FRACTURAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

FRACTURAS DE CLAVICULA Se trata de una fractura comn con escasas complicaciones. ETIOLOGIA: generalmente una cada sobre la mano extendida a !eces una cada sobre el !"rtice del #ombro $ raras !eces una !iolencia directa. %O&O 'E %(A&T)(A: situado por lo general en la uni*n de los tercios medio $ externo orientada #acia aba+o #acia adentro $ #acia atr,s. El fragmento externo est, #undido #acia aba+o $ adelante por el peso del bra-o $ #acia dentro por deba+o del fragmento interno .ue es traccionado #acia arriba por el musculo esternocleidomastoideo. &on frecuencia la fractura es trans!ersal. En ocasiones es conminuta con una espcula en el fragmento interno .ue es prominente por deba+o de la piel. &LASI%I&A&IO/: La #aremos segn la ubicaci*n an,tomo0topogr,fica en .ue se encuentre la fractura as tendremos: 0fracturas del tercio interno 0 del tercio medio 0del tercio externo &O12LI&A&IO/ES 3raras4 0seudoartrosis clnica 0irritaci*n de la piel con una espcula puntiaguda 0presi*n sobre los !asos subcla!ios 0neumot*rax

FRACTURAS DE ESCAPULA Son raras $ por lo general se presentan alineadas el tipo de trauma condicionara la fractura en una cierta regi*n de la escapula o de alguna de las estructuras .ue forman parte de la articulaci*n del #ombro as tendremos: 0un trauma directo ocasionar, una fractura del cuerpo de la escapula asociada frecuentemente con fracturas de la cla!cula. 0un trauma indirecto puede ocasionar fractura de la glenoide $5o de la coroide 0 las fracturas de acromion pueden ser ocasionadas por uno u otro mecanismo. &LASI%I&A&IO/: bas,ndonos en la regi*n an,tomo0topogr,fica:

0fracturas del cuerpo 3inclu$endo el cuello4 0fracturas glenoideas 0fracturas de las formaciones apofisiarias: espina coracoide acromion Las fracturas del cuello de la escapula son desde el punto de !ista funcional las m,s gra!es por.ue modifican la orientaci*n de la glenoide disturbando as la funci*n articular escapulo#umeral. LESIO/ES ASO&IA'AS: podemos encontrarla asociada a fracturas costales de cla!cula $ m,s raramente con fracturas de #mero.

FRACTURAS DE LA PORCION SUPERIOR DEL HUMERO 2odemos definirlas como a.uellas fracturas .ue se !erifican en la regi*n comprendida entre la interlnea articular $ la inserci*n #umeral del msculo pectoral ma$or. Son poco frecuentes $ predominan en el sexo masculino en la 6 d"cada de la !ida. &LASI%I&A&IO/: Segn 1ancini: 0Epifisarias. Si se interesan exclusi!amente en la epfisis 0Transtuberositarias. Si la lnea de fractura se encuentra a ni!el de las formaciones tuberositarias. 0Subtuberositarias. Si la lnea de fractura de encuentra por deba+o de las formaciones tuberositarias. 01etadiafisarias. Si la lnea de fractura pasa por la metafisis. 0Epifisi*lisis. Si la soluci*n de continuidad es a ni!el del cartlago de crecimiento. 0%racturas aisladas de la gran tuberosidad. 0%racturas aisladas de la pe.ue7a tuberosidad.

FRACTURAS DE LA DIAFISIS DEL HUMERO A.uellas en las .ue la lnea de fractura interesa la di,fisis #umeral es decir la regi*n comprendida entre la inserci*n del 1. pectoral ma$or $ la inserci*n de los musculos epicondleos. La di,fisis del #umero puede lesionarse por fuer-as directas o rotaci*n. Se obser!an fracturas trans!ersales oblicuas $ espiroideas est, particularmente en

peligro el ner!io radial .ue discurre +unto al #ueso. Es rara la lesi*n de la arteria #umeral o de otros ner!ios.

FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL HUMERO Son a.uellas .ue interesan la regi*n de la epfisis distal del #umero siendo "sta parte importante de la articulaci*n del codo. %ISIO2ATOLOGIA: pueden ser ocasionadas por: 0traumas directos .ue accionan por un mecanismo de flexi*n sobre la extremidad inferior del #mero. 0traumas indirectos .ue accionan directamente en el antebra-o $ por un mecanismo de extensi*n o de torsi*n causan fractura espiroidal en el extremo distal del #mero. &LASI%I&A&IO/: 80fracturas supracondleas. 90fracturas condleas: a0 monocondleas b0 :icondleas o intercondleas FRACTURAS DEL ANTEBRAZO 2ara fines pr,cticos se considera el radio $ la ulna como entidad nica; as se clasifican las fracturas del antebra-o de la siguiente manera: A0 %racturas de la parte proximal del antebra-o. < %racturas de la epfisis proximal de la ulna. =fracturas del olecranon. =fracturas de la ap*fisis coronoide. < %racturas de la epfisis proximal del radio. :0 %racturas de la parte media del antebra-o. &0 %racturas de la parte distal del antebra-o. FRACTURAS Y LUXACIONES DE LA MANO 80 Luxaci*n radio0carpica:

2erdida de la relaci*n total $ permanente entre las superficies articulares del radio $ del carpo; considerando el con+unto de formaciones *seas del carpo como entidad nica. Son ocasionadas por traumas !iolentos en la palma de la mano o en el dorso de la misma.

Las podemos clasificar siguiendo la posici*n topogr,fica en .ue se sita el componente distal de la articulaci*n 3carpo4 con respecto a la articulaci*n radio0ulnar en: 0'orsales 0>entrales 0Laterales. Segn sean internas o externas se pueden asociar a fracturas de las ap*fisis estiloides de la ulna o del radio. 90 %racturas $ luxaciones del carpo A pesar de .ue cual.uier formaci*n *sea .ue constitu$a el carpo est, su+eta a luxarse o fracturarse entre todas las m,s frecuente patologa .ue encontramos en emergencia es a.uella referente a la estructura *sea llamada ?escafoides@. La fractura del escafoides es poco frecuente si la comparamos con otras fracturas del miembro superior es m,s ele!ado en pacientes adultos ma$ores de AB a7os $ en el miembro superior derec#o. Ocasionada con m,s frecuencia por traumas directos: cada sobre la palma de la mano C0 %racturas $ luxaciones de los metacarpianos Dstas fracturas pueden ser nicas o interesar a la !e- !arios metacarpianos. 2ueden ser ocasionadas por traumas directos; cada sobre el terreno con la mano extendida; o por traumatismos indirectos; golpe con pu7o cerrado .ue ocasiona con frecuencia una fractura diafisaria. A0 %racturas $ luxaciones de las falanges Son ocasionadas con ma$or frecuencia por traumas directos