VASCULARIZACIN DE LA VERTEBRAS

Las vertebras se encuentran ricamente vazcularizadas. Los cuerpos vertebrales contienen gran cantidad de medula, sea (elementos hematopoyticos), y la red vascular sorprende pues parece muy superior, a las necesidades de las piezas seas de ese tamao. Las arterias para las vertebras cervicales, provienen de la arteria vertebral; para las torcicas de las arterias intercostales y para las lumbares de las arterias lumbares. Las venas numerosas y voluminosas y plexiformes, terminan hacia adelante en venas que se corresponden con las arterias, y hacia atrs con los plexos venosos vertebrales. Esta riqueza vascular explica porque las vertebras son tan sensibles a las alteraciones sanguneas. Existe cierta predileccin, de las infecciones para localizarse en ellas,(osteomielitis, tuberculosis, metstasis neoclsicas o manifestaciones vertebrales de ciertas hemopatas).

ARTICULACIONES DE LAS VERTEBRAS

Comprendemos bajo este nombre los tres grupos de articulaciones siguientes: Articulaciones comunes a la mayor parte de las vertebras. Articulaciones propias de algunas vertebras. Articulaciones propias de la columna con la cabeza.

ARTICULACIONES COMUNES A LA MAYORIA DE LAS VERTEBRAS Las vertebras se articulan principalmente por sus cuerpos y por sus apfisis articulares. Estn unidas, adems, a distancia por sus lminas, sus apfisis espinosas y apfisis transversas. Articulaciones de los cuerpos vertebrales entre si A. Superficies articulares. Estn formadas por las dos caras superior e inferior de los cuerpos vertebrales.la depresin cncava se encuentra atenuada por una lamina cartilaginosa. B. Medios de unin. Dos clases de ligamentos: interseos y perifricos. a. Ligamentos interseos. Llamados tambin meniscos o discos intervertebrales, representan a manera de discos, dispuestos entre dos vertebras consecutivas. Sus dos caras superior e inferior, se adaptan, a las caras de los cuerpos vertebrales, quedando ntimamente adheridas a las mismas. Su altura comparada con la de los cuerpos vertebrales, es como de 2 es a 5 en la regin cervical, 1 es a 3 en la regin dorsal, y 1 es a 5 en la regin lumbar. Cada disco intervertebral, considerado aisladamente, no presenta en todas sus partes una altura igual: en el cuello y el regin lumbar es ms grueso por delante que por detrs; en la regin dorsal es, por lo contrario ms grueso por detrs que por delante. Las curvaturas de la columna en sentido anteroposterior son debidas en parte a estas desigualdades. b. Ligamentos perifricos. Representan dos largas cintas fibrosas que ocupan toda la extensin de la columna y se llaman ligamentos vertebrales comunes, y se distinguen un anterior y otro posterior. a. ligamento vertebral comn anterior: extendido desde la porcin basilar del occipital hasta el sacro, esta aplicado a la parte anterior y media de los cuerpos vertebrales. En el cuello es estrecho y afilado, y no cubre ms que la parte media de la columna. En la regin dorsal es mucho ms ancho y cubre toda la parte de la columna que est situada por delante de la cabeza de las costillas. En la regin lumbar, se estrecha de nuevo y se reduce a una

cinta nica que descansa sobre la porcin media de la columna. En la regin sacra se extiende por la cara anterior de la primera pieza sacra y termina, de ordinario a nivel de la segunda. El ligamento vertebral comn anterior esta adherido ntimamente a los cuerpos vertebrales y a los discos fibrocartilaginosos que los separa. b. Ligamento comn vertebral posterior. Se aplica sobre la cara posterior de los cuerpos vertebrales y la de los discos, en la parte anterior del conducto vertebral, al que se adhiere ntimamente, por arriba, se adhiere al borde anterior del agujero magno y a la duramadre craneana, y hacia abajo se estrecha en una cinta que se fija, en la base del cccix. Sus bordes laterales forman festones, cuyas salientes corresponden a los discos intervertebrales. Articulaciones de las apfisis articulares Son artrodias en las regiones cervicales y torcica, y trocoides en la regin lumbar. A. Superficies articulares. Estn conformadas segn la direccin y los movimientos que deben realizar. En la regin cervical, son casi planas y ovaladas. La superficie articular de la vertebra inferior mira hacia atrs y arriba enfrentado a la superficie de la vertebra superior. Dispuesta en sentido inverso y situada por detrs y superior a ellas. En la regin torcica la disposicin es similar, solo que las superficies son un poco ms verticales. En la regin lumbar estn representados por segmentos de cilindros, cilindro macizo para la apfisis articular de la vertebra que est por encima, cilindro hueco para la de la vertebra que est por debajo. Todas estas carillas estn cubiertas de una capa de cartlago hialino. B. Medios de unin. Difieren tambin, segn las regiones: en el cuello, capsula delgada, de tejido laxo, ms gruesa por detrs que por delante, en la regin dorsal, tambin una capsula, pero ms compacta, cubierta por dentro por el ligamento amarillo, reforzada por detrs y por fuera, por un haz fibroso de coloracin blanquecina (especie de ligamento posterior); en la regin lumbar, tambin una capsula, reforzada a su vez, por delante, por el ligamento amarillo correspondiente, y por detrs por un ligamento posterior. C. Sinovial. Cada articulacin posee una sinovial notable por su laxitud.

Unin de las lminas vertebrales Se establecen por medio de los ligamentos amarillos derechos e izquierdos por cada espacio entre lminas. De forma cuadrangular poseen: un borde superior, insertado en la cara anterior de la lamina suprayacente; un borde inferior, insertado en el borde superior de la lamina subyacente; un borde lateral, que recubre la parte medial de la capsula articular de las apfisis articulares, a la que se adhiere; un borde medial, donde sus fibras se renen con el ligamento amarillo del lado opuesto. Estos ligamentos son muy resistentes y muy elsticos. Son ms estrechos, altos y espesos cuanto ms inferiores se encuentran en la columna vertebral, su cara anterior corresponde al conducto vertebral (espacio epidural); su cara posterior est oculta por la lamina suprayacente y los msculos erectores de la columna. Unin de las apfisis espinosas Se realiza por medio de los ligamentos interespinosos y el ligamento supraespinoso. - Ligamentos interespinosos Son membranosos y relativamente dbiles. Se extienden entre las races y vrtices de los procesos espinosos. Estn ms desarrollados en la regin lumbar. - Ligamentos supraespinosos Son ligamentos fuertes parecidos a un cordn; se extienden a lo largo de los vrtices de los procesos espinosos desde C7 hasta el sacro, aumentando de grosor de arriba a abajo. Superiormente se continan con el ligamento nucal y anteriormente con los ligamentos interespinosos. Unin de las apfisis transversas
Ligamentos intertransversos Se extienden entre procesos transversos adyacentes; son importantes slo en la regin lumbar.

A nivel de la columna lumbar su desarrollo es mas considerable y se insertan en las apfisis accesorias y no las apfisis costales.

ARTICULACIONES DE LAS VERTEBRAS CERVICALES No consideraremos aqu las articulaciones del atlas y del axis con el occipital, que se estudiaran en las articulaciones de columna con la cabeza. Nos referiremos a al resto de las articulaciones cervicales que presentan articulaciones mviles. El disco intervertebral, es relativamente voluminoso representa el 2/5 de altura del cuerpo vertebral. Los cuerpos vertebrales poseen una pequea articulacin suplementaria, bilateral, llamada uncovertebral, que pone en contacto a las apfisis unciformes con el cuerpo de la vertebra suprayacente, tienen sinovial propia. Las apfisis articulares presentan carillas articulare planas que encajan poco. ARTICULACIONES DE LAS VERTEBRAS TORACICAS Su unin es solida y poco mvil. Brinda a las costillas, que son mviles, un punto de apoyo fijo. El disco intervertebral es relativamente delgado, 1/5 de la altura del cuerpo vertebral. Los espacios entre las laminas son estrechos; las laminas estn imbricadas como las tejas de un tejado.

Las apfisis articulares son planas, de pequeas dimensiones. ARTICULACIONES DE LAS VERTEBRAS LUMBARES

Son fuertes y mviles. El disco intervertebral es grueso 1/3 de la altura del cuerpo vertebral. Los espacios entre las lminas y los espacios interespinosos son verticales y anchos, y estn ocupados por ligamentos elsticos. Las apfisis articulares se encuentran constituidas por segmentos de cilindro slidamente articulados, pero con superficies cartilaginosas amplias. El ligamento amarillo refuerza de manera eficaz la regin medial del sistema capsuloligamentoso de la articulacin cigapofisiaria. ARTICULACIONES DEL ATLAS Y EL AXIS Articulacin del atlas con el axis El axis se articula con el atlas 1 Por sus elementos propios 2 Por sus apfisis odontoides 1.- Articulacin atlantoaxoidea: Es una articulacin pertenece a la clase de las artrodias. a) Superficies articulares: Por parte del atlas, las carillas que ocupan la parte inferior de las masas laterales. Por parte del axis, las apfisis articulares superiores de esta vrtebra. En estado seco, las carillas atloideas son rodeadas de un modo irregular, cncavas en sentido transversal y planas en sentido anteroposterior. Referente a las carillas axoideas son ovales, planas en sentido transversal y convexo en sentido anteroposterior. En estado fresco, gracias a una cubierta cartilaginosa (ms gruesa en el centro que en la periferia), las cuatro carillas atloideas y axoideas son convexas en todos los sentidos. b) Medios de unin: Cuatro ligamentos: anterior, posterior y laterales. Los ligamentos atloidoaxoideos laterales uno a la derecha y otro a la izquierda estn constituidos en cada lado por una especie de cpsula fibrosa que se extiende desde el contorno de la carilla atloidea al contorno de la carilla axoidea. El ligamento atloidoaxoideo anterior es un tabique fibroso que se extiende desde el borde inferior del arco anterior del atlas a la cara anterior del cuerpo del axis. El ligamento atloidoaxoideo posterior lo constituye tambin un tabique fibroso que parte por arriba del arco posterior del atlas y de su tubrculo, y se inserta por debajo en las lminas del axis en la base de su apfisis espinoza. c) Sinovial: Muy laxa, sobre todo por delante. Dos franjas sinoviales, una anterior y otra posterior.

2.- Articulacin atloideoodontoidea: Constituyen el tipo ms perfecto de articulaciones trocoides. a) Superficies articulares: Esta articulacin est formada - Por un pequeo cilindro seo de direccin vertical, constituido por la apfisis odontoides - Por una especie de anillo osteofibroso, que es el anillo atloideo. El anillo atloideo est constituido por delante por el arco anterior del atlas y por detrs por el ligamento transverso, cinta fibrosa muy resistente que se extiende transversalmente de una a otra masa lateral. Unido al occipital por un manojo ascendente (llamado transverso - occipital) y al axis por un manojo descendente (llamado transverso axoideo), muestra la forma de una cruz y de aqu su nombre de ligamento cruciforme. La apfisis odontoides o diente presenta dos carillas articulares de forma oval: una anterior, corresponde al arco anterior del atlas y otra posterior al ligamento transverso. b) Medios de unin: Estn representados por dos manojos fibrosos que van del occipital al diente. c) Sinoviales: Son en nmero de dos: un anterior para la articulacin del diente con el arco del atlas, la otra posterior para la articulacin del diente con el ligamento transverso. ARTICULACIONES DEL SACRO Y DEL COCCIX Articulacin lumbrosacra: Es prominente anteriormente. Son casi semejantes a las que unen las vrtebras lumbares entre s. Presenta sin embargo dos caractersticas importantes: la superficie articular de la primer vrtebra sacra est inclinada 45 con respecto a la horizontal y se orienta anteriormente y las superficies de las apfisis articulares superiores del sacro se orientan un poco medial y sobre todo posteriormente. Como consecuencia, la quinta vrtebra lumbar cabalga sobre la primera vrtebra sacra. En esta articulacin intervienen los ligamentos intertransversos que estn muy desarrollados y se los denomina ligamentos intertransversos lumbrosacros. Articulacin sacrococcigea. Es una articulacin cartilaginosa. Superficies articulares: son elpticas de eje mayor transversal. La del sacro es convexa y la de coccgea es cncava. Medios de unin: ligamento interseo y ligamentos perifricos anteriores, posteriores y laterales. Articulacin medio coccgea: Los discos intervertebrales, que en el recin nacido unen entre s las piezas coccgeas, se osifican pronto; sin embargo, el ligamento interseo que une la primera vrtebra coccgea

con la segunda no suelen osificarse antes de los 40 aos. Estas dos vrtebras permanecen durante mucho tiempo unidas por una snfisis que forma la articulacin medio coccgea. ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL CON LA CABEZA Articulaciones atlanto-occipitales: Son articulaciones condileas. Superficies articulares: Por parte del hueso occipital las superficies son: dos cndilos orientados inferior y lateralmente. Los cndilos elpticos, alargados de posterior a anterior y de lateral a medial. Por parte del atlas las caras articulares superiores son cncavas, elpticas y alargadas de posterior al anterior y de lateral a medial, paralelamente al cndilo del hueso occipital. Medios de unin: Una capsula laxa insertada alrededor del revestimiento cartilaginoso del cndilo del hueso occipital. La capsula esta reforzada lateral y posteriormente por el ligamento atlanto-occipital lateral.

Articulacin occipitoaxoidea: Como el occipital y el axis no estn en relacin inmediata por ningn punto, no tienen superficies articulares, ambos huesos estn unidos por ligamentos a distancia: -Ligamento del vrtice del diente: desde el vrtice del diente hasta occipital (alrededores del agujero magno). Los ligamentos alares son los que salen de la parte lateral del diente del axis. Ligamento transverso de atlas del que parte unas fibras longitudinales inferiores hasta el axis y otras superiores hacia el occipital. Ligamento cruciforme formado por el ligamento transverso del atlas y los ligamentos longitudinales inferior y posterior. Est detrs de los ligamentos del vrtice del diente. Ligamento de Arnold es el que va del cuerpo del axis al cuerpo lateral del atlas. Detrs del ligamento cruciforme se encuentra la membrana tectrea que une el cuerpo del axis con el agujero magno del occipital.