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Calidad de Vida en

las PAM
Dr. Hernn Fritas Yaya
Medico Internista - Geriatra

El concepto calidad de vida est de moda, pero sus orgenes se


remontan a Hipcrates, los utopistas del Renacimiento y los higienistas
sociales de la segunda mitad del siglo XIX, quienes consideraron que el
grado de calidad que alcanzaba la vida de la poblacin en dependencia
de las condiciones de vida y econmicas jugaba un papel trascendental
en la determinacin de la salud
Quintero y Gonzlez, 1997

El concepto de calidad de vida es su condicin de concepto


multidimensional, pues cualquier reduccin de la calidad de
vida a un concepto monofactorial de salud, ingreso o posicin
social resulta inadmisible.
La vida es ontolgicamente multidimensional y la evaluacin
de su calidad habr de serlo tambin
Fernndez Ballesteros, 1992.

CALIDAD DE VIDA

La Calidad de vida se define como la percepcin del


individuo sobre su posicin en la vida dentro del contexto
cultural y el sistema de valores en el que vive y con
respecto a sus metas, expectativas, normas y
preocupaciones.
Es un concepto extenso y complejo que engloba la salud
fsica, el estado psicolgico, el nivel de independencia, las
relaciones sociales, las creencias personales y la relacin
con las caractersticas sobresalientes del entorno.
Referencia: Evaluacin de la Calidad de Vida, Grupo WHOQOL, 1994. Por qu Calidad
de vida?, Grupo WHOQOL. En : Foro Mundial de la Salud, OMS, Ginebra, 1996.

La CEPAL (2002) identifica tres mbitos de desafos en


relacin a la calidad de vida en la vejez:
1. A nivel de mercado, el aumento de las personas mayores provoca
modificaciones tanto en la oferta y demanda de bienes y servicios
como en el trabajo.
2. A nivel de sociedad, genera nuevas formas de organizacin de la
familia y diversas respuestas de la comunidad a los nuevos desafos
de bienestar.
3. A nivel de Estado, provoca nuevas tensiones sociales surgidas de
las necesidades de financiamiento de los sistemas de seguridad
social, de los cambios en las relaciones de dependencia econmica
entre generaciones y de la competencia intergeneracional por los
puestos de trabajo.

Los objetivos de las intervenciones dirigidas a las personas mayores


debe tener relacin directa:
1. Con el mejoramiento de su calidad de vida y, por ende, con la
seguridad en el ejercicio de sus derechos sociales.
2. Esto significa reducir los riesgos de discriminacin y consecuentemente
de desigualdad a causa de la edad,
3. A travs del mejoramiento de la condicin y la posicin de las
personas mayores.
La condicin se refiere a un estado material que garantice
el acceso y disfrute de recursos y servicios para una vejez digna
(ingresos, crditos, vivienda adecuada, salud).
La posicin concierne a los aspectos estructurales que determinan
la ubicacin de las personas mayores en el conjunto de la sociedad
(imagen social, solidaridad intergeneracional).

DETERMINANTES DE LA CALIDAD DE VIDA EN EL


ADULTO MAYOR
Destacan entre ellos:

Soporte social, es un elemento que favorece la calidad de


vida independiente de la fuente de donde provenga.

Los factores socioeconmicos y la escolaridad son elementos


de importancia, pero no del todo determinantes para la
calidad de vida de los ancianos.

Aspectos relacionados con la salud; cualquier enfermedad


en general afecta la calidad de vida, y en mayor medida los
problemas de salud mental: desordenes de ansiedad,
depresivos y afectivos.

Dx Situacional AM en Per
Minsa
Personas Adultas Mayores pobres 41.7 % y en extrema pobreza
el 17.5% (ENAHO 2001).
El 42.73 % de PAMs tiene algn grado de educacin primaria y
el 34.9 no tiene ningn nivel educativo. Aproximadamente 3/4
partes de PAMs se encuentran esta condicin (estimacin INEI
2003)
El 75 % de las PAMs se encuentran fuera de actividad laboral.
Las mujeres viven ms aos pero a expensas de vivir ms aos
con imcapacidad

Evolucion esperanza de vida 1950-2000- Peru


80

25

20

Aos de Vida

60
50

15

40
10

30
20

10
0

0
50-55

55-60

60-65

65-70

70-75
EVN

75-80

80-85

TBM

85-90

90-95

95-00

Tasa por 1,000 Habitantes

70

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD REGISTRADA EN


CONSULTA EXTERNA DEL ADULTO MAYOR SEGUN DAO
MINSA 2002

Mortalidad del AM segn dao en Minsa 2000

TABLA 2. Alteraciones ms frecuentes encontradas en


pacientes dependientes
Fuente: Registro de evaluacin geritrica, policlnico Frank Pas, Santiago de Cuba

Alteraciones
Accidentes vasculares

No. %

11

16,67

Demencia senil

10

15,15

Fractura de caderas

10

15,15

enceflicos

Hipertensin arterial

10

15,15

Cardiopatas

12,12

Diabetes mellitus

9,09

Neoplasia

7,58

Amputacin de miembros

6,06

EPOC

3,03

Deficiencia, discapacidad, minusvalia


La OMS emplea los siguientes trminos para describir sus

consecuencias:
a) Deficiencia, es la prdida de la funcin psicolgica,
fisiolgica o de una estructura anatmica como podra ser la
ausencia de un miembro, la sordera o el retraso mental;
b) Discapacidad, es toda restriccin (resultado de una
deficiencia) de la habilidad para desarrollar una actividad
considerada normal para un individuo y que se manifiesta
por dificultad para caminar, hablar, vestirse, o comprender;
c) Minusvala, es la desventaja de una persona como
resultado de una deficiencia o discapacidad que impide el
total desarrollo de su funcionamiento normal.

CARACTERISTICAS DE LA ATENCION A LAS PAM

Necesidad de atencin diferenciada para las PAMs.

Necesidad de disear intervenciones preventivas, promocionales,


curativas y rehabilitadoras de acuerdo a las necesidades de salud.

Oportunidad de reforzar estilos de vida saludable, que permitan


prevenir y/o revertir vulnerabilidades.

Oportunidad de habilitarlos y rehabilitarlos para un proyecto de vida


pleno, que incluya el cuidado de su salud y la de los dems.

Cuidado y promocin de su salud como una condicin necesaria para


su participacin como agente de desarrollo.

ATENCION INTEGRAL DE LAS PAM , PARA MEJORAR


LA CALIDAD DE VIDA
(Minsa)

Mejorar y mantener las condiciones de salud de los adultos mayores,


en especial de los ms excluidos y vulnerables, a travs de la provisin
de una atencin integral, continua y de calidad adecuada a sus
necesidades de salud y expectativas de atencin, previniendo riesgos,
recuperando y rehabilitando el dao, promoviendo factores de
proteccin, el autocuidado y el reconocimiento de sus derechos y
deberes en salud.

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD


PARA PAM (Minsa)
Prevencin
Prevencion

SALUD FISICA

Promocin

FUNCIONALIDAD
SOCIAL
SOCIAL

SALUD MENTAL

Familia

Rehabilitacin

Comunidad

Recuperativo

PLAN DE ACCION LOCAL PARA EL ASEGURADO


ADULTO MAYOR DE ESSALUD
Lineamientos de Poltica:
-

Mejorar la calidad de vida de las PAM


Promover el desarrollo integral de la Poblacin AM
Asegurar los servicios idneos de salud, vivienda, recreacin y cultura
Impulsar la formacin de conciencia de cultura y sensibilidad sobre
el envejecimiento la vejes y el respeto a las PAM

Objetivo:
-ENVEJECIMIENTO SALUDABLE:
- Promocin y asistencia de salud
- Nutricin
- Uso del tiempo Libre

La intervencin educativa al familiar es una forma de


prevencin de enfermedades, pues constituye un intento
para limitar el dao ocasionado por la enfermedad ya
manifiesta y disminuir sus efectos, es decir, es el nivel de la
medicina preventiva que se ocupa de la rehabilitacin del
paciente al estado de mayor funcionalidad, con un mnimo
de riesgo de ocurrencia de una enfermedad fsica y mental.
Est dirigida a reducir o eliminar las discapacidades y
minusvalas
y mejorar la CALIDAD de VIDA del adulto mayor.

INDICADORES PARA MEDIR LA CALIDAD


DE VIDA
Calidad de vida relacionada con la salud
Aos de vida ajustados por calidad de vida
(AVACV-QALY)
Esperanza de vida ajustada por calidad de
vida (EVACV-QALE)

CALIDAD DE VIDA Y ESPERANZA DE VIDA


1. La esperanza de vida depende del estilo de vida durante todo el
Ciclo vital y no solo se refiere al tiempo de vida sino a la
Calidad de la misma
2. La esperanza de vida saludable (ajustada por incapacidad fsica
y/o cognitiva) en Espaa es de 72,6 aos, siendo 66,8 aos en
los hombres y 70 aos en las mujeres.
Las mujeres viven ms aunque en sus ltimos 10 aos sufren
algn tipo de incapacidad que merma su calidad de vida
3. La Esperanza de Vida Saludable: determina cunto va a
vivir una persona a determinada edad sin limitaciones o
enfermedades.

La Actividad Fsica del Adulto Mayor debe regirse por ciertos principios :
1.

2.
3.
4.
5.
6.
7.

Principio de la Generalidad o Variedad: cambiar constantemente el tipo


de actividad.
Por ejemplo: caminar, bailar, nadar, realizar juegos, practicar un
deporte recreativo,etc.
Principio del Esfuerzo: practicar en forma moderada;
Principio de regularidad: Como norma 3 a 5 veces por semana y no
ms de 45 minutos ni menos de 25.
Principio de Progresin : de lo simple a lo
complejo, de lo fcil a lo dificil; siempre de poco a ms.
Principio de Recuperacin. Descanse y duerma bien.
Principio de Idoneidad. No haga lo que no sabe, SI al aerobismo o a la
Resistencia; SI a la Coordinacin y a la flexibilidad y a la movielasticidad,
y NO a la Velocidad y a la Potencia o Fuerza desmedida.
Principio de Individualizacin. . Debe respetarse la individualidad. Cada
adulto mayor es una historia personal.

VIDA SALUDABLE

MEJORA LA CALIDAD DE VIDA