ALCOHOL Alcohol causa daos cerebrales a quienes beben socialmente El alcohol causa daos cerebrales graves tanto a los

llamados bebedores sociales como a los alcohlicos empedernidos, segn un estudio publicado en la revista "Alcoholism: Clinical & Experimental Research. Cientficos de la Universidad Vanderbilt de Tennessee y de la Universidad de California indicaron en la publicacin que el examen de 98 personas que consumieron ms de 100 bebidas alcohlicas en un mes revel daos evidentes y problemas de lectura, desequilibrio y otras funciones. Se define como una bebida un vaso de licor, de vino o una botella de cerveza. "Los grandes bebedores sociales no reconocen que su nivel de consumo necesita tratamiento mdico", dijeron los investigadores en el estudio. En su investigacin, los doctores Dieter Meyerhoff y Peter Marin aplicaron resonancia magntica a 46 bebedores crnicos y a 52 bebedores sociales para determinar el nivel de sustancias qumicas cerebrales y las estructuras vinculadas a una funcin cerebral saludable. Despus, esos mismos bebedores fueron sometidos a pruebas de inteligencia verbal, velocidad de procesamiento, equilibrio, memoria activa, funcin espacial, funcin ejecutiva, aprendizaje y memoria. "Los bebedores sociales mostraron un importante desequilibrio en las pruebas de memoria activa, velocidad de procesamiento, atencin, funcin ejecutiva y equilibrio", dijeron los investigadores en su informe. Por otra parte, la medicin de sustancias y estructuras cerebrales mostr el mismo tipo de dao que han sufrido quienes se han visto obligados a ingresar a un hospital o a un centro de tratamiento para gente alcoholizada, aadieron. Martin y Meyerhoff dijeron que el estudio mostr indicios de desequilibrio cerebral que los bebedores no advierten. "Nuestro mensaje es: beba con moderacin. La bebida en exceso daa su cerebro. Aunque el dao sea leve, ste perjudica su funcionamiento cognitivo de una forma que no es notada de inmediato. Por seguridad, no exagere", aconsejan los investigadores. EFE

ALCOHOL Efectos del Alcohol Los daos que causa el abuso de alcohol se clasifican en tres tipos:

Efectos Fsicos

Efectos Psicolgicos

Efectos Fsicos

Efectos Sicolgicos

Efectos Sociales

Efectos Fsicos El alcohol produce diferentes tipos de daos en el corto plazo (en el mismo momento que se bebe) y en el largo plazo (progresivamente a

travs de los aos). Fundamentalmente, es una droga depresora que torna lento el funcionamiento del sistema nervioso central. En el caso de los jvenes generalmente tiene efecto en el corto plazo, que afectan:
El Cerebro El Hgado o

El Cerebro Su accin progresa en tres etapas, a medida que compromete las capas filogenticas (desarrollo del cerebro) superior, media e inferior: 1 Se afecta la corteza cerebral, que aloja los criterios morales y el control de la conducta. Se caracteriza por la euforia y el relajamiento de frenos sociales, que permiten cierta audacia en los actos o palabras. 2 Cuando la intoxicacin progresa a nivel subcortical, el llanto y el sueo son caractersticos, aunque la persona deje de beber, el organismo sigue absorbiendo. Las actitudes descontroladas llegan a la violencia fsica o a las actitudes suicidas. 3 Cuando se deprime el cerebro vegetativo, la persona entra en coma y el organismo puede hacer un paro respiratorio.

El Hgado Cuando uno toma alcohol, ste llega al hgado por la sangre. Se comporta como un laboratorio qumico para desactivar las toxinas.

Efectos Fsicos , que afectan:

Efectos Sicolgicos

Efectos Sociales

El Cerebro

El Hgado

El Cerebro Su accin progresa en tres etapas, a medida que compromete las capas filogenticas (desarrollo del cerebro) superior, media e inferior: 1 Se afecta la corteza cerebral, que aloja los criterios morales y el control de la conducta. Se caracteriza por la euforia y el relajamiento de frenos sociales, que permiten cierta audacia en los actos o palabras. 2 Cuando la intoxicacin progresa a nivel subcotical, el llanto y el sueo son caractersticos, aunque la persona deje de beber, el organismo sigue absorbiendo. Las actitudes descontroladas llegan a la violencia fsica o a las actitudes suicidas. 3 Cuando se deprime el cerebro vegetativo, la persona entra en coma y el organismo puede hacer un paro respiratorio.

El Hgado

Cuando uno toma alcohol, ste llega al hgado por la sangre. Se comporta como un laboratorio qumico para desactivar las toxinas.

ALCOHOLISMO. INFORMACIN GENERAL

DENOMINACIN DEFINICIN CAUSAS PREVENCIN SNTOMAS ANLISIS PRONSTICO COMPLICACIONES EMERGENCIA VER

OTROS NOMBRES

Dependencia del alcohol. El alcoholismo consiste en un consumo excesivo de alcohol de forma prolongada con dependencia del mismo.

DEFINICIN

El alcoholismo consiste en un consumo excesivo de alcohol de forma prolongada con dependencia del mismo. Es una enfermedad crnica producida por el consumo incontrolado de bebidas alcohlicas, lo cual interfiere en la salud fsica, mental, social y/o familiar as como en las responsabilidades laborales.

CAUSAS

El alcoholismo es un tipo de drogodependencia.

Hay dos tipos de dependencia en esta adiccin: la fsica y la psicolgica. La dependencia fsica se revela por s misma, cuando se interrumpe la ingesta de alcohol, con sntomas muy claros como la tolerancia, cada vez mayor, al alcohol y enfermedades asociadas a su consumo. El efecto directo del alcohol en el sistema nervioso son la depresin, como resultado de la disminucin de la actividad, la ansiedad, tensin e inhibiciones. Incluso un pequeo nivel de alcohol dentro del cuerpo enlentece las reacciones. La concentracin y el juicio empiezan a empeorar. En cantidades excesivas, el alcohol produce una intoxicacin y envenenamiento. El alcohol tambin afecta a otros sistemas corporales. Puede aparecer una irritacin del tracto gastrointestinal con erosiones en las paredes del estmago debidas a las nuseas y vmitos. Las vitaminas no se absorben bien, y esto ocasiona deficiencias nutricionales en los alcohlicos de larga evolucin. Tambin ocasiona problemas en el hgado (cirrosis heptica). El sistema cardiovascular se ve afectado por cardiopatas. Tambin puede aparecer una alteracin sexual causando una disfuncin en la ereccin del pene en el hombre y una desaparicin de la menstruacin en la mujer. El consumo de alcohol durante el embarazo puede causar problemas en el desarrollo del feto, produciendo el llamado sndrome fetal del alcohol. El desarrollo de la dependencia del alcohol puede ocurrir entre los 5 y 25 aos siguiendo una progresin. Primero se desarrolla la tolerancia alcohol. Esto ocurre en personas que son capaces de consumir una gran cantidad de alcohol antes de que se noten los efectos adversos. Despus de la tolerancia aparecern los lapsus de memoria. Ms tarde aparece la falta del control de beber, y la persona afectada no puede permanecer sin beber, lo necesita para desarrollar su vida diaria. El problema ms serio de los bebedores son las complicaciones fsicas y mentales. Algunas personas son capaces de conseguir un control sobre su dependencia en las fases tempranas antes de la total prdida del control. No hay una causa definida del alcoholismo pero hay factores que pueden jugar un papel en su desarrollo. Es ms probable el desencadenamiento de un alcoholismo en las personas con algn familiar alcohlico que en otras que no lo tienen. No se conoce la razn, que puede encontrarse en anomalas genticas o bioqumicas. Entre los factores psicolgicos se incluyen: la necesidad de consuelo para la ansiedad, conflictos en las relaciones personales, baja estima personal, etc... Los factores sociales incluyen: la facilidad de consumo de alcohol, la aceptacin social del consumo de alcohol, estilos de vida de stress, etc... La incidencia en la dependencia del alcohol est aumentando. Las estadsticas varan pero aproximadamente un 7% de adultos en Europa estn afectados.

PREVENCIN
Hasta que las causas primarias del alcoholismo sean descubiertas, el problema no puede ser prevenido. De todas formas, los programas educativos sobre el alcohol dirigidos a los nios y adolescentes y a sus familiares pueden ser de gran utilidad. Los hbitos sociales correctos son fundamentales para la prevencin de su abuso.

SNTOMAS

Tolerancia de los efectos del alcohol. Necesidad diaria o frecuente de alcohol para su funcin diaria.

Prdida de control con incapacidad de interrumpir o reducir el consumo de alcohol. Bebedor solitario. Dar excusas para beber. Episodios de prdida de memoria asociados al consumo de alcohol (ausencias negras). Episodios de violencia asociados al consumo de alcohol. Deterioro en las relaciones sociales y familiares y en la responsabilidad laboral. Absentismo laboral. Inexplicable mal genio. Conducta que tiende a esconder el alcoholismo. Hostilidad al hablar de la bebida. Negarse a la ingesta de alimento. Negar la apariencia fsica. Nauseas. Vmitos. Vacilacin por las maanas. Dolor abdominal. Calambres. Entorpecimiento y temblores. Enrojecimiento y capilares de la cara dilatados (especialmente en la nariz). Confusin. Temblores e incontroladas sacudidas del cuerpo. Cansancio y agitacin. Insomnio. Prdida de apetito e intolerancia a toda la comida. Confusin. Alucinaciones.

Taquicardia. Sudores. Convulsiones. Problemas en la lengua. Lagrimeo. Desvanecimiento.

TEST Y ANLISIS
Se hace una historia del consumo crnico o excesivo del alcohol. La historia debe ser obtenida de la familia si la persona afectada es incapaz de contestar a las preguntas. Un examen mdico hace posible la identificacin de problemas fsicos relacionados con el consumo de alcohol. Un examen toxicolgico del nivel de alcohol en la sangre confirma la reciente ingestin de alcohol (lo que no necesariamente confirma un alcoholismo). Tambin se realizan tests de funcin del hgado incluyendo GOT, GPT y fosfatasas alcalinas, que se encuentran anormalmente elevadas. Esta enfermedad tambin puede alterar los resultados de los siguientes tests:

cido rico. Osmolaridad de orina. Test de suero de magnesio. Cuerpos cetnicos en la orina. Recuento absoluto de eosinfilos.

PRONSTICO
El alcoholismo es el mayor problema de salud, tanto social como econmico. Est implicado en ms de la mitad de accidentes de trfico y muertes accidentales. Un alto porcentaje de suicidios se cometen combinando el alcohol con otras sustancias, y hay muchas muertes relacionadas con el alcoholismo por las complicaciones relacionadas con la enfermedad. Los programas de tratamiento tienen diferentes resultados, pero mucha gente con una dependencia del alcohol tiene una completa recuperacin.

COMPLICACIONES

Pancreatitis aguda y crnica. Cardiomiopata alcohlica. Neuropata alcohlica. Varices esofgicas sangrantes. Degeneracin cerebral.

Cirrosis heptica. Complicaciones de la abstinencia alcohlica. Depresin. Disfuncin en las erecciones. Sndrome fetal alcohlico en los hijos de mujeres alcohlicas. Aumento de la presin arterial. Incremento en la incidencia del Cncer. Insomnio. Deficiencias nutricionales. Suicidio. Sndrome de Wernicke-Korsakoff.

SIGNOS DE EMERGENCIA
Vaya a urgencias o llame al telfono de urgencias (en Espaa: 112, 911, 061) si nota confusin, hemorragias, prdida de conciencia, etc ..., sntomas que pueden aparecer en alcohlicos conocidos o en personas sospechosas de padecer dependencia del alcohol.

VER TAMBIN

Tratamiento del Alcoholismo Cirrosis Heptica Hipertensin Pancreatitis

CIRROSIS HEPTICA
DEFINICIN CAUSAS SNTOMAS DIAGNSTICO COMPLICACIONES TRATAMIENTO PRONSTICO

DEFINICIN
Enfermedad crnica del hgado, consistente en la muerte progresiva del tejido heptico normal y su sustitucin por tejido fibroso, lo que lleva a:

incapacidad del hgado para ejercer sus funciones de detoxificacin del organismo (insuficiencia heptica). fenmenos de sangrado (coagulopata). aumento de presin en la vena porta, que causa acumulacin de lquido en el abdomen (ascitis) y dilatacin peligrosa de las venas del esfago (varices esofgicas), que si se rompen pueden producir una hemorragia digestiva severa. alteraciones del cerebro, con somnolencia y desorientacin debidos a la circulacin de amonaco en sangre (encefalopata heptica).

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

1. Alcohol. La mayor parte de los casos de cirrosis se debe al alcoholismo. 2. Otras causas: - infecciones crnicas por virus (hepatitis) - defectos de las vas biliares (obstruccin biliar) - fibrosis qustica - aumentos en la absorcin de hierro o de cobre, que se depositarn en el hgado.

SNTOMAS

Muchos pacientes permanecen sin sntomas durante aos, lo que retrasa el diagnstico. "Sndrome constitucional": Falta de apetito, cansancio y adelgazamiento. Nuseas y vmitos. Los vmitos pueden ser de sangre cuando existen varices esofgicas y/o alteraciones de la coagulacin de la sangre. Ictericia (Tinte amarillo de la piel y las mucosas debido al exceso de bilirrubina circulante). Hinchazn abdominal, cuando se produce ascitis. Alteraciones menstruales en la mujer. Impotencia y desarrollo de mamas en el hombre. "Araas vasculares": Vasos sanguneos rojos en la piel, haciendo figuras parecidas a araas.

DIAGNSTICO
Examen fsico. Se palpa un hgado duro, en ocasiones aumentado de tamao (hepatomegalia) y en otros casos de pequeo tamao. Si hay hipertensin portal se encontrar lquido en el abdomen (ascitis) y un bazo aumentado de tamao.

Anlisis de sangre. Los glbulos rojos estn disminudos en la sangre (anemia), y existen alteraciones de la coagulacin y disminucin de la albmina en sangre. Pueden elevarse la bilirrubina y los enzimas del hgado (transaminasas), y cuando existe encefalopata, se suele demostrar amonaco en sangre. La cirrosis puede alterar muchas otras pruebas analticas. Estudios radiogrficos. Aunque una radiografa simple de abdomen puede mostrar una silueta heptica alterada, la prueba ms especfica ser una ecografa abdominal, que mostrar adems la desestructuracin del hgado, y el bazo grande que suele coexistir. Una radiografa con contraste puede demostrar las varices esofgicas. Estos procedimientos son indoloros. Si existen varices esofgicas, se visualizarn por medio de la endoscopia. Biopsia heptica. Puede ser necesaria para llegar al diagnstico definitivo de la cirrosis, ya que demuestra la arquitectura alterada del hgado. Es un procedimiento que puede resultar muy incmodo.

COMPLICACIONES

Sangrado por varices esofgicas. Fenmenos de sangrado a otros niveles. Episodios de ascitis (hinchazn abdominal por acumulacin de lquido). Confusin mental y coma.

TRATAMIENTO
1. Principios generales:
- Abstencin absoluta de alcohol. - Dieta sin sal, con suplementos de vitaminas del grupo B y con abundantes protenas (salvo si existe encefalopata). 2. Tratamiento de las complicaciones: - ASCITIS. Se trata con restriccin de sodio (dieta sin sal), frmacos diurticos, y a veces es necesaria la extraccin de lquido de la cavidad peritoneal a travs de la pared abdominal. - VARICES ESOFAGICAS. Se tratan mediante la esclerosis de las venas dilatadas del esfago con una sustancia qumica, impidiendo as que se rompan y sangren, o colocando unas bandas elsticas. Tambin se pueden tratar con ciruga. - TENDENCIA AL SANGRADO. Se trata con inyecciones de vitamina K o con transfusiones de sangre. - ENCEFALOPATIA. Para evitar que las bacterias del intestino fabriquen ms amonaco a partir de las protenas de la dieta, se restringen las protenas de la dieta, se dan

antibiticos por boca que maten localmente las bacterias del intestino. Se debe evitar el estreimiento con laxantes suaves (lactulosa).

PRONSTICO CIRROSIS HEPTICA DEFINICIN

Enfermedad crnica del hgado, consistente en la muerte progresiva del tejido heptico normal y su sustitucin por tejido fibroso, lo que lleva a: Es mucho mejor cuando se abandona el alcohol completamente, antes de que la enfermedad se haga

DEFINICIN CAUSAS SNTOMAS DIAGNSTICO COMPLICACIONES TRATAMIENTO PRONSTICO

incapacidad del hgado para ejercer sus funciones de detoxificacin del organismo (insuficiencia heptica). fenmenos de sangrado (coagulopata). aumento de presin en la vena porta, que causa acumulacin de lquido en el abdomen (ascitis) y dilatacin peligrosa de las venas del esfago (varices esofgicas), que si se rompen pueden producir una hemorragia digestiva severa. alteraciones del cerebro, con somnolencia y desorientacin debidos a la circulacin de amonaco en sangre (encefalopata heptica).

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

1. Alcohol. La mayor parte de los casos de cirrosis se debe al alcoholismo. 2. Otras causas: - infecciones crnicas por virus (hepatitis) - defectos de las vas biliares (obstruccin biliar) - fibrosis qustica - aumentos en la absorcin de hierro o de cobre, que se depositarn en el hgado.

SNTOMAS

Muchos pacientes permanecen sin sntomas durante aos, lo que retrasa el diagnstico. "Sndrome constitucional": Falta de apetito, cansancio y adelgazamiento. Nuseas y vmitos. Los vmitos pueden ser de sangre cuando existen varices esofgicas y/o alteraciones de la coagulacin de la sangre. Ictericia (Tinte amarillo de la piel y las mucosas debido al exceso de bilirrubina circulante).

Hinchazn abdominal, cuando se produce ascitis. Alteraciones menstruales en la mujer. Impotencia y desarrollo de mamas en el hombre. "Araas vasculares": Vasos sanguneos rojos en la piel, haciendo figuras parecidas a araas.

DIAGNSTICO
Examen fsico. Se palpa un hgado duro, en ocasiones aumentado de tamao (hepatomegalia) y en otros casos de pequeo tamao. Si hay hipertensin portal se encontrar lquido en el abdomen (ascitis) y un bazo aumentado de tamao. Anlisis de sangre. Los glbulos rojos estn disminudos en la sangre (anemia), y existen alteraciones de la coagulacin y disminucin de la albmina en sangre. Pueden elevarse la bilirrubina y los enzimas del hgado (transaminasas), y cuando existe encefalopata, se suele demostrar amonaco en sangre. La cirrosis puede alterar muchas otras pruebas analticas. Estudios radiogrficos. Aunque una radiografa simple de abdomen puede mostrar una silueta heptica alterada, la prueba ms especfica ser una ecografa abdominal, que mostrar adems la desestructuracin del hgado, y el bazo grande que suele coexistir. Una radiografa con contraste puede demostrar las varices esofgicas. Estos procedimientos son indoloros. Si existen varices esofgicas, se visualizarn por medio de la endoscopia. Biopsia heptica. Puede ser necesaria para llegar al diagnstico definitivo de la cirrosis, ya que demuestra la arquitectura alterada del hgado. Es un procedimiento que puede resultar muy incmodo.

COMPLICACIONES

Sangrado por varices esofgicas. Fenmenos de sangrado a otros niveles. Episodios de ascitis (hinchazn abdominal por acumulacin de lquido). Confusin mental y coma.

TRATAMIENTO
1. Principios generales:
- Abstencin absoluta de alcohol. - Dieta sin sal, con suplementos de vitaminas del grupo B y con abundantes protenas (salvo si existe encefalopata). 2. Tratamiento de las complicaciones: - ASCITIS. Se trata con restriccin de sodio (dieta sin sal), frmacos diurticos, y a veces es necesaria la extraccin de lquido de la cavidad peritoneal a travs de la pared abdominal.

- VARICES ESOFAGICAS. Se tratan mediante la esclerosis de las venas dilatadas del esfago con una sustancia qumica, impidiendo as que se rompan y sangren, o colocando unas bandas elsticas. Tambin se pueden tratar con ciruga. - TENDENCIA AL SANGRADO. Se trata con inyecciones de vitamina K o con transfusiones de sangre. - ENCEFALOPATIA. Para evitar que las bacterias del intestino fabriquen ms amonaco a partir de las protenas de la dieta, se restringen las protenas de la dieta, se dan antibiticos por boca que maten localmente las bacterias del intestino. Se debe evitar el estreimiento con laxantes suaves (lactulosa).

PRONSTICO
Es mucho mejor cuando se abandona el alcohol completamente, antes de que la enfermedad se haga severa. La cirrosis avanzada tiene mal pronstico, con
un 50 % de supervivencia a los 2 aos.

HIPERTENSION ARTERIAL

INFORMACION TENSION HTA VER

INFORMACIN GENERAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud. En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de cabeza, pero no necesariamente. La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema cardiovascular o el rin.

TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del organismo). La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.

En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA. Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a hacerse ms estrechas.

Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.

Sistlica
Edad Normal 16-18 105-135 19-24 105-140 25-29 108-140 30-39 110-145 40-49 110-155 50-59 115-165 60...

Sistlica Alta 145 150 150 160 170 175 190

Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica MUJER Alta 90 90 92 98 105 108 110 Normal 60-86 62-88 65-90 68-92 70-96 70-98 70-100 Alta 90 95 96 100 104 106 110 Normal 100-130 100-130 102-130 105-140 105-155 110-170 115-175 Alta 140 140 140 150 165 180 190 Normal 60-85 60-85 60-86 65-90 65-96 70-100 70-100

HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER

115-170

(Sin embargo, una persona con un rin sano y sin HTA puede tolerar un margen muy amplio de ingesta de sal sin efectos sobre la TA). Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la sangre es bombeada. Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una serie de hormonas.

CAUSAS DE HTA
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms. Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado de alguna otra enfermedad (HTA secundaria). Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:

Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing, Tumores de las glndulas suprarrenales. Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal, glomerulonefritis, o fallo renal.

El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin puede producir HTA en algunas mujeres.

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Complicaciones de la HTA Como tomarse la Tensin Tratamiento de la Hipertensin Arterial Medicamentos para la HTA Comerciales Medicamentos para la HTA Genricos Medicamentos para la HTA. Generalidades Manejo de la Hipertensin Arterial

PANCREATITIS
DEFINICIN CAUSAS SNTOMAS DIAGNSTICO COMPLICACIONES TRATAMIENTO

DEFINICIN
Inflamacin del pncreas. El pncreas es una glndula alargada y en forma de cono que se encuentra detrs del estmago. Sirve para fabricar y segregar enzimas digestivos, as como las hormonas insulina y glucagn.

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

Todos los tipos de pancreatitis conllevan irritacin e inflamacin del pncreas, de forma pasajera o con dao permanente. Los tipos bsicos de pancreatitis son dos: 1. Pancreatitis aguda. Inflamacin aguda del pncreas que se resuelve con el tratamiento correcto, sin dejar secuelas. En el 80 % de los casos se debe a enfermedades de las vas biliares o a alcoholismo. El 20 % restante se debe a frmacos, infecciones, algunas exploraciones (sobre el propio pncreas) o intervenciones quirrgicas en el abdomen (estmago, va biliar). Tiende a repetirse, con daos cada vez ms permanentes, convirtindose pues en una pancreatitis crnica. 2. Pancreatitis crnica. Inflamacin del pncreas, con dao persistente an despus de haber eliminado la causa y haber controlado los sntomas clnicos. La causa ms frecuente es el alcoholismo. De cualquier forma, un episodio de pancreatitis consiste en que los enzimas del pncreas se activan masivamente, causando muerte del propio tejido pancretico y a menudo,

una hemorragia alrededor del tejido muerto. La pancreatitis es grave, y sin tratamiento puede llegar a causar la muerte de la persona afectada en unos das.

SNTOMAS
Los sntomas tpicos de pancreatitis son los de un abdomen agudo, es decir, los de un cuadro de mximo dolor abdominal similar al de una perforacin o una peritonitis, de comienzo brusco y que dura desde unas horas hasta varios das. Se acompaa de nuseas, vmitos, febrcula e importante malestar general.

DIAGNSTICO
Examen fsico. Dolor y sensibilidad al palpar el abdomen. Gravedad. Enzimas pancreticos en sangre. Presencia en la sangre de cantidades enormes de amilasa y lipasa pancreticas, sobre todo el primer da. Otros anlisis de sangre. Los glbulos blancos estn aumentados en la sangre, y pueden estar bajas la glucemia (azcar en sangre) y el calcio. Puede elevarse la bilirrubina. Estudios radiogrficos. Suelen ser necesarias una radiografa simple de abdomen, una ecografa abdominal o una tomografa axial computarizada (TACo Scanner) para descartar otras causas de abdomen agudo y para detectar causas subyacentes de pancreatitis. Todos estos procedimientos son indoloros. Estudios endoscpicos. Puede ser necesario comprobar la permeabilidad de la papila o ampolla (el agujerito por el que drenan sus contenidos al tubo digestivo tanto el pncreas como la vescula biliar), mediante un procedimiento que incluye una endoscopia (exploracin del tubo digestivo con un tubo flexible de fibra ptica) y unas radiografas con contraste. Este procedimiento mixto se llama colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE), y puede resultar incmodo.

COMPLICACIONES Y PRONSTICO
La pancreatitis es un cuadro grave, que puede complicarse rpidamente, y sin tratamiento puede llegar a causar la muerte de la persona afectada en unos das. La muerte precoz puede deberse a shock (bajada de tensin persistente que puede daar el rin y el corazn), insuficiencia renal (incapacidad del rin para fabricar orina), o insuficiencia respiratoria. Despus de la primera semana, an existen posibilidades de complicacin muy importantes, como la infeccin del tejido pancretico muerto, o el llamado seudoquiste pancretico: coleccin de lquido pancretico rico en enzimas, separada de los rganos circundantes por una cpsula fibrosa, que a su vez puede romperse y/o infectarse.

TRATAMIENTO

1. Pancreatitis aguda. Es una urgencia mdica, y el tratamiento consiste en:

Ayuno absoluto y aspiracin del contenido del estmago con una sonda. Tratamiento del dolor con analgsicos potentes I.V. o I.M. Reposicin intravenosa de lquidos y sales (sueros). Tratamiento precoz de todas las posibles complicaciones. Si no hay mejora en las primeras horas o das, suele ser necesario el traslado a una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

ALCOHOLISMO. TRATAMIENTO
FASES VER

2. Pancreatitis crnica. Los episodios de exacerbacin de una pancreatitis crnica se tratan igual que la pancreatitis aguda. Posteriormente, es imprescindible abandonar para siempre el alcohol. Puede ser necesario el tratamiento del dolor crnico con analgsicos, anticidos o enzimas pancreticos. 3. Pancreatitis complicada. Las complicaciones como el seudoquiste o la infeccin secundaria suelen requerir ciruga.

FASES

El reconocimiento del problema. La desintoxicacin. Programas de rehabilitacin. Terapias de aversin / repugnancia. Reconocimiento del problema

El tratamiento de las personas con una adiccin al alcohol empieza por el reconocimiento del problema. El alcoholismo est asociado con la negacin, lo que permite al paciente creer que no necesita tratamiento. La mayora de las personas con una dependencia del alcohol acceden al tratamiento bajo presin de otros. Es muy rara la aceptacin voluntaria de la necesidad de tratamiento. Es difcil conocer los mecanismos de defensa que han permitido seguir bebiendo a la persona con dependencia del alcohol y se requiere un enfrentamiento con la familia y personas allegadas. Se debe convencer a la persona cuando est sobria, y no cuando est bebida o con resaca. Una vez que ha reconocido el problema, la abstinencia del alcohol es el nico tratamiento. Adems se pueden dar programas de soporte, rehabilitacin, seguimiento etc. Tambin suele ser necesario el tratamiento

de la familia, porque el alcoholismo crea vctimas entre la gente allegada.

La desintoxicacin

La desintoxicacin es la segunda fase del tratamiento. El alcohol es escondido bajo control. Se establece una supervisin. Se recetan tranquilizantes y sedantes para aliviar y controlar los efectos de la abstinencia. La desintoxicacin puede durar de 5 a 7 das. Es necesario el examen mdico de otros problemas. Son frecuentes los problemas del hgado y otros problemas en la sangre. Es muy importante seguir una dieta con suplementos vitamnicos. Pueden aparecer complicaciones asociadas a los sntomas fsicos agudos, como depresin y otros problemas que deben ser tratados.

Programas de rehabilitacin

Los programas de rehabilitacin estn para ayudar a las personas afectadas, despus de la desintoxicacin, a mantenerse en la abstinencia de alcohol. Estos programas incluyen diversos consejos, soporte psicolgico, cuidados de enfermera y cuidados mdicos. La educacin sobre la enfermedad del alcoholismo y sus efectos es parte de la terapia. Muchos de los profesionales involucrados en estos programas de rehabilitacin tienen que seguir programas de reciclaje.

Terapias de aversin / repugnancia Tambin hay terapias de aversin / repugnancia en las que se utilizan drogas que interfieren en el metabolismo del alcohol y producen efectos muy desagradables, an cuando se ingiera una pequea cantidad de alcohol en las 2 semanas despus del tratamiento. Esta terapia no se utiliza en mujeres embarazadas ni en personas con otras enfermedades. Este tipo de terapia debe ser utilizada con consejos de soporte y su efectividad vara en cada caso.

Alcohlicos Annimos es un grupo de ayuda en la reconversin de alcohlicos que ofrece ayuda emocional y afectiva, bajo un modelo de abstinencia, a la gente que se est rehabilitando de la dependencia del alcohol. Hay ms de un milln de socios en todo el mundo, y se encuentran pequeos grupos en pequeas ciudades a lo largo de toda Europa.

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Alcoholismo. Informacin General