Cmo elaborar NORMAS?

Sandra Cardoner
Departamento de Enfermera Hospital Alemn - Buenos Aires Agosto de 1999

Por lo comn, elaborar normas destinadas al cumplimiento de un conjunto de requisitos e i!idos con"encionalmente para la pr#ctica de tal o cual disciplina cient$%ica o por imperio de un ordenamiento social, es la resultante de pro&ectos de dise'o cu&a naturale(a es, a lar!o pla(o, planear tendencias o %ijar metas b#sicas que re!ulen los procedimientos a se!uir) Sin embar!o, la metodolo!$a a emplear para este %in no est# su%icientemente desarrollada & por lo tanto, el te to que a continuacin se o%rece, procura apro imar a los lectores a un conocimiento necesario para re"ertir ese d*%icit) La normalizacin es la actividad que comprende la elaboracin, difusin y aplicacin de norma. En la Argentina, el voca lo norma no tiene el sentido estricto conferido por la ISO !Internationa Standardization Organization"# esto es, un documento tcnico que establece reglas, directivas o caractersticas para satisfacer necesidades reales o potenciales en usos comunes o repetitivos para las actividades y sus resultados, productos, procedimientos o servicios, a fin de obtener un ordenamiento ptimo en un determinado contexto, establecido por consenso y aprobado por un organismo reconocido. $al definici%n, en nuestro medio, es compartida por el IRAM !Instituto rgentino de !acionalizacin de "ateriales# & por otras instituciones no dedicadas especficamente a la normali'aci%n -no re(nen las condiciones dadas por ISO para sancionar normas- & cu&os documentos, por lo tanto, de ern interpretarse como ) especificaciones*+ El dise,o de normas es, entonces, un proceso interno comple-o que toma como ase las necesidades, tendencias y$o patrones estacionales, tratando de vincular, del modo ms ordenado & e-ecutivo posi le, el estado de la tecnologa y los avances cientficos con el factor %umano. De esta manera, en todo documento normativo los elementos que lo componen interact(an para transformar el cuerpo de procedimientos t.cnicos en un ien, servicio o producto final+ En las instituciones, las normas de uso cotidiano generalmente son ver ales# no estn escritas+ /ncluso el personal, por falta de esa informaci%n o indiferentes a su importancia en caso de que est.n presentes en los servicios, las modifican desvirtuando los procedimientos o recomendaciones pautadas+ En consecuencia, las normas de en incluir aquellos aspectos que faciliten el cumplimiento de los o -etivos aplicados a la organi'aci%n a la que sirven, &a que le agregan un valor docente importante al generar una utilidad adicional en t.rminos de minimi'aci%n de riesgos, optimi'aci%n de las actividades, me-ora de las comunicaciones, etc.tera+ La poltica del &ontrol de las Infecciones en un Hospital determinan qu. 0acer+ Las normas expresan el detalle paso a paso de c%mo 0acerlo, Este qu %acer y cmo %acerlo de en tener un prop%sito ien definido+ 1on leyes internas que responden a situaciones cotidianas, reiterativas, que sirven para monitorear, decidir & actuar ante los diversos procedimientos+ 'na accin en el control de las infecciones sin normas, slo es expresin de buenos deseos. Recomendacin: 1i desea imponer una poltica firme en el control de las infecciones 0ospitalarias, ela ore e implante un programa de normali'aci%n+

Finalidad de una Norma

El o -etivo de una 2orma es establecer disposiciones claras que faciliten la comunicaci%n e intercam io institucional, nacional e internacional+ 3ara alcan'ar este fin, una 2orma de e4 ser redactada en el momento (usto , como resultado de una necesidad, que modifique situaciones, me-orando & facilitando la la or del personal+ 1ignificar soluciones & no nuevos pro lemas+ 1er para todo el personal# las e5cepciones de en estar e5plcitamente -ustificadas & e5presadas por el comit., por la direcci%n del 0ospital etc+ Ej: No se permitirn isitas sin orden m!dica 1er completa, dentro de los lmites definidos para su o -eto & campo de aplicaci%n+ 2o de en estar en conflicto con los aspectos -urdicos o .ticos de la instituci%n+ 1er co%erente y redactada de modo claro y sencillo, de modo que sea reconocida fcilmente & entendida por todo el personal que no intervino en su redacci%n+ $ener una redacci%n uniforme, estilo & estructura iguales, alcan'ar co0erencia dentro del cuerpo de un 6anual de 2ormas relacionado a la terminologa utili'ada, estructura, uso de a reviaturas, sm olos, grficos, ta las, referencias, etc+

"ipos de Normas
7na norma puede ser completa, estar constituida por varias partes o ien, por normas separadas+ En estos casos se de er indicar claramente los aspectos parciales que a arca cada una de las partes !o normas parciales" que constitu&an el documento+ $am i.n, con carcter de normas adicionales, se pueden adoptar normas internacionales en un documento normativo de orden nacional+ )ormas *+sicas, son aquellas que ocupan un amplio campo de aplicaci%n & que inclu&en disposiciones de con-unto para un campo en particular+ 3ueden utili'arse como una norma de aplicaci%n directa o servir como ase para otras normas+ )ormas de proceso, son las que esta lecen la e5igencia que de e satisfacer un proceso para asegurar la aptitud en su empleo+
Ej. Nor m a de Lava d o de Man o s

)ormas de servicio, son las que pautan las e5igencias que de e satisfacer un servicio & pueden ela orarse para distintos campos4 seguridad, salud, transporte, etc+
Ej. Nor m a de Ser vi c i o s de Alim e n t a c i n

!eferencia a )ormas en los reglamentos, 1ustitu&e disposiciones a trav.s de un documento, 0aciendo referencia a una o varias normas+ 8eneralmente se la inclu&e con su fec0a, edici%n & menci%n de ttulo+
Ej. ADECI - Me di d a s de Aisl a m i e n t o s a) Norm a de Lavado de Manos - ADECI - Dicie mb r e 1997.

#ontenido de las Normas

-isposicin, es la e5presi%n que enuncia un documento normativo, determinando una instrucci%n, recomendaci%n o e5igencia+ Las formas de enunciados se distinguen por las formas ver ales utili'adas4 Instrucciones, se e5presan con el ver o en tiempo presente e impersonal+ 6anifiestan una acci%n a reali'ar+

Ej. Lav e su s m a n o s d e s p u s d e us a r gu a n t e s

!ecomendaciones4 se enuncian con las e5presiones .es conveniente que/ o )se recomienda que*+ 9ormulan un conse-o o una orientaci%n+
Ej. Se re c o m i e n d a re t i r a r anill o s y pul s e r a s , la s ua s cor t a s y sin e s m a l t e

!equisitos, con la e5presi%n )debe* o )deben/, seguida del ver o en infinitivo, & la posi ilidad de e5presi%n )puede* o )pueden*, seguida del ver o en infinitivo, esta lecen criterios a aplicar o e5igencias que se de en cumplir en forma o ligatorias u opcional+
Ej. Los gu a n t e s d e b e n pr o t e g e r su s m a n o s d e los flui d o s cor p o r a l e s

Estructura de los documentos normati os

Los elementos que componen un documento normativo se clasifican en4 0reliminares, comprenden la identificaci%n de la norma, una introducci%n a su contenido, la e5plicaci%n del fundamento & su desarrollo+ $ortada4 cartula de presentaci%n del documento normativo+
Ej. ADECI - Norm a Lavado de Manos - Comit de Norma s (Dicie m b r e . 1 9 9 7 )

Indice4 es optativo & a arca el listado de captulos & ane5os que contiene la norma+
Ej. 1. Introd c ci !n. 2. De"inici!n de tr mi n o s.

$re%acio4 de e figurar en toda norma+ :ontiene la informaci%n so re la instituci%n & la n%mina de personas que prepararon & apro aron la norma+
Ej . Comi t de Nor m a s de ADECI Miembro s inte#r a n t e s Mie m ! r o s de la Comi s i n "evi s o r a $ inte #r a n t e s

Introduccin: es optativo & e5plica el contenido t.cnico de la norma+

Ej. E% %ava d o de ma no s es e% m t o d o m&s e"ectivo 'ara 'reve nir %a tran s"e r e n ci a (

1enerales, disposiciones que contienen lo fundamental de un documento+ "&tulo: de e ser lo ms conciso posi le, de manera que permita distinguirse de otras normas+
Ej. Nor m a Lava d o de Man o s (Dicie m b r e . 1 9 9 7 )

O'jeto ( campo de aplicacin: define el tema tratado, los aspectos sicos que a arca & los lmites de aplicaci%n+
Ej. Intro d # c c i n El lavado de man o s es ...

Normas para la consulta: listado con ttulo & fec0a de pu licaci%n de los documentos que (nicamente 0a&an sido utili'ados para la preparaci%n de la norma, de e figurar en un ane5o informativo titulado )Bi liografa*, precedido de un te5to aclaratorio+ Este listado no de e contener documentos que no sean accesi les al p( lico+
Ej. Nor m a Lava d o de Man o s .

*ibliografa, La 2orma de Lavado de 6anos, por caso, contiene referencias que, mediante su correspondiente cita en el te5to, se transforman en disposiciones vlidas para su actuali'aci%n+ ;curre que las referencias citadas en ese primer te5to eran las vigentes al momento de su pu licaci%n+ 1in em argo, todo documento es suscepti le de ser revisado & quienes lo 0agan, ela orando nuevos documentos asados en una norma anterior, de en tener la posi ilidad de aplicar sus ediciones ms recientes+

Ej. 1. Gold m a n D. y col .Estra t e #i a s 'ara 'reve nir ) (...) *ama+ enero 17+ 199,$ -7. n/ 0. -01- -12 2. Wad e J. Y col. 3)#ie nic 4an d de sin"ectio n "or (() 3os'.In". 1991$ 15$-1 1- -15

2cnicos: comprende elementos t.cnicos relacionados a su aplicaci%n+ )e%iniciones: optativo, contiene las definiciones necesarias para la comprensi%n de la norma+
Ej. Nor m a Lava d o de Man o s (Dicie m b r e . 1 9 9 7 ) 2. De $i ni c i n de tr mi n o s .

Re*uisitos: esta lecen criterios a aplicar o e5igencias que se de en cumplir+

Ej. Nor m a Lava d o de Man o s (Dicie m b r e . 1 9 9 7 ) %. Con s i d e r a c i o n e s e s & e c i a l e s .

O'jeti os4 definen el fin prctico de la norma+

Ej. Nor m a Lava d o de Man o s (Dicie m b r e . 1 9 9 7 ) 1. Intr o d # c c i n . a) La oca si!n. !) La so% ci!n ti%i6a d a . c) La tc nic a de %ava d o de ma no s .

$rocedimiento: es la e5plicaci%n detallada que muestra la secuencia & el orden que un profesional de e e-ecutar durante la reali'aci%n de un proceso, la aplicaci%n de una t.cnica, etc+
Ej. Nor m a Lava d o Lava d o de ma n o s Lava d o de ma n o s Lava d o de ma n o s de Man o s (Dicie m b r e . 1 9 9 7 ) so c i a l . con anti s & t i c o . '#ir(r ) i c o .

Suplementarios, es la informaci%n adicional que figura en un documento normativo & no afecta su contenido, que puede incluir datos relativos a la pu licaci%n, notas complementarias o ane5os de referencia+ Ane+os in%ormati os: suministran informaci%n adicional, aunque no de en esta lecer requisitos+ 1e los define con la pala ra ) nexo* seguida de la letra que define su orden & seguida de la menci%n normativo o informativo seg(n corresponda4
Ej. Ane * o A +Nor m a t i v o ) , Cu n d o y c m o us a r gu a n t e s ? Ane * o - +In$ or m a t i v o ) Al m a c e n e los re ci p i e n t e s d e alc o h o l con ta p a a !"#C

Notas de pie: su empleo de er limitarse al mnimo necesario+ 1e escri en, al pie de la pgina correspondiente, con un n(mero ar igo seguido de par.ntesis & de en estar separadas del te5to por una interlnea+
Ej. 1) t o m a d o d e Api c v ol $, m a r % o d e "& & '

Notas insertadas en el te+to: s%lo suministran informaci%n esencial para entender la norma+ 2o de en fi-ar requisitos+ 1e de en colocar tras cada prrafo o captulo al cual se refieren, precedida por el ttulo+
Ej. Not a (e c u e r d e ) t m e s e ti e m p o pa r a la v a r su s m a n o s *

Notas de "a'las ( %i,uras: se de en incluir en forma independiente+ $am i.n es permitido que en su recuadro interior contengan requisitos+ Los ttulos de las ta las de en estar centrali'ados+ Ej"a'la . / 0a ado de Manos Antis!ptico - <emueve & elimina la flora transitoria 1uir2r,ico - Elimina flora transitoria & residente

 Enca'ezamiento de las columnas: la primera pala ra de cada columna de e comen'ar con ma&(scula- En caso de emplear unidades, de en colocarse de a-o de ellas+ Ej"a'la 3 / Soluciones Antis!pticas Aco4ol 56 7 ml Alco4ol con 8-#- 69: 7 ml Iodopo idona 59: 7 ml

lineacin de las -ivisiones o Subdivisiones, En todas las etapas de ela oraci%n de las normas, los n(meros & el te5to de en alinearse a la i'quierda de la pgina+
Ej. %. Cara c t e r . s t i c a s / s e l e c c i n de s ol # c i o n e s anti s & t i c a s .

Las enumeraciones ( notas insertadas en el te5to de en estar despla'adas 0acia el margen derec0o, precedidas por un gui%n o letra min(scula seguida de par.ntesis, permiti.ndose que en cada numeraci%n se introdu'ca una proposici%n gramatical completa seguida de dos puntos o sin ellos+ 1 fuera necesario, su dividir a(n ms un tem+ De e emplearse n(meros ar igos seguidos de par.ntesis, inclu&endo una nueva sangra+
Ej. %. Cara c t e r . s t i c a s / s e l e c c i n de sol # c i o n e s anti s & t i c a s 0 s e ) # r i d a d / e$i c a c i a e n la red # c c i n del con t e o micr o ! i a n o de la &iel a) es' e c t r o microbia n o 7) acci!n resid a%

'tilizacin de marcas comerciales, de e evitarse el empleo de marcas registradas para la menci%n de un producto en particular+
Ej. En l#) ar de 1Di$ e * n 2 - Iodo & o v i d o n a -

1i no pudiera evitarse su menci%n, de e darse la marca del producto pero a,adiendo una nota al pie de pgina+
Ej. (Marc a com e r ci a%) 'rod ct o distrib ido 'or ('rove e d o r) esta in"or ma ci! n se s mi nist r a 'ara conve ni e n ci a de %os s a rios de est a norm a + 'ero no si#ni"ica 8 e ADECI a'r e b e o reco mi e n d e e% so e9c% sivo de est e 'rod ct o as: desi#n a d o .

breviaturas, se de e limitar su uso+ :uando no se ad-unte un listado de a reviaturas, la primera ve' que se cita un t.rmino a reviado de er escri irse en forma completa, seguida de su a reviatura entre par.ntesis+ 3iguras. 1r+ficos. -ibu(os, de en numerarse con cifras ar igas -comen'ando por el 1independientemente de los captulos & ta las que se e5pongan+

3i)#r a 1 - Lava d o de ma n o s

!econsideracin, es la actividad que tiene como o -etivo decidir la confirmaci%n del te5to normativo, su modificaci%n, reempla'o o anulaci%n+ Luego de ser nuevamente considerada, cuando una norma es reconfirmada se reempla'a el a,o de la apro aci%n por el de su confirmaci%n, dato que de e constar en toda reimpresi%n+
Ej. ADECI - Norm a Lavado de Manos (Dicie mb r e . 1 9 9 7 ) Nor m a re c o n s i d e r a d a ADECI - Norma Lavado de Manos (* %io.199 9)

$ro,rama de Normalizacin

Es la decisin unitaria que se aplica a todas las situaciones similares+ 7na orientaci%n de cmo deben realizarse todas las actividades rutinarias , esta leciendo pautas de lo que la instituci%n desea que se 0aga+ En toda instituci%n e5isten diferentes puestos de tra a-o distri uidos en una diversidad de unidades, servicios & departamentos+ 1in em argo, pese a las seme-an'as que e5isten entre uno & otro, el orden interno -as como sus procedimientos- es distinto+ Esto 0ace imposi le la redacci%n de una )norma universal*+ El o -etivo principal de un 0rograma de )ormas $ "anual de )ormas es el de especificar & optimi'ar operativamente las estrategias, tcticas, procedimientos, necesidades indispensa les para interpretar & traducir los diversos idiomas 0ospitalarios e5istentes en cada servicio, evitando la lentitud, la defecti ilidad &=o la p.rdida de tiempo, al permitir visuali'ar en forma precisa la me-or manera de llevar a ca o las actividades cotidianas+ La l%gica & el sentido com(n de muc0as profesiones reconocen el valor de un "anual de )ormas+ 1in em argo, su ela oraci%n no siempre es una prctica 0a itual dentro de las instituciones+ 3or tres causas principales4 1+ Las t.cnicas & metodologa para ela orar normas, no son conocidas+ >+ 2o co ran el inter.s que merece su importancia ni reci en el apo&o necesario+ ?+ 1u desarrollo requiere tiempo por parte de los integrantes de cada rea+ La e5istencia de un 6anual de 2ormas es la 0erramienta m+s eficaz para transmitir conocimientos & e5periencias+ Documentan que se 0a pro ado lo conocido & tam i.n la utilidad de los procedimientos, e5poniendo la informaci%n en funci%n de las actividades & responsa ilidades que a cada actor le competen & asegurando, de esta forma , un documento 4nico y extensivo al compromiso de todos, de ido a que el campo de aplicaci%n de un procedimiento puede servir a ms de un rea de tra a-o+ En organi'aciones peque,as, un s%lo 6anual puede ser suficiente+ 1in em argo, dado que la ma&ora de las instituciones tienen definidas las principales reas, por control y facilidad del mane(o de la informacin es conveniente que cada sector posea su propio manual de procedimientos & que, por sus funciones, sea utili'ado cotidianamente+
Ej. Nor m a &ar a la col o c a c i n de Son d a 4e si c a l + invo% cr a a$ - ;ervicios de intern a c i! n. - ;ervicios de at e n ci! n a mb % a t o ri a. - < ir!"a no s. - Mdicos - =eside n t e s $ >ro%o#:a. - Esc e% a de En"er m e r: a $ a% m n o s . - Comit de Contro% de In"eccion e s $ 'roce di mi e n t o s invasivos.

Or,anizacin de la acti idad

#omo se ela'ora una Norma ; Manual de Normas

!ecomendaciones preliminares En la ela oraci%n de 2ormas !o 6anual de 2ormas" la principal preocupaci%n de e estar dirigida a la %omogeneidad de su redacci%n, comunicaci%n & administraci%n de tiempos & esfuer'os por parte de los profesionales involucrados+ 2o puede ser tarea a tiempo parcial ni producto de la improvisaci%n, sino funci%n a tiempo completo, programado & sustentado por una poltica 0ospitalaria+

 2om rar un coordinador del grupo de tra a-o+ 7n lder, con conocimientos, 0a ilidades, e5periencia en el sa er escuc0ar opiniones, que implante una estrec0a relaci%n con todos los integrantes del pro&ecto & una relaci%n independiente pero permanente con los asesores, especialistas & t.cnicos, para o tener a&uda o requerir sugerencias+ Aplicar t.cnicas de dinmica de grupo para la e-ecuci%n colectiva & eficiente del tra a-o+ 9recuentemente, dado que no todos interpretan de la misma manera la finalidad de la tarea emprendida, se plantean situaciones de conflicto interno en el grupo+ 1i ien a trav.s de la confrontaci%n surgen ideas nuevas, estas situaciones de en ser controladas por el coordinador para que no afecten los resultados & pla'os esta lecidos, orientando la toma de decisiones al &omit principal+ Esta lecer rutinas operacionales para o servar las relaciones de causa = efecto que sugieran necesidades de cam io en reas fsicas, funciones del personal u o ligatoriedad de su aplicaci%n & cumplimiento+ Ej. ?8 ien %o 4ac e@ ?8 4ac e@ ?c!m o %o 4ac e@ Las normas pueden ser redactadas en forma gen.rica & requerir varios procedimientos para llevarlas a ca o+
Ej. La Centra% de Esteri%i6aci!n recib e+ 're' a r a + a%ma c e n a ) distrib )e mat e ri a% est ri% a en"er m e r: a + 8 ir!"a no s+ "arm a ci a + servicios de dia#n ! s tico+ amb % a t o rio s+ etc. Aara %a ejec ci!n de est a nor m a se deb e r & n red a c t a r Procedi mi e n t o s B 'ara cada eta' a de %os 'roce s o s $ 1=ece ' ci! n+ -- Lim'ie6 a+ 0- Desin"e c ci!n+ 1- Are' ar a ci! n+ .- =!t %os+ ,- Esteri%i6aci!n+ 7Contro%+ 5 - Entre # a ) Distrib ci!n.

Las personas que aprue an los documentos de en ser distintos a quienes las ela oran+ Esto le otorga ma&or o -etividad al sistema de revisi%n, apro aci%n, etc+ $odos los documentos deben revisarse anualmente, consignando en la norma la fec0a de de consideraci%n, vigencia, reempla'o o anulaci%n de la misma+ Rol del Coordinador+ funciones y responsabilidades Delinear el programa de normali'aci%n al cuerpo directivo de la instituci%n o comit., con los o -etivos propuestos a alcan'ar dentro de un perodo determinado+ 1eleccionar los m.todos de tra a-o, organi'aci%n & evaluaci%n del grupo+ :onfeccionar un listado nominal de procedimientos & normas a desarrollar, de acuerdo a las caractersticas de organi'aci%n del 0ospital, el :omit. & los servicios involucrados+ Efectuar un relevamiento de las normas & los procedimientos &a ela orados, e incorporarlos al proceso de revisi%n, discusi%n = o servaci%n de cam ios necesarios+ Esta lecer reglas sicas para las reuniones con los integrantes permanentes, determinando la periodicidad & 0orario de los encuentros+ Designar su -grupos dedicados a la evaluaci%n = revisi%n de normas+ :onvocar -ornadas de divulgaci%n a ierta de las conclusiones de tra a-o+ 6onitorear las etapas del proceso de ela oraci%n de normas , de acuerdo al ) esquema de traba(o* preesta lecido+ Esta lecer pla'os reves de interconsultas profesionales de carcter multidisciplinario+ :onservar un arc0ivo que re(na copias de los documentos maestros &a presentados & evaluados+

Miembros inte!rantes+ funciones y responsabilidades Enumerar por orden de importancia las actividades, procesos & servicios que sern o -eto de un tra a-o especfico dentro del programa de normali'aci%n+ Diferenciar la denominaci%n del documento de tra a-o con la designaci%n de ) 5squema* al perodo comprendido desde la etapa de iniciaci%n del estudio, su posterior discusi%n & reconsideraci%n, 0asta la apro aci%n preliminar & su elevaci%n a las personas que 0a rn de revisarlo+ Esta denominaci%n !)esquema*" 0a r de conservarse 0asta la apro aci%n final del documento & su sanci%n como .)orma*+ Los pla'os de anlisis, redacci%n & revisi%n, de en ser breves+ :ompete a todos los participantes del grupo cooperar para agili'ar la presentaci%n de los documentos = orradores en el menor tiempo posi le+ Estar atentos para que en la ela oraci%n de normas e5ista un consenso amplio de consulta a todo el personal, apo&ando el criterio realista & mensura le de un procedimiento, de manera que se pueda aplicar & evaluar su cumplimiento+ :orregir la redacci%n a formatos convencionales e impresos de presentaci%n+ $ener un arc%ivo = copias de los documentos maestros presentados & evaluados, con la fec0a esta lecida de vigencia para su aplicaci%n+ :onfeccionar listados de distribucin de las 2ormas = 6anual+ :umplir, en tiempo & forma, con las etapas de proceso contempladas por el ) esquema de traba(o*+ Ela orar un borrador donde conste el diagrama de la norma, la grfica de flu-os, el anlisis de procesos, etc+

&orregir el esquema toda ve' que sea necesario, con la eliminaci%n de errores de impresi%n, sinta5is, contenidos confusos, etc+ Editar las correcciones en 0o-as separadas o mediante una nueva emisi%n del documento+ 5nmendar el te5to cuantas veces sea4 modificar, adicionar o suprimir partes especficas del contenido de un documento+ Las enmiendas se presentan en 0o-as adicionales, separadas del documento principal+ 0a revisin implica el anlisis & la introducci%n de todos los cambios necesarios en la esencia & la presentaci%n de un documento normativo+ Los resultados de cada revisi%n imponen la pu licaci%n de una nueva emisi%n del documento+ !eimpresin significa una nueva edici%n del documento normativo en las que se incorporan las modificaciones definitivas+ probacin, la consideraci%n (ltima del documento normativo+

Impresin4 la edici%n del documento normativo+ -istribucin: comunicaci%n de la e5istencia & aplicaci%n de la norma+

,tapas operati"as para elaborar esquemas - normas El coordinador ela ora un programa interno de traba(o que inclu&e la asignaci%n de tareas a todos los integrantes del grupo+ El coordinador solicita a los integrantes un listado con las normas que se requieren desarrollar de acuerdo al orden de importancia & a las e5igencias de cada rea en particular+ Los integrantes comien'an a ela orar el orrador de la norma seleccionada, iniciando la gr+fica del diagrama de flu(o correspondiente !@qu. 0acer, c%mo, quienA" 3resentaci%n & revisin con(unta del esquema de flu-o, asegurando as que el procedimiento a normar cumpla adecuadamente su prop%sito+ Ela oraci%n del orrador de la norma seg(n el lineamiento aprobado 3resentaci%n del documento a fin de que someterlo a discusin y correccin con(unta. !evisin final. Distri uci%n+ probacin. Impresin

<1u! acti idades ( cunto tiempo in olucra ela'orar normas=

:on la mera idea de ilustrar el desglose de los principales pasos que componen el proceso de ela oraci%n de normas, se presenta el siguiente un cuadro+ En .l, los tiempos apuntados sirven de referencia estndar+ :ada grupo que se comprometa con este pro&ecto, & en funci%n de la disponi ilidad de sus integrantes, de er definir los tiempos propios que e5ige la ela oraci%n de normas+

A#"I>I)A)ES
a? <ecopilar i liografa a? <evisi%n i liogrfica '? Ela orar el orrador del diagrama de flu-o c? <evisar el diagrama !con las personas involucradas" d? Ela orar el orrador del procedimiento e? 6ecanografiarlo = 3: %? <evisar & corregir el orrador !quien lo 0ace" ,? <evisar el orrador con las personas involucradas 4? Hacer correcciones finales ,? /mprimir el original .otal /oras

"IEM$OS m&n- ; m+B - C 0s B - C 0s > - B 0s > - B 0s B - C 0s B - C 0s > - B 0s > - B 0s > - B 0s 1 - > 0s 35 / :@

<#mo ase,urar *ue las Normas se cumplan=

Antes de ela orarlas, de en anali'arse sus pro y contras. Involucrar al personal que debe cumplirla, para o tener su opini%n & compromiso+ Llevar a ca o una difusin formal y adecuada a todo el personal relacionado con la misma+ Lograr en el personal la comprensi%n del por qu de la 2orma & sus beneficios. <eali'ar auditoras peridicas para o servar, so re la norma se conoce o no+ ase de evidencias e5plcitas, si la

<econocer de un modo especial la la or de aquellas personas o departamentos que, merced a la aplicaci%n de la norma, 0an logrado o tener ma&ores resultados+ El prop%sito de toda 2orma es que sus usuarios cumplan el o -etivo para el cual fue dise,ada+ 1iendo esa su meta, tal o -etivo de e ser reconocido & comprendido por todos. En todos los casos de e evitarse que la 2orma constitu&a un fin a o edecer )a ciegas*+ $oda norma es s%lo un instrumento para la acci%n & por lo tanto, quienes la apliquen de en 0acerlo asegurando su cumplimiento & tam i.n su propio sentido com(n+

Es*uemas de "ra'ajo- Ejemplos<esulta de suma importancia contar con guas, formatos que orienten los pasos a seguir en cada etapa de e-ecuci%n, control, revisi%n, apro aci%n, revisi%n anual & documentaci%n de la actividad cumplida+ Ejem & l o 1
ASO#IA#IAN )E ENFERMEROS EN #ON"RO0 )E INFE##IONES ES1BEMA )E E0ACORA#IAN $ARA: )O!" 6 7 -O -5 " )OS #A)I8O: 6 7 -O -5 " )OS 0!O&5-I"I5)2O 8 99: #OOR)INA)OR: 55555555555 IN"E8RAN"ES: 55555555555 FE#DA )E A$ROCA#IAN: D/:/E6B<E 199D RE>ISIAN ; RE#ONSI)ERA#IAN: E2E<; 1999 NORMA 0A>A)O )E MANOS .3E@:G5$RO$OSI"O A0#AN#E RES$ONSACI0I)A)ES )EFINI#IONES )IA8RAMA )E F0BFO )O#BMEN"O CORRA)OR FORMA"O ; )ISEHO: - 3ortada - Endice - 3refacio - /ntroducci%n - $tulo de la 2orma

- ; -etivos - :ampo de aplicaci%n - 3rocedimiento - Ane5os - <eferencias i liogrficas I- RE>ISION )E0 )O#BMEN"O J- A$ROCA#ION .6- 0IS"A)O )E )IS"RICB#ION

Ejem & l o 2
ASO#IA#IAN )E ENFERMEROS EN #ON"RO0 )E INFE##IONES ES1BEMA )E E0ACORA#IAN $ARA: " )' 6 -5 )O!" S ; 0!O&5-I"I5)2OS #OOR)INA)OR: 55555555555 SER>I#IOS IN>O0B#RA)OS IN"E8RAN"ES: 5555555555 FE#DA )E A$ROCA#IAN: D/:/E6B<E 199D FE#DA RE>ISIAN )E0 MANBA0 ; RE#ONSI)ERA#IAN: E2E<; 1999 MANBA0 )E NORMAS K $RO#E)IMIEN"OS .-- $OR"A)A 3- IN)I#E E- IN"RO)B##ION @- AREAS9 SER>I#IOS #OM$ROME"I)OS :- OCFE"I>OS )E0 MANBA0 G- $O0I"I#AS 5- NORMAS ; $RO#E)IMIEN"OS I- ANELOS J / REFEREN#IAS CIC0IO8RAFI#AS 0iblio!ra%$a+ Sistemas ( $rocedimientos - Fctor La''aro, EE77, 199C $ol&ticas ( $rocedimientos - 6artn 8 Alvare' $orres, 6.5ico, 199G Norma Iram :6- parte /,//,//,/F & Diciem re, 19CC+ Norma Iram E+perimental ./., 1eptiem re 199?+ 6anual de ;rgani'aci%n & 3rocedimientos Hospitalarios ;rgani'aci%n 3anamericana de la 1alud, H;1H>, 199H

Ejem & l o %
ASO#IA#IAN )E ENFERMEROS EN #ON"RO0 )E INFE##IONES ES1BEMA )E E0ACORA#ION $ARA: )O!" 6 7 -O -5 " )OS #O)I8O: 0!O&5-I"I5)2O 6 7 -O -5 " )OS8 -5&I 99: #OOR)INA)OR: IIIIIIIIIIII IN"E8RAN"ES: IIIIIIIIIII FE#DA )E A$ROCA#ION: D/:/E6B<E 199D RE>ISION ; RE#ONSI)ERA#ION: E2E<; 1999 NORMA 0A>A)O )E MANOS 3<;3;1/$; AL:A2:E <E13;21AB/L/DADE1 DE9/2/:/;2E1 D/A8<A6A DE 9L7J; <EF/1/;2 DEL D;:76E2$; A3<;BA:/;2

L/1$AD; DE D/1$</B7:/;2 KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK L

Formularios ; es*uemas de or,anizacin del tra'ajo- Ejemplos

Es' # e m a d e #n a Nor m a - 3ortada - ndice - Mreas - profesionales involucrados - ; -etivos - 2ormas - Ane5os - <eferencias Bi liogrficas Es' # e m a d e los co n t e n i d o s del Man # a l d e Nor m a s / 5roc e d i m i e n t o s - 3ortada - ndice - Mreas - profesionales involucrados - ; -etivos - 2ormas - Ane5os - <eferencias Bi liogrficas

$rimera etapa
A modo de sntesis final, se enumeran las actividades, procesos & servicios que sern o -eto de un tra a-o especfico dentro de un programa de normali'aci%n+ :on el fin de facilitar su comprensi%n, al estudiar las normas 0a& que diferenciar la denominaci%n del documento de tra a-o4 la designaci%n de ) 5squema* comprende desde la etapa de iniciaci%n del estudio, la posterior discusi%n & su nueva consideraci%n, 0asta la apro aci%n del documento por parte del equipo redactor & su elevaci%n a las personas revisoras+ Es en esa instancia cuando se lo define como 0royecto, denominaci%n que conserva 0asta ser apro ado & sancionado como NormaEl perodo de vigencia es el lapso durante el cual una 2orma est su-eta a aplicaci%n & se e5tiende desde la fec0a esta lecida por decisi%n del grupo de normali'aci%n responsa le 0asta su suspensi%n o reempla'o+ :uando luego de ser considerada una 2orma es reconfirmada, se reempla'a el a,o de apro aci%n por el de confirmaci%n+

1losario
Reconsideracin: Actividad referente a un documento normativo que tiene como o -etivo decidir su confirmaci%n, modificaci%n, reempla'o o anulaci%n+ #orreccin: eliminaci%n de errores de impresi%n, sinta5is, de te5to, etc.tera+ Las correcciones de en editarse en 0o-as separadas o ien, mediante una nueva emisi%n del documento+ Enmienda: modificaci%n, adici%n o supresi%n de partes especficas del contenido de un documento normativo+ Las enmiendas se presentan en 0o-as adicionales, separadas del documento principal+

Re isin: involucra el anlisis & la introducci%n de todos los cam ios necesarios en la esencia & la presentaci%n formal de un documento normativo+ Los resultados de la revisi%n implican la pu licaci%n de una nueva emisi%n del documento+ Reimpresin: nueva impresi%n del documento normativo definitivamente, las modificaciones reali'adas+ en las que se incorporan,

Ci'lio,ra%&a
Sistemas ( $rocedimientos - Fctor La''aro+ EE+77, 199C $ol&ticas ( $rocedimientos - 6artn 8 Alvare' $orres, 6.5ico, 199G Norma Iram :6/ parte /,//,///,/F+ Buenos Aires+ Diciem re, 19CC+ Norma Iram E+perimental ./.- Buenos Aires+ 1eptiem re, 199?+ Manual de Or,anizacin ( $rocedimientos Dospitalarios ;rgani'aci%n 3anamericana de la 1alud, H;1H>+ Nas0ington,199H