FARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

ANALGESICOS OPIODES

CAUSAN ANALGESIA DE ELEVADA INTENSIDAD, PRODUCIDA PRINCIPALMENTE SOBRE EL SNC, AS COMO OTROS EFECTOS SUBJETIVOS QUE TIENDEN A FAVORECER LA INSTAURACION DE UNA CONDUCTA DE AUTOADMINISTRACION DENOMINADA FARMACODEPENDENCIA.

SU PRINCIPAL REPRESENTANTE ES LA MORFINA, ALCALOIDE QUE SE OBTIENE DEL JUGO DE LA ADORMIDERA. LA PROPIEDAD TERAPEUTICA MAS IMPORTANTE ES COMO ANALGESICO, Y GUARDA RELACION DIRECTA CON LA DOSIS EMPLEADA. UTILIZADA PARA SUPRIMIR DOLORES DE GRAN INTENSIDAD, TANTO AGUDOS COMO CRONICOS, NO IMPORTANDO SU LOCALIZACION.

ADEMAS DE SUPRIMIR O REDUCIR LA SENSIBILIDAD DOLOROSA, ATENUA LA ANGUSTIA DEL DOLOR, SUSTITUYENDOLO EN ALGUNOS CASOS POR UNA SENSACION DE BIENESTAR O DE AGRADO.

SUS EFECTOS ADVERSOS SON NAUSEAS Y VOMITOS, SOMNOLENCIA E INESTABILIDAD, ESTADOS CONFUSIONALES. CON EL USO PROLONGADO FRECUENTEMENTE SE PRESENTA ESTREIMIENTO, RETENCION URINARIA, SEQUEDAD DE BOCA.

CODEINA, PRESENTA MENOR POTENCIA Y EFICACIA ANALGESICA, ADEMAS DEPRIME MENOS EL SNC Y NO PRODUCE FARMACODEPENDENCIA. TAMBIEN POSEE ACCION ANTITUSIVA. PUEDE PROVOCAR ESTREIMIENTO Y SU ANALGESIA ES UTIL EN DOLORES DE TIPO MEDIO O MODERADO, SOLA O ASOCIADA A AINES.

FENTANILO, 50 A 150 VECES MAS POTENTE QUE LA MORFINA. POR SU GRAN POTENCIA Y BAJA TOXICIDAD ES EL FARMACO DE ELECCION PARA LAS MODERNAS TECNICAS DE ANESTESIA CON OPIODES EN CIRUGIA CARDIOVASCULAR Y EN LAS UNIDADES DE VIGILANCIA INTENSIVAS.

TRAMADOL POSEE UNA ACCION ANALGESICA MODERADA, MENOR QUE LA CODEINA.

SU USO PUEDE PROVOCAR NAUSEAS, VOMITOS, SEDACION, SEQUEDAD DE BOCA, IRRITACION NERVIOSA, HIPOTENSION ORTOSTATICA.

TODOS LOS ANALGESICOS OPIODES ESTAN REGULADOS POR EL CODIGO SANITARIO. CONDICION DE VENTA, CONTROL DE STOCK, ETC.

SEDANTES, ANSIOLITICOS E HIPNOTICOS

LA ANSIEDAD SE PUEDE DESCRIBIR COMO LA VIVENCIA DE UN SENTIMIENTO DE AMENAZA, DE EXPECTACION TENSA ANTE EL FUTURO Y DE ALTERACION DEL EQUILIBRIO PSICOSOMATICO, DESPROPORCIONADA EN RELACION CON EL ESTIMULO QUE LA DESENCADENA.

LA ANSIEDAD Y EL MIEDO CONFORMAN RESPUESTAS DE ADAPTACION A LA AMENAZA Y AL ESTRS.

FARMACOS ANSIOLITICOS

LOS ANSIOLITICOS SON AQUELLOS QUE ALIVIAN O SUPRIME EL SINTOMA DE ANSIEDAD, SIN PRODUCIR SEDACION O SUEO (IDEAL).

MEDICAMENTO

EFECTO TERAPEUTICO
ANSIOLITICO, ANTICONVULSIVANTE, RELAJANTE MUSCULAR

EFECTOS ADVERSOS
RELACIONADOS CON LA DOSIS, SOMNOLENCIA, SEDACION, INCORDINACION MOTORA VERTIGO, CEFALEA, SUDOR, NERVIOSISMO.

BENZODIAZEPINAS (ALPRAZOLAM, CLONAZEPAM, DIAZEPAM)

BUSPIRONA

ANSIOLITICO ( 2 SEMANAS APARECE EL EFECTO)

OTROS MEDICAMENTOS UTILES EN EL TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD SON LOS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS, VENLAFAXINA, FLUOXETINA, SERTRALINA. ETA- BLOQUEADORES UTILES PARA CONTROLAR LAS MANIFESTACIONES SOMATICAS (PALPITACIONES, SUDORACION, TEMBLOR, ETC).

FARMACOLOGIA DE LOS TRASTORNOS DEL SUEO

EL SUEO SE CARACTERIZA POR SER UN ESTADO FACILMENTE REVERSIBLE DE DISMINUCION DE LA CONCIENCIA, LA ACTIVIDAD MOTORA Y DE LA CAPACIDAD DE RESPUESTA AL MEDIO AMBIENTE.

DENTRO DE LOS TRASTORNOS DEL SUEO EL MAS IMPORTANTE ES EL INSOMNIO. DEPENDIENDO DE SUS CAUSAS SE PUEDE DISTINGUIR EL INSOMNIO PRIMARIO DEL SECUNDARIO. EL PRIMARIO SE CARACTERIZA POR LA DIFICULTAD PARA INICIAR O MANTENER EL SUEO, O LA EXISTENCIA DE UN SUEO NO REPARADOR.

HABLAMOS DE SECUNDARIO CUANDO EL INSOMNIO ES PROVOCADO POR EL USO DE ALGUN FARMACO, DROGA DE ADICCION, AFECCION MEDICA. APROXIMADAMENTE EL 15% DE LOS PACIENTES QUE CONSULTAN POR UNA ALTERACION DEL SUEO TIENE INSOMNIO PRIMARIO, Y ALREDEDOR DE UN 45% ESTA VINCULADO A TRASTORNOS DE ANSIEDAD O DEPRESION.

TRATAMIENTO DEL INSOMNIO

PARA TRATAR ESTE TIPO DE AFECCIONES SE UTILIZAN LOS HIPNOTICOS. SON FARMACOS QUE INDUCEN EL SUEO DE FORMA RAPIDA Y PREDECIBLE. MANTIENEN EL SUEO POR PERIODOS DE 7 A 8 HORAS Y EVITA LOS DESPERTARES FRECUENTES.

HIPNOTICO
MIDAZOLAM

POTENCIA
ELEVADA

ESTRUCTURA DEL SUEO

EFECTOS ADVERSOS
SOMNOLENCIA SEDACION VERTIGO MAREO CONTRAINDICADOS: PACIENTES CON APNEAS, ALCOHOLICOS CRONICOS, EMBARAZADAS

TRIAZOLAM
ZOPLICONA ZOLPIDEM BROTIZOLAM FLUNITRAZEPAM

ELEVADA
ELEVADA ELEVADA ELEVADA ELEVADA FISIOLOGICO FISIOLOGICO

FARMACOS ANTIEPILEPTICOS

CERCA DEL 1% DE LA POBLACION MUNDIAL PADECE DE EPILEPCIA, LA QUE CORRESPONDE A UN TRASTORNO CRONICO CARACTERIZADO POR CONVULSIONES RECURRENTES.
LAS CONVULSIONES CORRESPONDEN A EPISODIOS FINITOS DE DISFUNCION CEREBRAL QUE SE ORIGINAN POR DECARGAS ANORMALES DE LAS NEURONAS CEREBRALES.

LAS CAUSAS DE LAS CONVULSIONES SON VARIADAS Y VAN DESDE ENFERMEDADES NEUROLOGICAS, INFECCIONES, NEOPLASIAS HASTA LESIONES EN LA CABEZA. LAS CONVULSIONES SE CLASIFICAN EN PARCIALES Y GENERALIZADAS.

FARMACO
FENITOINA FENOBARBITAL

CLASIFICACION

EFECTOS ADVERSOS
NAUSEAS, SOMNOLENCIA, VOMITOS

PRIMIDONA
VALPROATO CARBAMAZEPINA BENZODIAZEPINAS GABAPENTINA LAMOTRIGINA TOPIRAMATO

CLASICOS DE 1 GENERACION

SOMNOLENCIA, SEDACION

PARCIALES, GENERALIZADAS
G.I, TEMBLOR, AGITACION, AUMENTO DE PESO

CLASICOS 2 GENERACION

NAUSEAS, MAREOS, CEFALEAS, SOMNOLENCIA SOMNOLENCIA, SEDACION VERTIGO, FATIGA, SOMNOLENCIA

NUEVOS ANTIEPILEPTICOS

VERTIGO, NAUSEAS VERTIGO, FATIGA, SOMNOLENCIA

LA SUSPENSION DEL TRATAMIENTO ANTIEPILEPTICO, DEBE EVALUARSE EN CADA CASO EN PARTICULAR, Y COMO PARAMETRO SE PIENSA EN LA SUSPENSION DESPUES DE 2 A 5 AOS SIN PRESENTAR CRISIS. ESTA SUSPENSION DEBE SER PROGRESIVA Y VIGILADA POR EL POSIBLE RIESGO DE RECAIDAS.

DEPRESION

ENFERMEDAD MENTAL QUE PUEDE LLEGAR A AFECTAR ALREDEDOR DE UN 20% DE LA POBLACION.

MAS FRECUENTE EN MUJERES QUE HOMBRE ( 2 A 3 VECES).

SE CARACTERIZA POR PERDIDA DE INTERES EN LAS ACTIVIDADES USUALES, FATIGA, SENTIMIENTOS DE INUTILIDAD, FALTA DE CONCENTRACION, DESEOS DE MUERTE, PERDIDA DE APETITO O DE PESO, INSOMNIO, AGITACION.

FARMACOS ANTIDEPRESIVOS

LOS FARMACOS CON ACCION ANTIDEPRESIVA, NO POSEEN EFECTOS EUFORIZANTES, POR LO QUE, NO SON CAPACES DE CREAR ADICCION.
DEBEN TRANSCURRIR ENTRE 10 A 15 DIAS PARA QUE SE MANIFIESTEN LOS EFECTOS ANTIDEPRESIVOS, QUE CONSISTEN EN LA SUPRESION DE LAS IDEAS O SENTIMIENTOS DEPRESIVOS.

FARMACO
AMITRIPTILINA, IMIPRAMINA, CLOMIPRAMINA FLUOXETINA

CLASIFICACION
TRICICLICOS

EFECTOS ADVERSOS
SEQUEDAD DE BOCA, RETENCION URINARIA, ESTREIMIENTO ( INTOXICACIONES)

PAROXETINA SERTRALINA

INHIBIDORES DE RECAPTACION DE SEROTONINA

CITALOPRAM
TRAZODONA MIRTAZAPINA VENLAFAXINA ANTIDEPRESIVOS ATIPICOS

GI, EN GENERAL PRODUCEN MENOS EFECTOS ADVERSOS QUE LOS TRICICLICOS. CEFALEAS, NERVIOSISMO, ANSIEDAD.

DROGAS DE ABUSO

EL CONSUMO DE DROGAS HA IDO EN AUMENTO DURANTE LOS ULTIMOS AOS. EL CONSUMO DE PASTA BASE ESTA ESTANCADO, EL DE COCAINA SE MANTIENE ESTABLE, AUNQUE ES DOBLE QUE EL DE PASTA BASE, EL CONSUMO DE MARIHUANA SI HA AUMENTADO.

EL CONSUMO DE DROGAS SE CONCENTRA ENTRE LOS JOVENES DE 19 A 25 AOS, Y EN LOS ULTIMOS SEIS AOS PRACTICAMENTE HAN DOBLADO EL CONSUMO DE MARIHUANA Y COCAINA. LAS SUSTANCIAS SUSCEPTIBLES DE CAER EN ABUSO SON AQUELLAS QUE SE CARACTERIZAN POR PRESENTAR PROPIEDADES REFORZADORAS, GENERANDO DEPENDENCIA.

LA DEPENDENCIA A LAS DROGAS ES UN TRASTORNO CONDUCTUAL EN EL QUE UNA PERSONA TIENE DISMINUIDO EL CONTROL SOBRE EL CONSUMO DE UNA DETERMINADA SUSTANCIA. ESTA DEPENDENCIA ESTA DETERMINADA POR: LA EXISTENCIA DE UN PRODUCTO PSICOACTIVO ( EFECTOS MERECEN SER REEXPERIMENTADOS). CONDICIONAMIENTO EN QUE EL PRODUCTO ACTUA COMO ELEMENTO REFORZADOR. EXISTENCIA DE DIVERSOS ESTIMULOS QUE SE PRESENTAN SIMULTANEAMENTE A LA ADMINISTRACION DE LA SUSTANCIA Y QUE QUEDA ASOCIADOS A ELLA O A SUS EFECTOS.

DENTRO DE LO QUE CONOCEMOS COMO DEPENDENCIA, PODEMOS DIFERENCIAR LA DEPENDENCIA PSIQUICA DE LA DEPENDENCIA FISICA. LA DEPENDENCIA PSIQUICA SE MANIFIESTA POR UNA CONDUCTA COMPULSIVA POR CONSEGUIR LA DROGA, AUN CONOCIENDO LOS RIESGOS PARA LA SALUD QUE ESTO CONLLEVA (EJEMPLO FUMADORES CRONICOS).

LA DEPENDENCIA FISICA ES CUANDO LA SUSPENSION DE LA DROGA PRODUCE SINTOMAS Y SIGNOS CONTRARIOS A LOS QUE SE BUSCAN (SINDROME DE SUPRESION DE ALCOHOL).

DROGAS MAS USADAS

NOMBRE
ALCOHOL CANNABIS SATIVA (MARIHUANA) COCAINA (DIOSA BLANCA, COCA)

CLASIFICACION
DEPRESOR SNC DEPRESOR, ALUCINOGENO ESTIMULANTE

CONSUMO
INGESTA ORAL CIGARRILLOS

EFECTOS
DESINHIBICION Y EXCITACIN. CONFUSION, LETARGO, EXCITACION EXALTACION DEL ESTADO DE ANIMO, EUFORIA, BIENESTAR EUFORIA, DESINHIBICION EUFORIA, ALUCINACIONES EUFORIA, HIPEREXCITACION

INHALADA, INYECTABLE

EXTASIS (EVA, ADAN) INHALABLES (GOMA, PAUELO) PASTA BASE (PASTA, BAZUCA)

DROGA DE SINTESIS, ALUCINOGENA ALUCINOGENO Y/O DEPRESOR SNC ESTIMULANTE

INGESTA ORAL, INYECTABLE O FUMADA ASPIRADOS POR NARIZ O BOCA FUMADA (MONO, MARCIANO)

TRATAMIENTO DE LA ADICCION A LAS DROGAS

POR SER LA DEPENDENCIA UN FENOMENO CONDUCTUAL CRONICO, SU TRATAMIENTO REQUIERE MODIFICAR LA CONDUCTA, MAS QUE CONTROLAR EL CONSUMO.
DENTRO DE ESTE PROCESO EL PASO MAS IMPORTANTE ES LA DESHABITUACION, QUE ES LARGA Y COMPLEJA, DONDE SE APRENDEN ESTRATEGIAS PARA EVITAR EL NUEVO CONSUMO.

EN ALGUNOS CASOS PODRIAN SER DE UTILIDAD LAS BENZODIAZEPINAS PARA EL MANEJO DE ADICCIONES.