Apllcacln de los culdados

lnmedlaLos y medlaLos en el
8eclen nacldo
uLllnlClCn
La ALencln del 8eclen nacldo esL
represenLada en el con[unLo de acLlvldades
culdados lnLervenclones y procedlmlenLos
dlrlgldos a las nlnas y nlnos en el proceso del
naclmlenLo e lnmedlaLamenLe despues de
nacer en procura del blenesLar general del
reclen nacldo
ob[eLlvo
Consolldar las condlclones favorables
presenLes en el proceso de adapLacln a la
vlda exLrauLerlna del reclen nacldo
revenlr deLecLar y conLrolar los rlesgos
slLuaclones y problemas con el fln de lograr
un reclen nacldo sano
Culdados lnmedlaLos
La AdapLacln neonaLal lnmedlaLa esL
represenLada por el con[unLo de modlflcaclones
cardlohemodlnmlcas resplraLorlas y de Lodo
orden sucedldo en procura de la adecuacln del
ser humano al enLorno aLmosferlco al nacer
ue su exlLo depende fundamenLalmenLe el
adecuado y exlLoso LrnslLo de la condlcln
lnLrauLerlna a la vlda en el amblenLe exLerlor
8equlere de la aLencln lnmedlaLa en sala de
parLos/naclmlenLos e lncluye
Asplracln de secreclones
ConslsLe en exLraer o
asplrar las secreclones
como el moco de la narlz y
garganLa
C8!L1lvC
Lllmlnar las secreclones que
puedan obsLrulr el paso del
alre
AdmlnlsLrar oxlgeno
,aLerlal y equlpo
uede uLlllzarse un aparaLo de
reanlmacln krelselman
Sonda con boqullla (ueLee)
erllla
reparacln rocedlmlenLo
La nariz y la garganta del
lactante deben ser limpiados
suavemente con un material
limpio o estril. No limpie con
gasa
Se coloca en la boca del lactante
la sonda unida a un tubo V de
delee, cuando la enfermera
aspira por la boquilla , se origina
algo de vaco y se extrae el
moco hacia la bombilla atravs
de la sonda
Se coloca en posicin de
trendelenburg para facilitar el
drenaje de moco de las vas
areas superiores
O se puede utilizar una perilla :
Se oprime la perilla se introduce
en la boca y en la nariz del nio y
aspira toda la secrecin
Apllcacln de calor
efinicin:
Mecanismos para mantener la temperatura
corporal frente a un amplio margen de variaciones
trmicas externas.
OBJETVOS:
Prevenir la perdida de calor.
Evitar los transtornos metablicos
producidos por la injuria por fro.
fundamenLacln
Sln aproplada aLencln en el mane[o Lermlco el neonaLo
fcllmenLe desarrolla ln[urla por frlo debldo a las perdlda de
calor por evaporacln conveclno y radlacln
Aun sanos los neonaLos a Lermlno Llenen llmlLadas
habllldades para produclr calor cuando son expuesLos a un
amblenLe frl parLlcularmenLe en las prlmeras 12 hrs de vlda
Usando una cuna rad|ante
Cuna rad|ante
una fuente rad|ante de
ca|or provee un
amb|ente que m|n|m|za |as
perd|das de ca|or
por rad|ac|n y]o
convecc|on
Ls |mportante preca|entar
|a co|choneta
donde se rea||zaran |as
man|obras de
rean|mac|n
Secando al
reclen nacldo
Compresas prev|amente
ca|entadas
1an pronto e| n|o sea puesto ba[o
ca|or rad|ante deber secrse|o
rp|damente remov|endo todo
rastro de ||qu|do amn|t|co para
ev|tar |a perd|da de ca|or por
evaporac|n Ls prefer|b|e secar a|
bebe con una compresa
prev|amente ca|entada
La acc|n de secar a| rec|n
nac|do t|ene un segundo efecto
benf|co e| de est|mu|ar |a
resp|rac|n No hay que o|v|dar
de remover |a compresa mo[ada
que contacta con e| pac|ente
pues de |o contrar|o se perturbar
|a perd|da de ca|or por
evaporac|n
LsLlmulacln LcLll
1anLo el secado como la succln esLlmulan al
reclen nacldo ara algunos reclen nacldos
esLos pasos no son suflclenLes para lnduclr la
resplracln Sl el reclen nacldo no Llene una
resplracln adecuada la esLlmulacln LcLll
adlclonal puede proveer oLra forma para
esLlmular la resplracln
Los meLodos seguros y aproplados para
proporclonar esLlmulacln LcLll lncluyen
palmadas o golpeclLos en las planLas de los
ples o froLar genLllmenLe la espalda Lronco o
exLremldades del reclen nacldo
Sl el reclen nacldo permanece en apnea a
pesar de las manlobras de esLlmulacln se
debe lnlclar lnmedlaLamenLe venLllacln con
presln poslLlva
Llgadura de cordn umblllcal
ef|n|c|n
1ecnlca que conslsLe en plnzar el cordn umblllcal con el fln de evlLar
fllLracln y hemorraglas
b[et|vos
lmpedlr hemorraglas e lnfecclones
Conservar llmplo y seco el cordn umblllcal
Cbservar la presencla de dos arLerlas y una vena para descarLar una poslble
malformacln
lavorece el proceso de clcaLrlzacln
lnLervencln de enfermerla
Sl el medlco no coloco la plnza de cordon es responsabllldad de la enfermera
hacerlo
AnLes de apllcar la plnza del cordn la enfermera
examlna el exLremo para verlflcar la presencla de dos arLerlas y una
vena
La plnza se coloca cerca de 1 a 2 cm del abdomen para
de[ar espaclo enLre esLa y la plnza conforme el cordn se
seca
no debe pelllzcarse la plel abdomlnal ya que esLo provocarla la
necrosls hlsLlca
Ls necesarlo evlLar rezumamlenLo o hemorragla del cordn umblllcal
La llgadura plnza o banda se aLaran flrmemenLe para lmpedlr
fllLracln
Se conservara seco y venLllado para evlLar
prollferacln de bacLerlas
Llmplar con alcohol y una Lorunda de
algodn para faclllLar el secado Se llmpla
alrededor de Loda la base del cordn se
levanLa para faclllLar el aseo
Ll cordn se seca y se desprende enLre 3 y
8 dlas despues del parLo no se lnLenLe
desprender anLes de ese lapso
Cbservar resplracln o llanLo color y Lono
muscular
8eallzar el plnzamlenLo del cordn umblllcal
segun especlflcaclones que se lndlcarn ms
adelanLe
ConLacLo lnmedlaLamenLe plel a plel con la
madre sl las condlclones cllnlcas son pLlmas
Sl es necesarlo recuperar nuevamenLe
secreclones de la boca
Colocar al reclen nacldo ba[o fuenLe de calor
rofllaxls ocular
ueflnlcln conslsLe en la admlnlsLracln de
medlcamenLos en ambos o[os del reclen
nacldo
Cb[eLlvo proLeger y combaLlr lnfecclones
adqulrldas en los o[os duranLe proceso de
naclmlenLo
Lqulpo
,oLas de algodn
Solucln sallna flslolglca
Solucln de nlLraLo de plaLa al 1 en pomada
ofLlmlca
procedlmlenLo
Acclones lundamenLacln
repare el equlpo Ll equlpo ahorra
Llempo y energla
Lvese las manos LvlLa lnfecclones
cruzadas
acc|ones fundamentac|n
Llmple uno de los o[os con una moLa de algodn humeda
del ngulo lnLerno al exLerno
Llmple el oLro o[o de la mlsma manera uLlllzando oLra
moLa
Separe los parpados con los dedos lndlce y pulgar de la
mano domlnanLe
lnsLlle medlcamenLo a lo largo de la superflcle con[unLlval
lnferlor de cada o[o del ngulo lnLerno al exLerno
Llmple en ambos o[os el exceso de medlcamenLo
Lvese las manos
Paga las anoLaclones necesarlas en el expedlenLe cllnlco
Lllmlna las secreclones
Asegura la apllcacln de
medlcamenLo en Lodo el globo
ocular
ara reduclr la Lransmlsln de
mlcroorganlsmos
ermlLe el segulmlenLo slsLemLlco
u oporLuno en la aLencln del
paclenLe
Sl uLlllza nlLraLo de plaLa lnsLlle dos goLas en
cada o[o e lrrlguelos con solucln flslolglca
uno o dos mlnuLos despues de la lnsLalacln
somaLromeLrla
Son las medldas que preLenden lnformar
sobre la masa y esLrucLura corporal o sllueLa y
composlcln orgnlca
eso y Lalla
Cb[eLlvo
valorar el aumenLo de masa corporal ( peso
y Lalla )
Lecnlca
esar al 8/n ponlendolo en la
bascula en poslcln suplna
colocar una mano [usLo por
arrlba de 8/n para proLegerlo
mlenLras se efecLua la lecLura
del peso
,edlr la Lalla desde el
bregma( fonLanela anLerlor)
hasLa los Lalones Colocar al
8/n sobre una superflcle
plana y Lener culdado de
exLenderle LoLalmenLe las
plernas anLes de medlrlo
LCulC ? ,A1L8lAL
8ascula
lnfanLomeLro o esLadlmeLro
ClnLa meLllca
erlmeLro cefllco y Lorxlco
ara medlr el perlmeLro Lorxlco medlo la
clnLa debe pasar por un nlvel normal al e[e
del cuerpo slLundola por delanLe a la alLura
de la base del apendlce xlfoldes y por
deLrs del Angulo lnferlor de la escpula
debe darse a la clnLa suflclenLe Lensln para
que quede flrmemenLe en conLacLo con la
superflcle del Lrax
Ll perlmeLro cefllco llusLra sobre el creclmlenLo del
crneo que depende en buena parLe del creclmlenLo
enfecallco
1ecnlca
Colocar la clnLa por arrlba de las ce[as y de las
ore[as y alrededor de la parLe plana del occlpuclo
Ln la clrcunferencla Lorclca
Se coloca la clnLa a Lraves de borde lnferlor de los
omeoplaLos y sobre los pezones
Clrcunferencla de brazo y plerna
or convencln se acepLa que se mldan en los
respecLlvos mlembros lzqulerdos Ln la
prlmera el brazo debe caer llbremenLe y la
clnLa se coloca en poslcln normal al e[e
longlLudlnal del mlembro a la mlLad de la
dlsLancla enLre el acromlon y el olecrano La
segunda se Loma al nlvel del dlmeLro mxlmo
de la plerna
valorar el ACA8 en el prlmer mlnuLo con
enfasls en esfuerzo resplraLorlo frecuencla
cardlaca y color
LsLos punLa[es no se deben emplear para
dlcLamlnar las acclones apropladas de
reanlmacln como Lampoco se deben
reLrasar las lnLervenclones para reclen nacldos
deprlmldos hasLa la valoracln de un mlnuLo
vlgllar y asegurar el esLableclmlenLo y
consolldacln de la resplracln LanLo como la
esLablllzacln de la LemperaLura
Lvaluar sexo y reallzar examen flslco compleLo
ldenLlflcar al reclen nacldo Ll procedlmlenLo
de ldenLlflcacln del reclen nacldo Llene
lmporLancla slngular en Lodas las lnsLlLuclones
que aLlenden parLos
Se debe descrlblr fecha y hora de naclmlenLo
nombre de la madre numero de hlsLorla
cllnlca sexo peso Lalla perlmeLro cefllco
nlngun nlno puede sallr de la lnsLlLucln sln
reglsLro del reclen nacldo vlvo reallzado por
parLe del profeslonal que aLlende el parLo
valorar el ACA8 a los 3 mlnuLos Sl el ACA8 es
de 7 profundlzar la conduccln o lnduccln de
la AdapLacln neonaLal lnmedlaLa se deben
segulr aslgnando punLa[es adlclonales cada 3
mlnuLos hasLa 20 mlnuLos
valorar capacldad resoluLlva de la lnsLlLucln y
remlLlr a un nlvel de mayor comple[ldad de ser
necesarlo
1omar medldas anLropomeLrlcas La Loma de
medldas como peso Lalla perlmeLro cefllco y
Lorxlco deben reallzarse de ruLlna a Lodo reclen
nacldo
LsLos daLos deben reglsLrase en la hlsLorla cllnlca
y en los reglsLros de aLencln deflnldos en el
SlsLema lnLegral de lnformacln del SlsLema
Ceneral de Segurldad Soclal en Salud
Llmplar blen al reclen nacldo y vesLlrlo
8eglsLrar los daLos en la hlsLorla cllnlca Ln la
hlsLorla cllnlca deben ser reglsLrados Lodos los
deLalles del naclmlenLo y de los
procedlmlenLos desarrollados al reclen nacldo
se debe claslflcar al reclen nacldo e lndlcar las
acLlvldades a reallzar duranLe las slgulenLes
cuaLro horas de vlda
1omar sangre del segmenLo placenLarlo del
cordn La muesLra Lomadas sern para el
Lamlza[e de hlpoLlroldlsmo congenlLo 1SP
(Pormona esLlmulanLe del Llroldes 1SP neonaLal
904903 la hemoclaslflcacln (902211) y oLras
pruebas de laboraLorlo (vu8L) que puedan esLar
lndlcadas segun los anLecedenLes maLernos
ldenLlflcados
Ln reclen nacldos de ba[o peso al nacer y
provenlenLes de reas endemlcas para malarla
es lmporLanLe lnclulr la Loma de goLa gruesa
para deLecLar una poslble lnfeccln
CuluAuCS uu8An1L LAS 8l,L8AS
CuA18C PC8AS uL vluA
La aLencln del reclen nacldo duranLe las
prlmeras cuaLro horas de vlda debe ser
presLada por el medlco y por enfermera
profeslonal
lndlcaclones para la aLencln del
reclen nacldo por Lnfermerla
AdmlnlsLrar 1 mg lnLramuscular de vlLamlna
k Sl es de ba[o peso admlnlsLrar slo 03 mg
8eallzar profllaxls ofLlmlca con yodopovldona
solucln ofLlmlca al 23 1 goLa en cada o[o
8eallzar aseo general y vesLlr
adecuadamenLe Ln esLe proceso no es
lndlcado remover el vermlx caseoso
Alo[ar [unLo con la madre y apoyar la lacLancla
maLerna excluslva a llbre demanda sln que
excedan Lres horas de lnLervalo uespues de
comer el nlno o la nlna debe colocarse en
decublLo laLeral derecho evlLando la poslcln
prona
ConLrolar los slgnos vlLales
,anLener a LemperaLura adecuada (37C) y
con poca luz
vlgllar esLado del munn umblllcal prevla profllaxls
con anLlsepLlco alcohol yodado o yodopovldona
solucln evlLando soluclones mercurlales
verlflcar presencla de deposlclones y orlna
Pacer valorar por medlco en casos de vmlLo o
slalorrea o anLe la presencla de oLros slgnos que
puedan lndlcar anormalldad
vlgllar condlclones hlglenlcas y del vesLldo
CuluAuCS ,LulA1CS
Adems de los culdados presLados en las prlmeras
cuaLro horas de vlda se debe
lnlclar esquema de vacunacln con apllcacln de
8CC anLlhepaLlLls 8 y anLlpollo La vacunacln se
debe reallzar slempre que no exlsLa nlnguna
conLralndlcacln por e[emplo se debe posponer la
apllcacln de 8CC en caso de ba[o peso evlLar el
sumlnlsLro de vC en caso de lnmunosupresln o
de madre o convlvlenLes vlP poslLlvos
8rlndar educacln y orlenLacln a la madre
sobre
LacLancla maLerna excluslva puerlculLura y
deLeccln de slgnos de alarma o
compllcaclones por las que debe consulLar a
una lnsLlLucln de salud
lnscrlpcln del reclen nacldo para la
valoracln de su creclmlenLo y desarrollo y
esquema compleLo de vacunacln
uar cerLlflcado del reclen nacldo vlvo y
orlenLacln acerca del reglsLro clvll
lnscrlpcln del nlno y la nlna en el SlsLema
Ceneral de Segurldad Soclal en Salud
lorLaleclmlenLo de los vlnculos afecLlvos enLre
madre padre e hl[o o hl[a
Conflrmar anLes de dar de alLa que se Lom la
muesLra de sangre para el 1amlza[e de
hlpoLlroldlsmo congenlLo sl al momenLo de la
sallda se cuenLa con el resulLado de la prueba
esLe debe se verlflcado
Sl es anormal debe reallzarse lnmedlaLamenLe
1SP y 14 por parLe del laboraLorlo que hlzo el
Lamlza[e y sl se comprueba anormalldad el reclen
nacldo debe ser remlLldo al pedlaLra para
valoracln
Ln caso de ausencla de la serologla de la
madre o de los resulLados de su serologla
reclenLe es preclso verlflcar la Loma de
muesLra para serologla y hacer segulmlenLo
del resulLado
uar de alLa y clLar a conLrol a las 72 horas
slgulenLes al naclmlenLo
Ia|orac|ones de Apgar y
S||vermanAndersen para e|
rec|n nac|do
Ia|orac|n de madurez
Capurro Usher
valoracln del reclen nacldo
Callflcacln de Apgar
unLuacln de Apgar
Ls un elemenLo uLll para evaluar el esLado
flslco del nlno
Se reallza al mlnuLo y los clnco mlnuLos
despues del naclmlenLo
CuanLo mas alLa sea la punLuacln sobre un
mxlmo de 10 me[or es el esLado del nlno
LsLe slsLema de callflcacln oLorga enLre 0 y 2
punLos a cada uno de clnco paramenLos
l8LCuLnClA CA8ulACA
LSluL8ZC 8LSl8A1C8lC
1CnC ,uSCuLA8
l88l1A8lLluAu 8LlLL!A
CCLC8
Signo 0 puntos 1 punto 2 puntos
Frecuencia
cardiaca
usente Por debajo de 100 Mayor que 100
Esfuerzo
respiratorio
usente Lento, irregular Bueno, llanto
Tono
muscuIar
Flccido Cierta flexin de las
extremidades
Movimiento
activo
IrritabiIidad
refIeja
Nula Muecas Llanto vigoroso
CoIor zul, plido Cuerpo rosado,
extremidades
azules
Completamente
rosado
lnLerpreLacln del resulLado
S 7 a 10no requlere oLra ayuda que la asplracln
nasofarlngea slmple
S 4 a 6 en el prlmer mlnuLo demuesLra depresln
resplraLorla flaccldez y color plldo o azulado pero
la frecuencla cardlaca y las respuesLas refle[as son
buenas
S 0 a 3 por lo general Llenen laLldos cardlacos
lnaudlbles ba[a frecuencla cardlaca y respuesLas
refle[as deprlmldas o ausenLes La reanlmacln en
,eLodo de SllvermanAnderson
Ls un examen que valora la funcln resplraLorla de
un reclen nacldo basado en clnco crlLerlos Cada
parmeLro es cuanLlflcable y la suma LoLal se
lnLerpreLa en funcln de dlflculLad resplraLorla
ConLrarlo a la punLuacln de Apgar en la prueba de
Sllverman y Anderson la punLuacln ms ba[a Llene
el me[or pronsLlco que la punLuacln ms elevada
LsLe meLodo se emplea de preferencla en
reclen nacldos premaLuros por la poslbllldad
de que desarrollen un problema resplraLorlo
asl como en los reclen nacldos de Lermlno que
presenLen slgnos de lnsuflclencla resplraLorla