UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE MEDICINA CAMPUS MINATITLAN

5.3 Material de sutura de acuerdo al tejido a reparar.

CATEDRTICO: DR. ARMANDO SIMONIN ELAS ALUMNA: NAARA EDNA ANTONIO LPEZ

Concepto
Maniobra

quirrgica que consiste en unir tejido seccionados y fijarlos hasta completar el proceso de cicatrizacin

Instrumento de suturas y tcnicas de su manejo

Portaagujas

Pinza

hemostatica recta Robusto, Bocado ancho y plano De Mayo

 La

aguja con la punta de su bocado en la mitad del cuerpo La punta de la aguja sobresale por la izquierda (movimiento de torsin)

 El

hilo se monta en la aguja de ojo francs sujetando el extremo de la hebra contra la cruz del portaagujas

 M.

derecha lleva el hilo a la punta del instrumento y en mov. Circular lo inserta en V de la aguja automtica El hilo se corre (1/3)

 La

aguja se sujeta entre los dedos pulgar y anular dentro de los anillos del instrumento; Dedo medio pasa por fuera de uno de los anillos El ndice sostiene y dirige al portaagujas La p. de diseccin (m. izq)

Suturas por puntos separados

Planos

de resistencia Material inabsorbible, nylon o polipropileno Dimensin y separacin del grosor drmico Nudos quedan de un solo lado Hilos se cortan de 1cm de longitud

 Puntos

separados de Sarnoff: Paso ancho y profundo de cada lado de la herida (resistencia y t. subcutnea) Regresa tomando un punto superficial de afrontamiento a la piel Aponeurosis 1cm Min. 4 nudos cuadrados Hilos pequeos

 Msculo

y t. cel. Subcutneo Material absorbente 2 o mas cm (afrontamiento) Evitar cerrar mucho el 1er nudo Mayora de msculos sin suturar Reconstruir aponeurosis

Suturas continuas
Aposicin

de los tejidos se hace con una hebra Sucesin de puntos sin interrupcin Cierre rpido, hermtico Puntos solidarios Inicia por uno de los ngulos de la incisin del tejido que se sutura Izquierda de la mano diestra del cirujano

Aguja pasa por los 2 bordes y hacer varios nudos cuadrados (5) Cabo mas corto se refiere con pinza de mosquito Aguja enhebrada el hilo se atraviesa en forma sucesiva en ambos lados Ayudante mantener hilo tenso sin soltar, hasta nuevo punto y tirar de l Reforzar cada 3-4 puntos continuos

Nudos quirrgicos
Nudo

cuadrado: Sencillos y firmes No voluminoso Sin someterlo a friccin Destreza adquirida

Sutura mecnica
Aguja

de Reverdin (europeo) Incrementa la velocidad de la sutura por puntos separados Semiautomtico (1er y 2do cirujano) Grapas metlicas (pinza de hormiga guerrera

 Engrapadoras

metlicas Bronquios, pulmones, vsceras abdominales, Entre la lnea de grapas y otra se hace un corte automtico y con la maniobra se consigue resecar un rgano sin derramar el contenido

 Sutura

circular doble de grapas de titanio Cuchilla reseca el exceso de tejido Anastomosis circular de las asas intestinales Anastomosis terminoterminal, teminolateral y laterolaterales (tubo digestivo)

GRACIAS
CIRUGA

QUIRRGICA TERCERA EDICIN DR. ABEL ARCHUNDIA GARCA

EDUCACIN