INTRODUCCIN.

Uno de los motivos ms frecuentes de consulta en atencin primaria es la patologa traumatolgica y, salvo las lesiones producidas por grandes traumatismos, la mayora son tratados en los centros de salud. Dentro de estos tratamientos el ms comn suele ser el vendaje de inmovilizacin. El mdico, al enfrentarse a un accidentado o enfermo grave, debe evitar que las lesiones existentes empeoren o que con su accionar se originen otras nuevas. Para lograr este objetivo, es necesario garantizar un adecuado transporte desde el rea de impacto a un lugar seguro para su evaluacin y estabilizacin; utilizar diferentes elementos como gasa, pauelos, telas, sillas, camillas, tablas, etc. los que permiten vendar e inmovilizar las distintas lesiones encontradas Es fundamental una puesta al da en las tcnicas de vendaje, las cuales han ido evolucionando principalmente en los ltimos aos. Fruto de la evolucin de reas de conocimiento como la Anatoma y la biomecnica es el vendaje funcional. La definicin de estas aplicaciones las podramos enunciar como la limitacin/contencin/inhibicin de un movimiento que produce dolor, dejando los dems movimientos libres. Esta tcnica permite curar lesiones en un plazo ms corto de tiempo y con un mejor resultado funcional, evitando en gran medida las secuelas que producen otras inmovilizaciones prolongadas, tanto por exceso como por defecto. El vendaje funcional aplicado como una tcnica teraputica, pretende limitar selectiva y mecnicamente la movilidad de una articulacin en el sentido del movimiento que afecta a las estructuras lesionadas de los tejidos peri articulares. Para esto el vendaje debe colocar en posicin de relajacin (acortamiento) las estructuras orgnicas implicadas y mantenerlas en este estado. El vendaje funcional permite as una cicatrizacin en posicin correcta y una proteccin contra la agravacin o recidiva. El vendaje funcional tiene igualmente por objeto reducir las manifestaciones dolorosas y participar en la lucha contra el edema. Este tipo de vendajes no debe ser utilizado de manera sistemtica para toda lesin sin haber valorado previamente su indicacin o no, puesto que se puede conducir a un agravamiento de las lesiones iniciales cuando se utiliza una tcnica inadecuada.

Una frula viene a ser un yeso parcial, un fragmento de material duro que se mantiene en su sitio con un vendaje elstico o unas tiras de velcro. Al igual que los yesos, las frulas suelen tener una capa interna de algodn. La capa externa de una frula puede estar fabricada con los mismos materiales que un yeso o puede tratarse de una pieza prefabricada de metal o plstico duro rodeado de un tejido resistente

Todos los yesos son hechos a la medida con fibra de vidrio o con vendas enyesadas. Un yeso envuelve toda la extensin de una lesin y solamente puede removerse en el consultorio de un mdico. Una frula es como la mitad de un yeso. La parte dura de la frula no envuelve toda la extensin del rea lesionada como s lo hace un yeso. En vez de ello, por lo general existen dos reas duras conectadas por un vendaje elstico u otro material para mantener la frula en su lugar. A diferencia de los yesos, las frulas se pueden remover o ajustar con facilidad. Las frulas pueden hacerse a la medida a partir de fibra de vidrio o de vendas enyesadas, o pueden venir ya listas. Las frulas vienen en muchas formas y tamaos para distinto tipo de lesiones Frula de Braun: mantiene elevado el miembro inferior en posicin funcional, semiflexin en cadera y rodilla. Frulas de yeso: las ms utilizadas. Se realizan con vendas de yeso, tomando la medida del lugar a inmovilizar, doblando la venda en capas hasta alcanzar el grosor necesario (aproximadamente 10-12 vueltas). Para su colocacin previamente se realiza un vendaje del miembro con venda de algodn para proteger la piel y las eminencias seas. Posteriormente se introduce en agua tibia la venda y se escurre en toda su longitud y anchura adaptndola al miembro en la posicin adecuada. Mediante una venda elstica crepe se fija la frula al miembro.

Frulas digitales de aluminio: se modelan para conseguir la postura adecuada del dedo a inmovilizar y se sujetan con tiras de esparadrapo al dedo y con una venda al antebrazo y mano.