CENTRO PSICOPEDAGGICO Instituto Profesional Los Leones CUESTIONARIO PARA AVERIGUAR EL GRADO DE AFECTIVIDAD (Adaptacin de Prueba de W 1. 2. 3. $. %. '. -. /. 0. 12 . 11 . 12 . 13 . 1$ . 1% .

1' . 1. 1/ . 10 . 22 . 21 . 22 . 23 . 2$ d! rt" A Te encuentras generalmente bien? Duermes bien? Despiertas con frecuencia asusta o !a" en las noc#es? Tienes a menu o pesa illas? &as camina o o te #as sorpren i o caminan o ormi o !a"? ( )eces* te impi en ormir +i eas, o +preocupaciones,? Te notas cansa o por la ma.ana? Te pones colora o !a" con facili a ? Sufres olores e cabe1a con frecuencia? 3res t4mi o con los em5s compa.eros o compa.eras? &as senti o eseos e irte e la casa? Sientes 6ue los em5s opinas mal e ti? Te istraes f5cilmente? Te cuesta tomar ecisiones? Tienes generalmente buen #umor? Te sofocas !te falta aire" con facili a ? Te #aces amigos con facili a ? Te sientes bien cuan o otras personas te obser)an? Te cuesta e7presarte en p8blico? Te eno9as con facili a ? Te comes las u.as cuan o est5s preocupa o !a"? Te agra a estar m5s en la casa 6ue en la calle? Te gusta pasar muc#o rato encerra o !a" en t8 pie1a? Te aceptan f5cilmente en los 9uegos o grupos* los 6ue no SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI 1 # NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO

CENTRO PSICOPEDAGGICO Instituto Profesional Los Leones . 2% . 2' . 2. 2/ . 20 . 32 . son tus amigos? Pue es permanecer largo rato sin mo)er las piernas o los pies? Te consi eras malo !a"? &as teni o alguna )e1 enferme a es imaginarias? Te #as esma:a o alguna )e1? Sientes mie o a la oscuri a ? Te parece* a )eces* 6ue las cosas no son reales? SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO

EVALUACI$N %& Las letras ma:8sculas A : # 6ue aparecen en la pauta e correcci;n* in ican la alternati)a correspon iente a una situaci;n con o sin ificulta es afecti)as. '& Las columnas ( : <* i entifican las respuestas SI !afirmati)as" : NO !negati)as" respecti)amente. (& S) *e c ntabi)i+an )a* re*pue*ta* ,ue i-p)ican di.icu)tad a.ecti/a& 0& LA VALORACI$N ES LA SIGUIENTE= 2 a / respuestas con ificulta > (fecti)i a sin problemas

0 a 1$ respuestas con ificulta > (fecti)i a con problemas 1% a m5s respuestas con ificulta se)eros > (fecti)i a con problemas !Deri)ar a Psic;logo"

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PAUTA DE CORRECCI$N ?espuestas 6ue in ican ificulta afecti)a. 1. 2. 3. $. %. '. -. /. 0. 12 . 11 . 12 . 13 . 1$ . 1% . Te encuentras generalmente bien? Duermes bien? Despiertas con frecuencia asusta o !a" en las noc#es? Tienes a menu o pesa illas? &as camina o o te #as sorpren i o caminan o ormi o !a"? ( )eces* te impi en ormir +i eas, o +preocupaciones,? Te notas cansa o por la ma.ana? Te pones colora o !a" con facili a ? Sufres olores e cabe1a con frecuencia? 3res t4mi o con los em5s compa.eros o compa.eras? &as senti o eseos e irte e la casa? Sientes 6ue los em5s opinas mal e ti? Te istraes f5cilmente? Te cuesta tomar ecisiones? Tienes generalmente buen #umor? < < ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( < 3

CENTRO PSICOPEDAGGICO Instituto Profesional Los Leones 1' . 1. 1/ . 10 . 22 . 21 . 22 . 23 . 2$ . 2% . 2' . 2. 2/ . 20 . 32 . Te sofocas !te falta aire" con facili a ? Te #aces amigos con facili a ? Te sientes bien cuan o otras personas te obser)an? Te cuesta e7presarte en p8blico? Te eno9as con facili a ? Te comes las u.as cuan o est5s preocupa o !a"? Te agra a estar m5s en la casa 6ue en la calle? Te gusta pasar muc#o rato encerra o !a" en t8 pie1a? Te aceptan f5cilmente en los 9uegos o grupos* los 6ue no son tus amigos? Pue es permanecer largo rato sin mo)er las piernas o los pies? Te consi eras malo !a"? &as teni o alguna )e1 enferme a es imaginarias? Te #as esma:a o alguna )e1? Sientes mie o a la oscuri a ? Te parece* a )eces* 6ue las cosas no son reales? ( < < ( ( ( < ( < < ( ( ( ( (