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Psiquiatra.
TRASTORNO DE ANSIEDAD
respuesta a un estresor, mientras la ansiedad puede ser parte del estrs o ser un trastorno independiente.
ANSIEDAD Y MIEDO: Ansiedad es la sensacin de un peligro
amenazador en que la causa no esta totalmente reconocida por la persona y en el miedo se reconoce el peligro real, consciente, externo, presente o que amenaza con materializarse, existe una similar respuesta fisiolgica.
psicolgico que aparece en diferentes enfermedades psiquitricas, componente esencial de los trastornos de ansiedad.
ANSIEDAD COMO SNDROME: Conjunto de sntomas mentales,
fsicos y conductuales asociados a distintas etiologas. Mediados por mecanismos neurobiolgicos y asociados a muchos cuadros mdicos. (intoxicaciones, hipertiroidismo, hipoglucemia, insuficiencia cardiaca, etc.)
ANSIEDAD COMO ENFERMEDAD: Es un trastorno primario,
Epidemiologa
La ansiedad y la depresin constituyen los trastornos mentales ms frecuentes,
tanto en la poblacin general como en los centros de atencin general y especializados. OMS: Estudio realizado en consultantes por molestias somticas: Prevalencia de Depresin: 29,52% Prevalencia de Trastornos ansiosos: 23,8%
De los pacientes ansiosos que consultan con APS el 63% lo hace por sntomas
trastornos de ansiedad.
Folks, Fuller WC. Psychiatric Clinies NA 20 (1): 137-1642001. Regier DA, Boyd JH, Burke JD et al. Arch Gen Psychiatry 45:977986,2000.
H. Liberadorade Corticotropina
Glucocorticoides (cortisol)
3
7 4
Epinefrina
Norepinefrina
H. Liberadora de Corticotropina
3
7
Parestesias, entumecimientos
Temblores
Componente Motor
Descripcin Respuesta motora que ocurre como consecuencia de un incremento de la activacin o como miedo de escape ante un estimulo.
Cognitivo
Lo que el individuo piensa o siente en relacin con la situacin que causa estrs.
Temor, malestar, aprehensin, dificultad para concentrarse, Irritabilidad, inquietud, Pensamientos de catstrofe.
Fisiolgico
Conductancia de la piel, taquicardia, presin sangunea, boca seca, mareo, sudoracin, disminucin de la temperatura, insomnio.
Trastorno de Pnico
Depresin Mayor
TAG
8%-39% Pacientes con TAG5
TOC
67% Pacientes conTOC3
mitral.
Respiratorio: asma, EPOC, neumonas, trastornos de ventilacin. Alteraciones metablicas: diabetes, porfiria, hipoxia, hipocapnia,
temporal, migraas.
Intoxicaciones: plomo
cncer, ...
Yatrogenia: Antidepresivos (ISRS), anticonvulsivantes
(Carbamacepina, etosuximida), antimicrobianos (Cefalosporinas, ofloxacino, aciclovir, isoniazida), broncodilatadores (teofilinas, beta 2 agonistas) intoxicacin digitlica, estrgenos, insulina en hipoglucemias, AINES (Indometacina), Antihistamnicos, antagonistas del canal del calcio, dopamina, inotrpicos (adrenalina, noradrenalina), levodopa, corticosteroides, tiroxina.
Drogas: cafena, anfetaminas, cocana, alcohol.
TRATAMIENTO
1 .Psicoeducacion
3.- Terapia cognitiva - conductual a) Reestructuracin cognitiva b) Tcnica de relajacin c) Tcnica de exposicin
ANSIEDAD Y FARMACOS
Hay dos grandes grupos de frmacos especficos:
Clonazepn, ms seguro.
2.- Buspirona b.- Antidepresivos con accin ansioltica: 1.-Tradicionales (Tri o Heterocclicos, IMAOs.) 2.- De nueva generacin (ISRS: Fluoxetina, Sertralina, Paroxetina, Fluvoxamina, Citalopram.)
ANSIEDAD Y BENZODIACEPINAS
Son frmacos de 1. Lnea, en el tratamiento de las
diferentes formas de ansiedad. Son de Eleccin en : a.- Crisis de angustia (ataque de Pnico). b.- Ansiedad (Fobia Social). c.- Estrs Agudo. Como tratamiento coadyuvante en: a.- Ansiedad Generalizada. b.- T.O.C. c.- Enfermedades somticas asociadas al Estrs. d. En Depresin agitada (ansiedad comorbida).
T.PANICO
Una benzodiacepina Un antidepresivo tricclico Buspirona ISRS Inhibidores de MAO y antidepresivos tricclicos cuando la depresin es prominente. Los agentes neurolpticos raramente son eficaces y deben evitarse El uso de benzodiacepinas es til a corto plazo, durante perodos de ansiedad intensa
TIPO
MEDIDAS
NO FARMACOLOGICAS FARMACOLOGICAS
Antidepresivos tricclicos, inhibidores del MAO y benzodiacepinas en casos agudos o crnicos Litio, carbamacepina, betabloqueantes y clonidina en casos crnicos
FOBIA SIMPLE
Desensibilizacion sistemtica
FOBIA SOCIAL
Tcnicas de terapia conductual, como exposicin, entrenamiento de habilidades sociales, desensibilizacin sistemtica, entrenamiento del control de la ansiedad y entrenamiento de relajacin