(SSIHAD)

Definicin SSIHAD
Secrecion excesiva y persistente de ADH en proporcion a la osmolaridad plasmatica, que no

corresponde a los estimulos fisiologicos que inhiben su produccion.

Retencion de agua hiponatremia hipoosmolaridad

Mecanismos de osmoregulacin
Tipo A: secrecion de ADH elevada, cambiante y sin

relacion con niveles de osmolaridad plasmatica. Tipo B: secrecion excesiva de ADH pero proporcional a la osmolaridad. Tipo C: nivel de ADH basal elevado que sube aun mas cuando aumenta la osmolaridad plasmatica. Tipo D: responde a hipovolemia aumentando las osmolaridad (cambio en la sensibilidad)

Causas

Insuficiencia cardiaca Transtornos hipotalamicos Enfermedad isquemica cerebral Hematoma subdural, TCE Hemorragia subaracnoidea Neoplasias, metastasis Meningitis, encefalitis, tuberculosis pulmonar Atrofia cerebral, neuropatias Psicosis, vasculitis. Tumores: linfomas o sarcomas, tumores en duodeno, pancreas, cerebro, prostata y timo.

Cuadro clnico
Agresividad, confusion y alucinaciones
Nauseas, vomitos, irritabilidad, signos

extrapiramidales, crisis convulsivas, estupor, letargo, coma y muerte. Sin signos de deshidratacion.

Cuadro clnico
Examenes paraclinicos:
Hiponatremia e hipoosmolaridad serica, osmolaridad

elevada en orina y secrecion elevada de sodio.

EEG es inespecifico.

Cuadro clnico
Diagnostico diferencia:
Hipovolemia con perdida excesiva de sodio y agua,

edema generalizado, estrs intenso, ingestion de medicamentos.

Clofibrato, fenotiazina Cloropropamida, vincristina Tiazidas, ciclofosfamida Carbamazepinas

Tratamiento
Restriccion de liquidos, administracion de

bloqueadores de la ADH o diureticos de asa.

Demeclocidina bloquea la accion de la vasopresina en

receptores V2 en el rion en hiponatremia cuando la restriccion de liquidos falla.

Conivaptan, tolvaptan, relcovaptan, lixivaptan,

inhiben la accion de la vasopresina en V1a.