Diagnostico y evaluacin de las enfermedades mentales.

Diagnostico y evaluacin de las enfermedades mentales.

Clasificaciones internacionales clnicas

DSM-IV CIE-10

Clasificacin internacional del funcionamiento (CIF)

Grados de dependencia (ley 39/2006)

CLASIFICACIONES INTERNACIONALES

Pueden definirse como un sistema de categoras a las cuales se asignan entidades morbosas de acuerdo con criterios establecidos. Codificacin mdica: es la traduccin del lenguaje mdico a cdigos (alfanumricos) permitiendo el almacenamiento y recuperacin de la informacin diagnstica de una forma sencilla. Lenguaje mdico universal. Permiten el registro sistemtico, el anlisis y comparacin de los datos de mortalidad y morbilidad recolectados en diferentes pases reas, y en diferentes pocas. Otras utilidades de las clasificaciones internacionales: Identificar los principales problemas de salud. Establecer polticas, programas y acciones encaminadas a su atencin. Estadsticas de calidad. Posibilita la adecuada toma de decisiones para la atencin de los problemas de salud.

Diagnostico y evaluacin de las enfermedades mentales.

Clasificaciones internacionales clnicas

El

conocimiento etiolgico es escaso para la mayora de trastornos, por lo que las aproximaciones nosolgicas recurren a criterios basados en la descripcin, la exploracin psicopatolgica y la evolucin. La clasificacin de Kraepelin de 1899 es la base de las clasificaciones actuales. Las principales clasificaciones internacionales actuales son la CIE -10 (1992) de la OMS y el manual DSM-IV-TR (2002) de la APA.

CIE-10

Publicada por la OMS en 1992 Incluye enfermedades mdicas y trastornos mentales (captulo V [F]). Nosologa oficial mdica y psiquitrica en la mayor parte de pases del mundo (exc. Japn y EE.UU.) 100 categoras principales (10 grupos). Monoaxial. Versiones: investigacin, multiaxial, atencin primaria, discapacidad (funcionamiento).

CIE-10

Caractersticas bsicas

Originalmente la CIE fue utilizada por los pases para la elaboracin de estadsticas de mortalidad. La CIE consiste en un sistema de cdigos (categoras y subcategoras) los cuales se asignan a trminos diagnsticos debidamente ordenados. Cuenta con procedimientos, reglas y notas para asignar los cdigos a los diagnsticos anotados en los registros y para seleccionar aquellos que sern procesados para la produccin de estadsticas de morbilidad y mortalidad en especial, las basadas en una sola causa. Los cdigos estn compuestos por una letra en la primera posicin seguida de nmeros es decir son alfanumricos

CIE-10 Captulo V (F)

(F00-F99) Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F09) Trastornos mentales orgnicos, incluidos los sintomticos (F10-F19) Trastornos mentales y trastornos del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicotropas (F20-29) Esquizofrenia, trastorno esquizotpico y trastornos de ideas delirantes (F30-39) Trastornos del humor (afectivos) (F40-49) Trastornos neurticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos (F50-59) Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiolgicas y a factores somticos (F60-69) Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto (F70-79) Retraso mental (F80-89) Trastornos del desarrollo psicolgico (F90-F98) Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. (F99)Trastorno mental, no especificado en otro lugar.

DSM-IV-TR

Revisin del DSM-IV, publicada por la APA en 2000. Clasificacin especfica de trastornos mentales. Sistema oficial de codificacin psiquitrica en los EE.UU. (acuerdos con la OMS para transicin a CIE). 17 categoras principales. Evaluacin multiaxial.

DSM-IV-TR

Caractersticas bsicas

Orientacin descriptiva, aterica respecto a las causas. Proporciona criterios diagnsticos especficos para cada trastorno mental:

Definen una lista de las caractersticas que deben estar presentes para poder hacer el diagnstico. Aumentan la fiabilidad del proceso diagnstico.

Descripcin sistemtica de cada trastorno en funcin de caractersticas asociadas:

Trastornos especficos de la edad, culturales y relacionados con el gnero. Prevalencia, incidencia y riesgo. Curso, complicaciones y factores predisponentes. Patrn familiar y diagnstico diferencial. Proporciona reglas especficas para usar cuando la informacin es insuficiente o no satisface los criterios diagnsticos de una categora.

Incertidumbre diagnstica:

DSM-IV-TR

Evaluacin multiaxial

Eje I: define los trastornos clnicos y otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica. Eje II: define los trastornos de la personalidad y el retraso mental. Eje III: define cualquier enfermedad mdica que se presente acompaando a un trastorno mental. Eje IV: se emplea para codificar los problemas psicosociales y ambientales que contribuyen al desarrollo o exacerbacin del trastorno actual. Eje V: incluye la escala de evaluacin de la actividad global (GAF)

DSM-IV-TR: Eje I

Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos cognoscitivos Trastornos mentales debidos a enfermedad mdica Trastornos relacionados con sustancias Esquizofrenia y otros trastornos psicticos Trastornos del estado de nimo Trastornos de ansiedad Trastornos somatomorfos Trastornos facticios Trastornos disociativos Trastornos sexuales y de la identidad sexual Trastornos de la conducta alimentaria Trastornos del sueo Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados Trastornos adaptativos Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica

DSM-IV-TR: Eje II

Trastorno paranoide de la personalidad Trastorno esquizoide de la personalidad Trastorno esquizotpico de la personalidad Trastorno antisocial de la personalidad Trastorno lmite de la personalidad Trastorno histrinico de la personalidad Trastorno narcisista de la personalidad Trastorno de personalidad por evitacin Trastorno de la personalidad por dependencia Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad Trastorno de la personalidad no especificado Retraso mental

DSM-IV-TR: Eje III

Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias Neoplasias Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos y algunas enfermedades inmunitarias Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del ojo y sus anejos Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides Enfermedades del sistema circulatorio Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo Enfermedades del sistema musculoesqueltico y del tejido conectivo Enfermedades del sistema genitourinario Embarazo, parto y puerperio Patologa perinatal Malformaciones, deformaciones y anomalas cromosmicas congnitas Sntomas, signos y hallazgos clnicos y de laboratorio no clasificados en otros apartados Heridas, envenenamientos y otros procesos de causa externa Morbilidad y mortalidad de causa externa Factores que influyen sobre el estado de salud y el contacto con los centros sanitarios

DSM-IV-TR: Eje IV

Problemas relativos al grupo primario de apoyo Problemas relativos al ambiente social Problemas relativos a la enseanza Problemas laborales Problemas de vivienda Problemas econmicos Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o con el crimen Otros problemas psicosociales o ambientales

DSM-IV-TR: Eje V (GAF)

100-91: Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superado/a por los problemas de la vida, es valorado/a por los dems a causa de sus abundantes cualidades positivas. Sin sntomas. 90-81: Sntomas ausentes o mnimos (por ej., ligera ansiedad antes de un examen), buena actividad en todas las reas, interesado/a e implicado/a en una amplia gama de actividades, socialmente eficaz, generalmente satisfecho/a de su vida, sin ms preocupaciones o problemas que los cotidianos (por ej., una discusin ocasional con miembros de la familia). 80-71: Si existen sntomas, son transistorios y constituyen reacciones esperables ante agentes estresantes psicosociales (por ej., dificultades para concentrarse tras una discusin familiar); solo existe una ligera alteracin de la actividad social, laboral o escolar (por ej., descenso temporal del rendimiento escolar).

DSM-IV-TR: Eje V (GAF)

70-61: Algunos sntomas leves (por ej., humor depresivo e insomnio ligero) o alguna dificultad en la actividad social, laboral o escolar (por ej., hacer novillos ocasionalmente o robar algo en casa), pero en general funciona bastante bien, tiene algunas relaciones interpersonales significativas. 60-51: Sntomas moderados (por ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de angustia ocasionales) o dificultades moderadas en la actividad social, laboral o escolar (por ej., pocos amigos, conflictos con compaeros de trabajo o escuela). 50-41: Sntomas graves (por ej., ideacin suicida, rituales obsesivos graves, robos en tiendas) o cualquier alteracin grave de la actividad social, laboral o escolar (por ej., sin amigos, incapaz de mantenerse en un empleo). 40-31: Una alteracin de la verificacin de la realidad o de la comunicacin (por ej., el lenguaje es a veces ilgico, oscuro o irrelevante) o alteracin importante en varias reas como el trabajo escolar, las relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de nimo (por ej., un hombre depresivo evita a sus amigos, abandona la familia y es incapaz de trabajar; un nio golpea frecuentemente a nios ms pequeos, es desafiante en casa y deja de acudir a la escuela).

DSM-IV-TR: Eje V (GAF)

30-21: La conducta est considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o existe una alteracin grave de la comunicacin o el juicio (por ej., a veces es incoherente, acta de manera claramente inapropiada, preocupacin suicida) o incapacidad para funcionar en casi todas las reas (por ej., permanece en la cama todo el da; sin trabajo, vivienda o amigos). 20-11: Algn peligro de causar lesiones a otros o a s mismo (por ej., intentos de suicidio sin una expectativa manifiesta de muerte; frecuentemente violento; excitacin manaca) u ocasionalmente deja de mantener la higiene personal mnima (por ej., con manchas de excrementos) o alteracin importante de la comunicacin (por ej., muy incoherente o mudo). 10-1: Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a s mismo (por ej., violencia recurrente) o incapacidad persistente para mantener la higiene personal mnima o acto suicida grave con expectativa manifiesta de muerte. 0: Informacin inadecuada

CLASIFICACION INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO (CIF)

Antecedentes En 1980, la Organizacin Mundial de la Salud public la Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas (CIDDM) con carcter experimental. Los avances de investigacin en las dcadas de los ochenta y principios de los noventa generaron la necesidad de una revisin a fondo de la CIDDM para elaborar una clasificacin ms completa. Como resultado de cinco aos de consulta internacional y estudios de campo sistemticos, se genera la CIDDM-2 o CIF.

CLASIFICACION INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO (CIF)

Aprobacin de la CIF Con la resolucin 54.21 la Asamblea Mundial de la Salud en el ao 2001 aprob la CIF ; entre los puntos ms importantes de la resolucin figuran: La Asamblea Mundial de la Salud hace suya la segunda Edicin de la Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas (CIDDM), con el ttulo Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud , que en adelante se abreviar CIF; 1. .... insta a los Estados miembros a usar cuando proceda la CIF en sus actividades de investigacin, vigilancia y notificacin. 2. .... pide a la Directora General que preste apoyo a los Estados Miembros que lo soliciten para hacer uso de la CIF.

OBJETIVOS DE LA CIF

Proporcionar una base cientfica para el estudio y la comprensin de la salud y los estados relacionados con ella, los resultados y los determinantes. Establecer un lenguaje comn para describir la salud y los estados relacionados con ella, para mejorar la comunicacin entre profesionales de la salud, investigadores, diseadores de polticas y la poblacin general, incluyendo a las personas con discapacidades. Permitir la comparacin de datos entre pases, entre disciplinas sanitarias, entre los servicios, y en diferentes momentos a lo largo del tiempo. Proporcionar un esquema de codificacin sistematizado para ser aplicado en los sistemas de informacin sanitaria.

FUNDAMENTOS DE LA CIF

Funcionamiento humano - no solamente discapacidad Modelo universal - no un modelo minoritario Modelo integral - no solamente mdico o social Modelo interactivo - no linealmente progresivo Paritario (neutro) - no causalidad etiolgica Incluyente del contexto - no basado en atributos personales Aplicacin cultural - no solo basada en conceptos occidentales Operacional - no solo basado en la teora Cobertura de la edad - no solo basada en adultos ( nios, personas mayores)

ESTRUCTURA DE LA CIF

Partes de la Clasificacin son sus dos grandes subdivisiones:

La Parte 1 se ocupa del Funcionamiento y Discapacidad La Parte 2 se ocupa de Factores Contextuales

Componentes son cada una de las dos subdivisiones principales de las Partes:

Los componentes de la Parte 1 son:

Funciones y Estructuras Corporales Actividades y Participacin Factores Ambientales Factores Personales (que no estn clasificadas en la CIF)

Los componentes de la Parte 2 son:

ESTRUCTURA DE LA CIF

Constructos son el conjunto de calificadores empleados para describir y/o modificar cada uno de los componentes de la CIF. Hay cuatro "constructos" para la Parte 1 y uno para la Parte 2 Los "constructos" de la Parte 1 son:
Cambio en funciones corporales Cambio en estructuras corporales Capacidad Desempeo/Realizacin

El

"constructo" de la Parte 2 es:

Facilitadores o barreras en Factores Ambientales

ESTRUCTURA DE LA CIF

Dominios son un conjunto prctico y lgico de funciones fisiolgicas, estructuras anatmicas, acciones, tareas, o reas de la vida. Los dominios constituyen los distintos captulos y bloques en cada componente. Categoras son clases y subclases dentro del dominio de un componente, ej. Unidades reclasificacin. Niveles constituyen el orden jerrquico proporcionando indicaciones hasta el nivel de detalle de las categoras (ej. Nivel de detalle de los dominios y categoras) EL primer nivel incluye los tems del segundo nivel y as sucesivamente.

ESTRUCTURA DE LA CIF

ESTRUCTURA DE LA CIF

FUNCIONES CORPORALES

Captulo 1: Funciones mentales Captulo 2: Funciones sensoriales y dolor Captulo 3: Funciones de la voz y el habla Captulo 4: Funciones de los sistemas cardiovascular, hematolgico, inmunolgico y respiratorio Captulo 5: Funciones de los sistemas digestivo, metablico y endocrino Captulo 6: Funciones genitourinarias y reproductoras Captulo 7: Funciones neuromusculoesquelticas y relacionadas con el movimiento Captulo 8: Funciones de la piel y estructuras relacionadas

ESTRUCTURAS CORPORALES

Captulo 1: Estructuras del sistema nervioso Captulo 2: El ojo, el odo y estructuras relacionadas Captulo 3: Estructuras involucradas en la voz y el habla Captulo 4: Estructuras de los sistemas cardiovascular, inmunolgico y respiratorio Captulo 5: Estructuras relacionadas con los sistemas digestivo, metablico y endocrino Captulo 6: Estructuras relacionadas con el sistema genitourinario y el sistema reproductor Captulo 7: Estructuras relacionadas con el movimiento Captulo 8: Piel y estructuras relacionadas

ACTIVIDADES Y PARTICIPACION

Captulo 1: Aprendizaje y aplicacin del conocimiento Captulo 2: Tareas y demandas generales Captulo 3: Comunicacin Captulo 4: Movilidad Captulo 5: Autocuidado Captulo 6: Vida domstica Captulo 7: Interacciones y relaciones interpersonales Captulo 8: reas principales de la vida Captulo 9: Vida comunitaria, social y cvica

FACTORES AMBIENTALES

Captulo 1: Productos y tecnologa Captulo 2: Entorno natural y cambios en el entorno derivados de la actividad humana Captulo 3: Apoyo y relaciones Captulo 4: Actitudes Captulo 5: Servicios, sistemas y polticas

APLICACIONES DE LA CIF

Como herramienta estadstica: en la recoleccin y registro de datos. Como herramienta de investigacin: para medir resultados, calidad de vida o factores ambientales. Como herramienta clnica: en la valoracin de necesidades, para estandarizar tratamientos con condiciones especficas de salud, en la rehabilitacin y en la evaluacin de resultados. Como herramienta de poltica social: en la planificacin de sistemas de seguridad social, sistemas de compensacin, y para disear e implementar polticas. Como herramienta educativa: en el programa de estudios de las disciplinas relacionadas, y para aumentar la reflexin y la toma de conciencia de la sociedad y para poner en marcha actividades sociales.

CIF: Definiciones

Estado de salud y dominios de salud: es el nivel de funcionamiento dentro de un determinado dominio de salud de la CIF. Los dominios de salud indican reas de la vida que se incluyen en el concepto de salud. Son aquellas que cuando se definen los objetivos de los sistemas de salud, se consideran como su responsabilidad prioritaria. Ejemplo: movilidad, funcin mental, dolor, estado de animo, energa-sueo, visin. Estado relacionado con la salud y dominios relacionados con la salud: es el nivel de funcionamiento dentro de un determinado dominio relacionado con la salud de la CIF. Estos dominios indican reas de funcionamiento que, an teniendo una relacin importante con una condicin de salud, no se incluyen dentro de las responsabilidades prioritarias de los sistemas de salud. Ejemplo: actividades usuales (hogar, trabajo, escuela), autocuidado (vestirse, baarse), relaciones personales.

CIF: Definiciones

Funcionamiento: es un trmino genrico que incluye funciones corporales, estructuras corporales, actividades y participacin. Indica los aspectos positivos de la interaccin entre un individuo con una condicin de salud y sus factores contextuales ( factores ambintales y personales). Funciones corporales: son las funciones fisiolgicas de los sistemas corporales, incluyendo las psicolgicas. Estructuras corporales: son las partes anatmicas o estructurales del cuerpo como rganos o miembros y sus componentes clasificados en relacin con los sistemas corporales. Deficiencia: es la anormalidad o prdida de una estructura corporal o de una funcin fisiolgica.

CIF: Definiciones

Capacidad: es un "constructo" que indica el mximo nivel posible de funcionamiento que puede alcanzar una persona en un momento dado. La capacidad se mide en un contexto/entorno uniforme o normalizado, y por ello, refleja la habilidad del individuo ajustada en funcin del ambiente. Desempeo/realizacin: es un "constructo" que describe lo que los individuos hacen en su ambiente/entorno real, y de esta forma, conlleva el aspecto de la participacin de la persona en situaciones vitales. Discapacidad: es un trmino genrico que incluye dficits, limitaciones en la actividad y restricciones en la participacin. Indica los aspectos negativos de la interaccin entre un individuo con una condicin de salud y sus factores contextuales. Actividad: es la realizacin de una tarea o accin por una persona. Representa la perspectiva del individuo respecto al funcionamiento. Participacin: es la implicacin de la persona en una situacin vital. Representa la perspectiva de la sociedad respecto al funcionamiento.

CIF: Definiciones

Factores contextuales: son los factores que constituyen, conjuntamente, el contexto completo de la vida de un individuo, y en concreto el trasfondo sobre el que se clasifican los estados de salud en la CIF. Incluyen los factores personales y ambientales. Factores ambientales: se refieren a todos los aspectos del mundo extrnseco o externo que forma el contexto de la vida de un individuo y como tal afecta el funcionamiento de la persona. Facilitadores: son todos aquellos factores en el entorno de una persona que cuneado estn presentes o ausentes, mejoran el funcionamiento y reducen la discapacidad. Barreras: son todos aquellos factores en el entorno de una persona que, cuando estn presentes o ausentes, limitan el funcionamiento y generan discapacidad.

CIE vs. CIF

La CIE-10 y la CIF son complementarias y deben ser usadas conjuntamente.

Ejemplo: CIE:

Se usa para describir la condicin de salud del paciente: Paraplejia (G82.2) Centrado en identificar la condicin de salud, su propsito es valorar el origen o causa de la enfermedad (etiologa) Se usa la CIF para describir el estado de funcionalidad del paciente y lo relaciona con su estado de salud como: Deficiencia completa de movimiento muscular en la parte baja de la mitad del cuerpo (b7303.4). Problemas severos para preparar comidas simples (d6300.30) con dificultad para alcanzar los muebles altos en la cocina (e1150.2). Centrado en describir la Funcionalidad , su propsito es valorar los efectos de la enfermedad en la vida cotidiana de los individuos.

CIF:

CIF: Codificacin

Todos los componentes (Funciones y Estructuras Corporales, Actividades y Participacin, y Factores Contextuales) se cuantifican utilizando la misma escala. Tener un problema puede significar tanto una deficiencia, como una limitacin, restriccin o barrera, dependiendo del constructo. Se debern elegir los calificativos apropiados de acuerdo con el rea relevante de la clasificacin (dnde xxx representa el numero del dominio del segundo nivel):
xxx.0 NO hay problema (ninguno, ausente ) 0-4% xxx.1 Problema LIGERO (poco, escaso, reducido) 5-24% xxx.2 Problema MODERADO (medio, regular) 25-49% xxx.3 Problema SEVERO (mucho, extremo) 50-95% xxx.4 Problema COMPLETO (total.) 96-100% xxx.8 sin especificar xxx.9 no aplicable

CIF: Codificacin
Tipos

de problemas:

Deficiencias Limitaciones

en la Actividad en la Participacin

Restricciones

CIF: Codificacin
Deficiencias:
Problemas

en las funciones o estructuras corporales, tales

como una desviacin significativa o una prdida.

Pueden

ser:

Temporales o permanentes Progresivas, regresivas o estticas Intermitentes o continuas

Ejemplo:

Nio que nace sin una ua:

Deficiencia en Funciones de las uas (b860). Deficiencia en Estructura de las uas (s830).

CIF: Codificacin
Limitaciones

en la Actividad
que un individuo puede tener en el

Dificultades

desempeo/realizacin de actividades
Ejemplo:

Persona con artritis:

Limitacin en la actividad de llevar objetos en las manos (d4301).

CIF: Codificacin
Restricciones
Problemas

en la Participacin

que un individuo puede experimentar al involucrarse en

situaciones vitales
Ejemplo:

Persona con hemiplejia.

Restriccin en la participacin de utilizacin de un transporte pblico (d470).

CIF: Codificacin

CIF: Codificacin

Ley 39/2006 De Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en situacin de dependencia
14 de diciembre de 2006 BOE nm. 299, viernes 15 diciembre 2006

Ley 39/2006

Regula las condiciones bsicas de promocin de la autonoma personal y de atencin a las personas en situacin de dependencia mediante la creacin de un Sistema para la Autonoma y Atencin a la Dependencia (SAAD), con la colaboracin y participacin de todas las Administraciones Pblicas
BOE nm. 299, viernes 15 diciembre 2006

Ley 39/2006
1.

Autonoma: la capacidad de controlar, afrontar y tomar, por propia iniciativa, decisiones personales acerca de cmo vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias as como de desarrollar las actividades bsicas de la vida diaria

Art.2 - Definiciones

BOE nm. 299, viernes 15 diciembre 2006

Ley 39/2006
2.

Dependencia: el estado de carcter permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la prdida de autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atencin de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades bsicas de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonoma personal

Art.2 - Definiciones

BOE nm. 299, viernes 15 diciembre 2006

Ley 39/2006
3.

Actividades bsicas de la vida diaria (ABVD): las tareas ms elementales de la persona, que le permiten desenvolverse con un mnimo de autonoma e independencia, tales como: el cuidado personal, las actividades domsticas bsicas, la movilidad esencial, reconocer personas y objetos, orientarse, entender y ejecutar rdenes o tareas sencillas

Art.2 - Definiciones

BOE nm. 299, viernes 15 diciembre 2006

Ley 39/2006
4.

Necesidades de apoyo para la autonoma personal: las que requieren las personas que tienen discapacidad intelectual o mental para hacer efectivo un grado satisfactorio de autonoma personal en el seno de la comunidad

Art.2 - Definiciones

BOE nm. 299, viernes 15 diciembre 2006

Ley 39/2006
5.

6.

Cuidados no profesionales: la atencin prestada a personas en situacin de dependencia en su domicilio, por personas de la familia o de su entorno, no vinculadas a un servicio de atencin profesionalizada Cuidados profesionales: los prestados por una institucin pblica o entidad, con y sin nimo de lucro, o profesional autnomo entre cuyas finalidades se encuentre la prestacin de servicios a personas en situacin de dependencia, ya sean en su hogar o en un centro
BOE nm. 299, viernes 15 diciembre 2006

Art.2 - Definiciones

Ley 39/2006 Art.5 Titulares de derechos

1.

Los espaoles que cumplan los siguientes requisitos:

a) b) c)

Encontrarse en situacin de dependencia en alguno de los grados establecidos Para los < 3 aos se estar a lo dispuesto en la disposicin adicional 13 Residir en territorio espaol y haberlo hecho durante 5 aos, de los cuales 2 debern ser inmediatamente anteriores a la fecha de presentacin de la solicitud. Para los <5 aos el perodo de residencia se exigir a quien ejerza su guardia y custodia
BOE nm. 299, viernes 15 diciembre 2006

Ley 39/2006 Captulo II Art. 13.

Objetivos de las prestaciones de dependencia
a)

b)

Facilitar una existencia autnoma en su medio habitual, todo el tiempo que desee y sea posible Proporcionar un trato digno en todos los mbitos de su vida personal, familiar y social, facilitando su incorporacin activa en la vida de la comunidad

BOE nm. 299, viernes 15 diciembre 2006

Ley 39/2006 Captulo II Art. 14. Prestaciones de atencin a la dependencia

1.

Podrn tener la naturaleza de: servicios y de prestaciones econmicas irn destinadas a:

1. 2.

promocin de la autonoma personal atender las necesidades de las personas con dificultades para la realizacin de las ABVD

BOE nm. 299, viernes 15 diciembre 2006

Ley 39/2006 Captulo II Art. 15. Catlogo de servicios

a)

b) c)
i.

Los servicios de prevencin de las situaciones de dependencia y los de promocin de la autonoma personal Servicio de Teleasistencia Servicio de Ayuda a domicilio
ii.

Atencin de las necesidades del hogar Cuidados personales

d) e)

Servicio de Centro de Da y de Noche Servicio de Atencin Residencial

BOE nm. 299, viernes 15 diciembre 2006

Ley 39/2006 Captulo III - Art.26 Grados de dependencia

a)

b)

Grado I. Dependencia moderada: necesita ayuda para realizar varias ABVD, 1 vez/da o tiene necesidades de apoyo intermitente o limitado para su autonoma personal Grado II. Dependencia severa: necesita ayuda para realizar varias ABVD 2-3 veces/da, pero no quiere el apoyo permanente de un cuidador o tiene necesidades de apoyo extenso para su autonoma personal

BOE nm. 299, viernes 15 diciembre 2006

Ley 39/2006 Captulo III - Art.26 Grados de dependencia

c)

Grado III. Gran dependencia: necesita ayuda para realizar varias ABVD varias veces al da y, por su prdida total de autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial, necesita el apoyo indispensable y continuo de otra persona o tiene necesidades de apoyo generalizado para su autonoma personal

BOE nm. 299, viernes 15 diciembre 2006

Ley 39/2006 Captulo III - Art.26 Grados de dependencia

2.

Cada uno de los grados de dependencia establecidos se clasificarn en 2 niveles en funcin de: autonoma de las personas y intensidad del cuidado que requieren

Ley 39/2006 Captulo III - Art.27 Valoracin de la situacin de dependencia

2.

El grado y niveles de dependencia, se determinarn mediante la aplicacin del baremo del Consejo Territorial del Sistema para la Autonoma y Atencin a la Dependencia. El baremo tendr entre sus referentes la Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF-OMS, 2001)