INTOXICACIN POR TALIO El Talio fue descubierto por crookye y Lamy en el 1861 este elemento perteneciente al grupo 3 de la tabla

peridica posee un numero atmico de 81, un PM de 204,37 g/mol, un punto de fusin 303.5 0C y un punto de ebullicin de 14587 0C. Este metal como element puro no es toxico pero si lo son sus sales las cuales pueden ser talicas(III) o taliosas(I) dentro de las que encontramos el acetato de talio y el sulfato de talio , siendo esta ultima la ms importante en el campo toxicolgico. Industrialmente el talio y sus compuestos se emplean para la elaboracin de materiales semiconductores, laser, pigmentos para esmalte, cristales con alto ndice de refraccin y para la fabricacin de piedras preciosas artificiales, adems antes fue utilizado en la teraputica especialmente como antisifiltico, antisudoral, antimictico y como depilatorio este ltimo con dosis nica de 8 mg/kg de peso ,en forma de acetato de talio en el tratamiento de las tias y de otro tipo de trastornos drmicos. En la actualidad se usa principalmente como rodenticidad- raticida en forma de sulfato de talio ya que posee un efecto excelente como raticida ya que carece de fenmenos que permitan a los roedores emitir seales de alarma para impedir que el resto de la colonia consuma el toxico. Dentro de los productos comerciales con sulfato de talio encontramos el matasiete y el zelio. El sulfato de talio es un polvo blanco, muy soluble en agua y que carece de sabor, lo que ha dado lugar a numerosas intoxicaciones, tanto accidental como voluntario. Las accidentales son en su gran mayoras por la ingesta de cebo de raticida por parte de los nios, al igual tambin pueden presentarse intoxicaciones con fines criminales ya que este producto en solucin carece de sabor y olor y aunque presenta una leve coloracin azulosa esta puede ser fcilmente disimulada, pero presenta un inconveniente para el homicida el hecho de que esta sustancias es capaz de detectarse aun en el cadver de la vctima. Toxicidad La dosis toxica del talio se estima entre los 10-16 mg/kg de peso y la dosis mxima permitida en el ambiente labora es de 0.1mg/m3 (TLV), con nivele de 5 mg/m3 en un ambiente de trabajo se producen fenmenos de toxicidad e pocos das dndose concentraciones urinaria de 300 g /L que identifica la intoxicacin con este metal, Dosis oral en perro DLm 13 Dosis oral en conejo DLm 25 Dosis txica: La dosis letal (DL50) en humanos es 8 a 12 mg/kg. Toxicocintica Las sales de talio se absorbe eficazmente y casi completamente atreves de la va digestiva, respiratoria y drmica, su absorcin es muy rpida encontrndose a las 2h de ingerido altas concentraciones de este toxico en sangre, el talio posee un alto Vd. (3.6 L/kg), adems cabe a notar que sigue un proceso de distribucin igual que el potasio y que igualmente este metal

(el talio) tiene una gran capacidad de unirse a los grupos sulfihdriilos de las protenas , los tejidos en donde ms alcanza altas concentraciones en la intoxicacin aguada es en el renal, seguido por las glndulas salivales , testculo , msculos hueso, tubo digestivo, corazn y hgado. Durante los das siguientes ala administracin, los pelos y las uas tambin se enriquecen con este mental debido a la gran cantidad de grupos SH que poseen estos anexos cutneos, en cuanto a su eliminacin el talio poseen una velocidad de eliminacin lenta eliminadose por va urinaria donde compite con el potasio debido a su similitud con este metal, y por va intestinal el talio es eliminado atreves de la bilis y el fluido intramuscular forman el sulfuro de color negro e insoluble , el talio posee un T e 3.3 das, adems no debemos olvidar que el talio es un elemento toxico caracterizado por producir una gran acumulacin en el organismo lo cual hace que el tratamiento de la intoxicacin sea con mucha frecuencia dispendioso y prolongado.

TOXICODINAMIA El mecanismo de accin es a un mal conocido existen varias hiptesis sobre este pero ningunas de ellas explica totalmente las lesiones y el proceso toxico que el talio ejerce en el paciente. Una forma de explicar la toxico dinamia del talio es a travs s de la similitud existente entre este elemento con el metal potasio, con quien comparte muchas caracterstica qumicas y con quien puede sustituirse en la mayora de las reacciones biolgicas. La bomba Na/K celular no distingue entre el talio y el potasio por la extrema similitud entre sus radios inicos (1:47 vs 1.33 Angstroms, respectivamente). Por lo cual, el talio se acumula en tejidos con alta concentracin de potasio, como el sistema nervioso, msculo e hgado, adems las altas concentraciones de talio causa un aumento del Ca++Intracelular. causando alteraciones en los potenciales de membrana y a su vez en las transmisin de los impulsos nerviosos y contracciones musculares. (Despolarizacin de las membranas en neuronas y corazn por antagonismo de los efectos del Ca++) ,Otro punto a tener en cuenta es la posicin del talio en la tabla peridica el cual se ubica entre dos metales toxico como lo son el plomo y el mercurio donde al igual que estos dos el talio se une a grupos sufridillo proteicos, por lo cul acta como inhibidor enzimtico y si sus concentraciones son muy altas alteras los procesos de formacin de pelos y uas llevando de esta forma a la alopecia universal que es caractersticas en la intoxicacin por talio as como la aparicin de bandas transversales de las uas ( lneas de ALDRICH MEES). Adems Incrementa la peroxidacin lipdica con destruccin de neurotransmisores; La elevada concentracin de talio a nivel mitocondrial justifica el desacople de la fosforilacion oxidativa, y Forma complejos insolubles con la riboflavina (Disminuye la disponibilidad de nucletidos y de energa),por ltimo el talio forma sales que aunque menos alcalinos que las potsicas son fuertemente alcalinas y por tanto capaces de irritar la mucosa gstricas y / o intestinal, y es por eso que en las intoxicaciones por va oral con talio se producen rpidos cuadros gastrointestinales y en su eliminacin urinaria puede producir nefropata (papilitis renal necrotizante).

MANIFESTACIONES CLINICA Tanto la intoxicacin aguda como crnica por talio se denominan talotoxicosis. En la fase aguda si la dosis es muy alta se produce los primeros signos que son gastroenteritis Hemorrgica con fuertes dolores abdominales, taquicardia, cefalea y si la dosis es menor ataxia y parestesia en los miembros inferiores que progresan a neuropata perifrica, atrofia muscular y dolor intenso (quemante en los miembros inferiores). En la intoxicacin grave se puede producir la muerte por paralasis de los msculos respiratorios, a partir de la segunda semana se produce alopecia general con excepcin del pubis y axilas, debido que poseen fases de anagena telogena mas larga, adems en la fase aguda aparecen trastorno electro cardiogrficos con inversin de la ond a T en la derivaciones precordiales y de las extremidades dependiendo de la dosis puede producirse insuficiencia renal. El talio atraviesa con facilidad la placenta y puede actuar como abortivo, donde en los casos de mujeres embarazadas el feto puede padecer de la talotoxicosis, con alopecia y mal formaciones de las uas etc. INTOXICACION CRONICA La clnica de esta depende de la dosis adsorbida con dosis baja el signo fundamental es la alopecia que en caso de mantenerse por largo tiempo, se produce cicatrizacin del folculo y no es reversible. Si las dosis son alta adems de lo anterior se puede producir neuropata perifrica, aparecen lneas transversales opacas en las uas, en la forma crnica el cuadro de demencia es variable tanto en su intensidad como en la forma de evolucin. PABLO ESTE ES OTRA FORMA TU ELGELA Tanto la intoxicacin aguda como crnica por talio se denominan talotoxicosis. En la fase aguda Clsicamente se han descrito tres episodios o sndromes en el transcurso de la intoxicacin por talio. Sndrome Gastrointestinal En este se presentan los primero sntomas que se asemejan a cualquier proceso de gastroenteritis con fuertes dolores abdominales, nauseas, vomito, estreimiento, deshidratacin, hemorragia y lesiones del tracto gastrointestinal. Sndrome Gripal En esta etapa se presentan Malestar general, dolor seo, decaimiento, similar a episodios virales aguda, aparecen trastorno electro cardiogrficos con inversin de la onda T, taquicardia, cefalea, nefritis con albuminara. Sndrome neurodermatologico Este aparecen entra los (8-15 das), despus de la intoxicacin. En este se presenta Ataxias y parestesias en miembros inferiores que progresan a neuropata perifrica, y del SNC, debilidad, atrofia muscular, Hiperestesia generalizada que hace que el paciente no tolere el dolor, polineuropatia por desmielinizacion de nervios perifricos llevando al paciente a la invalides, a nivel del SNC puede haber agresin a los nervios oculares comunes pticos y acsticos, encefalopatas, con intensos signos histeriformes y/o demenciales . En la parte

Dermatolgica se presenta alopecia (2-3 semanas), el bulbo piloso se torna oscuro. La piel est caliente e irritada, se incrementa la secrecin sebcea, luego disminuye, al igual que el sudor se produce (descamacin, piodermias o cuadros lupoides.). Estomatitis y glositis, con sed intensa. Pigmentacin de las encas y base de los dientes y Aparicio de bandas transversales en las uas (lneas de ALDRICH MEES).

DIAGNOSTICO La talotoxicosis es un cuadro difcil de diagnosticar hasta que aparece la alopecia. La fase inicial que es un cuadro de gastroenteritis con dolor abdominal y estreimiento recuerda la intoxicacin por otros metales, luego la aparicin de la neuropata muy selectiva y en miembros inferiores y intensamente dolorosa, permiten esclarecer un diagnostico diferencial clnico con otros elementos como el plomo y el arsnico quienes tambin producen neuritis perifricas, y por ltimo es la alopecia universal junto con la anhidrosis y de descamacin lo que permite identificar esta intoxicacin. Desde un punto de vista analtico el Diagnstico: se realiza con la historia de exposicin y la presencia de signos y sntomas sugestivos, y se corrobora mediante medicin en orina de 24 horas de niveles de talio (deben ser >10g/L) o mediante una prueba cualitativa en orina que resulte positiva. Tambin se recomienda solicitar electrolitos, transaminasas, bilirrubinas y lipasa. El talio es radiopaco y, en ingestiones agudas, se puede visualizar en las radiografas simples de abdomen, en intoxicaciones mortales los valores de talio en orina (postmorten) son del rango de mg/L adems la determinacin de talio en pelo y uas son tiles para ver con carcter retrospectivo la exposicin a dosis toxicas de este metal. Aunque no hay datos biopatologicos especficos es frecuente encontrar en la forma aguda los valores sricos de potasios disminuidos y presencia de acidosis hipocloremica. En la orina los hallazgos se corresponde a la nefropata.

Tratamiento 1. Estabilizacin del Paciente ABC: manejo de la va area, ventilacin adecuada, control circulatorio. Carbn activado al 25% diluyendo 1 g/kg de peso en agua corriente y se le da a tomar al paciente o se pasa por la sonda orogstrica, repitiendo esta misma dosis cada 6 horas hasta que los niveles urinarios de talio sean <0.5 g/L. Sulfato de magnesio (Sal de Epsom) 250 mg/kg en solucin al 25 % en agua va oral dosis nica, treinta minutos luego de la administracin del carbn, repetir si no se presenta catarsis en las siguientes 4 horas. 3. Tratamiento especfico Azul de Prussia (o ferrocianuro frrico, medicamento vital no disponible en Colombia). La dosis oral recomendada para adultos es 3 g cada 8 horas, durante 6 semanas. En nios se sugiere 1 g cada 8 horas. (Quelacion) Penicilamina 250 mg. V.O. cada 6 horas (hasta que el reporte de talio en orina de 24 horas sea negativo). 4. Incremento de la eliminacin No aplica, debido al alto volumen de distribucin del Talio.

2. Prevencin de la absorcin

5. Terapia de Soporte

Trate convulsiones y coma, si ocurren. Si hay hipokalemia iniciar reposicin segn dficit.

Bomba sodio-potasio
En qumica, la bomba sodio-potasio es una protena de membrana fundamental en la fisiologa de las clulas que se encuentra en todas nuestras membranas celulares. Su funcin es el transporte de los iones inorgnicos ms importantes en biologa (el sodio y el potasio) entre el medio extracelular y el citoplasma, proceso fundamental en todo el reino animal.

[editar]Funcionamiento [editar]Estructura

y estructura

proteica

La bomba sodio potasio ATP(adenin-tri-fosfatido) es una protena transmembrana que acta como un transportador de intercambio antiporte (transferencia simultnea de dos diferentes direcciones) que hidroliza ATP. . Es una ATPasa de transporte tipo P, es decir, sufre fosforilaciones reversibles durante el proceso de transporte. Est formada por dos subunidades, alfa y beta, que forman un tetrmero integrado en la membrana. La subunidad alfa est compuesta por ocho segmentos transmembrana y en ella se encuentra el centro de unin del ATP que se localiza en el lado citoslico de la membrana(Tiene un peso molecular de aproximadamente 100.000). Tambin posee dos centros de unin bilaterales al extracelulares y tres centros de unin al intracelulares que se encuentran accesibles para los iones en funcin de si la protena est fosforilada. La subunidad be ta contiene una sola regin helicoidal transmembrana y no parece ser esencial para el transporte ni para la actividad, aunque podra realizar la funcin de anclar el complejo proteico a la membrana lipdica.

[editar]Funcionamiento

[cita requerida]

+ El funcionamiento de la bomba electrognica de Na / K+(sodio-potasio) , se debe a un cambio de

conformacin en la protena que se produce cuando es fosforilada por el ATP. Como el resultado de la catlisis es el movimiento transmembrana de cationes, y se consumeenerga en forma de ATP, su funcin se denomina transporte activo. La demanda energtica es cubierta por la molcula de ATP, que al serhidrolizada, separa un grupo fosfato, generando ADP y liberando la energa necesaria para la actividad enzimtica. En las mitocondrias, el ADP es fosforilado durante el proceso de respiracin generndose un reservorio continuo de ATP para los procesos celulares que requieren energa. En este caso, la energa liberada induce un cambio en la conformacin de la protena una vez unidos los tres cationes de sodio a sus lugares de unin intracelular, lo que conlleva su expulsin al exterior de la clula. Esto hace posible la unin de dos iones de potasio en la cara extracelular que provoca la desfosforilacin de la ATP, y la posterior traslocacin para recuperar su estado inicial liberando los dos iones de potasio en el medio intracelular. Los procesos que tienen lugar en el transporte son: 1. Unin de tres Na+ a sus sitios activos. 2. Fosforilacin de la cara citoplasmtica de la bomba que induce a un cambio de conformacin en la protena. Esta fosforilacin se produce por la transferencia del grupo terminal del ATP a un residuo de cido asprtico de la protena. 3. El cambio de conformacin hace que el Na+ sea liberado al exterior. 4. Una vez liberado el Na+, se unen dos molculas de K+ a sus respectivos sitios de unin de la cara extracelular de las protenas. 5. La protena se desfosforila producindose un cambio conformacional de sta, lo que produce una transferencia de los iones de K+ alcitosol.

[editar]Funciones

La bomba de sodio-potasio es crucial e imprescindible para que exista la vidaanimal ya que tiene las funciones expuestas a continuacin. Por ello se encuentra en todas las membranas celulares de los animales, en mayor medida en clulas excitables como las clulas nerviosas y clulas musculares donde la bomba puede llegar a acaparar los dos tercios del total de la energa en forma de ATP de la clula.

[editar]Mantenimiento

de la osmolaridad y del volumen celular

La bomba de Na+/K+ juega un papel muy importante en el mantenimiento del volumen celular. Entre el interior y el exterior de la clula existen diferentes niveles deconcentracin. Como quiera que la bomba extrae de la clula ms molculas de las que introduce tiende a igualar las concentraciones y, consecuentemente, la presin osmtica. Sin la existencia de la bomba, dado que los solutos orgnicos intracelulares, a pesar de contribuir en s mismos poco a la presi n osmtica total, tienen una gran cantidad de solutos inorgnicos asociados, la concentracin intracelular de estos (que generalmente son iones) es mayor que la extracelular. Por ello, se producira unproceso osmtico, consistente en el paso de agua a travs de la membrana plasmtica hacia el interior de la clula, que aumentara de volumen y diluira sus componentes. Las consecuencias seran catastrficas ya que la clula podra llegar a reventar (proceso conocido como lisis).

[editar]Transporte

de nutrientes

El gradiente producido por el Na+ impulsa el transporte acoplado (activo secundario) de la mayora de nutrientes al interior de la clula. Lo que quiere decir que el fuerte gradiente que impulsa al sodio a entrar en la clula (vase ms adelante) es aprovechado por protenasespeciales de membrana para "arrastrar" otros solutos de inters utilizando la energa que se libera cuando el sodio se introduce en la clula.

[editar]Potencial

elctrico de membrana

Esta bomba es una protena electrognica ya que bombea tres iones cargados positivamente hacia el exterior de la clula e introduce dos iones positivos en el interior celular. Esto supone el establecimiento de una corriente elctrica neta a travs de la membrana, lo que contribuye a generar un potencial elctrico entre el interior y el exterior de la clula ya que el exterior de la clula est cargado positivamente con respecto al interior de la clula. Este efecto electrognico directo en la clula es mnimo ya que slo contribuye a un 10% del total del potencial elctrico de la membrana celular. No obstante, casi todo el resto del potencial deriva indirectamente de la accin de la bomba de sodio y potasio, y se debe en su mayor parte al potencial de reposo para el potasio.

[editar]Mantenimiento

de los gradientes de sodio y potasio

[editar]Impulsos nerviosos
La concentracin intracelular de sodio es 5-1889'5 mM mientras que la extracelular es mucho mayor (145 mM). Sin embargo, las concentraciones intra y extracelulares de potasio son 140 mM y 5 mM

respectivamente. Esto nos indica que hay un fuerte gradiente electroqumico que impulsa a las dos sustancias a moverse: el sodio hacia fuera y el potasio hacia dentro de la clula. Como la membrana es impermeable a estos solutos, controlando la entrada y salida de estas sustancias (principalmente), la clula genera cambios de concentracin de iones a ambos lados de la membrana, y como los iones tienen carga elctrica, tambin se modifica el potencia l a su travs. Combinando estos dos factores, las clulas de un organismo son capaces de transmitirseseales elctricas (vase: potencial de accin) y comunicarse entre ellas, paso fundamental para la evolucin del reino animal. La bomba de Na+/K+ contribuye a equilibrar el potencial de membrana y mantener el potencial de reposo (es decir, las concentraciones constantes a ambos lados) cuando elimpulso nervioso ya se
+ ha transmitido. Este impulso nervioso hace que los canales de Na se abran generando un

desequilibrio en la membrana y despolarizndola. Cuando el impulso ha pasado los canales de Na+ se cierran y se abren los de K+. Para que el potencial de membrana vuelva a su estado normal la bomba de Na+/K+ empieza a funcionar haciendo que la membrana del axn vuelva a su estado de reposo (sacando el sodio que entr y metiendo el potasio que sali).

[editar]Transduccin

de seales

Recientemente se ha descubierto que, independientemente de su funcin de transporte inico, la bomba tiene una funcin como receptor de seales. As, se ha descrito en miocitos de rata en cultivo una modificacin en el ritmo de crecimiento tanto celula r como mittico cuando se aaden al medio anlogos de ouabana que actan sobre la protena. Este cambio no se debe a la modificacin de las concentraciones inicas sino a protenas, seal que acta en la cascada de lasMAP quinasas.

[editar]Farmacologa
La bomba de sodio-potasio encontrada en la clulas del corazn es una diana importante para los glucsidos cardiacos (como digoxina youabana), drogas inotrpicas ampliamente usadas en la clnica para incrementar la fuerza de contraccin.

[editar]Importancia
Es importante para el control del volumen de todas las clulas. Sin la funcin de esta bomba la mayor parte de las clulas del cuerpo se hincharan hasta explotar.