Laser Lser es un acrnimo de Light AmplificationbyStimulatedEmission of Radiatio oamplificacin de la luz por emisin estimulada de radiacin.

Manual de Fisioterapia, Mdulo 1; M. Arcas, D. Glvez, S. Paniagua y cols. Editorial MADEduforma Primera edicin 2004

Un aparato productor de LASER se compone de un medio activo, que puede ser un gas, lquido o slido, con propiedades pticas especficas contenido dentro de una cmara ptica limitada por 2 espejos, uno reflectante u otro semitransparente y, de un sistema de bombeo de energa externa. Fisioterapia en la prctica
deportiva; William E Prentice. Editorial Mc Graw Hill Edicin 14 2011

Propiedades del lser. Coherencia: las ondas paralelas se propagan en una misma fase, es decir, tienen una misma longitud de onda y vibran a una misma frecuencia. Propiedad que minimiza la divergencia y facilita la concentracin de la luz en un rea focalizada.

Monocromaticidad: todos los fotones tienen la misma longitud de onda y por lo tanto un mismo color, en este caso, el rojo. Lo que diferencia el LASER de la luz puesto que esta est formada por vario colores, es decir, varias frecuencias.

Colimado: las partculas que viajan por el haz de luz lo hacen con una mnima divergencia. Electroterapia en fisioterapia; R. Martn. Ed. Mdica
Panamericana Segunda edicin 2004 Manual de Fisioterapia, Mdulo 1; M. Arcas, D. Glvez, S. Paniagua y cols. Editorial MAD-Eduforma Primera edicin 2004

Tipos de LASER Hay dos tipos de LASER, los de alta potencia y los de baja potencia, en el mbito teraputico utilizamos los de baja potencia o LowLevel LASER. Dentro de estos principalmente se utilizan; a) LASER HeNe: utiliza un medio activo de dos gases inertes: Helio (He) y Nen (Ne). Por medio de la estimulacin elctrica de estos gases genera la emisin de una haz con longitud de onda de 632,8 nm. La penetracin alcanza tejidos mas superficiales debido a que tiene una longitud de onda menor al arsenurio de galio, se dice que alcanza una penetracin directa de 2 5 mm y una indirecta 10 15 mm. La penetracin indirecta se refiere a que posterior a la penetracin directa igual habran efectos biolgicos pero no porque les llegue la luz directa a los tejidos, sino que es por una cosa de irradiacin de la energa que producen las clulas mas superficiales a las mas profundas, por fenmenos principalmente es estimulacin de la micro circulacin. Electroterapia en fisioterapia; R. Martn. Ed. Mdica Panamericana Segunda edicin 2004 Se encuentra dentro del espectro visible de la luz roja. El rayo LASER puede tener una aplicacin puede ser de modo pulstil o continuo. Manual de Fisioterapia, Mdulo 1; M. Arcas, D. Glvez, S. Paniagua y cols. Editorial
MAD-Eduforma Primera edicin 2004

b) LASER GaAs: utiliza un medio activo de dos metales: Arsenurio (As) y Galio (Ga). LASER semiconductor que permite el paso de la corriente unidireccionalmente produciendo un haz con longitud de 910 nm. Se encuentra dentro del espectro infrarrojo, es decir, es invisible al ojo humano. El rayo LASER tiene

un modo de aplicacin pulstil. Manual del especialista en rehabilitacin; Jules M. Rothstein, Serge H. Roy y Steven L. Wolf.
Editorial Paidotribo Primera Edicin 2005

Este nos permite penetrar entre 1 2 cm, en cambio el otro era solo 2 5 mm. Y indirecta hasta 5 cm dependiendo del tipo de tejido, las personas con piel oscura le ponen mas resistencia al paso de la luz, se cumple la misma norma de la UV. Fisioterapia en la prctica deportiva; William E Prentice. Editorial
Mc Graw Hill Edicin 14 2011

Aplicacin del LASER Forma de aplicacin: a) Forma directa: aplicando el laser sobre la piel o herida directamente. b) Forma indirecta: con una lupa, por ejemplo para ampliar el haz.
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Tcnicas de aplicacin: a) Puntiforme b) Multipuntiforme c) Barrido d) Laserpuntura e) Tcnica Gridding (o puntiforme): La punta debe estar en ligero contacto con la piel y dirigida perpendicularmente al tejido diana, mientras que el lser est activado.Gridding: El rea de tratamiento debe ser dividido en una cuadrcula de centmetros cuadrados, donde cada uno ser estimulado por un tiempo especfico. La aplicacin no debe ser mayor a una distancia de 5 10 mm de la piel. El rayo del laser 2 debe llenar un espacio de 1 cm . Fisioterapia en la prctica deportiva; William E Prentice. Editorial
Mc Graw Hill Edicin 14 2011 Manual de Fisioterapia, Mdulo 1; M. Arcas, D. Glvez, S. Paniagua y cols. Editorial MAD-Eduforma Primera edicin 2004

Efectos biolgicos de la aplicacin de LASER a) Efecto bioelctrico Ayuda a normalizar el potencial de membrana, normalizando la vitalidad y funciones celulares normales. Para ello acta de dos formas, directa: actuando sobre la movilidad inica y de forma indirecta: aumenta la cantidad de ATP producido por la clula. El mantenimiento equilibrado del potencial de membrana evita que los impulsos dolorosos se transmitan a centros superiores. b) Efecto bioqumico Es el efecto mas importante para nosotros y en el cual deben basarse los objetivos teraputicos. i. Modifica las reacciones enzimticas normales. ii. Estimula la liberacin de sustancias como la histamina, serotonina, bradicinina. iii. Estimula laproduccin de ADN y ARN iv. Aumenta el nmero de leucocitos y estimula la actividad fagocitaria. v. Estimula la produccin de fibroblastos. vi. Estimula el flujo sanguneo por dilatacin capilar. vii. Estimula la produccin de ATP viii. Estimula la accin fibrinoltica c) Efecto bioenergtico Repone la energa celular perdida, restaurando la funcionalidad de la clula.
Manual del especialista en rehabilitacin; Jules M. Rothstein, Serge H. Roy y Steven L. Wolf. Editorial Paidotribo Primera Edicin 2005

Absorcin del LASER Depende de varios factores: Intensidad Beam rea ngulo de incidencia Distancia entre el LASER y la piel Duracin de la aplicacin Frecuencia Longitud de onda
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Dosis. La dosificacin del lser se realiza en funcin de la energa entregada a los tejidos, es decir, energa por 2 unidad de superficie joule/cm . La energa recomendada depender de la lesin a tratar, en general entre 2 los 5 8 J/cm El lser emitir mas o menos cantidad de fotones segn la potencia de emisin, la cual est dada por la siguiente frmula:

P=E/t

P=Potencia de emisin tiempo

E= energa

T=

Por lo tanto la energa entrega ser el producto entre la potencia de emisin y el tiempo de aplicacin. En la aplicacin con lser de tipo continuo solo es necesario conocer la potencia de emisin del equipo y sabremos cuanta energa es la que estamos entregando en cada rea de superficie. En la aplicacin con lser de tipo pulsado es necesario conocer otros parmetros, 1. Potencia mxima 2. Tiempo de emisin o duracin de pulso 3. Frecuencia de pulsos Con estos parmetros es posible calcular la potencia media con la siguiente frmula:

P (J)= E/t= Pm * Dp * fp
P= Potencia media Pm= potencia mxima Dp= Duracin de pulso Fp= Frecuencia de pulso

Por ltimo el parmetro mas importante que debemos conocer es la densidad de energa entregada, es 2 decir, la energa por unidad de superficie entregada, la cual es medida en J/cm

DE(J/cm )= Energa/ superficie

DE= Densidad de energa

Dosificacin recomendada:

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Contraindicaciones: Absolutas Irradiacin directa sobre la retina Irradiacin cercana o sobre las glndulas paratiroideas Exposicin largo tiempo en regiones ricas en melalina TU superficiales. Vertx craneal o regin cercana en ptces epilpticos Relativas Abdomen de embarazadas Neoplasias profundas Posterior a la ingesta de frmacos que pueden variar su absorcin