REANIMACION

CARDIO CEREBRO PULMONAR

Dr. Jess Ulises Estrada Cant

R.C.C.P.

REANIMACIN CARDIO CEREBRO PULMONAR

INTRODUCCIN :

La situacin de Urgencia y emergencia pueden darse en cualquier lugar y a cualquier hora Por eso es que el Odontlogo debe estar capacitado para responder ante estas situaciones. La tcnica de RCCP es muy simple y puede llegar a salvar la vida de una persona.

OBJETIVO GENERAL :

Instruir al Alumno a saber como

actuar correctamente ante la

necesidad de efectuar reanimacin.

OBJETIVOS ESPECFICOS :

Conocer los pasos a seguir en caso de tener

que atender a una persona accidentada.

Aprender a aplicar correctamente el Soporte

Vital Bsico (SVB) y la RCCP de una forma

sencilla y ordenada.

La Atencin Cardiovascular en Urgencias

(ACU) comprende todas las respuestas

necesarias para manejar episodios sbitos y, a menudo, potencialmente fatales; que afectan los :
1.

Sistemas cardiovascular

2.
3.

Cerebro vascular y
Pulmonar

Especficamente la Atencin Cardiovascular en

Urgencias consiste en :
1. 2. 3. 4.

Reconocer los signos de alarma iniciales Practicar AVB inmediato Practicar AVCA lo antes posible Trasladar a la vctima estabilizada a un Hospital

La tasa mxima de supervivencia potencial de un paro cardiaco se puede lograr :

1.

Reconocimiento de signos de Alarma iniciales

2. 3. 4. 5. 6.

Activacin del SEM

RCCP bsica Desfibrilacin Manejo de la Va area y ventilacin Administracin IV de medicacin

Los eslabones de la Cadena de Supervivencia del adulto son :

CONSIDERACIONES :

La importancia de la RCCP y el AVB es indiscutible

La eficacia de la RCCP en el paro prolongado es modesta Cuando se demora la RCCP y la DEA se rompe la CS La corteza cerebral sufre dao irreversible a consecuencia de la hipoxia

La esperanza inicial de la RCCP es mantener la viabilidad el tiempo suficiente para la DEA

El AVB suele ser efectivo si la DEA se prctica antes de 8-10 minutos

OBJETIVOS CENTRALES DE LA CAPACITACION EN AVB

1.

Evaluar la falta de respuesta u otra situacin de emergencia en la que la reanimacin es apropiada Reconocer el momento apropiado de la activacin del SEM dentro de la secuencia de AVB Abrir la va area aplicando tcnicas manuales

2.

3.

4.

Practicar respiracin artificial que expanda el trax

5.

Reconocer y liberar la OVACE en la victima consciente como parte del paso central de respiracin
Practicar compresiones torcicas suficientes para generar un pulso carotdeo palpable Aplicar todas la maniobras de manera segura para el reanimador, la vctima y los espectadores circunstanciales

6.

7.

ASPECTOS ETICOS DE LA RCCP Y LA ACU

Tienen los mismos objetivos que otras intervenciones mdicas: preservar la vida, restablecer la salud, aliviar el sufrimiento y limitar la discapacidad. Un objetivo exclusivo de la RCCP es revertir la muerte clnica, lo que se logra solo en una minora de pacientes. La maniobras de reanimacin pueden ser inapropiadas si no se alcanzan los objetivos de atencin del paciente.

ASPECTOS ETICOS
1.

Principio de autonoma del paciente * Directivas anticipadas y voluntades en vida * Ley de autodeterminacin del paciente * Sustitutos para la toma de decisiones * Comits de tica hospitalarios El criterio de inutilidad * Duracin de la vida y la calidad de vida

2.

La capacitacin en AVB insta a responder inicialmente a un paro cardaco practicar la RCCP. Se espera que los profesionales de la salud brinden AVB/AVCA como parte de su deber. Sin embargo hay varias excepciones: *Una persona yace muerta, con signos clnicos de muerte irreversible *Los intentos de practicar RCCP expondran al reanimador a lesiones fsicas * El paciente o el sustituto ha indicado que no desea reanimacin

Los reanimadores que inician AVB deben continuarlo hasta que: Se reestablece circulacin y ventilacin espontneas efectivas Se transfiere la atencin a profesional mdico de nivel superior, que puede determinar la falta de respuesta a la reanimacin Se reconocen criterios fiables que indican muerte irreversible

1.

2.

3.

4.

5.

El reanimador no puede continuar la reanimacin debido a agotamiento, riesgos ambientales o peligro de otras vidas en caso de continuar la reanimacin Se presenta a los reanimadores una orden vlida de NIR

La secuencia del AVB, considerada aqu es aplicable a vctimas, desde lactantes hasta adultos. La diferencia consistir en la

profundidad de las compresiones y en la

forma de proporcionarlas.

Secuencia de reanimacin

El AVB consiste en una serie de maniobras practicadas de manera secuencial, que comprenden maniobras de sostn/intervencin. Cada uno de los ABCD de la RCCP (va area, respiracin, circulacin y desfibrilacin) comienza con una fase de evaluacin : investigar la capacidad de respuesta, la respiracin y los signos de circulacin.

INTRODUCCION A LAS TECNICAS DE RCCP

El paro cardio-respiratorio consiste en el cese de la actividad mecnica cardiaca y se diagnostica por la falta de conciencia, pulso y respiracin. En los aos 50, con los trabajos de Elam, Safar y Kouwenhoven se inici la tcnica de resucitacin cardiopulmonar (RCP). La primera desfibrilacin trans-torcica externa llevada a cabo por Zoil en 1956

En la dcada de los 70 se vio que estas maniobras hacan nfasis en la funcin cardio respiratoria Peter Safar propuso el trmino reanimacin cerebro cardio pulmonar (RCCP) y sustituir la familiar reanimacin cardio pulmonar (RCP).

La RCCP consiste en una combinacin de

respiracin artificial boca a boca y masaje cardaco para ayudar a la vctima de paro respiratorio o cardaco a sobrevivir hasta que se puede practicar Reanimacin Avanzada (AVCA).

Organismos que rigen la RCCP

AHA : American Heart

Association

Consejo Europeo de

Resucitacin (2005)

European Resuscitation Council

Colegio Mexicano de

Medicina de Emergencia,
A.C.

La RCCP comprende 4 aptitudes de Reanimacin Bsica: 1. Va area

2. Respiracin
3. Circulacin 4. Desfribrilacin: anteriormente se inclua sta

nicamente en el apoyo vital cardiaco avanzado (AVCA), en la actualidad la desfibrilacin temprana tambin se incluye en el
soporte vital bsico (AVB) con el objeto de optimizar las tasas de supervivencia.

1.

Evaluar la capacidad de respuesta

2.

Activacin del SEM

A.- Permeabilizar la va area

Triple maniobra Flexin de la cabeza Levantar la barbilla Abrir la boca

Traccin Mandibular

B.- Evaluacin : Respiracin

1.

2.

3.

VOS o VES: Ver : Si el Trax se expande y desciende Or : El aire durante la espiracin Sentir : El Flujo de aire

Des obstruccin de la va area

Si la vctima no est respirando, practique respiracin artificial. Administre dos respiraciones artificiales (1 seg c/u). Observe la expansin del trax con cada respiracin.

C : Evaluacin:
verificacin del pulso

Compresiones torcicas

Localice el sitio de compresin

Adulto: Con la mano dominante siga el reborde costal, hasta localizar el apndice xifoides, coloque dos dedos de su mano sobre este punto y coloque el taln de la mano no dominante justo al lado de estos dos dedos (en sentido caudal-coronal)

Nios : Trace una lnea imaginaria entre los pezones y coloque el taln de la mano dominante entre estos.

Lactante : Trace una lnea imaginaria entre los pezones y coloque sus dedos ndice y medio por debajo de esta lnea.

Practique ciclos: 30 compresiones de 1 -2 pulgadas c/u Suministre 2 ventilaciones (1 seg c/u) Practique 5 ciclos completos de 30 compresiones y 2 ventilaciones

Ciclos de compresiones-ventilaciones por uno o dos rescatadores

Paciente adulto por un rescatador 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones

Paciente adulto con dos rescatadores 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones

Paciente lactante o nio con un rescatador 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones

Paciente lactante o nio con dos rescatadores 5 ciclos de 15 compresiones y 2 ventilaciones

IMPORTANTE

Si cuenta con la ayuda de otro rescatador

o se presentan otros rescatadores entrenados

altrnense cada 2 minutos ( es decir, posterior a un ciclo de 5 ciclos de 30 compresiones y 2

ventilaciones )

Reevaluacin.
Si hay respiracin: Posicin de recuperacin

Si no hay respiracin, pero si circulacin :

Respiracin de salvamento:

10 a 12 en adultos (1 respiracin cada 5-6 segundos) 12 a 20 en lactantes y nios (1 respiracin cada 3-5 seg)

* Si no hay circulacin: Compresiones y ventilaciones 30:2 por 5 * Detngase y verifique signos de circulacin y respiracin

* No interrumpa la RCP.
* Si hay recuperacin de respiracin espontnea y signos de circulacin: posicin de recuperacin.

Desfibrilador y DEA

Conectar los electrodos y encender el DEA

Retirarse para Desfibrilar

Desfibrilador Manual

Maniobra de desobstruccin de la va area en persona consciente

Seal universal de atragantamiento Identificarse como personal capacitado en primeros auxilios

Se esta atragantando?

Maniobra de desobstruccin de la va area en persona consciente

Colquese en la parte posterior del paciente Abra ligeramente el comps del paciente y meta una pierna en medio de las del paciente Localice el ombligo

Maniobra de Heimlich

Coloque 2 dedos arriba del ombligo Empue la mano Abrace por completo al paciente y haga compresiones hacia arriba y hacia adentro

Consideraciones especiales

Maniobra de Heimlich Modificada

1.

2. 3. 4. 5.

Colquese a horcajadas sobre el paciente, de tal manera que vea su rostro Localice el ombligo Coloque 2 dedos arriba del ombligo Empue la mano Haga compresiones hacia arriba y hacia adentro