SOLICITUD PARA EL PAGO DE AYUDA DE GASTOS DE MATRIMONIO AL ASEGURADO QUE HUBIERA SIDO DADO DE BAJA DEL SEGURO OBLIGATORIO

AFILIACIN NUM. ________________

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL PRESENTE

_______________________, mexicano, mayor de edad, casado, con nmero de afiliacin _________________, a este H. Instituto, con domicilio para or y recibir toda clase de citas y notificaciones el ubicado en ________________________, de esta ciudad, ante usted con el debido respeto comparezco y expongo: Que por medio del presente escrito engo a solicitar el !ago de ayuda de gastos de matrimonio, a "ue tengo derec#o, para lo cual fundo en los siguientes #ec#os y consideraciones de derec#o: HECHOS $. %on fec#a _________________________, contra&e matrimonio con la %. ___________________________, ba&o el r'gimen de _________________, ante la fe del (ficial del )egistro %i il, de la ciudad de _________________, como lo &ustifico con el acta "ue me permito acompa*ar a la presente. +. %on fec#a ______________________, fui dado de ba&a del r'gimen del seguro obligatorio, como lo &ustific con el recibo de la ba&a correspondiente, de fec#a ________________________, y nmero _____________, "ue acompa*o al presente. ,. %omo satisfago los re"uisitos a "ue #ace mencin la -ey del .eguro .ocial en su artculo _______________, presento esta solicitud. !ara acreditar dic#as afirmaciones, ofrezco las pruebas siguientes: PRUEBAS a. -a /ocumental !blica. Que consiste en la copia certificada del acta de matrimonio "ue celebr' con la %. _________________________, con fec#a _________________________, ante el (ficial del )egistro %i il de la ciudad de _________________.

b. -a /ocumental !blica. Que consiste en la ba&a del r'gimen del seguro obligatorio de fec#a ________________________, a fin de demostrar "ue el matrimonio se celebro despu's de la ba&a. !or lo anteriormente expuesto y fundado, A ESTE H. INSTITUTO , atentamente pido se sir a: PRIMERO. 0enerme por presentado con este escrito, en el cual solicito el pago de la ayuda de gastos de matrimonio, y por ofrecidas las pruebas a "ue se #acen mencin. SEGUNDO. (rdenar "ue las pruebas sean recibidas, atento a lo establecido por el artculo ____________ de la -ey del .eguro .ocial. TERCERO. 1i&ar la cantidad a la cual tengo derec#o, "ue no ser2 menor de _____________ das, atento a lo establecido por el artculo ______________ de la -ey del .eguro .ocial.

PROTESTO LO NECESARIO

___________, ____________ a _____________ de ______________

_____________________________ FIRMA