Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Se
consideraban idiopticos y con buen pronstico, con baja recurrencia, buena recuperacin motora y rendimiento escolar
una causa significativa de morbilidad y mortalidad Esta entre la 10 primeras causas de muerte infantil Dos veces mas frecuentes que los tumores cerebrales El riesgo en mayor en el recien nacido y antes del ao de edad Mas frecuente en hombres Mas frecuente en etnias: negro americanos > que blancos
AVE infantil
Disfuncin
neurolgica aguda (duracin de mas de 24 hrs) de origen vascular caracterizada por la instalacin brusca (en segundos) o la menos rpida ( en horas ) de sntomas y signos correspondientes al dao de un rea focal o global del cerebro del cerebro Incluye hemorragia e infarto
Falta de sospecha
Subdiagnstico
Retraso
de diagnstico Falta de manejo adecuado Imposibilidad de investigacin de Factores de riesgo Dificultad para implementar terapias tromboliticas No hay estudios de evolucin a largo plazo
CLASIFICACIN FISIOPATOLOGICA.
Isqumico:50-60%
Arterial:
Hemorrgico:50-60%
Hemorragia subaracnoidea.
MAV
cavernomas
Hemorragia intracerebral
Aneurismas tumores
Clasificacin
AVE
isqumico arterial
ISQUEMICO
40-60%
Trombosis
de S. venosos o V.Cerebrales
HEMORRAGICO
40-60%
Hemorragias subaracnoideas
Hemorragias intracerebrales
NIO
Incidencia 97/100.000 80% Isquemico Alta sospecha diagnostica Diagnstico precoz alto: tratamiento adecuado Factores de riesgo identificados Segunda causa de muerte
3-13/100.000 70% Isquemico Subdiagnosticado Ninguno antes de 3 horas: sin tratamiento Mltiples factores de riesgo 20-40% recurrencias 10 primeras causas de muerte
CLNICA
RNLACTANTEPRESCOLAR
ESCOLAR
ADOLESCENTE
Convulsiones.
Compromiso conciencia. Dficit sensorial.
+++ +++
++ ++
+/+
Hemiparesia. Cefalea.
Parlisis facial.
Hemiplejia.
Disturbios visuales.
++ + + +/+ +
CLINICA
SIGNOS FOCALES
SIGNOS DIFUSOS
EN NEONATOS
DIFICULTAD PARA MANTENER LA RESPIRACION DIFICULTAD PARA ALIMENTARSE TONO Y REFLEJOS ANORMALES LETARGIA Y NIVEL DE CONCIENCIA ANORMAL
CONVULSIONES
das 1-12 meses 1-5 aos 6-12 aos >12 -18 aos
FACTORES DE RIESGO
Cardiopata
Vasculopata
Enfermedad
crnica sistemica Enfermedad sistmica aguda Enfermedad crnica de cabeza y cuello Enfermedad aguda de cabeza y cuello Trombofilia Recin nacido
Caso Clnico
Paciente femenino de 8 aos de edad, sin antecedentes relevantes , presenta cefalea holocraneana de gran intensidad que no calma con pocision ni medicacion , aompaada de vomitos en 3 oportunidades y porterior perdida de la conciencia por lo que es llevada por madre al hospital de juliaca donde Se realiza una TAC, donde se observa que el espacio interventricular estaba ocupado con sangre, por lo que se diagnostica una HIV (fig.1)
Caso clnico
La hemorragia intraventricular (HIV) es una hemorragia intracerebral no traumtica, confinada al sistema ventricular, es decir sin componente parenquimatoso aparente.
La HIV puede ser de origen primario cuando el hematoma est confinado a los ventrculos, o secundaria a hemorragias subaracnoidea o intraparenquimatosas con invasin ventricular; se presenta con cefalea de inicio sbito, rigidez de nuca, vmitos y letargia.
Adems de la sospecha clnica, el diagnstico se realiza mediante tomografa axial computarizada (TAC), la causa ms frecuente es la hipertensin arterial (39-50 %). El pronstico depende de la extensin de la hemorragia, la intensidad de los sntomas iniciales siendo la mortalidad superior al 80 % cuando existe ocupacin de los cuatro ventrculos.