ANTIANEMICOS

ENFERM VERDE CLOROSIS SIGLOXVI SYDENHAM- IDENTIFICO EL FE TTO PILDORAS DE BLAUD SULFATO FERROSO Y CARBONATO DE K HEILEMEYER 1937 MIDIO CONCENTRACION PLASMATICA LAURRELL 1947 - TRANSFERRINA

METABOLISMO DEL FE

DEFICIENCIA DE HIERRO CELULA EXPRESAN RECEPTORES DE TRANSFERRINA REDUCEN CONCENTRACIONES DE FERRITINA AUMENTAN CAPTACION DISMINUYEN RESERVAS

METABOLISMO DEL FE

APORTE DE HIERRO. LA IRE-BP. PROT DE UNION A ELEMENTO CON CAPACIDAD DE RESPUESTAL FE REGULA TASA DE TRADUCCION Y ESTABILIDAD DE mRNA QUE CODIFICAN FERRITINA Y RECEPTOR DE TRANSFERRINA

METABOLISMO DEL FE

ABSORCION-MUCOSA INTESTINAL FE INORGANICO O FE HEM CAPTADOS POR CEL DE ABSORCION DEL DUODENOPLASMA FERRITINA REGULADA POR UN SOLO FACTOR DE TRANSCRIPCION HEMATOPOYETICA NF-E2 CROMOSOMA 6

METABOLISMO DEL FE

TRANSFERRINA PM 76000 2 SITIOS DE UNION COMPLEJO FE-TRANSFERRINA UNIDO A RECEPTOR CAPTADO POR ENDOCITOSIS FE SE DISOCIA EN LOS ENDOSOMAS RECEPTOR REGRESA LA TRASFERRINA A LA SUPERFICIE

METABOLISMO DEL FE

APORTE DE FE REGULA LA EXPRESION DE LAS CELULAS FE ABUNDANTE REDUCE SINTESIS DE RECEPTOR DE TRANSFERRINA AUMENTA LA PRODUCCION DE FERRITINA

METABOLISMO DEL FE

FLUJO DE FE EN PLASMA 30-40 MG D 80% VA A LA MEDULA ERITROIDE INTEGRADO EN ERITROCITOS CATABOLISMO SIST RETICULOEND PARTE REGRESA AL PLASMA Y OTRA A LOS DEPOSITOS DE FERRITINA VARONES PIERDEN 1 MG DIA MUJERES HASTA 2 MG DIA

METABOLISMO DEL FE

NECESIDADES DIARIAS VARON 1 MG DIA MUJER 1,4 MG DIA EMBARAZO 2 Y 3 TRIMESTRE 5 - 6 MG DIA LACTANTE 5 6 MG DIA

METABOLISMO DEL FE

HIERRO HEM MEJOR ABSORCION 6% DE LA DIETA 30% FE ABSORBIDO HIERRO NO HEM POBRE ABSORCION FACILITAN ABSORCION ACIDO ASCORBICO REDUCE FE FERRICO A FERROSO CARNE ESTIMULA PROD. DE ACIDO

RESPUESTA A FE ORAL
DOSIS FE MG 35
105 195 390

ABSORCI % 40
24 18 12

mg 14 25 35 45

Incremento Hb dia 0.7

1,4 1,9 2,2

ANEMIA TRATAMIENTO

MAYOR BIODISPONIBILIDAD EN AYUNO ANTIACIDOS DISMINUYEN ABSORCION DOSIS A INTERVALOS REGULARES MANTIENEN TASAS ALTAS DE PRODUCCION DE ERITROCITOS

ANEMIA TRATAMIENTO

FE ORAL EFECTOS ADVERSOS GASTROINTESTINAL- NAUSEASEPIGASTRALGIA- ESTREIMIENTO DIARREA DOSIS DE 200 MG DIA DE FE ELEMENTAL 25% DE EFECTOS ADVERSOS

ANEMIA TRATAMIENTO

RESPUESTA SE VALORA POR RITMO DE PROD DE RETICULOCITOS AUMENTO CONCENTRACION DE HB APROX. 1 GRAMO SEMANAL 200 A 300 MG DE HIERRO ELEMENTAL DIARIO

ERITROPOYETINA INDICACIONES

ANEMIA POR NEFROPATIA SIDA. QUIMIOTERAPIA PREOPERATORIO ANEMIA EN PREMATUROS

FACTORES DE CRECIMIENTO MIELOIDE

GM-CSF FACTOR ESTIMULANTE SARGRAMOSTIN ACTUA SINERGICAMENTE CON SCF, IL1,IL-3 E IL-6 ESTIMULA CFU-G, M Y MEG AUMENTAN NEUTROF Y MONO CON EPO FAVORECE BFU-E AUMENTA EMIGRACION, FAGOCITOSIS Y TOXICIDAD MEDIADA POR CEL.

FACTORES DE CRECIMIENTO MIELOIDE

G-CSF FACTOR ESTIM DE COLONIAS DE GRANULCITOS- FILGRASTIN ESTIMULA A LA CFU-G AUMENTA PRODUCCION DE NEUTROFILOS AUMENTA ACTIVIDADES FAGOCITICAS Y CITOTOXICAS DE NEUTROFILOS

FACTORES DE CRECIMIENTO MIELOIDE

M-CSF, CSF-1 FACTOR ESTIM DE COL ESTIMULA CFU-M AUMENTA PRECURSORES DE MONOCITOS ACTIVA Y AUMENTA FCION DE MONOCITOS/ MACROFAGOS SE REQUIERE PARA LA IMPLANTA CION EMBRIONARIA NORMAL

ACIDO FOLICO FUNCIONES

CONVERSION DE HOMOCISTEINA METIONINA CONVERSION DE SERINA EN GLICINA SINTESIS DE TIMIDILATO METABOLISMO DE HISTIDINA SINTESIS DE PURINAS UTILIZACION O GENERACION DE FORMATO

EN

ACIDO FOLICO

NECESIDADES DIARIAS ADULTO NORMAL 50 ug/d EMBARAZO 100 200 ug/d FUENTES VEGETALES VERDES FRESCOS, HIGADO, LEVADURA Y FRUTAS

ACIDO FOLICO

ALIMENTOS POLIGLUTAMATOS RED ABSORCION REQUIERE PTEROIL-GLU TAMIL CARBOXIPEPTIDASA MUCOSA DUODENO Y YEYUNO TIENEN DIHIDROFOLATO REDUCT. METILACION DEL FOLATO ABSORB. FOLATO SE TRANSPORTA COMO CH3H4PteGlu

ACIDO FOLICO PRINCIPIOS GENERALES DEL TTO

PROFILAXIS. EMBARAZO ANEMIA HEMOLITICA ESTABLECER CAUSA DE DEFICIT TRATAMIENTO ESPECIFICO EVITAR TRATAR A PTE CON DEFICIT DE VIT B12, MEJORA ANEMIA MEGAL. PERO NO SINT NEUROLOGIC

ACIDO FOLICO TRATAMIENTO

DOSIS DIARIA 1 MG VIA ORAL EN PACIENTES CON MALAABSORCION. PERMANENTE VIA PARENTERAL EN ANEMIA AGUDA 1 A 5 MG CON VIT B12

VITAMINA B12- DEFICIENCIA

1- APORTE INSUFIENTE EN LA DIETA 2- SECRECION DEFICIENTE DE F.I. 3- ENFERMEDAD ILEAL 4- DEF CONGENITA DE TC II 5-AGOTAMIENTO DE RESERVAS POR INTERFERENCIA CON LA RESORCION

DEFICIENCIA DE VITAMINA B12

REPLICACION ANORMAL DEL DNA HEMATOPOYESIS INEFICAZ ERITROPOYESIS MEGALOBLASTICA DESMIELINIZACION Y MUERTE NEURONAL PARESTESIAS, INESTABILIDAD, PERDIDA DE MEMORIA, PSICOSIS

TRATAMIENTO

CIANOCOBALAMINA PARENTERAL TRATAMIENTO DE POR VIDA MENSUAL CONCENTRACION PLASMATICA 200 A 900 pg/ml