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WHO/CDS/CSR/RMD/2003.6 Original:Ingls

Manual de Laboratorio para la Identificacin y Prueba de Susceptibilidad a los Antimicrobianos de Patgenos Bacterianos de Importancia para la Salud Pblica en el Mundo en Desarrollo
Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella serotipo Typhi, Shigella y Vibrio cholerae

Autores principales
Mindy J. Perilla, MPH Gloria Ajello, MSHaemophilus influenzae y Neisseria meningitidis Cheryl Bopp, MSSalmonella serotipo Typhi, Shigella y Vibrio cholerae John Elliott, PhDHaemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae Richard Facklam, PhDHaemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae Joan S. Knapp, PhDNeisseria gonorrhoeae Tanja Popovic, MD PhDHaemophilus influenzae y Neisseria meningitidis Joy Wells, MSSalmonella serotipo Typhi, Shigella y Vibrio cholerae Scott F. Dowell, MD MPH Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades, Atlanta, Georgia, EUA

Este manual fue preparado por: Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades: Centro Nacional para las Enfermedades Infecciosas y Organizacin Mundial de la Salud, Enfermedades Transmisibles: Vigilancia y Respuesta

 Organizacin Mundial de la Salud 2004 El presente documento no es una publicacin oficial de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Aunque la Organizacin se reserva todos los derechos, el documento se puede resear, resumir, reproducir o traducir libremente, en parte o en su totalidad, pero no para la venta u otro uso relacionado con fines comerciales. Las opiniones expresadas en los documentos por autores cuyo nombre se menciona son de la responsabilidad exclusiva de estos. Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Organizacin Mundial de la Salud, juicio alguno sobre la condicin jurdica de pases, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o lmites. Las lneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo. La mencin de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organizacin Mundial de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros anlogos. Salvo error u omisin, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayscula.

Para obtener ejemplares adicionales de este libro, solictelo a: Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades Rama de Enfermedades Respiratorias Divisin de Enfermedades Bacterianas y Micticas Centro Nacional para las Enfermedades Infecciosas Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades 1600 Clifton Road, NE MailStop C-23 Atlanta, Georgia 30333 USA Fax: +1 404 639 3970 o: CDS Centro de Recursos de Informacin Organizacin Mundial de la Salud 1211 Geneva 27 Switzerland Fax: +4122 - 791 4285 E-mail: cdsdoc@who.int

Agradecimiento

ste manual de laboratorio fue preparado por el Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas (CNEI), Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC), Atlanta, Georgia, EUA, en cooperacin con la Agencia Internacional para el Desarrollo de los Estados Unidos (AID), la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Ginebra, Suiza, la Organizacin Mundial de la Salud/Oficina Regional (OMS/OAFR), Harare, Zimbabwe y la Organizacin Panamericana de la Salud/Oficina Regional de la OMS, Washington, DC. El documento fue compilado y editado por Mindy J. Perilla MPH, de los CDC, con una contribucin importante de pensamiento y tiempo de los siguientes autores principales: Cheryl Bopp, MS; Joy Wells, MS; Tanja Popovic, MD, PhD; Gloria Ajello, MS; Joan S. Knapp, PhD; John Elliott, PhD y Richard Facklam, PhD, y el mdico epidemilogo Scott F. Dowell, MD MPH. Vaya un agradecimiento especial a Fred C. Tenover, PhD, por su contribucin clave a los mtodos de prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos. Los estndares de desempeo cumplen con los establecidos por NCCLS. CDC Ron Ballard Melinda Bronsdon James Gathany Christopher Jambois Leslye LaClaire Lynne McIntyre Eric Mintz Susanna Schmink Anne Schuchat Benjamin Schwartz Yvonne Stifel J. Todd Weber USAID Andrew Clements Anthony Boni Deborah Lans Michael Zeilinger Robert S. Pond (USAID/Ghana) OMS Bradford A. Kay (OMS/AFRO) Rosamund Williams (OMS) Philip Jenkins (OMS) Claus C. Heuck (OMS) Antoine Kabore (OMS/AFRO) Wondi Alemu (OMS/AFRO) Claire-Lise Chaignat (OMS)

Agradecimiento | iii

Instituto para la Investigacin Mdica de Sudfrica Keith A. Klugman Robin Huebner Anne von Gottberg Laboratorio Nacional de Salud Pblica de Zimbabwe Bekithembga Mhlanga Vladanka Rasevski Eileen Burke (DANIDA) Munyaradzi Chipfupa Alexander Dzapasi Monica Kureva Owen Tafirenyika Mandisodza Joshua Mandozana Maqhawe Ndlovu Gladys Nyamimba Lazarus Manenji Zawaira

Instituto para la Investigacin Mdica Memorial Noguchi, Ghana David Ofori-Adjei Patience Akpedonu Kwaku Owusu-Darko Hospital Docente Komfo Anokye, Kumasi, Ghana Ohene Adjei Escuela de Medicina, Universidad de Ghana, Accra, Ghana Mercy Newman Centro de Investigacin de Enfermedades Tropicales, Zambia Mathias Tembo Laboratorio Dans de Veterinaria, Copenhague, Dinamarca

Centro Internacional para la Investigacin en Diarrea, Bangladesh Balakrish Nair Programa de Vigilancia de la Resistencia de Gonococos a los Antimicrobianos (GASP) Jo-Anne DillonUniversidad de Ottawa, CanadGASP para Amrica Latina y el Caribe John TapsallUniversidad de Nuevo Gales del Sur, Australia GASP para la Regin del Pacfico Occidental Organizacin Panamericana de la Salud/Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS) por la traduccin del Manual al espaol. Agradecemos tambin a: AB Biodisk, Suecia, por su permiso para incluir las figuras de referencia de Etest. Lippincott Williams & Wilkins, por su permiso para incluir la figura de la puncin lumbar. ThermoIEC, por su permiso para incluir la monografa relativa al clculo de la fuerza centrfuga.

iv | Manual para la Identificacin y Prueba de Susceptibilidad a los Antimicrobianos

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Contenido

I. Introduccin II. Requerimientos de un Laboratorio de Referencia

1 5

Agentes Patgenos de las Neumonas y Meningitis

III. Haemophilus influenzae 7
Confirmacin de la identificacin de H. influenzae 7 Prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos de H. influenzae 16 Datos para la toma de decisin 30

IV. Neisseria meningitidis

Confirmacin de la identificacin de N. meningitidis Prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos de N. meningitidis Datos para la toma de decisin

33
34 42 48

V.

Streptococcus pneumoniae
Confirmacin de la identificacin de S. pneumoniae Prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos de S. pneumoniae Datos para la toma de decisin

49
50 57 67

Agentes Patgenos Bacterianos de Transmisin Sexual cuya Resistencia a los Antimicrobianos es causa de Preocupacin Creciente
VI. Neisseria gonorrhoeae
Identificacin presuntiva de N. gonorrhoeae Confirmacin de la identificacin de N. gonorrhoeae Prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos de N. gonorrhoeae Datos para la toma de decisin

69
70 74 90 110
Tabla de Contenidos | v

Agentes Patgenos Bacterianos Entricos de Preocupacin para la Salud Pblica

VII. Salmonella serotipo Typhi
Identificacin de S. Typhi Pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos de S. Typhi Datos para la toma de decisin

111
113 121 128

VIII. Shigella
Identificacin de Shigella Prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos de Shigella Datos para la toma de decisin: respuesta epidmica informada

131
132 141 150

IX. Vibrio cholerae

Identificacin de V. cholerae Pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos de V. cholerae Datos para la toma de decisin: respuesta epidmica informada

151
152 162 170

X.

Conclusin

173

XI. Apndices
1. Prcticas de seguridad estndar en el laboratorio de microbiologa 2. Medios, reactivos y control de calidad Control de calidad de los medios Control de calidad de los reactivos Ventajas de la adquisicin centralizada de los medios y reactivos Preparacin de los medios y los reactivos Medios para el enriquecimiento, la identificacin y las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos Medios de transporte y almacenamiento Reactivos y miscelneas Turbidez estndar Fuentes de medios y reactivos preparados 3. Obtencin y transporte de muestras de sitios estriles 4. Aislamiento e identificacin presuntiva de agentes bacterianos de sitios normalmente estriles 175 183 183 186 187 187 188 216 220 226 232 237 245

vi | Manual para la Identificacin y Prueba de Susceptibilidad a los Antimicrobianos

5. Mtodo para obtener y cultivar una muestra de hisopado nasofarngeo 6. Serotipificacin y tipificacin de Quellung de Streptococcus pneumoniae 7. Prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos por microdilucin en caldo 8. Obtencin de muestra y aislamiento primario de Neisseria gonorrhoeae 9. Muestras fecales: obtencin, transporte y suministros para el trabajo de terreno 10. Procesamiento de muestras fecales por los laboratorios 11. Preservacin y almacenamiento de los aislamientos 12. Embalaje y embarque de muestras diagnsticas y sustancias infecciosas 13. Lista de fabricantes, proveedores y distribuidores que pueden proporcionar informacin sobre medios y reactivos 14. Laboratorios internacionales de referencia 15. Bibliografa seleccionada

269 275 279 283 297 309 321 331 347 355 359

Tabla de Contenidos | vii

Lista de Tablas

Tabla 1 2

Ttulo Identificacin de especies de Haemophilus segn sus requerimientos de crecimiento Prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos de Haemophilus influenzae: puntos de corte y rangos de control de calidad de H. influenzae Utilizacin de carbohidratos por algunas especies de Neisseria y Moraxella Rangos de concentracin inhibitoria mnima (CIM) para el control de calidad de la prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos de Neisseria meningitidis Prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos de Streptococcus pneumoniae: puntos de corte y rangos para el control de calidad Resultados de las pruebas bioqumicas y enzimticas de Neisseria gonorrhoeae y especies relacionadas con colonias de morfologa similar Ejemplos de cepas de control de calidad para las pruebas suplementarias utilizadas para la identificacin de Neisseria gonorrhoeae Fenotipos de Neisseria gonorrhoeae resistentes a la penicilina y tetraciclina Lmites aceptables para la CIM y los dimetros de la zona de inhibicin para cepas de control de calidad de Neisseria gonorrhoeae Criterios de interpretacin de la susceptibilidad a los antimicrobianos de Neisseria gonorrhoeae

Pg. 12

21 41

3 4

47

60

76

78 95

8 9

105 106

10

Lista de Tablas | ix

Tabla 11

Ttulo Valores crticos de CIM para dosis teraputicas especificadas de agentes antimicrobianos recomendados para el tratamiento de Neisseria gonorrhoeae y respuesta apropiada del laboratorio Reacciones tpicas de aislamientos de Salmonella spp. en pruebas bioqumicas de deteccin Agentes antimicrobianos recomendados para usar en las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos de aislamientos de Salmonella ser. Typhi

Pg.

109 118

12 13

121

14

Interpretacin estndar del tamao del dimetro de la zona de inhibicin para Enterobacteriaceae (para ciertos discos de antimicrobianos apropiados para la prueba de Salmonella ser. Typhi) 125 Reacciones de Shigella en pesquisajes bioqumicos Designaciones de los subgrupos y serotipos de Shigella 135 140

15 16 17

Agentes antimicrobianos que recomienda la OMS para usar en las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos de aislamientos de Shigella 143 Interpretacin estndar del tamao del dimetro de la zona de inhibicin para Enterobacteriaceae (para ciertos discos de antimicrobianos apropiados para la prueba de Shigella) Reacciones de Vibrio cholerae en pruebas de pesquisaje Reacciones de aglutinacin en antisuero absorbido de serotipos de Vibrio cholerae serogrupo O1 Agentes antimicrobianos recomendados para la prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos de Vibrio cholerae O1 y O139 Interpretacin estndar para la prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos de aislamientos de Vibrio cholerae con discos de antimicrobianos seleccionados Composicin de la turbidez estndar de McFarland Listado parcial de suministros, proveedores y fabricantes comerciales Remisin de los tubos de lquido cefalorraqudeo (LCR) a los laboratorios, segn el nmero de tubos obtenidos por paciente Sistema de tablero de control para la tipificacin de Streptococcus pneumoniae Concentraciones estndar de agentes antimicrobianos (diluciones) para la prueba de concentracin inhibitoria mnima Condiciones que afectan el crecimiento de Neisseria gonorrhoeae

18

148 156 160 163

19 20 21 22

165 229 233 242 278 280 284

23 24 25 26 27 28

x | Manual para la Identificacin y Prueba de Susceptibilidad a los Antimicrobianos

Tabla 29 30 31 32

Ttulo Procedimientos para la obtencin de muestras para el diagnstico de Neisseria gonorrhoeae Morfologa colonial de Neisseria gonorrhoeae y especies relacionadas (en medios selectivos para gonococo) Obtencin y transporte de muestras fecales para el diagnstico de laboratorio Materiales necesarios para obtener, transportar y probar muestras de brotes de disentera para los laboratorios locales, regionales y nacionales (central) de referencia Materiales necesarios para obtener, transportar y probar muestras de brotes de clera para los laboratorios locales, regionales y nacionales (central) de referencia Apariencia de las colonias de Salmonella ser. Typhi en medios selectivos en placas Resumen de las etiquetas y marcas requeridas para la correcta seguridad y embarque de diferentes tipos de paquetes Descripcin de las etiquetas y marcas individuales requeridas para la correcta seguridad y embarque de diferentes tipos de paquetes

Pg. 287 290 298

304

33

306 313

34 35 36a 36b

Apariencia de las colonias de Shigella en medios selectivos en placas 315 334

335

Lista de Tablas | xi

Lista de Figuras

Figura Ttulo 1 2 3 4 5 Representacin esquemtica de la prueba para la identificacin de cepas de Haemophilus influenzae Tcnicas para la mezcla correcta del antisuero y la suspensin para prueba de aglutinacin en lmina Requerimientos de factores de crecimiento: factores X y V en discos de papel Requerimientos de factores de crecimiento: Haemophilus en placa Quad ID Modelo de planilla para el registro de los resultados de la prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos de aislamientos de Haemophilus influenzae Prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos por difusin en disco: colocacin de los discos y medicin de los dimetros de la zona de inhibicin Colocacin correcta de las tiras de Etest en placas secas inoculadas Gua para la lectura de los resultados del Etest Diagrama de flujo de las pruebas para la identificacin de Neisseria meningitidis Prueba de oxidasa de Kovac: una reaccin positiva en papel de filtro Reacciones de aglutinacin en lmina positiva y negativa: antisueros de grupo y control de salina con aislamientos de Neisseria meningitidis Reacciones de azcares en agar cistina tripticasa para la produccin de cido de los carbohidratos por aislamientos de Neisseria meningitidis Modelo de planilla para el registro de los resultados de la prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos de aislamientos de Neisseria meningitidis

Pg. 8 11 14 15

17

20 24 26 35 37

7 8 9 10 11

39

12

41

13

43

Lista de Figuras | xiii

Figura Ttulo 14 15 16 17 18 Una placa de agar sangre correctamente estriada que contiene Streptococcus pneumoniae y estreptococo viridans Diagrama de flujo de las pruebas para la identificacin de aislamientos de Streptococcus pneumoniae Prueba de susceptibilidad a la optoquina para la identificacin de Streptococcus pneumoniae Resultados positivo y negativo de la prueba de solubilidad en bilis Modelo de planilla para el registro de los resultados de la prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos de aislamientos de Streptococcus pneumoniae Diagrama de flujo de las pruebas para aislamiento e identificacin presuntiva de cepas de Neisseria gonorrhoeae Prueba de oxidasa de Kovac: una reaccin positiva en un hisopo de Neisseria gonorrhoeae Diagrama de un algoritmo para confirmar la identificacin de aislamientos de Neisseria gonorrhoeae Reacciones positiva y negativa de cepas expuestas al reactivo de superoxol (al 30% H2O2) y reactivo de catalasa (3% H2O2) Ejemplos de reacciones positiva y negativa de produccin de polisacrido sobre un medio de sacarosa Resultados del estuche de prueba comercial de produccin de cido para aislamiento de Neisseria gonorrhoeae y microorganismos relacionados Reacciones de aislamientos de Neisseria gonorrhoeae y organismos relacionados en una prueba enzima-sustrato comercial Representacin esquemtica de la prueba de reduccin de nitrato

Pg. 51 52 53 55

58 72 73 75 79 82

19 20 21 22 23 24

84 86 89

25 26 27 28 29 30 31 32

Modelo de planilla para el registro de los resultados de la prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos de Neisseria gonorrhoeae 100 Prueba de difusin en disco: colocacin de discos para aislamientos de Neisseria gonorrhoeae y medicin de la zona de inhibicin 103 Diagrama de flujo para el aislamiento y la identificacin de cepas de Salmonella ser. Typhi de sitios estriles y muestras fecales Modelo de planilla para el registro de los resultados de las pruebas de Salmonella ser. Typhi Colonias de Salmonella ser. Typhi en agar hierro triple azcar Uso de un asa curva para dispensar cantidades pequeas de antisuero para las pruebas de aglutinacin en lmina 114 115 117 120

xiv | Manual para la Identificacin y Prueba de Susceptibilidad a los Antimicrobianos

Figura Ttulo 33 34 35 Diagrama de flujo del procedimiento general para la prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos por difusin en disco Inoculacin del medio de Mueller-Hinton para las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos Modelo de planilla para el registro de los resultados de la prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos de aislamientos de Salmonella ser. Typhi Diagrama de flujo para el aislamiento y la identificacin de cepas de Shigella Modelo de planilla para el registro de los resultados de la prueba de identificacin de aislamientos de Shigella Reaccin tpica de Shigella en agar hierro de Kligler (AHK): cua alcalina y tope cido Medio de motilidad mostrando un organismo inmvil en el tubo de la izquierda y un organismo mvil en el tubo de la derecha Reacciones en medio de urea Reacciones en medio de agar hierro lisina (AHL) Identificacin serolgica: reacciones de aglutinacin de aislamientos de Shigella Una muestra de los resultados de la prueba de difusin en disco Modelo de planilla para el registro de los resultados de la prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos para aislamientos de Shigella Diagrama de flujo para el aislamiento y la identificacin de cepas de Vibrio cholerae Modelo de planilla para el registro de los resultados de la prueba de deteccin de Vibrio cholerae Prueba de la cuerda positiva con Vibrio cholerae Reacciones de aislamientos de Vibrio cholerae en agar hierro de Kligler y agar hierro triple azcar Modelo de planilla para el registro de los resultados de la susceptibilidad a los antimicrobianos de aislamientos de Vibrio cholerae Procedimiento para la preparacin y el control de calidad de la turbidez estndar de McFarland Comparacin de la turbidez estndar de 0,5 de McFarland con una suspensin bacteriana

Pg. 123 125

127 133 134 136 138 138 139 141 147

36 37 38 39 40 41 42 43 44

149 153 154 157 158

45 46 47 48 49

168 228 229

50 51

Lista de Figuras | xv

Figura Ttulo 52 53 54 55 56 57 58 59a 59b 60 61 Lneas de fondo para ver la turbidez de una suspensin de inculo en comparacin con la turbidez estndar de McFarland Obtencin de muestra de sangre del brazo Estuche para obtener lquido cefalorraqudeo (LCR) por puncin lumbar Obtencin de lquido cefalorraqudeo por puncin lumbar Estriado correcto y crecimiento en agar sangre de aislamiento de Neisseria meningitidis Estriado correcto y crecimiento en agar sangre de aislamiento de Streptococcus pneumoniae

Pg. 230 240 242 243 248 248

Estriado correcto y crecimiento en agar chocolate de aislamiento de Haemophilus influenzae 249 Crecimiento de Salmonella ser. Typhi en agar MacConkey Crecimiento de Salmonella ser. Typhi en agar sangre Identificacin presuntiva de Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae Crecimiento de aislamientos de Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis y Streptococcus pneumoniae en placas seccionadas de agar sangre y agar chocolate Crecimiento de colonias de Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae en la misma placa de agar chocolate Modelo de planilla para la identificacin presuntiva de laboratorio de los agentes bacterianos de neumona y meningitis Hemlisis alfa, alfa prima y beta hemlisis en placas de agar sangre de carnero inoculadas por vertimiento, estriado y puncin Colonias de Haemophilus influenzae en agar chocolate Crecimiento de colonias de Neisseria meningitidis en agar sangre y en agar chocolate Colonias de Streptococcus pneumoniae en agar sangre 249 249 251

251 252 253 254 255 256 257

62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72

Crecimiento conjunto de Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus en agar sangre 257 Coloracin de Gram de aislamiento de Salmonella ser. Typhi Nomgrafo para el clculo de la fuerza centrfuga relativa Procesamiento del lquido cefalorraqudeo Coloracin de Gram de Neisseria meningitidis en lquido cefalorraqudeo 258 260 261 263

xvi | Manual para la Identificacin y Prueba de Susceptibilidad a los Antimicrobianos

Figura Ttulo 73 74 75 76 77 78 Coloracin de Gram de Streptococcus pneumoniae en lquido cefalorraqudeo Coloracin de Gram de Haemophilus influenzae en lquido cefalorraqudeo Medio de trans-aislamiento para el transporte de lquido cefalorraqudeo Obtencin de un hisopado nasofarngeo (NF) Reaccin de Quellung Estriacin de una placa con un hisopo, con muestra para aislamiento primario de Neisseria gonorrhoeae: Mtodo de inoculacin de estra Z Morfologa tpica de colonia de Neisseria gonorrhoeae Coloracin de Gram tpica y extensin con coloracin simple de Neisseria gonorrhoeae Medio de transporte semislido de Cary-Blair Modelo de planilla para el registro de la informacin de los pacientes con muestras de heces durante un brote de diarrea Colonias de Salmonella ser. Typhi en agar bismuto sulfito Mtodo de estriado para el aislamiento primario de especies de Shigella y Vibrio Colonias de Shigella dysenteriae 1 en agar desoxicolato xilosa lisina Colonias de Shigella flexneri en agar desoxicolato xilosa lisina Colonias de Shigella flexneri y Escherichia coli en agar desoxicolato xilosa lisina Colonias de Shigella flexneri y Escherichia coli en agar MacConkey Crecimiento de Vibrio cholerae en agar tiosulfato-citrato-sal de bilis sacarosa Paquetes de slica gel para transporte y almacenamiento de corto plazo Empaque y etiquetado correctos del embalaje secundario para el embarque de sustancias infecciosas Empaque y etiquetado correctos del embalaje secundario para el embarque de muestras diagnsticas Informacin requerida para completar correctamente el modelo de Declaracin de Embarque para Mercancas Peligrosas

Pg. 263 264 266 271 277

291 292 293 299 302 312 314 315 316 316 317 319 323 341 342 345

79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93

Lista de Figuras | xvii

Lista de Abreviaturas usadas en este Documento

ABS ADC AEH AHD AHK AHL AHTA AIC AICC AMC APA ASM* ATCC a BSF CC CDCa CIG CIM DAN DXL FCR GC GN Hib IATA ITS

Agar bismuto sulfito Agar desoxicolato citrato Agar entrico de Hektoen Agar huevo de Dorset Agar hierro de Kligler Agar hierro Lisina Agar hierro triple azcar Agar infusin de corazn Agar infusin cerebro corazn Agar MacConkey Agua de peptona alcalina Sociedad Estadounidense de Microbiologa Coleccin americana de cultivos tipos Buffer de salina fosfato Control de calidad Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades Colaboracin Internacional en Gonococo Concentracin inhibitoria mnima Dincleotido adenina-nicotinamida (factor V) Agar desoxicolato xilosa lisina Fuerza centrfuga relativa (medida en xg) Neisseria gonorrhoeae (o gonococo) Caldo gramnegativo Haemophilus influenzae serotipo b Asociacin Internacional de Transporte Areo Infeccin de transmisin sexual
Abreviaturas | xix

LCR LDTGG LET ML MPH NBS NCCLSa

NF NU OIAC OMS PSS RMP SEL SIM SS TCBS T-I TMM TS TSA UFC

Lquido cefalorraqudeo Medio de leche descremada, triptona, glucosa, glicerol Libre de endotoxina Medio de Martin Lewis Medio de prueba de Haemophilus Nivel de bioseguridad Se conoca anteriormente con el nombre de Comit Nacional para Estndares de Laboratorio Clnico (conocido ahora solo por su sigla), el NCCLS es una organizacin internacional, interdisciplinaria, educacional y no lucrativa que anualmente elabora, por consenso, actualizaciones y lineamientos estndares para la atencin de salud. Nasofarngeo Naciones Unidas Organizacin Internacional de la Aviacin Civil Organizacin Mundial de la Salud Polinetolsulfonato de sodio Regulaciones para materiales peligrosos (publicacin) Caldo de selenito Medio de sulfito indol motilidad Agar Salmonella Shigella Agar tiosulfato citrato sales de bilis sacarosa Medio de transaislamiento Thayer Martin modificado (medio de) Caldo base de triptona soya Agar base triptona soya Unidades formadoras de colonias Se mantienen las siglas en ingls.

xx | Manual para la Identificacin y Prueba de Susceptibilidad a los Antimicrobianos