INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS

Seminario de integracin de las ciencias bsicas

Carla Aurora Girn Sols 4to. Semestre Grupo A

13 de junio del 2013

Intestino Grueso.
Es la penltima porcin del -el ciego. Es el apndice primitivo. -el colon. El colon ascendente se adosa a la pared posterior y se hace secundariamente retroperitoneal. En la base del hgado, el colon cambia de direccin en la flexura clica derecha y se hace colon transverso, que pende con una longitud variable, unido a la pared abdominal posterior por el mesocolon transverso. Vuelve a cambiar de direccin en la flexura clica izquierda, y pasa a colon descendente, que tambin est adherido a la pared abdominal posterior. -el recto -el canal anal. Conformado por: -haustras -Tenias del colon -Apndices epiploicos Absorbe agua y nutrientes minerales de los alimentos y sirve como rea de almacenamiento de las heces. canal digestivo, formada por:

RELACIONES
Ciego y papila ileal: forma unos recesos en el arranque del meso-apndice y unin ileocecal. La papila ileal est en el sitio por el que el leon terminal va a desembocar en el ciego. -Apndice vermiforme: Es un divertculo u rgano vestigial que aparece en el intestino craso (sector del ciego), sumamente infiltrado por clulas linfoides. -Colon ascendente: Se extiende desde el ciego hasta la flexura clica derecha (impresin clica en la cara inferior del hgado, formndose el ligamento hepatoclicos). Se relaciona con las asas de intestino tenue, rin derecho, y porcin descendente del duodeno, adems de las estructuras musculares de la pared posterior: psoas, cuadrado lumbar, transverso del abdomen, nervio femoral, cutneo femoral lateral, ilio-hipogstrico, ilion-inguinal y gnito femoral: vasos gonadales, arteria ilaca interna y hueso ilaco completan las relaciones. -Colon transverso: De la flexura clica derecha a la flexura clica izquierda. Su borde de insercin pasa a lo largo de la cabeza y cuerpo del pncreas. -Colon descendente y sigmoideo: se inclina hacia la lnea media para continuarse con el colon sigmoideo, especie de S que hace el colon antes de continuarse

con el recto a nivel de S3. Tiene su mesocolon, con vrtice hacia la bifurcacin de la arteria ilaca comn izquierda. De ah se bifurca en dos partes para cada una de las curvas del colon sigmoideo. El mesocolon sigmoideo se relaciona por detrs con rganos de la cavidad plvica, el urter, el msculo piriforme y la arteria ilaca interna.

IRRIGACIN
La parte derecha del intestino - ramas de la arteria mesentrica superior. A partir de la mitad del colon transverso la parte izquierda - ramas de la arteria mesentrica inferior, 1) arteria clica izquierda; 2) arterias sigmoideas; 3) la rama terminal es la arteria rectal superior. Las ramas de la mesentrica superior e inferior se anastomosan en el colon transverso. Las venas llevan un curso anlogo al de las arterias y van a confluir en la vena mesentrica inferior, que se une a la esplnica y mesentrica superior para formar la vena porta heptica. todos desembocan en la vena porta

INERVACIN
El sistema nervioso intrnseco: Plexo Entrico, que forma parte del sistema nervioso Entrico, constituido por: -El Plexo submucosa (de Meissner) que est ubicado en la capa submucosa (sensitivo. -El plexo Mienterico (de Auerbach) Dirige el peristaltismo intestinal, se encuentra entre la capa muscular longitudinal y la capa muscular circular (motor). -El plexo Subseroso es el ms superficial cubierto por el peritoneo. -El sistema nervioso Extrnseco contiene fibras parasimpticas que vienen del plexo celiaco y activan el peristaltismo y fibras simpticas que inhiben las contracciones intestinales.

Introduccin
Hasta 90% de los casos de cncer se manifiestan a partir de los 50 aos de edad, el cncer de colon y recto (CCR) es una de las neoplasias que se presentan con mayor frecuencia. El propsito de este captulo es describir el panorama epidemiolgico de este tipo de cncer en Mxico y en el mundo. Material y mtodos: Las fuentes de informacin empleadas fueron el Globocan 2002,7 que incluye informacin sobre incidencia y mortalidad a nivel mundial, y el Registro Histopatolgico de Neoplasias Malignas (RHNM) del ao 2002,1 que

contiene informacin sobre casos nuevos y mortalidad, ambos por edad, gnero, diagnstico topogrfico e histolgico, as como lugar de residencia. Resultados: En 2002, el CCR se ubic dentro de las primeras 10 causas de morbilidad por neoplasias malignas con 3,791 casos nuevos, representando el 3.5% del total registrado. Aproximadamente, la mitad de los casos nuevos se presentan a la edad de 60 aos y ms, en ambos tipos de cncer. Del total de defunciones registradas para este ao (58,612), el 4.48% (2,602) correspondieron a cncer de colon (2,178) y cncer de recto (424), con tasas de 2.1 y 0.4 por 100,000 habitantes, respectivamente. Las entidades federativas con mayores tasas de mortalidad fueron Distrito Federal y Chihuahua. Conclusin: Con relacin en los resultados del anlisis del CCR en poblacin mexicana, stos coinciden con los reportados por la literatura internacional. La alta incidencia de CCR se puede deber a factores de tipo ambiental, como a una dieta fundamentalmente rica en grasas y protenas, y pobre en fibra y vegetales y el envejecimiento progresivo de la poblacin. Palabras clave: cncer colorrectal, epidemiologa, mortalidad, morbilidad. Los tumores malignos presentan una tendencia ascendente en Mxico. En 1994, el Registro Histopatolgico de como resultado que las neoplasias malignas actualmente ocupen el segundo lugar en mortalidad. Una de las principales razones del aumento observado, tanto en el nmero de casos como en la tasa de mortalidad, se deriva del incremento en la esperanza de vida, mismo que conlleva al envejecimiento de la poblacin. La relacin entre cncer y vejez es muy compleja y conlleva adems a diversos factores. As, el cncer es un proceso que requiere mltiples alteraciones de tipo gentico que ocurren en periodos prolongados; y, si adems se le agrega la susceptibilidad a los carcinognicos, la inmunosupresin, o la comorbilidad, entonces se puede explicar la razn por la cual el adulto mayor tiene un alto riesgo para desarrollar la enfermedad.3 El cncer de colon y recto (CCR) es una de las neoplasias que se presentan con mayor frecuencia a partir de los 50 aos de edad. En Mxico, se carece de informacin sobre la tasa de incidencia del CCR ya que no existen registros poblacionales que permitan el clculo de la misma, sin embargo, se tiene el nmero de casos nuevos notificados por los patlogos y mdicos onclogos incorporados al RHNM. Debido a la alta letalidad que presenta esta neoplasia maligna, la mortalidad constituye un indicador de gran utilidad para el diseo y desarrollo de programas preventivos y de control de dicha patologa. Asimismo, la mortalidad puede permitir la planeacin de recursos de atencin mdica para enfrentar este grave problema de salud a corto y mediano plazo. Panorama epidemiolgico internacional del cncer colorrectal (CCR) Incidencia

En el 2002, el CCR en los hombres ocup el cuarto lugar dentro de las neoplasias a nivel mundial (despus del cncer de pulmn, de prstata y de estmago) con 550,465 casos nuevos; en las mujeres, se ubic en el tercer lugar (despus del cncer de mama y de crvix) con 472,687 casos nuevos. En cuanto a la distribucin por edad, se observa que es un padecimiento propio de la edad adulta y un incremento muy acentuado en la tasa de incidencia a partir de los 45 aos tanto en hombres como en mujeres, dicho incremento se mantiene hasta alcanzar su valor mximo en la poblacin de 65 aos y ms (164 y 117 por 100,000 habitantes, de manera respectiva). En relacin con la magnitud de las tasas de incidencia por gnero, se observ que tanto la tasa global de incidencia (17.6 vs. 15.3 por 100,000 habitantes) como las tasas por grupo de edad son mayores en sexo masculino. De acuerdo con la distribucin geogrfica, las tasas de incidencia ms altas se ubican en Oceana y Estados Unidos (tasas ajustadas (TA) entre 46.5 y 48.3 casos por 100,000 habitantes para el periodo 1993-97).6 Las tasas ms bajas corresponden por lo regular a Asia, frica y Sudamrica (TA entre 10.5 y 12.8).

Mortalidad
La mortalidad por cncer a nivel mundial presenta un claro patrn ascendente, el cual tambin se refleja en el CCR. En el 2002, se registraron 12684,189 defunciones por cncer, de ellas, el 4.17% correspondieron a CCR, ubicndose dentro de las primeras diez causas de mortalidad por neoplasias malignas a nivel mundial. La distribucin de la mortalidad por edad fue muy similar a la observada en la incidencia; es decir, la tendencia de la mortalidad por estas entidades nosolgicas fue ascendente de acuerdo con el grupo de edad, alcanzando su nivel mximo en el grupo de 65 aos y ms tanto en hombres como en mujeres, cabe aclarar que la tasa de mortalidad fue mayor en los hombres Con relacin en la distribucin geogrfica se observa que las tasas de mortalidad ms altas, reportadas en 2002, se localizaron en pases desarrollados como Canad, Estados Unidos, Europa y Australia, en contraste, las tasas ms baja se registraron en frica, Asia y Centroamrica. De acuerdo con los registros del Globocan 2002, al analizar la mortalidad segn el tipo de cncer ms frecuente en la poblacin femenina, se observ que los pases ms desarrollados fueron los que reportaron el mayor nmero de defunciones por CCR. Es probable que una parte de las diferencias de tasas entre pases se explique por la falta de deteccin y/o diagnstico en las zonas de baja incidencia (pases en desarrollo donde la tecnologa es menos sofisticada y existe una mayor tolerancia a los sntomas). Sin embargo, esta hiptesis no explica las diferencias de incidencia entre pases con similares sistemas sanitarios y estilos de vida como Dinamarca y Finlandia, por ejemplo la diferencia entre distintas razas o grupos tnicos que habitan una misma zona geogrfica, como es el estudio sobre cncer colorrectal realizado, segn raza o grupo tnico y gnero en Estados Unidos entre 1992 y

2001.9 En este estudio, las tasas fueron ajustadas segn edad, empleando como poblacin estndar la poblacin estadounidense en el 2000. La poblacin afronorteamericana registr la tasa ms alta de mortalidad por CCR, seguida de la poblacin blanca. La mortalidad por este cncer fue ms baja entre la poblacin asitica y los habitantes de las islas del pacfico, los hispanos, ndgenas y nativos de Alaska, comparados con los afro-norteamericanos y los blancos. Los hallazgos no mostraron diferencia en el anlisis por gnero.

Panorama epidemiolgico nacional Incidencia

En Mxico, en el 2002, se registraron un total de 108,064 casos nuevos con diagnstico histopatolgico de cncer; del total de casos nuevos, 3,791 (3.5%) correspondieron a cncer de colon (2.3%) y cncer de recto (1.2%), situacin que motiv que esta neoplasia se ubique dentro de las primeras 10 causas de morbilidad por neoplasias malignas. En 1985, el cncer de colon produjo 1,004 defunciones en ambos sexos. En 2002, el nmero de casos registrados fue un poco ms del doble (2,178 defunciones), situacin que da como resultados una tendencia ascendente. Del total de defunciones registradas para el 2002 (58,612), el 4.48% (2,602) correspondieron a cncer de colon (2,178) y a cncer de recto (424), lo que represent una tasa de 2.1 y 0.4 por 100,000 habitantes, de manera respectiva. Cerca de 85% de estos tipos de cncer corresponde a colon. En los diferenciales de mortalidad por gnero se observa un ligero predominio de sexo femenino en el cncer de colon (51% vs. 49%) y del sexo masculino en el cncer de recto (53% vs. 46%). Con relacin en la distribucin geogrfica, en 2002, se observ que las entidades federativas con mayores tasas de mortalidad, de acuerdo con el estado de residencia, correspondieron a las siguientes entidades federativas: Distrito Federal (3.8), Chihuahua (3.1), Baja California (2.9), Jalisco (2.7), Baja California Sur (2.6), Nuevo Len (2.6), Sonora (2.4), Zacatecas (2.4), Morelos (2.2) y Veracruz.

Causas
El cncer colorrectal es una de las causas importantes de muerte relacionadas con cncer en los Estados Unidos. Sin embargo, el diagnstico oportuno con frecuencia puede llevar a una cura completa. Casi todos los cnceres de colon empiezan en glndulas del revestimiento del colon y del recto. Cuando los mdicos hablan acerca de cncer colorrectal, generalmente es a esto a lo que se estn refiriendo. No hay una causa nica para el cncer de colon. Casi todos los cnceres de colon comienzan como plipos no cancerosos (benignos), que lentamente se van convirtiendo en cncer. Usted tiene mayor riesgo de padecer cncer de colon si:

Tiene ms de 60 aos. Es de origen afroamericano y de Europa oriental. Consume una alimentacin rica en carnes rojas o procesadas. Tiene plipos colorrectales. Tiene enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa). Tiene antecedentes familiares de cncer de colon. Tiene un antecedente personal de cncer de mama. Ciertos sndromes genticos tambin aumentan el riesgo de padecer cncer de colon. Dos de los ms comunes son: Poliposis adenomatosa familiar. Cncer colorrectal hereditario sin poliposis (CCHSP), tambin conocido como sndrome de Lynch. Lo que usted come puede jugar un papel en el riesgo de padecer este tipo de cncer. El cncer de colon puede estar asociado con dietas ricas en grasas, bajas en fibra y carnes rojas. Sin embargo, algunos estudios han encontrado que el riesgo no se reduce si usted se pasa a una dieta rica en fibra, as que este vnculo an no est claro. Fumar cigarrillo y beber alcohol son otros factores de riesgo para el cncer colorrectal.

CANCER DE COLON.
El cncer de colon, o colorrectal, es el que comienza en el intestino grueso (colon) o en el recto (parte final del colon). Otros tipos de cncer pueden afectar el colon, como el linfoma, los tumores carcinoides, el melanoma y los sarcomas, los cuales son poco comunes. El trmino cncer de colon en este artculo se refiere al carcinoma de colon solamente.

Sntomas
Muchos casos de cncer de colon no presentan sntomas. Los siguientes sntomas pueden ser indicios de este tipo de cncer: Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen. Sangre en las heces. Diarrea, estreimiento u otros cambios en las deposiciones.

Heces delgadas. Prdida de peso sin razn conocida.

Pruebas y exmenes
Con los exmenes apropiados, el cncer de colon se puede detectar antes de que los sntomas se presenten. ste es el momento cuando es ms curable. El mdico llevar a cabo un examen fsico y har presin sobre el rea abdominal. El examen fsico rara vez muestra algn problema, aunque el mdico puede sentir una protuberancia (masa) abdominal. Un examen rectal puede revelar la presencia de una masa en pacientes con cncer rectal pero no cncer de colon. Un examen de sangre oculta en heces (SOH) puede detectar pequeas cantidades de sangre en las heces, lo que podra ser indicio de cncer de colon. El SOH se tiene que hacer junto con una colonoscopia o una sigmoidoscopia para buscar y diagnosticar el cncer colorrectal. Nota: slo con la colonoscopia se puede ver todo el colon y es el mejor examen de deteccin para el cncer de colon. Los exmenes de sangre que se pueden hacer abarcan: Conteo sanguneo completo (CSC) para ver si hay anemia. Pruebas de la funcin heptica. Si le diagnostican cncer colorrectal, le harn ms exmenes para ver si ste se ha diseminado. Esto se denomina estadificacin. Las tomografas computarizadas o las resonancias magnticas del abdomen, el rea plvica, el trax o el cerebro se pueden usar para estadificar el cncer. Algunas veces, tambin se utilizan lasTEP. Los estadios del cncer de colon son: Estadio 0: cncer muy incipiente en la capa ms interna del intestino. Estadio I: cncer en las capas internas del colon. Estadio II: el cncer se ha diseminado a travs de la pared muscular del colon. Estadio III: el cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos. Estadio IV: el cncer se ha diseminado a otros rganos por fuera del colon. Los exmenes de sangre para detectar marcadores de tumores, que incluyen antgeno carcinoembrionario (ACE) y CA 19-9, le pueden servir al mdico para hacerle un seguimiento durante y despus del tratamiento.

Tratamiento

El tratamiento depende de muchos factores, como el estadio o etapa en la que se encuentre el cncer. Los tratamientos pueden abarcar: Ciruga (casi siempre colectoma) para extirpar las clulas cancerosas. Quimioterapia para destruir las clulas cancerosas. Radioterapia para destruir el tejido canceroso. Ciruga El cncer de colon en estadio 0 se puede tratar extirpando las clulas cancerosas, lo cual se hace mediante una colonoscopia. Para el cncer en estadios I, II y III, es necesario realizar una ciruga mayor para extirpar la parte del colon que tiene el cncer. Esta ciruga se denomina reseccin del colon. Quimioterapia Casi todos los pacientes con cncer de colon en estadio quimioterapia despus de la ciruga durante 6 a 8 meses, lo quimioterapia complementaria. Se ha demostrado que el fluorouracilo puede incrementar la posibilidad de cura pacientes. III deben recibir cual se denomina medicamento 5en determinados

La quimioterapia tambin se utiliza para mejorar los sntomas y prolongar la supervivencia en pacientes con cncer de colon en estadio IV. El irinotecan, el oxaliplatino, la capecitabina y el 5-fluorouracilo son los cuatro medicamentos que se utilizan con ms frecuencia. Se han empleado anticuerpos monoclonales, como cetuximab (Erbitux), panitumumab (Vectibix), bevacizumab (Avastin) y otros frmacos solos o en combinacin con quimioterapia. Usted puede recibir slo un tipo o una combinacin de estos frmacos. Existe alguna controversia en cuanto a si los pacientes con cncer de colon en estadio II deben recibir quimioterapia despus de la ciruga, situacin que usted debe analizar con su onclogo. Radiacin Aunque la radioterapia se utiliza algunas veces en pacientes con cncer de colon, por lo regular se emplea en combinacin con quimioterapia para los pacientes con cncer rectal en estadio III. Para los pacientes con la enfermedad en estadio IV que se ha diseminado al hgado, pueden usarse diversos tratamientos dirigidos especficamente a este rgano, entre los cuales estn: Cauterizar el cncer (ablacin) Aplicar quimioterapia o radioterapia directamente en el hgado

Congelar el cncer (crioterapia) Ciruga

Pronstico
En muchos casos, el cncer de colon es una enfermedad curable cuando se detecta a tiempo. El pronstico depende de muchos factores, especialmente el estadio o etapa del cncer. Cuando el tratamiento se hace a una edad temprana, muchos pacientes sobreviven al menos 5 aos despus del diagnstico (esto se denomina tasa de supervivencia a 5 aos). Si el cncer de colon no reaparece (recurre) al cabo de 5 aos, se considera curado. Los cnceres en estadios I, II y III se consideran potencialmente curables. En la mayora de los casos, el cncer en estadio IV no se considera curable, aunque hay excepciones.

Posibles complicaciones
Bloqueo del colon, provocando oclusin intestinal. Reaparicin del cncer en el colon. El cncer se disemina a otros tejidos y rganos (metstasis). Desarrollo de un segundo cncer colorrectal primario.

Prevencin
La tasa de mortalidad a causa del cncer de colon ha descendido en los ltimos 15 aos, posiblemente debido al aumento de la conciencia y la deteccin sistemtica por medio de la colonoscopia. El cncer de colon casi siempre se puede descubrir a travs de una colonoscopia en las etapas ms tempranas, cuando es ms curable. Casi todos los hombres y mujeres de 50 aos de edad y mayores se deben someter a exmenes de deteccin sistemtica del cncer de colon. Es posible que los pacientes en riesgo necesiten hacerse estos exmenes a una edad ms temprana. Con los exmenes de deteccin sistemtica del cncer de colon, a menudo se pueden encontrar plipos antes de que se vuelvan cancerosos. Extirpar dichos plipos puede prevenir este tipo de cncer. El cambio en la alimentacin y en el estilo de vida es importante. La investigacin mdica sugiere que las dietas bajas en grasa y ricas en fibra pueden disminuir el riesgo de padecer este tipo de cncer. Algunos estudios han informado que los AINES (cido acetilsaliclico o aspirin, ibuprofeno, naproxeno, celecoxib) pueden ayudar a reducir el riesgo de cncer colorrectal. Sin embargo, estos medicamentos pueden incrementar el riesgo de

sangrado y problemas cardacos. El mdico le puede comentar ms acerca de los riesgos y beneficios de los medicamentos y otras formas que ayudan a prevenir el cncer de colorrectal.

Bibliografa.
http://anatomiahumanaipn.blogspot.mx/200 9/09/intestino-grueso_28.html

http://www.smeo.org.mx/gaceta/2008/SUPL EMENTOV7_4_2008.pdf