4500

S I N

NUMERO DE ORDEN

N 0000001

P A R A LLENA R ESTE FOR M U LA R IO LEA EL INSTR U CTIV O

E L

A
NIT

NOMBRE Y APELLIDOS DEL SUJETO PASIVO:

DDJJ COMPLEMENTARIA

Cd.013
M e s

P A R A

PERIODO
A o

USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURIA

FOLIO

REGIMEN TRIBUTARIO SIMPLIFICADO

T A L O N

B C

CATEGORIA

Cdigo de categora

Cd.026

DETALLE

Cd. 909 925 938 954 942 996 576

I M P O R T E
( E N B O L I V I A N O S S I N C E N TAV O S )

Importe de la cuota bimestral segn categora Mantenimiento de valor Intereses moratorios Multa por incumplimiento a los deberes formales Sancin por omisin al pago Total (C909 + C925 + C938 + C954 + C942) Pago en efectivo (C996)

Boleta de pago

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACION (Pargrafo I, Art. 78, Ley N 2492)

FORMULARIO GRATUITO FORMULARIO GRATUITO FORMULARIO GRATUITO

C.I.

4500

NUMERO DE ORDEN

TALON PARA EL CONTRIBUYENTE

A
NIT

LE

N 0000001

P A R A LLENA R ESTE FOR M U LA R IO LEA EL INSTR U CTIV O

NOMBRE Y APELLIDOS DEL SUJETO PASIVO:

DDJJ COMPLEMENTARIA

Cd.013
M e s

PERIODO
A o

REGIMEN TRIBUTARIO SIMPLIFICADO

USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURIA

FOLIO

B C

LO

CATEGORIA

Cdigo de categora

Cd.026

VA

DETALLE

Cd. 909 925 938 954 942 996 576

I M P O R T E
( E N B O L I V I A N O S S I N C E N TAV O S )

Importe de la cuota bimestral segn categora Mantenimiento de valor

Boleta de pago

SI

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACION (Pargrafo I, Art. 78, Ley N 2492)

Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

C.I.
TALON PARA LA ENTIDAD FINANCIERA

4500

Boleta de pago

NUMERO DE ORDEN

REGIMEN TRIBUTARIO SIMPLIFICADO

N 0000001

REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA

Aclaracin de firma :

Intereses moratorios Multa por incumplimiento a los deberes formales Sancin por omisin al pago

Total (C909 + C925 + C938 + C954 + C942) Pago en efectivo (C996)

REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA TALON PARA LA ENTIDAD FINANCIERA

Aclaracin de firma :

AL

Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

4500

INSTRUCTIVO BOLETA DE PAGO 4500

ASPECTOS GENERALES Esta boleta de pago debe ser utilizada por todos los sujetos pasivos pertenecientes al Rgimen Tributario Simplificado, para el cumplimiento de sus obligaciones tributarias segn lo establecido en la normativa vigente.

NOMBRE Y APELLIDOS O RAZON SOCIAL DEL SUJETO PASIVO

Consignar el Nombre y Apellidos del sujeto pasivo. NIT: Consignar el Nmero de Identificacin Tributaria (NIT) del sujeto pasivo. El llenado de este campo es obligatorio. DDJJ COMPLEMENTARIA - Cd. 013: Esta casilla ser marcada con una (x) siempre que se presente una declaracin jurada complemetaria para un periodo ya presentado. PERIODO: Su llenado es obligatorio, indicar el perodo fiscal a declarar. Si el mes a declarar es menor a diez (10) colocar el mes antecedido de cero. En el ao se colocarn las cuatro cifras. FOLIO: Es una casilla de uso exclusivo para la Entidad Financiera o Colectura, no se debe llenar.

CATEGORIA

CODIGO DE CATEGORIA Cd. 026: Consignar el cdigo de la categora en la que se encuentre inscrito el sujeto pasivo, segn el cuadro incluido a continuacin: CATEGORIAS IMPORTE CUOTA BIMESTRAL

Categora Categora Categora Categora Categora

1 2 3 4 5

(Importes en Bolivianos sin centavos)

47 90 147 158 200

DETALLE

Importe de la cuota (...) Cd. 909: Se consignar el importe de la cuota que corresponda a la categora del contribuyente, de acuerdo a la tabla adjunta. Las casillas de mantenimiento de valor (Cd. 925), intereses moratorios (Cd. 938), y multa por incumplimiento al deber formal (Cd. 954), sern incluidas siempre que la presentacin de la boleta y el pago del tributo se realicen con posterioridad al vencimiento de los plazos establecidos.

Instructivo de llenado de la Boleta de Pago

Sancin por omisin (...) Cd. 942: Esta casilla ser empleada para pagar la sancin que corresponda a la determinacin efectuada por parte de la Administracin Tributaria, siempre que se haya identificado una omisin de pago por parte del contribuyente. Total (...) Cd. 996: Se consignar el resultado de la siguiente operacin (Cd. 909 + Cd. 925 + Cd. 938 + Cd. 954 + Cd. 942). Pago en efectivo (...) Cd. 576: Consignar el importe a pagar (Cd. 996).

INSTRUCTIVO BOLETA DE PAGO 4500

Esta boleta de pago debe ser utilizada por todos los sujetos pasivos pertenecientes al Rgimen Tributario Simplificado, para el cumplimiento de sus obligaciones tributarias segn lo establecido en la normativa vigente.

NOMBRE Y APELLIDOS O RAZON SOCIAL DEL SUJETO PASIVO

NIT: Consignar el Nmero de Identificacin Tributaria (NIT) del sujeto pasivo. El llenado de este campo es obligatorio.

PERIODO: Su llenado es obligatorio, indicar el perodo fiscal a declarar. Si el mes a declarar es menor a diez (10) colocar el mes antecedido de cero. En el ao se colocarn las cuatro cifras. FOLIO: Es una casilla de uso exclusivo para la Entidad Financiera o Colectura, no se debe llenar.

CODIGO DE CATEGORIA Cd. 026: Consignar el cdigo de la categora en la que se encuentre inscrito el sujeto pasivo, segn el cuadro incluido a continuacin: CATEGORIAS IMPORTE CUOTA BIMESTRAL

VA
Categora Categora Categora Categora Categora 1 2 3 4 5

CATEGORIA

LO

DDJJ COMPLEMENTARIA - Cd. 013: Esta casilla ser marcada con una (x) siempre que se presente una declaracin jurada complemetaria para un periodo ya presentado.

Consignar el Nombre y Apellidos del sujeto pasivo.

LE

ASPECTOS GENERALES

SI

(Importes en Bolivianos sin centavos)

DETALLE

Importe de la cuota (...) Cd. 909: Se consignar el importe de la cuota que corresponda a la categora del contribuyente, de acuerdo a la tabla adjunta. Las casillas de mantenimiento de valor (Cd. 925), intereses moratorios (Cd. 938), y multa por incumplimiento al deber formal (Cd. 954), sern incluidas siempre que la presentacin de la boleta y el pago del tributo se realicen con posterioridad al vencimiento de los plazos establecidos. Sancin por omisin (...) Cd. 942: Esta casilla ser empleada para pagar la sancin que corresponda a la determinacin efectuada por parte de la Administracin Tributaria, siempre que se haya identificado una omisin de pago por parte del contribuyente. Total (...) Cd. 996: Se consignar el resultado de la siguiente operacin (Cd. 909 + Cd. 925 + Cd. 938 + Cd. 954 + Cd. 942). Pago en efectivo (...) Cd. 576: Consignar el importe a pagar (Cd. 996).

Reforma que DA Resultados

Una

AL
47 90 147 158 200