Vista pretratamiento. Diaqncstico de discoloraciones extrfnsecas por sustancias orqanlcas y consumo de cigarrillo. Apreciese las restauraciones con res; na compuesta en: 12, 21 y 22, aparentemente del color "oscuro" de los dientes.

Fig. 1.4: Resultado inmediato de Is restauraciones con resina compuesta WB, WE (Filtek Supreme xt 3M-ESPE) en interproximal de 21 y 22. Se realizar6n luego de una espera de 14 dias retira ndo las restau raciones antiguas.

Capitulo 1 - Estetica del color dentario

espectrales de la iluminaci6n. La luz restante, no absorbida, es remitida, y se comporta como transmisora de informaci6n a manera de "estimulo de color". EI color como 10 conocemos en la realidad s610 nace cuando el "estimulo de color" motiva al organa intacto de la vista de un observador a producir una "sensaci6n de color"."

Sabemos que la visi6n humana posee una organizaci6n crornatica trireceptora (ro]o. verde, azul), pera a su vez. este sistema visual incluye a la luminosidad. Dicha caracterfstica adjudica a cada radiaci6n espectral pura una valoraci6n de su capacidad para estimular a la retina del oio sin tamar en cuenta el aspecto crornatico (de color) de cada una de las radiaciones. Y aunque la trivariancia subsists. el aspecto colorido s610 incluye dos variables, pudiendose decir a la vez que la "sensaci6n del color" puede descomponerse en dos: Sensaci6n luminosa 0 luminosidad (contempla a la primera variable "valor") y sensaci6n crornatica a crornaticidad (que involucra a las variables "matiz" y "crorna")." La integraci6n de estas tres caracteristicas (Valor, Matiz y Croma, a las cuales tarnbien se les puede encontrar como:

Claridad, Tone y Saturaci6n), previa mente explicadas, es en conjunto 10 que discriminamos psicol6gicamente como color (Vease Tabla 1.1)

Bajo este marco es facil entender que la iluminaci6n afec-

Fig. 1.3: Luego de 14 dias de tratamiento nocturne con peroxide de carbamida al 16% (Whiteform; Formula & Acao: Brasil), apreciese la notoriedad de las restauraciones con resina compuesta en 21,22 Y 12.

Fig. 1.5: Resultado final. Control al mes del tratarniento clareador y restaurador. (Caso cHnico gentileza del doctor Rony Christian Hidalgo l.ostaunaul,

7

Capitulo 1 • Estetica del color dentario

-;:- 7'~ " • ... ,~

Tabla 1.1. Nomenclatura de las caracterfsticas del Color*

Magnitud Fisica

Magnitud psicofisica

Valor, Claridad

Flujo radiante

Flujo Luminoso (1m)

Luz (Brillo)

Luminosidad

COLOR Longitud de onda dominante 0

Cromaticidad cornplerne ntari a

Matiz, Tono

Tinte

Pureza, concentracion

Crama, Saturacion

*Modificado y adaptado de: Lozano RD. EI color y su medici6n. Editorial Americalee. Buenos Aires, Argentina, 1978."

ta directamente nuestra "sensacicn de color". Es as! que la intensidad de la fuente de luz, que esta relacionada con la cantidad de energia luminica, influye en la presentaclon de los matices dominantes de los dientes, de manera que la fuente de luz debe ser 10 suficientemente intensa como para sobrellevar la participacion del ambiente, pero no tanto como para ocultarnos degrades en los rnatices dentarios naturales vlo artificiales. Los fot6metros cuantifican la intensidad de la iluminacion y los rangos necesarios como para poder discriminar con nitidez los colores, inclusive del campo intraoral.

La intensidad de iluminaci6n de la oficina 0 gabinete dental en un rango de 1000 Ix a 3000 Ix (luxes; cuyo equivalente metrico serfa 100 fc a 300 fc, faa tca n de Is, respectivamente) no influye criticamente en el apareamiento (emparejamiento o seleccion del color) y bajo este rango no existen discrepancias para percibirlos.'2.'3.l<

Los espectrofotornetros 0 espectroradiometros evidencian las curvas de distribucion del espectro de energfa de las fuentes de Iuz olas curvas de reflexion de luz restante no absorbida par un objeto.':":" Dicha informacion revela las cantidades relativas de la luz de cada longitud de onda (roja. verde y azul basicamente) producida par una fuente luminica. Esta informacion podrfa compararse con el espectro de la luz diurna septentrional, considerada como ideal para percibir los colores, y aSI, conocer la cualidad de determinadas luces artificiales para mostrarnos los colores de los objetos (dientes 0 qufas de color).

EI indice de Rendimiento del Color (Color Rendering Index - CRI), denominado can las siglas IRC, NIRC 0 Ra, es una escala del 1 al 100 que indica la habilidad que una fuente de luz particular tiene para mostrarnos el color de los objetos percibidos. Las normativas respecto a la iluminaci6n

8

de espacios cerrados disefiados para trabajos donde se precisen apreciar colores, senalan que las fuentes luminosas deben poseer un IRC superior a 90.8•16,17.18

Rendimiento

Por 10 tanto, si la fuente de iluminaci6n can la que contamos no posee un adecuado IRC, no es capaz de rnostrarnos los col ores de los objetos (sean dientes, gUlas de color, muestras de materiales dentales, etc) en su real incertidumbre. Va que la "sensacion del color" se define de acuerdo a la fuente de luz bajo la cual se miren los objetos (Tablas 1.2 y 1.3)

LA MEDIC/ON DEL COLOR

La Asociaci6n Dental de los Estados U nidos (ADA) establece basicarnente dos mecanismos para la rnedicion de los cambios de color logrados por tratamientos de blanqueamiento dental: 1) Empleado espectrofot6metros (que suministran informacion completa sabre la reflectancia espectralen forma gratica y/o numerical 0 colorfmetros (usan sensores que simulan el modo en que el 0;0 humano ve el color, expresandolo en forma numerics y cuantificando la diferencia de color entre un estandar y una rnuestra de producclon): y 2) Utilizando gufas de color para efectuar una cornparacion visual subjetiva. A su vez senala la posibilidad de usar otros mecanismos siempre y cuando se justifique su uso V establezca su confiabilidad."

Respecto a la seleccion subjetiva del color, apareamiento, emparejamiento 0 matching, es lIevado a cabo visual mente de manera directa comparando el color dental con alguna de las muestras (cuentas) de una guia de color dental (ilamadas por costumbre "colorimetros"). Para fines didacticos y clinicos este rnetodo en la especificaclon de los tonos predominantes antes y despues del blanqueamiento

Capitulo 1 - Estetica del color dentario

-.... ov ....... ~. ~~r ~ ~ ~ ~ ~ ~ _

Tabla 1.2 Comparativa de diversas fuentes de iluminaci6n en el gabinete dental

Especificaciones luz Natural Luz Incandescente Luz Fluorescente Recomendaciones
Tscnicas CIE -ISCC
Intensidad 100 fc - 10000 fc < 75 fc < 80 fc 100 fc - 300 fc
IRC 1 - 100 56 - 75 50 - 80 90 - 100
Concentraciones Variable amarillo - naranja azul - verde Equilibrado CIE: Comisi6n Internacional de l'Eclairage - ISCC: Inter Society Color Council

Vita Lite Plus (Vita Lite) Super TlD 90 (GE) Pentafosforo Deluxe (Polylux) Verilux lamp 140 VlX (Verylux) Excella F40T12 (Atlanta lB) 12 Lumilux Deluxe (OSRAM)

dental parece suficiente. Muchas veces las quias de color convencionales carecen de tonalidades obtenidas al someter los dientes a los agentes blanqueadores, sin embargo recientemente pueden conseguirse algunas guias de color que especialmente incluyen colores para dientes blanqueados (Tabla 1.4).

~"'"T": -~ "-"'-~"7.1"'!"':';::""~WVl'- , .,

Tabl a '.4 Guias'de Color especiales para dientes '" blanqueados

Vitapan 3D Master Bleached Shade Guide (Vita) Illumine White Shade System (Dentsply Ceramco) Empress Bleaching Shade Guide (Ivoclar Vivadent) Chromascop Bleach Shade Guide (lvoclar Vivadent)

Como algunas consideraciones respecto a la selecclon subjetiva del color podemos sefialar que:

• Las ventanas del consultorio deben estar orientadas de sur a norte."

• Si los vidrios de las ventanas son oscuros, abrirlas completarnente."

• EI paciente debe estar sentado frente a la fuente de luz [ventanal, La posicion del operador es frente al paciente, ligeramente a un lado. Los ojos del paciente a la misma altura que los ojos del operador,"

• La gUla de colores debe estar ubicada a un lado del paciente. La distancia entre la guia y los ojos es aproximadamente 50 ern."

• Mantener hurneda la superficie de los dientes, sola mente hasta que vea la textura de superficie natural. No posicione todos los dientes de la guia.2O!·n

• Use un cart6n azul (para discriminar percepcion de ama-

rilles) y uno gris neutro (para discriminar variaciones enla claridad), observandclo fijamente por algunos segundos.

• EI ambiente de trabajo (gabinete dental) debe tener tonos claros (gris, celeste, blanco}."

• la fuente de iluminaci6n debe ser, en 10 posible, solar. De no ser asf, emplear ilurnlnacion fluorescente de espectro total (full spectrum a wide spectrum)," y como alternativa usar fluorescente y amarilla al mismo tiernpo.

• EI mejor horario para la percepcion y selsccion del color can luz natural es entre las 10 a.m. y las 3 p.rn., evitando momentos de altas intensidades de ilurninacion,"

• EI color de la ropa del paciente debe S8r neutro, de no ser asf colocar sobre el un campo neutro 0 colores que no influyan en nuestra percepci6n de los matices dentarios."

Por el hecho de que muchos factores influyen en la percepci6n de los colores es recomendable que en la seleccion del color participen el profesional, el tecnico dental, la asistente y el paciente."

Los detalles crornaticos. al margen del color seleccionado de la guia de colores, deben destacarse en la documentacion del trabajo."

Para restauraciones directas escoja el color antes de colocar el dique de goma.22•23

Las damas deben retirarse el carmin (laplz labial) antes de la determinaci6n del color."

Si los dientes han sido clareados esperar dos semanas aproximadamente para la determinaci6n final del color. Usar escalas fabricadas con nuestros propios materiales, tanto de resinas como de porcelanas."

Por otro lado, la medicion propiamente dicha es lograda can instrumentos que cuantifiquen y cualifiquen las ondas espectrales no absorbidas par un objeto, un diente 0 guia de color en nuestro caso. Entendemos por rnedicion a la determinaci6n del valor de una magnitud par cornparacion (directa a indirecta) con un patron del sistema de unidades empleado. Sus objetivos son: representar simb6licamente las propiedades de un objeto y permitir la realizaci6n de analisis rnaternaticos.

EI sistema de coordenadas de los calores CIElab se esta utilizando en Odontologla y la ADA 10 ha recomendado a sus asociados.":' La ventaja de este sistema, es que el espacio del color es independiente, objetivo y cientfficamente ponderable."

La Cornision "lnternacional de l Eclairaqe" a CIE diseno el modelo CIElab 0 lab Color Space, que puede definir los

9

Capitulo 1 - Eststica del color dentario

colores por coordenadas en tres ejes: L'*, a* y b*. Donde L .... con rango de 0 (negro) at 100 (blanco) senala posiciones para la luminosidad; la posicion a* para el tone y saturacion del eje rojo-verde, y la posicion b* para el tono y saturacion del eje aztrl-emarillo.":" Los datos para determinar un color sequn las coordenadas CIELab son posibles de recog.er par media de instrvmentoselectronlcos como tos colorimetros (espectro colortmetrosi=" y e I espectrototometros.t"?" sin embargo en la aetualidad existen metodos alternativos para reeoger este tipo de informacion, como 10 es el analisis procesado de irnaqenes fotogrMicas digitales de ingreso directo al computadar que permite un analisisen base dichas coordenadas cram aticas.":"

En la investigad6n objetiva del blanqueamiento dental se

ha de recurrir a estes mecanismos y a sistemas de anal isis que determinen las diferencias 0 variaciones en los niveles de luminosidad y cromaticidad.

Con la finalidad de eliminar el componente subjetivo en el proceso de seleccion del color dental actualmente S8 emplean herrarnientas clinicas sofisticadas para escoger y med irel color (Figs. 1.6 a 1.9), facllitando notablementela selecci6n precise per areas dentales y as! comunicarlas en base a coordenadas crorneticas, es decir, datos completamente objetivos, mensurables y susceptibles de analisis. Estos instrumentos se complementan can un software que analiza la imagen digital obtenida, los datos de luminosidad y de cromaticidad. Su utilidad fundamental mente radica en la cornunicacion del color al laboratorista dental, can fines protesicos, (Tabla 1.5)

....... ~~- - ,... - ~ ~

Tabla '_5Instrumentos electr6nicos portatiles para escoger y medir el color

E s pect ro+oto metros

Sistema de Colorimetro

Camara digital sofisticada

Shade pilot (Degudent, Denstplyl,

The SpectroShade (MHT lnternational, Newtown, EEUU)

VitaE asySh ade Spectrophotometer (Vident, California, EEUU)

Fig. 1.6: Colorlrnetro digital Shadepilot (DeguDent). Trabaja con una, carnara digital en combinaci6n con un espectrofot6metro LED

ShadeVision system (X-Rite Inc., Grandville, EEUU)

IdentaColor II ildenta®. Holbaek, Dlnamarca) ShadeEye-NCC (Shofu Dental, Ratingen, Alemania)

ClearMatch (Smart Technology, Oregon, EEUU)

Ikam DCM® (DCM. West Yorkshire. Inglaterra) S h a de Sca n ™ (Cvnovad, Montrea.l, Canada)

Fig. 1 . .7: Se coloca sabre ta encia del paciente en <lingulo recto a la superficie vestibular del diente.

Fig. 1.8: Analists del color de 18 pieza dentaria detallado por zonas. Tarnbien posee funcrones para analizar los contornos, el tone por tercios y la translucidez del diente.

F i9 .. 1 .. 9A: Colorimetro digital Vita Easyshade (Videntl.

Fig. 1.98 Y 1.9C: Guia VITA 81eachedguide 3DMaster diseflada par el Dr. Rade D. Paravina (34) pa ra planear, monitorear y asignar un valor real en tones al regimen de blanqueamiento dental. Empieza con OM1 y terrnlna con 5M3."

VITA

"t'J

10

CONCLUSIONES

Fig. 'l. .. 1 OA: EI paciente sentado fre nte ala fuente de luz, posicion del operador frente al paciente, ligeramente a un

lado. Los ojos del paciente a la misma altura que los ojos del operador. La distancia entre la guia y los ojos es aproximadamente 50 em (un braze).

Fig. 1.100: Utilizando al canino como determinante del color de base, de cuerpo a dentina. Otras opciones posibles son: el mismo diente, el aledano, el hornolopo contra lateral, y par ultimo el antagonista. La situacion clinica nos conducira a la elecci6n en base a uno de los antes mencionados.

Capitulo 1 - Estetica del color dentario

justa mente los tratamientos de blanqueamiento dental, buscan restarle color al diente, donde se disminuye mucho su crama y se aumenta notablemente su claridad, y en ese momento, cumbre del tratamiento, asignamos el terrnino:

Dientes Blancos; considerados por el observador, enmarcado en un am plio horizonte de demandas esteticas, como un juicio de valor positivo y cultural mente deseable.

(Figs. 1.10A a F)

En terrninos generales, la luz detectada por los ojos finalmente determina la percepci6n del color, como una mixtura de ciertas longitudes de onda reflejadas, difundidas y emitidas par el diente, entendidas por el sistema visual como un conjunto policrornatico.

Concluyendo podemos recalear que la percepcion y descripcion del color requiere profundizar en temas que cornunrnente hemos atribuido al ambito artistico 0 puramente eientifico. La teoria del color aplicada a la odontologia puede ser considerada aun como un area de investigaci6n mas que un capitulo ya definido, en el sentido que profesionalmente hemos profundizado poco en un "mundo" que involucra conocimientos integrados de histologia y anatomfa dental, el sentido de la visi6n y su fisiologia, luminotecnia, colorimetria, disefio de ambientes de trabajo, guias de color y propiedades optico-crornaticas de los materiales dentales. No podemos dejar de decir, que

• No posicionar tad os los dientes de la guia.

• Compare cervical vs. cervical e incisal vs. incisal.

• Procure cantidad suficiente de tejido dentario.

• Utilizar como primera opci6n los dientes vecinos, como segunda opcion los dientes hornoloqos dellado opuesto y como tercera opci6n los dientes antagonistas.

• Si hay duda en el crama, no seleccione el croma mayor.

Fig. 1.1 OB: La quia de colores debe estar ubicada a un lado del paciente. Empleamos una superficie azul para descansar la vision y discriminar mejor la percepcion de amarillos y una gris neutro para discriminar variaciones en la claridad. Can la guia completa podemos determinarel matiz dominante, as! como tarnblen la claridad de acuerdo al caso.

Fig. 1.1 OE: Cotejando el color incisal. Gula versus diente, en posicion de borde a borde. No consurna mas de 7 segundos para hacer la respectiva selaccion, Pida al paciente que cierre la boca si asl sucediera para cambiar de opci6n en la guia de colores. La humedad influye en las caracteristlcas del color dental.

Fi g. 1.1 OC: Limpieza superficial de los dientes antes de precisar el color, rnanteniendolos siempre hurnedos durante la toma del color.

Fig. 1.10 F: Aparee cervical can cervical, en guia y diente al mismo nivel, procurando el tener las superficies principales de reflexi6n paralelas, para evitar incidencias de luz que Ie dificulten tamar el color. Considere cubrir el area media e incisal con una cartulina 9 ris neutra, pa ra discri minar unicamente la regi6n cervical.

11